探究损伤控制外科手术在急诊严重腹部创伤救治中的临床效果

分析在急诊严重腹部创伤救治中采用损伤控制外科手术的实际效果;方法 研究以回顾性研究的形式,选取2021年1月到2024年1月接诊的100例严重腹部创伤患者。随机分为研究组和对照组。研究组采取损伤控制外科手术,对照组采取常规外科手术,比较两组体征指标、应激反应指标及并发症情况;结果 干预后研究组的血氧饱和度及体温均高于对照组(P<0.05)。干预后研究组去甲肾上腺素及皮质醇指标显著优于对照组(P<0.05)。研究组的并发症发生率低于对照组(P<0.05);结论 损伤控制外科手术在急诊严重腹部创伤患者救治中显示出良好价值,有助于改善临床指标,降低并发症,应用效果良好。

每搏量变异度在严重腹部创伤损伤控制外科手术容量评估中的应用研究

目的探究每搏量变异度(SVV)在严重腹部创伤患者行损伤控制性外科手术(DCS)容量评估中的价值。方法选取2019年1月—2021年1月福建医科大学附属第一医院收治的92例严重腹部创伤患者,随机将其分为对照组和观察组各46例,对照组依据中心静脉压给予DCS,观察组依据SVV给予DCS治疗,观察比较2组患者术中组织灌注、术后恢复及并发症发生情况。结果观察组患者术中浓缩红细胞、血浆及胶体液量均低于对照组(P<0.05);复苏期观察组患者乳酸、p H值及凝血酶原时间(PT)值均低于对照组(P<0.05);观察组患者并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论 SVV在严重腹部创伤损伤控制外科手术中有良好的指导意义,值得临床进一步研究应用。

损伤控制外科技术对严重腹部创伤急救患者临床结局的影响研究

目的:分析严重腹部创伤急救患者应用损伤控制外科技术的效果及临床结局.方法:选择我院2016年2月-2018年6月诊治的88例严重腹部创伤急救患者,随机分成观察组44例与对照组44例.对照组使用常规确定性手术治疗,观察组实施损伤控制外科技术治疗,比较2组临床效果.结果:观察组术中出血量(295.34±34.53)ml、手术时间(64.72±7.63)分钟、住院时间(15.64±2.86)天,优于对照组(P<0.05);观察组CPS(2.78±0.86)分、APS(7.53±2.26)分、APACHEⅡ总分(11.16±3.21)分,优于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率15.91%、死亡率6.82%,低于对照组(P<0.05).结论:损伤控制外科技术应用于严重腹部创伤急救患者中的效果显著,可缩短手术时间,减少出血量,减轻应激反应,降低并发症的发生,减少死亡率.

损伤控制外科手术治疗严重腹部创伤的结果观察

目的分析损伤控制外科手术治疗严重腹部创伤的临床效果。方法回顾性分析2019年11月~2020年11月淄博市世博高新医院收治的86例严重腹部创伤患者的临床资料,按照实施手术方法不同,将采用常规手术治疗的43例患者纳入对照组,将采用损伤控制外科手术治疗的43例患者纳入观察组,比较两组患者手术时间、住院时间、总生存率、并发症发生情况、复苏后乳酸水平、机体pH值及体温。结果观察组手术时间及住院时间均较对照组短,术中出血量较对照组少,总生存率较对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组乳酸水平低于对照组,机体pH值及体温均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论严重腹部创伤采用损伤控制外科手术治疗,可在有效控制患者生命体征及机体耐受力的情况下开展手术治疗,有助于提升手术治疗效果,降低并发症发生率,可保证患者安全。

损伤控制理念在腹部急诊与外伤中的应用经验(附120例报告)

目的 :探讨损伤控制理念在腹部外伤与继发性腹膜炎病人中的应用价值。方法 :回顾性分析2008年1月至2013年2月应用损伤控制手术救治120例腹部急诊与创伤病人的临床资料。结果:共完成消化道穿孔、继发性腹膜炎病人急诊溃疡穿孔修补术97例,十二指肠造瘘5例,平均手术时间(65±12)min,平均术中出血量(50±21)m L。无围术期死亡发生。术后并发症包括肺部感染8例,切口感染4例,无消化道漏、腹腔感染的发生。完成腹部损伤病人十二指肠造瘘术6例,胰腺损伤快速止血、清创及引流术5例,创伤性肝破裂肝深部缝扎及大网膜填塞术7例。平均手术时间为(100±28)min,术中平均出血量(250±65)m L。8例病人术后入ICU复苏。1例严重胰腺损伤病人术后3 d死亡。围术期并发症包括肺部感染4例,肾功能不全2例,胰漏1例,胆漏1例,肝脓肿1例。结论 :行损伤控制手术病人,围术期死亡率和并发症发生率低。在外科创伤和急诊病人中疗效满意。

腹腔镜脾切除术的并发症及其防治

目前腹腔镜脾切除术因其手术创伤小、术后恢复快、美容效果好、生理功能干扰轻等优点已成为腹部外科常见的腹腔镜手术。但此项手术仍有并发症,如出血相关并发症,副脾相关并发症,胰腺、结肠和胃损伤,脾门静脉血栓,腰动脉假性动脉瘤以及其他少见并发症。对以上并发症,只要有足够的重视和熟练的手术技巧,多数可以避免。本文将总结并分析并发症及其防治措施。

腹部闭合性损伤合并颅脑损伤的诊治特点(附88例分析)

目的:通过治疗的88例腹部闭合性损伤合并颅脑损伤患者找出此种复合伤的诊治特点。方法:分析了1988年6月～1997年5月治疗的88例腹部闭合性损伤合并颅脑损伤患者的诊断及治疗结果。结果:腹部闭合性损伤合并颅脑损伤休克发生率高。生理紊乱严重,易漏诊。此种患者病情凶险,抢救难度大,死亡率高。救活中处理好整体与局部的关系,协调各专科之间的关系显得尤为重要。结论:处理腹部闭合性损伤合并颅脑损伤时,需全面了解病史,掌握处理程序,决定手术应优先处理致命伤的原则。

脊柱脊髓型严重多发伤早期救治及早期并发症预防

1早期救治 脊柱脊髓型严重多发伤早期救治应根据合并伤的严重程度、脊柱稳定性和神经系统的状态确定相应的治疗方案。大量证据表明早期外科干预对脊髓型严重多发伤患者的临床经过有圈套的改善作用。一旦怀疑有脊髓损伤，应立即确定损伤类型，确定脊柱稳定与否，检查患者的神经功能，保证准确到位的放射学检查及其他相关的影像学检查。如果损伤时间〈8h，可给予甲强龙（Methyl Predinsolone，MP）。应根据损伤指数确定最佳手术时机和控制救治风险。许多学者对于脊柱脊髓损伤合并多发伤早期外科手术有效性进行了研究，结果表明早期外科手术对伴有多发性损伤的患者具有提高救治成功率、生存成功率、更少的并发症及ICU时间短、总住院时间短、医疗总费用低等优点。

损伤控制外科手术治疗严重腹部创伤对患者并发症发生率的改善评价

严重腹部创伤是外科疾病的一种,患者多会出现呼吸困难、休克、体温降低、凝血功能异常等症状表现[1]。随着医学研究的进步,损伤控制外科手术治疗方法开始广受关注,并在实际应用中发挥出了很多积极影响[2]。基于此,本文探讨该方法在实际工作中的使用价值,现报告如下。

腹部手术损伤大血管6例分析

腹部手术损伤大血管６例分析葛玮腹部手术时损伤腹腔内的大血管是外科临床上比较少见、但却非常凶险的并发症，处理不当后果相当严重。现将我院近１０年来处理６例的经验及教训介绍如下。临床资料例１：男，６岁。因腹膜后肿瘤在外院行腹膜后肿瘤切除术。术中分离肿瘤时将...

腹部损伤伴严重多发伤32例治疗体会

目的 总结腹部损伤伴严重多发伤早期诊断与治疗的经验。方法 对 32例腹部损伤伴严重多发伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 闭合伤 2 7例 ,开放性损伤 5例 ,积极抗休克的同时 ,经腹手术 2 9例 ,经胸腹手术 3例。合并血气胸者均先行闭式引流后再手术。对腹部以外合并伤施行了相应的手术或处理。术后主要并发症为粘连性肠梗阻 ,肠瘘 ,膈下感染 ,多器官衰竭 ,急性肾衰等 ,治愈 2 7例 ,死亡 5例 (1 5 6% )。结论 多部位、多器官损伤伤情复杂 ,病情凶险 ,必须迅速正确地诊断和处理 ,力争在较短时间内建立输液通路 ,迅速扩容 ,可边抗休克边手术。手术应分清轻重缓急 ,首先处理危及生命的严重损伤。腹腔探查应全面细致 ,不忽略隐蔽性损伤。

损伤控制手术在肝胆外科中的应用

目的:探讨损伤控制手术对于肝胆外科的疗效以及应用体会。方法:将我院2011年4月至2013年4月收治的肝胆外科损伤160例患者随机分为对照组和观察组,每组各80例。对对照组患者实行Ⅰ期常规性手术,对观察组患者实行损伤控制性的手术,对2组患者的病死率、肺部感染以及粘连性肠梗阻等情况进行记录、分析和比较。结果:粘连性肠梗阻发生率观察组为6.25%,对照组为16.25%,2组比较有显著性差异(P<0.05);肺部感染率观察组为10.00%,对照组为18.75%,2组比较有显著性差异(P<0.05);病死率观察组为22.50%,对照组为53.75%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:在肝胆外科应用损伤控制性手术不仅能够明显降低肺部发生感染以及粘连性的肠梗阻等并发症的几率,还能够有效降低病死率,具有显著的临床意义,值得推广。

外科术后肠动力障碍免疫学研究进展

外科术后肠动力障碍（Postoperative ileus，POI）是常见医源性腹部甚至非腹部手术并发症。近年来随着快速康复外科的发展，POI常因延长患者住院时间和增加住院费用而被认为是影响患者术后康复的核心环节。据报道，美国因POI每年耗费近15亿美元，超过处理术后深静脉血栓、肺栓塞和外科术后感染等并发症的费用。由于POI发病机制尚未明确，

腹部闭合性损伤病人的观察和护理体会

腹部闭合性损伤病人的观察和护理体会西宁市第二人民医院王运利我院自１９８６年６月～１９９０年６月，共收治腹部闭合性损伤４３例，现将病情观察和临床体会小结如下：１临床资料１．１一般资料：本组共４３例，共中男性２９例，女性１４例，年龄最小４岁，最大５０岁，...

腹部损伤并失血性休克病人的手术时机

腹部伤并发失血性休克治疗的关键是及时手术、确切的止血。然而休克状态下施行手术必然增加手术危险性和病死率,但如果过份强调术前准备,等待休克的纠正,往往使病人失去宝贵的抢救时机。因此,对失血性休克病人的围手术期处理,特别是手术时机的选择一直是困扰外科医生的问题。我院近20年共收治腹部损伤病人176例,其中74例并发失血性休克,现就手术时机的选择问题讨论如下。

腹部闭合性损伤病人的病情观察

腹部闭合性损伤病人,在基层医院是比较多见的,常合并腹腔内脏的损伤,发生创伤失血性休克,威胁生命,有些伤者来院时症状隐匿,体征轻微,不能及时诊断,在治疗过程中,需要护士认真,周密地观察病情,及时发现问题,配台医生早期诊治。这对拯救病人生命安全及预后有着重大的意义。我院自1990～1993年收治严重腹部闭合性损伤病人56例,男47例,女9例,年龄9～70岁,其中18～55岁占50例。本组腹部闭合性损伤致脾破裂43例,肝破裂2例,小肠破裂7例,肠系膜血管破裂2例,左肾破裂2例。本组合并伤6例,