腹腔镜下输卵管切除术治疗输卵管壶腹部妊娠效果探究

目的:探讨腹腔镜下输卵管切除术治疗输卵管壶腹部妊娠的效果。方法:选取输卵管壶腹部妊娠的62例女性为对象,经抽签法分组,31例开窗组进行腹腔镜下输卵管开窗术,31例切除组进行腹腔镜下输卵管切除术。结果:开窗组、切除组的手术指标比较差异无统计学意义(P>0.05);出院6个月后,开窗组的雌二醇高于切除组(P<0.05),开窗组的卵泡刺激素、抗缪勒管激素、促黄体生成素低于切除组(P<0.05);开窗组、切除组的宫内妊娠率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于有生育需求的输卵管壶腹部妊娠患者,首选腹腔镜下输卵管开窗术,可保留输卵管的同时,减轻手术操作对性激素造成的影响,有利于尽早恢复健康,值得临床推广。

腹腔镜下改良输卵管壶腹部妊娠开窗取胚缝合术的临床应用

目的探讨腹腔镜下改良输卵管壶腹部妊娠开窗取胚缝合术在保留生育功能中的应用效果。方法回顾性分析2014年1月至2017年1月在江阴市人民医院妇科行腹腔镜下输卵管壶腹部妊娠保守手术的150例患者的临床资料,按治疗方法分为两组,其中90例行腹腔镜下传统输卵管壶腹部妊娠开窗取胚术为对照组,60例行腹腔下改良输卵管壶腹部妊娠开窗取胚缝合术为观察组,比较两组手术时间、术中出血量、术后48h血人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)值、术后β-hCG降至正常时间、持续性异位妊娠发生率、术后输卵管通畅情况等。结果观察组手术时间显著长于对照组(t=10.04,P<0.05),但术中出血量显著少于对照组(t=10.40,P<0.05),两组患者均无副损伤发生。两组患者术后48h血β-hCG水平值、血β-hCG降至正常时间比较均无显著性差异(t值分别为1.19、0.74,均P>0.05),持续性异位妊娠发生率比较无显著性差异(P>0.05)。观察组患者术后患侧输卵管通畅率显著高于对照组(χ2=7.56,P<0.05),术后完全梗阻率、同侧再次异位妊娠率均显著低于对照组(χ2值分别为4.67、5.11,均P<0.05),两组患者术后不完全梗阻率比较无显著性差异(χ2=2.27,P>0.05)。结论腹腔镜下改良输卵管壶腹部妊娠开窗取胚缝合术具有术中出血量少,术后血β-hCG恢复快,持续性异位妊娠发生率相对低,术后输卵管通畅率高,为患者保留生育功能提供了条件,值得临床应用。

腹腔镜下输卵管壶腹部妊娠切开取胚术的临床应用

目的探讨腹腔镜下输卵管壶腹部妊娠切开取胚术的临床应用效果。方法选取该院2017年1月至2018年11月收治的110例输卵管壶腹部妊娠病例作为研究对象,根据治疗方法的不同分为实验组(n=57)和对照组(n=53);实验组采用腹腔镜下输卵管壶腹部妊娠切开取胚术治疗,对照组采用腹腔镜下患侧输卵管切除术治疗,比较两组的治疗效果。结果经治疗及统计:两组患者的手术时间、术中失血量、住院时间、持续性宫外孕发生率四项指标比较均差异无统计学意义(P>0.05);两组患者手术前以及术后1、3、7、14 d各个时间段的血β-hCG值比较均差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下输卵管壶腹部妊娠切开取胚术可取得与患侧输卵管切除术相同的治疗效果,且保留了患者的输卵管,为患者保留了自然怀孕的可能,值得在临床实践中借鉴并推广。

腹腔镜下输卵管切除术及开窗术对输卵管壶腹部妊娠术后生育结局的影响

目的对比分析腹腔镜下输卵管切除术与开窗术对输卵管壶腹部妊娠患者术后生育结局的影响。方法 178例输卵管壶腹部妊娠患者均行腹腔镜手术治疗,根据患者意愿选择手术方式将患者分为切除术组(76例,采用腹腔镜下输卵管切除术治疗)及开窗术组(102例,采用腹腔镜下输卵管开窗术治疗),统计并比较两组患者手术情况,术后定期随访2年,统计并比较两组随访患者生育情况。结果切除术组及开窗术组患者手术时间分别为(50.8±9.9)、(53.3±10.4)min,术中出血量分别为(27.5±11.2)、(29.2±12.7)ml,排气时间分别为(18.7±8.9)、(20.3±8.4)h,术后住院时间分别为(3.8±1.6)、(4.1±1.7)d,两组患者手术时间、术中出血量、排气时间及术后住院时间比较差异无统计学意义(t=1.619、0.928、1.225、1.194,P>0.05)。术后切除术组符合随访条件的患者71例,开窗组符合随访条件的患者93例。随访2年内,切除术组随访患者中宫内妊娠率为64.8%(46/71),异位妊娠率为16.9%(12/71),继发不孕率为18.3%(13/71),与开窗术组的68.8%(64/93)、16.1%(15/93)、15.1%(14/93)比较差异无统计学意义(χ2=0.296、0.017、0.310,P>0.05)。结论相比于腹腔镜下输卵管切除术,腹腔镜下输卵管开窗术与其手术情况相当,且其并不能明显改善输卵管壶腹部妊娠患者的生育结局,因此在患者没有强烈要求保留输卵管的情况下,可优先选择输卵管切除术。

输卵管间质部与壶腹部妊娠的比较分析

目的探讨输卵管间质部妊娠的临床特点及治疗。方法回顾性分析我院2003-01～2012-10间收治的输卵管间质部妊娠患者40例及同期收治的输卵管壶腹部妊娠患者60例的临床资料,并进行比较。结果间质部妊娠组患者在7～8周术前确诊例数18例(45.00%),与壶腹部妊娠组35例(58.33%)相比差异无统计学意义(P>0.05)。间质部妊娠组行腹腔镜治疗13例(32.50%),少于壶腹部妊娠组32例(53.33%),差异有统计学意义(P<0.05),且有4例中转开腹,壶腹部妊娠组无中转开腹病例。间质部妊娠组行输卵管切除25例(62.50%),明显多于壶腹部妊娠组23例(38.30%),差异有统计学意义(P<0.05),但腹腔镜下行输卵管切除术与壶腹部组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论随着检测手段及治疗水平的提高,输卵管间质部妊娠可以得到早期诊断及早期治疗,腹腔镜治疗已不是禁忌,但开腹率及中转开腹率仍高于壶腹部妊娠组,且腹腔镜下行切除输卵管治疗相对风险较小。

腹腔镜下输卵管壶腹部妊娠保守性手术的临床研究

目的探讨输卵管妊娠腹腔镜下行保守性手术的临床效果。方法回顾性分析我院2008年1月至2012年12月收治的204例经腹腔镜证实为输卵管壶腹部妊娠未破裂的患者,根据手术方案不同随机分为3组:A组:腹腔镜胚胎吸出联合甲氨蝶呤注射组(75例);B组:单纯腹腔镜胚胎吸出组(69例);C组:单纯甲氨蝶呤注射组(60例)。观察3组患者治疗前后血β-HCG水平、持续性异位妊娠发生率、包块消失时间及住院时间、治疗后输卵管通畅情况。结果 A、B两组患者术前血清β-HCG水平无显著性差异(P>0.05),术后A组下降较B组显著,有统计学差异(P<0.05)。术前C组血清β-HCG水平较A、B组低,有统计学差异(P<0.05),接受治疗后下降速度缓慢,下降幅度小,与A、B组比较,差异显著(P<0.05);A组持续性异位妊娠发生率0%,B和C组持续性异位妊娠发生率分别为2.8%和5.0%。A、B两组患者附件区包块消失的平均时间及住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),但均优于C组(P<0.05)。三组术后输卵管通畅情况:A、B组比较,无明显差异(P>0.05),C组与A、B两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胚胎吸出联合甲氨蝶呤注射治疗输卵管壶腹部妊娠术后血HCG下降显著,持续异位妊娠发生率低,住院时间短,输卵管通畅率高,为有生育要求的输卵管壶腹部妊娠患者的首选治疗方案,值得在临床推广应用。

腹腔镜保守手术治疗输卵管壶腹部妊娠90例分析

目的探讨腹腔镜保守手术治疗输卵管壶腹部妊娠的有效性和安全性。方法选择90例输卵管壶腹部妊娠的患者作为研究对象,46例选择开窗挤压取出输卵管内妊娠组织,44例选择输卵管切开水压分离输卵管内妊娠组织,比较两组平均手术时间、住院天数、血HCG下降率及持续性异位妊娠的发生率。结果两组平均手术时间差异有统计学意义(P<0.05),而住院天数、血HCG下降率及持续性异位妊娠的发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜保守手术方式治疗输卵管壶腹部妊娠手术时间短,术后恢复快。

腹腔镜下输卵管壶腹部妊娠切开取胚术两种止血方法的比较

目的比较腹腔镜输卵管壶腹部妊娠切开取胚术中采用间断缝合止血、电凝止血2种止血方法的临床效果。方法前瞻性研究因输卵管壶腹部妊娠接受壶腹部切开取胚患者198例,其中创面接受间断缝合止血患者103例(观察组),接受电凝止血患者95例(对照组),对相同术式中两种不同止血方式的临床效果进行比较。结果观察组术后患侧输卵管通畅率为47.57%,完全梗阻率为6.80%,对侧输卵管完全梗阻患者术后15个月患侧再次异位妊娠发生率为26.09%,正常宫内妊娠率为44.83%,上述各指标两组比较差异均有统计学意义,且观察组均优于对照组(P<0.05)。结论输卵管壶腹部妊娠切开取胚后行间断缝合止血对保留患者的生育功能更为有利,值得临床推广。

探讨腹腔镜下两种术式治疗输卵管壶腹部妊娠的效果对比

目的:探讨腹腔镜下切除和开窗两种术式治疗输卵管壶腹部妊娠的效果,并进行对比分析。方法:选取我院妇产科2013年1月至2014年1月收治的90例输卵管壶腹部妊娠患者,随机将患者分成切除组和开窗组,每组各45例,在腹腔镜下分别行输卵管切除术和输卵管开窗术,分别观察两组患者围术期情况、术后T-HCG情况和术后再次妊娠情况。结果:两组患者在围术期手术时间、术中出血量等方面并无统计学意义,P>0.05;术前血T-HCG和术后3d血T-HCG的下降比率比较无统计学意义,而术后1周血T-HCG下降比率和术后1个月血T-HCG下降至正常例数的比较具有统计学意义,P<0.05;两组术后宫内妊娠、异位妊娠和继发不孕的比较没有统计学意义,P>0.05。结论:腹腔镜下输卵管切除术与开窗术具有相同的治疗价值,而输卵管开窗术不能提高宫内妊娠率。

腹腔镜下输卵管壶腹部妊娠切开取胚术中输卵管创面不同止血方法的疗效比较

目的研究腹腔镜下输卵管壶腹部妊娠切开取胚术中输卵管创面出血点电凝止血与缝合止血的近期、远期疗效,以期为腹腔镜下行输卵管壶腹部妊娠切开取胚术中输卵管创面出血的处理提供依据。方法 96例输卵管壶腹部妊娠患者,随机分为观察组和对照组,各48例。两组患者均接受腹腔镜下输卵管壶腹部妊娠切开取胚术,观察组输卵管创面出血部位予4/0 Vicryl可吸收缝线缝合止血,对照组输卵管创面出血部位予双极电凝止血,观察比较两组患者治疗效果。结果观察组手术时间长于对照组,术中出血量多于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者盆腔积血、术后β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)下降至正常时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后患侧输卵管通畅率为100.00%,明显高于对照组的91.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患侧输卵管通畅患者于输卵管造影后随访1年,观察组宫内自然妊娠率高于对照组,再次异位妊娠率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下输卵管壶腹部妊娠切开取胚术中输卵管创面出血点使用可吸收缝线缝合止血,可有效提高术后患侧输卵管通畅率和自然妊娠率,但较电凝止血耗时稍长、术中出血稍多。

双侧输卵管壶腹部妊娠1例

1病例报告 患者,30岁,因停经39天,阴道流血6天伴下腹痛5天,于2010年12月16日由门诊以＂异位妊娠？＂收入院。患者6天前出现阴道少量流血,5天前出现下腹痛,为持续性胀痛,无肛门坠胀感,无恶心、呕吐及头晕乏力,于2010年12月16日来我院就诊,门诊查尿妊娠试验（＋）,阴道彩色超声检查提示：宫腔内未见妊娠囊,右侧卵巢旁探及混合回声团块。

腹腔镜妊娠部位输卵管纵轴切开取胚术后平行纵轴间断缝合在输卵管壶腹部妊娠患者中的应用观察

目的:观察腹腔镜妊娠部位输卵管纵轴切开取胚术后平行纵轴间断缝合治疗输卵管壶腹部妊娠效果。方法:选取我院86例输卵管壶腹部妊娠患者(2016年1月—2018年3月),根据治疗方案分为2组,各43例。2组均行腹腔镜妊娠部位输卵管纵轴切开取胚术,对照组术后采取电凝,实验组术后采取平行纵轴间断缝合。比较2组术中出血量、输卵管创面止血时间、血β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)降至正常时间、住院时间、术后患侧输卵管通畅情况,并于术后随访1年,统计2组宫内自然妊娠、再次异位妊娠情况。结果:2组血β-hCG降至正常时间、输卵管创面止血时间、住院时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);实验组术后患侧输卵管通畅率高于对照组(P<0.05);术后随访1年,实验组宫内自然妊娠率高于对照组(P<0.05),2组再次异位妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:输卵管壶腹部妊娠患者施行腹腔镜妊娠部位输卵管纵轴切开取胚术后平行纵轴间断缝合,有助于提高患侧输卵管通畅率及宫内自然妊娠率。

右侧输卵管壶腹部妊娠伴流产误诊1例报告

输卵管妊娠是异位妊娠的一种,以壶腹部为多见,约占异位妊娠的50～70％。输卵管壶腹部妊娠伴流产,可引起腹腔内急性出血,处理不当会危及生命,是妇产科常见急腹症之一。我科收治1例,报告如下。 沈某,女,30岁,来队家属。于1991年6月5日,即月经干净5d后,口服避孕药2片,名称不详,次日出现阴道出血,量多,呈鲜红色,有凝块;伴有下腹持续隐痛和肛门坠胀。6月21日于我院门诊行诊断性刮宫术,未见胚胎组织,术后出血量同术前,7月15日以功能性子宫出血住院。既往体健,月经正常,孕7次,产2次,最后一次产为1991年1月。 入院查体:轻度贫血貌,生命征正常。

腹腔镜输卵管开窗取胚缝合术联合甲氨蝶呤局部注射治疗输卵管壶腹部妊娠48例临床分析

目的分析腹腔镜手术联合甲氨蝶呤局部注射治疗输卵管壶腹部妊娠的方法和效果。方法选取2015-01—2017-02间兰考县中心医院收治的48例输卵管壶腹部妊娠患者,均给予腹腔镜输卵管开窗、取胚、缝合术联合甲氨蝶呤局部注射治疗。回顾性分析患者的临床资料。结果 48例患者均顺利完成腹腔镜手术。手术时间为(47.26±14.58)min,术中出血量为(352.1±25.6)mL。术后住院时间为(5.21±1.50)d。复查肝肾功能均在正常范围。血清β-HCG恢复正常时间为(11.26±3.69)。术后均随访12～18个月,其间2例(4.17%)患者再次发生原输卵管妊娠部位妊娠,经患侧输卵管切除术痊愈。32例有生育要求的患者中21例(65.62%)宫内妊娠。结论对输卵管壶腹部妊娠患者实施腹腔镜开窗、取胚、缝合术联合甲氨蝶呤局部注射治疗,创伤小、患者术后恢复快、再次异位妊娠率低和宫内妊娠率高,效果理想。

Pixel激光治疗腹部妊娠纹

目的：观察Pixel激光治疗腹部妊娠纹的临床效果方法：采用以色列飞顿2940nm像束激光对15例腹部妊娠纹的患者进行治疗，共治疗了3～5次，每次间隔3～4周。对疼痛敏感的患者可于治疗前外用表面麻醉。对比治疗前后的照片并进行疗效评价。结果：共治疗15例腹部妊娠纹患者，有效率100％。Pixel可以有效改善腹部妊娠纹，术后无一例色素沉着和瘢痕。结论：Pixel激光可以有效改善和治疗腹部妊娠纹，并能同时收紧腹部皮肤，是一种有效的质量方法。

两种腹腔镜保守性术式治疗输卵管壶腹部妊娠效果观察

目的对比两种保守性术式治疗输卵管壶腹部妊娠临床效果。方法选取2015年4月～2017年4月,到我院进行治疗的68例输卵管壶腹部妊娠患者,将其分为两组,观察组(n=34)采取输卵管切开取胚缝合术治疗,对照组(n=34)采取腹腔镜输卵管开窗取胚术治疗。结果两组患者创面止血时间、出血量等指标差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的输卵管造影通畅率、宫内妊娠高于对照组,且重复性异位妊娠率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜输卵管切开取胚缝合术治疗输卵管壶腹部妊娠能够提高输卵管造影通畅率及宫内妊娠率。