格林模式在预防腹部恶性肿瘤术后患者静脉血栓栓塞健康教育中的应用

目的探究格林模式在预防腹部恶性肿瘤术后患者静脉血栓栓塞健康教育中的应用效果。方法采用类实验研究,对照组(普外科某东病区)110例患者和试验组(普外科某西病区)110例患者分别应用传统健康教育和格林模式健康教育进行腹部恶性肿瘤术后患者静脉血栓栓塞预防,比较两组干预前后静脉血栓栓塞预防认知水平以及静脉血栓栓塞的发生率。结果试验组认知水平得分干预前后差值高于对照组,预防措施行为执行达标率高于对照组,静脉血栓栓塞发生率低于对照组,经比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于格林模式的健康教育可提高腹部恶性肿瘤术后患者预防静脉血栓栓塞的知、信、行水平,降低静脉血栓栓塞的发生率。

三维适形放疗治疗晚期腹部恶性肿瘤的疗效观察及近期疗效相关因素分析

[目的]观察三维适形放疗治疗局部晚期腹部恶性肿瘤的疗效，并分析影响近期疗效的相关因素。[方法]对38例晚期腹部恶性肿瘤患者进行三维适形放疗，单次剂量300～400cGy，共10—12次，每日或隔日照射1次，每周5次或3次，总剂量3000～4800cGy，放疗结束后进行疗效评价及近期疗效相关因素分析。[结果]近期疗效：总有效率（CR＋PR＋SD）为63．2％；远期疗效：3、6、12个月生存率分别为为63．2％、39．5％和34．2％，中位生存期4个月；多因素分析放疗总剂量是影响腹部恶性肿瘤三维适形放疗近期疗效的相关因素，具有统计学意义（P〈0．05）。[结论]三维适形放疗能够缩瘤减症，提高生存质量。放疗总剂量是影响腹部恶性肿瘤三维适形放疗近期疗效的相关因素。

术中保温对腹部恶性肿瘤患者心脏功能的影响

体温36℃以下称为体温过低,多发生于麻醉过程中。由于麻醉药物的影响、手术室内环境低温、身体裸露、皮肤消毒、开放体腔,以及使用冷的消毒剂、灌注液和冲洗液等都易使患者散热增加。术中低温可引起患者心功能改变、知觉水平降低、药物半衰期延长、寒战和伤口感染率增高等。

术前D-二聚体水平预测腹部恶性肿瘤患者术后下肢深静脉血栓形成的临界值研究

下肢深静脉血栓（DVT）是目前临床中较为常见的并发症类型之一,主要是由于静脉血流滞缓、静脉壁受损以及血液处于高凝状态所致,在腹部手术中尤为常见。既往临床研究证实,D-二聚体为临床预测及筛查DVT发生的主流手段,并且将〈500 ng/mL作为临界值。然而,该数值标准针对的患者仅为正常人群,并未考虑包括肿瘤患者在内的特殊人群。

^(125)I放射性粒子组织间植入治疗腹部恶性肿瘤疗效观察

目的 探讨12 5I放射性粒子植入治疗腹部晚期肿瘤的疗效。方法 回顾性分析 2 0 0 2年4月～ 11月术中植入12 5I粒子的晚期腹部肿瘤患者 11例。结果 11例均取得较满意的近期疗效 ,术后 1周复查外周血像及临床观察无毒副反应出现 ,2例顽固性疼痛患者症状得到明显改善。结论 12 5I放射性粒子永久性植入治疗恶性肿瘤疗效确切 ,并发症少 ,易于防护 ,有良好的临床应用前景。

补中益气汤治疗腹部恶性肿瘤术后并发症

[目的]总结全国老中医药专家学术经验指导老师、浙江省名中医牟重临主任运用补中益气汤加减治疗腹部恶性肿瘤术后并发症的临床经验。[方法]通过随师侍诊,选取腹部恶性肿瘤术后肠梗阻、疮口不愈合、肢体活动障碍、失眠、食欲不振、发热等六则医案,从病机、症候、用药特色等方面论述牟主任运用补中益气汤加减的临床经验。[结果]牟主任认为肿瘤成因究其根本是正气不足,尤其是腹部恶性肿瘤手术更是损伤人体脾胃正气,从而导致较多并发症。本文选取牟主任临诊治疗的六则医案,究其共同病机均是脾胃损伤,中气虚陷,而致诸邪杂气,乘虚而袭,故治以补中益气汤加减,从补益中焦脾胃气血入手,均获得显著的临床疗效。[结论]牟主任应用补中益气汤辨治腹部恶性肿瘤术后并发症的经验,为腹部恶性肿瘤术后并发症的治疗提供了临床思路,值得学习和借鉴。

三维适形放疗治疗晚期腹部恶性肿瘤的疗效观察及远期疗效相关因素分析

目的探讨三维适形放疗治疗局部晚期腹部恶性肿瘤的疗效,并分析影响远期疗效的相关因素。方法对38例晚期腹部恶性肿瘤患者进行三维适形放疗,单次剂量3～4Gy,共10～12次,3次/周或5次/周,总剂量30～48Gy,放疗结束后进行疗效评价及远期疗效相关因素分析。结果近期疗效:总有效率(CR+PR+SD)63.2%;远期疗效:3个月、6个月、12个月生存率分别为63.2%、39.5%和34.2%,中位生存期4个月;多因素分析放疗总剂量、肿块大小是影响腹部恶性肿瘤三维适形放疗远期疗效的相关因素,具有统计学意义(P<0.05)。结论(1)三维适形放疗能够缩瘤减症,提高生存质量;(2)放疗总剂量、肿块大小是影响腹部恶性肿瘤三维适形放疗远期疗效的相关因素。

术中保温对腹部恶性肿瘤患者血氧饱和度的影响

目的:观察手术中保温对腹部恶性肿瘤患者血氧饱和度的影响。方法:将全麻下行腹部恶性肿瘤手术患者100例,随机分成常温组和保温组各50例。两组均在室温22℃下施行手术,常温组术中输液、输血及冲洗液未做特殊处理;保温组输液、输血采用电子液体加温仪保温,冲洗液用电温箱保温37～40℃冲洗腹腔及电热毯保温等综合措施。观察两组患者术前、术中、术毕及拔管时血氧饱和度的变化。结果:常温组患者血氧饱和度变化较大,保温组患者血氧饱和度明显高于常温组。两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论:术中采取综合保温措施可提高腹部恶性肿瘤患者的血氧饱和度。

腹部恶性肿瘤术后胃瘫32例成因分析

目的探讨腹部恶性肿瘤术后胃瘫的可能成因与治疗方法。方法对32例腹部恶性肿瘤术后胃瘫病例的术前、术中、术后各种因素及临床表现、治疗方法进行回顾性分析。结果术前长期输出道梗阻,营养不良,手术时间>3小时,术后吻合瘘或局部积液积脓,心理压力大与对照组差别有高度显著性;年龄>55岁,手术出血量>300ml与对照组差别有显著性。结论以上因素可能是术后胃瘫的成因,而腹部恶性肿瘤具有其特殊性而与以上因素密切相关,因此其术后胃瘫发生率高,因胃动力恢复时间长,临床上应取综合治疗措施,避免再次手术。

腹部恶性肿瘤术后应用腹腔热灌注化疗的治疗体会

肿瘤复发是影响胃癌和肠癌患者预后的主要因素.胃癌和结直肠癌虽然同属消化道肿瘤,但术后复发的形式明显不同.对胃癌来说,腹膜转移占40％～50％,肝转移占10％～15％,而结直肠癌则相反,肝转移占50％左右,两者预后也不一样,胃癌肝转移预后较差,结直肠癌的肝转移则发展较慢[1-3].腹腔热灌注化疗(continuous hyperthermic peritoneal perfusion chemotherapy,CHPPC)作为一种新兴的腹腔恶性肿瘤辅助治疗手段,其在预防与治疗恶性肿瘤腹膜种植转移及其并发恶性腹水等方面的疗效得到越来越多的认可[4-6].我院目前使用的体腔热灌注治疗系统由广州保瑞医疗技术有限公司生产.腹腔温度控制范围40 ～45℃,测温精度≤±0.1℃,控温精度≤±0.1℃,流量调节范围200～600ml/min连续可调,流量精度≤±5％.

腹部恶性肿瘤术后胃瘫的诱发因素分析及其防治措施

目的研究分析腹部恶性肿瘤手术后胃瘫的诱发因素,并总结临床防治措施。方法以2009年1月至2012年9月我院收治的腹部恶性肿瘤后发生胃瘫患者29例为实验组,同期我院收治的腹部恶性肿瘤手术后无胃瘫患者50例为对照组,对比观察两组患者差异,总结导致胃瘫发生的高危因素。结果胃瘫组患者的营养不良比例更高、手术时间长,手术后发生吻合口瘘等并发症高、年龄大,患者出血量多,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论导致腹部恶性肿瘤手术后胃瘫的原因较多,需要医生引起重视。

中医药配合高频热疗治疗晚期腹部恶性肿瘤103例临床观察

目的:观察中医药配合高频热疗治疗晚期腹部恶性肿瘤的近期疗效及安全性。方法:对103例晚期恶性肿瘤患者,根据患者病种、症状、体征等采用中医药配合体外高频热疗治疗。结果:症状完全改善12例(11.7%),部分改善35例(34.0%),稳定47例(45.6%),加重13例(8.7%),总有效率为91.3%;治疗前患者自身评分55.3分,治疗后患者自身评分83.2分,提高27.9分。结论:中医药配合体外高频热疗治疗晚期腹部恶性肿瘤有较好的疗效,毒副反应轻,可操作性强,安全性高,患者可耐受性强。

经皮胆道支架置入与姑息性胆肠内引流治疗壶腹部恶性肿瘤所致梗阻性黄疸的疗效对比

目的:研究对比经皮胆道支架置入(PBSP)与姑息性胆肠内引流(PBED)治疗壶腹部恶性肿瘤(AC)所致梗阻性黄疸(JO)的疗效。方法:选择130例AC所致JO患者,以数字法进行分组,其中PBSP组65例,PBED组65例,统计并比较两组患者的手术情况、并发症情况以及患者术后生存情况。结果:PBSP组的手术时长、禁食时长、住院时长、住院费用均显著大于PBED组,差异有统计学意义(P<0.05)。但两组在减黄、并发症、术后生存相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于AC致JO的治疗,可推荐首选PBSP术式,而高龄和体弱者,可选择PEBD。

三维适形放射治疗晚期腹部恶性肿瘤的近期疗效评估

目的:探讨三维适形放射治疗晚期腹部恶性肿瘤的近期疗效。方法:选取2013年5月—2016年4月我院收治的晚期腹部恶性肿瘤患者80例,将其随机分成两组,每组患者40例,观察组采用三维适形放射治疗,对照组进行常规放射治疗,观察两组患者的治疗效果。结果:观察组患者在治疗总有效率上高于对照组患者(77.5%vs60.0%),P<0.05,具有统计学意义。结论:给予晚期腹部恶性肿瘤患者实施三维适形放射治疗,能够改善患者的临床症状,提升其治疗总有效率,值得临床推广。

腹部恶性肿瘤术后胃肠功能障碍的中医证候聚类分析

外科手术是治疗腹部恶性肿瘤疾病最重要以及最常见的方法之一,但手术后患者胃肠道动力会受到一定程度影响,在消化道恶性肿瘤患者术后恢复过程中表现得尤为明显.其临床主要症状有腹痛腹胀、肛门停止排气、肠道积液积气扩张等,无法进行肠内营养,增加术后吻合口漏发生.有文献报道,中医药在治疗腹部恶性肿瘤患者术后胃肠功能障碍方面临床疗效好、副作用较少等优点[1].目前,术后胃肠功能障碍的中医证型其分型方法存在不小争议,绝大多数情况下根据医者的临床经验进行分型,缺乏循证医学依据.本文探讨腹部恶性肿瘤患者术后胃肠功能障碍的中医证型,为临床辨证论治提供一定的依据.

血清肿瘤标志物在腹部恶性肿瘤检测中的应用价值

目的探讨血清肿瘤标志物(TM)检测对常见腹部恶性肿瘤的诊断价值。方法应用多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统(C-12)测定12种TM在378例肺癌、胃癌、食管癌、肠癌、肝癌、宫颈癌等常见腹部恶性肿瘤患者血清中的表达差异。结果恶性肿瘤患者TM检测灵敏度、特异性、阳性率都高于健康人群(P<0.01),不同的恶性肿瘤、不同TM的检测结果存在差异,其中,SF、CA125、CA19-9、CEA、AFP阳性率相对较高。结论血清肿瘤标志物检测在腹部恶性肿瘤诊断中具有重要价值,联合检测、综合判断是腹部肿瘤普查的主要手段。

腹部恶性肿瘤患者术后谵妄危险因素研究进展

腹部恶性肿瘤患者因治疗方式比较特殊,受治疗压力及术后疼痛等因素的影响,使得术后患者出现谵妄的危险性比较高,腹部恶性肿瘤患者术后谵妄危险因素的研究,主要包括患者术中出血量、虚弱、难以控制的疼痛、术前抑郁和心理障碍、睡眠紊乱等,研究发现这些因素均会增加患者的谵妄危险,并且谵妄对患者术后恢复会造成极大影响,因此总结现阶段对谵妄危险因素的研究,有助于患者及时预防并提高患者术后安全性。

老年高血压病上腹部恶性肿瘤手术中瑞芬太尼麻醉的临床应用效果探讨

目的研究瑞芬太尼在老年高血压病上腹部恶性肿瘤手术中的应用价值。方法选取我院在2012年1月至2015年1月收治的68例老年高血压病上腹部恶性肿瘤患者的临床资料,利用数字随机分组法原则,将患者分为观察组与对照组,每组各34例病例。对照组为芬太尼静吸复合麻醉,观察组为瑞芬太尼全凭静脉麻醉,比较两组患者手术过程中的血液动力学变化情况。结果①观察组术后10 min的平均动脉压与刚进入手术室后相比,对比无统计学意义(P>0.05),与对照组相比有统计学意义(P<0.05)。②观察组完成手术10 min后的心率指标与进入手术室后对比无明显差异(P>0.05),与对照组相比有统计学意义(P<0.05)。③观察组的麻黄素、乌拉地尔使用率均低于对照组,对比有统计学意义(P<0.05)。结论瑞芬太尼在老年高血压病上腹部恶性肿瘤麻醉中应用效果显著,有利于取得较好的麻醉效果,患者的血液动力学更为稳定,值得临床推广应用。