ICU全方位护理在胸腹部手术患者临床护理中的应用价值

目的:为做好胸腹部手术患者临床护理工作,文章对ICU全方位护理方式应用价值进行分析。方法:本次主要选择某院2019年01月~2021年01月共计74例患者,合理划分为例数相等的对照组与观察组,其中对照组采取常规护理方式,在此基础上,结合ICU全方位护理方式对观察组患者实施护理,之后比较两组患者术后疼痛以及睡眠质量。结果:经过一段时间差异化的护理干预方式,相对于对照组患者来讲,观察组患者不管是睡眠还是术后疼痛方面,情况都较好。结论:经过上述内容可以看出,针对胸腹部手术患者,通过ICU全方位护理方式可以得到很好的护理效果,在当前乃至未来很长一段时间内,值得广大行业人士全面推广并运用。

多模式镇痛对老年腹部手术患者术中阿片类药物使用量及术后康复情况的影响

目的:探讨多模式镇痛对老年腹部手术患者术中阿片类药物使用量及术后康复情况的影响。方法:2022年1月~12月在烟台毓璜顶医院进行择期腹腔镜或开腹腹部手术(胃、胆囊、肝脏、胰腺、脾脏)的患者120例,随机分为对照组和多模式镇痛组,每组60例。对照组术中全凭静脉全身麻醉,多模式镇痛组麻醉诱导后使用静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,并行切口局部浸润麻醉或者双侧腹横肌平面神经阻滞;对照组术后镇痛泵舒芬太尼,多模式镇痛组术后镇痛泵右美托咪定 + 布托啡诺。对比两组术中阿片类药物使用情况;对比两组术后不同时间点静息和活动时疼痛视觉模拟法(VAS)评分、术后24 h镇痛泵总按压次数、术后不良反应的发生情况、术后首次排气时间、首次下床活动时间以及术后生活质量等。结果:多模式镇痛组患者的术中阿片类药物使用量低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05),表明两组患者在此方面的差异并不具有统计学意义。结论:老年腹部手术患者术中阿片类药物用量的减少和术后康复的加速,可以通过采用多种镇痛模式来实现。

围术期综合康复护理对老年腹部手术患者术后胃肠蠕动功能恢复及并发症的影响

目的 探究围术期综合康复护理对老年腹部手术患者术后胃肠蠕动功能恢复及并发症的影响。方法 方便选取2021年3月—2023年3月福建省龙岩市第一医院收治的93例老年腹部手术患者为研究对象,以随机数表法分为对照组46例和观察组47例。对照组接受常规围术期护理,观察组在对照组基础上给予围术期综合康复护理。比较两组护理前后胃肠功能恢复时间、术后并发症发生率、生活质量水平。结果 观察组肠鸣音恢复时间、首次进食时间以及肛门排气时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为4.26%,低于对照组的19.57%,差异有统计学意义(χ~2=5.225,P<0.05)。护理前两组生活质量综合评定问卷评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组生活质量综合评定问卷评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对老年腹部手术患者实施围术期综合康复护理可以促进术后胃肠功能快速恢复,且可以降低术后并发症发生率,提高生活质量水平。

右美托咪定对老年腹部手术患者术后镇静效果及认知功能的影响

目的：探讨右美托咪定对老年腹部手术患者术后镇静效果及认知功能的影响。方法选择2013年1月-2014年1月在我科接受腹部手术患者共100例，分为观察组（泵注右美托咪定﹚和对照组（泵注生理盐水﹚，每组各50例，比较两组患者用药前及用药后10 min、用药后30 min的Ramsay评分的变化，两组患者术前1 d、术后1 d、术后3 d、术后7 d MMSE评分的变化，两组患者术前（T0﹚、术后5 min（T1﹚、拔管前15 min（T2﹚、拔管时30 min （T3﹚的收缩压（SBP﹚、舒张压（DBP﹚、心率（HR﹚和血氧饱和度（SpO2﹚的变化情况。结果观察组患者用药后10 min、用药后30 min Ramsay评分分别高于对照组，差异有显著性（P﹤0.05﹚。对照组患者术后1 d 、术后3 d的MMSE评分分别低于观察组，差异有显著性（P﹤0.05﹚。两组患者T2、T3时点的SBP水平分别较T0明显升高，但对照组显著高于观察组，差异有显著性（P﹤0.05﹚。对照组患者的DBP水平较T0显著升高，且T2、T3时点对照组患者的DBP水平显著高于观察组，而观察组患者的DBP水平明显T0-T2变化不显著（P﹥0.05﹚。对照组患者T1-T3时点的HR分别高于观察组，差异有显著性（P﹤0.05﹚。结论右美托咪定应用于老年腹部手术患者术后镇静效果好，患者的认知功能术后恢复快，并维持血流动力学稳定。

大黄加芒硝外敷腹部配合综合护理治疗腹部手术患者腹胀临床观察

目的分析大黄加芒硝外敷腹部配合综合治疗腹部手术患者腹胀临床效果。方法本研究选取2014年6月~2015年9月收治的90例妇科腹部手术后腹胀患者,根据随机原则分成常规组和综合组。其中45例常规组患者实施常规妇科术后护理,45例综合组患者以大黄加芒硝外敷腹部配合综合治疗。对2组患者腹胀持续时间、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间、患者治疗效果、干预前后患者焦虑、抑郁情绪和生活质量变化进行比较。结果与常规组相比较,综合组腹胀持续时间、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间更短（P〈0.05）。与常规组相比较,干预后综合组焦虑、抑郁情绪和生活质量更优（P〈0.05）。结论大黄加芒硝外敷腹部配合综合治疗腹部手术患者腹胀临床效果确切,有助于改善患者负性情绪和腹胀症状,提升患者生活质量。

右美托咪啶对老年腹部手术患者全麻恢复期质量的影响

老年外科手术患者常合并各种心血管疾病，在全麻恢复期气管导管拔除和手术创伤等伤害性刺激造成的疼痛町诱发严重应激反应，导致血压急剧升高、心肌耗氧量增加，极易诱发心血管事件。右美托咪啶是一种新型a2肾上腺素能受体激动剂，具有镇痛、镇静、抗交感神经兴奋作用，且无明显呼吸抑制，可娃著减少阿片类药物及吸人性麻醉药的用量，因而已被广泛应用于临床镇静和辅助临床麻醉。本研究拟评价右美托咪啶对老年腹部手术患者全麻恢复期质量的影响，为临床应川提供参考。

全身麻醉联合腹横肌平面阻滞对下腹部手术患者应激反应的影响

目的:探讨全身麻醉联合腹横肌平面阻滞对下腹部手术患者应激反应和过敏的影响。方法:选择2016年1月～2017年7月80例下腹部手术患者进行分组,对照组实施全身麻醉,观察组实施全身麻醉联合腹横肌平面阻滞,比较两组术后2h和12h下腹部疼痛程度、不同时间点患者机体应激指标血糖和皮质醇水平。结果:观察组下腹部手术麻醉总有效率高于对照组,P<0.05;切皮前、切皮后1h两组机体应激指标血糖和皮质醇水平相近,P>0.05;术后6h观察组机体应激指标血糖和皮质醇水平低于对照组,P<0.05;观察组过敏反应发生率低于对照组,P<0.05。结论:全身麻醉联合腹横肌平面阻滞,可显著降低术后6h机体应激指标血糖和皮质醇水平,减少过敏应激,值得推广和应用。

老年腹部手术患者应用七氟醚对术后认知功能影响研究

目的探讨老年腹部手术患者应用七氟醚对术后认知功能的影响。方法回顾性分析2019年1月—2020年1月老年腹部手术治疗100例患者,根据麻醉方式不同分组,每组50例。对照组采取异丙酚维持麻醉,观察组实施了七氟醚麻醉。比较两组麻醉的时间、手术过程出血总量、平均拔管时间以及疼痛评分、麻醉优良率、不良反应、不同时间老年腹部手术患者认知功能MMSE评分。结果观察组麻醉的时间、手术过程出血总量、平均拔管时间以及疼痛评分(123.26±12.11)min、(416.21±44.52)mL、(17.11±4.56)min、(3.21±1.03)分和对照组(123.31±12.13)min、(416.42±44.26)mL、(17.31±4.15)min、(3.12±1.08)分,差异无统计学意义(t=0.424、1.043、0.145、0.735,P>0.05)。观察组麻醉优良率100.00%和对照组100.00%,差异无统计学意义(χ^2=0.000,P>0.05)。观察组不良反应和对照组差异无统计学意义(χ^2=0.000,P>0.05。其中,两组均有1例(2%)出现血压过高,降压后恢复正常。术后1 d和术后3 d观察组老年腹部手术患者认知功能MMSE评分(21.21±0.21)分、(24.01±0.21)分低于对照组(25.41±0.44)分、(26.01±0.33)分(t=9.721、9.245,P<0.05)。结论老年腹部手术患者应用七氟醚对术后短时间内的认知功能有一定影响,但随着时间延长,其影响逐渐消退。

择期腹部手术患者手术前后纤溶活性的变化

目的：观察择期腹部手术前后患者血浆组织型纤溶酶原激活剂、纤溶酶原激活剂抑制物水平的变化规律。方法：采用酶联免疫吸附双抗体夹心法，对30钢择期腹部外科手术患者于术前24小时，术后2小时及术后72小时采集前臂肘静脉血，定量测定其血浆t-PA、PAI-l水平。结果：术后2小时血浆t-PA水平较术前显著增高(P<0．01)，术后72小时血浆t-PA水平较术前显著下降(P<0.05)。术后2小时血浆PAI—1水平较术前略增高(P>0．05)，术后72小时血浆t—PA水平进一步有所增高，但与术前比较仍无显著差异(P>0．05)。二者的比值PAI—1／t—PA术后2小时与术前比较，较术前显著降低(P<0．05)，术后72小时PAI-l／t-PA较术前增高，且二者有极显著差异(P<0.01)。结论：择期外科手术后早期2小时机体纤溶活性增高，随后纤溶活性明显下降，术后72小时机体处于低纤溶状态。易发生溶静脉血栓形成。因此，我们推荐在择期腹部术后72小时左右使用抗凝药物。

术前2h进饮透明流质对腹部手术患者的意义

手术前长时间禁食可以引起口渴、饥饿、烦躁、头痛、脱水、血容量减少、低血糖等不良后果，而且手术是一种创伤，尤其是开腹手术，这种创伤加上上述不良后果导致肌体消耗进一步增加，造成热量、蛋白质、维生素不足，影响组织修复和伤口愈合，消弱了防御感染的能力。传统方法是，术前12h起禁食、4h起禁饮，这种准备措施可使患者过早进入分解代谢状态，不利于术后康复。作者通过对30例开腹手术患者术前2h口服葡萄糖水溶液，与传统禁饮禁食方法进行对比，

全麻腹部手术患者行预见性麻醉苏醒护理的效果

目的分析全麻腹部手术患者行预见性麻醉苏醒护理的效果。方法选取2017-11—2018-10间行全麻腹部手术的74例患者。将行常规护理的患者作为对照组,将联合预见性麻醉苏醒护理的患者作为观察组,各37例。回顾性分析患者的临床资料。结果麻醉静息期2组患者的SBP、DBP及HR差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者苏醒期的SBP、DBP及HR均较静息期升高,差异有统计学意义(P<0.05);但观察组患者的SBP、DBP及HR升高幅度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者麻醉苏醒期躁动发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对全麻腹部手术患者行预见性麻醉苏醒护理,有利于稳定其生命体征,减少苏醒期躁动发生率。

不同麻醉方法对上腹部手术患者围术期外周静脉血中血栓素B_2(TXB_2)、内皮素(ET)水平及血液动力学的影响

手术创伤和麻醉可引起机体产生应激反应，强烈的持续的应激会对机体造成一定程度的不利影响，我们通过研究上腹部手术患者围术期各时点血浆中血栓素B2(TXB2)和内皮素(ET)水平以及血液动力学参数的变化，来探讨这些观察指标与手术创伤应激的相关性，以及不同的麻醉方法对这些观察指标的影响，从而为围术期制定更好的保护措施及选用合理的麻醉方法提供参考。

布托啡诺复合芬太尼用于腹部手术患者自控静脉镇痛

患者自控静脉镇痛（PCIA）是目前广泛应用的一种术后镇痛方法,具有使用方便、患者易接受、镇痛效果较好等优点,但可应用的药物较多,使用单一药物不仅不能达到最优的效果而且还有可能增加药物的不良反应,在临床应用中往往采用几种药物复合使用,希望能增强镇痛,减少不良反应.本研究对比观察了布托啡诺、 芬太尼、布托啡诺联合芬太尼用于术后 PCIA 的临床效果,以期找到更合理的用药配伍.

40例腹部手术患者术后疼痛的护理体会

腹部外科手术是治疗急腹症的有效方法,可迅速控制病情,然而手术治疗可造成组织损伤,一些炎症痛症物质大量释放,故而产生疼痛感[1].术后疼痛给患者带来了极大的痛苦,影响患者的生活质量,如未能及时处理,亦可导致某些术后并发症的发生.因此,对于行腹部手术后出现疼痛的患者应给予积极的护理.2012年10月～2013年3月,我们对40例腹部手术患者术后疼痛进行了系统的护理,现总结如下.

腹部手术患者留置胃管的时间与舒适度的关系

留置胃管是对胃肠道手术患者以及上腹部手术行全麻者所采用的一项重要的护理措施。为了增加患者对留置胃管的耐受性，提高置管的舒适度，减少置管带来的心理、生理的不良反应，提高安全性，笔者对腹部手术患者留置胃管的时间与舒适度的关系进行了研究．现报道如下。

急性高容量血液稀释对老年腹部手术患者血流动力学及心肌肌钙蛋白的影响

急性高容量血液稀释（AHH）是目前临床上常用的液体治疗和血液保护的方法。由于老年患者机体衰老性退变，心肺等脏器贮备功能下降，故临床上对实施此方法有所顾虑。我们于2006年12月至2008年6月，观察了在我院住院的老年腹部手术患者，在行AHH与未行AHH时血流动力学及心肌肌钙蛋白（CTnI）的变化情况，从而探讨AHH在老年患者术中应用的安全性。