益生菌辅助治疗老年腹部外伤合并肝损伤患者的临床疗效及其对患者肠道菌群的影响

【目的】益生菌辅助治疗老年腹部外伤合并肝损伤患者的临床疗效及其对患者肠道菌群的影响。【方法】选取西安医学高等专科学校附属医院收治的116例腹部外伤合并肝损伤的老年患者,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组58例。对照组患者在常规治疗的基础上给予人工肝支持系统治疗,观察组在对照组的基础上加用益生菌辅助治疗。比较两组患者临床疗效,比较两组患者治疗前后肝功能指标[丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)]、肠道菌群数(大肠杆菌、双歧杆菌、乳酸杆菌、葡萄球菌),并记录两组患者并发症发生情况。【结果】观察组总有效率为84.48%(49/58),高于对照组的65.52%(38/58),差异有统计学意义(χ^(2)=5.56,P=0.018)。治疗后,两组患者血清ALT、AST、TBIL均低于本组治疗前,ALB高于本组治疗前,且观察组与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者大肠杆菌、葡萄球菌数量均低于本组治疗前,双歧杆菌、乳酸杆菌数量均显著高于本组治疗前,且观察组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗期间并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.33,P=0.56)。【结论】益生菌辅助治疗老年腹部外伤合并肝损伤患者的临床疗效较好,可明显改善患者的肝功能,调节肠道菌群,且安全性较高,值得临床推广。

腹部钝性伤所致胃破裂患者的临床特征分析

【目的】探讨腹部钝性伤所致胃破裂患者的临床特点,以提高临床诊断及救治水平。【方法】对497例腹部钝性伤中6例发生胃破裂患者的临床资料进行回顾性总结分析。【结果】497例腹部钝性伤中,6例发生胃破裂,胃破裂发生率为1.2%。诊断性腹穿、腹腔灌洗及X线检查术前诊断率达83.3%(5/6),本组手术治疗6例,治愈6例。【结论】早期诊断性腹穿及腹腔灌洗是诊断腹部钝性伤所致胃破裂的重要手段,及早的手术探查是治疗的关键。

腹部外伤致内脏破裂的超声诊断

【目的】分析外伤致内脏破裂的各种声像图特征以提高超声对此类疾病的诊断价值,协助临床及时判定有无内脏破裂及损伤程度,正确选择处理方法。【方法】回顾性分析总结了112例外伤患者经手术及临床证实为内脏破裂的超声二维及彩色多普勒特征。【结果】本组病例诊断符合率96%(108/112),漏诊率4%(4/112)。其中脾破裂45例,肝破裂27例,肾破裂21例,胰腺破裂3例,胃肠破裂6例,复合性破裂10例。其中伴有腹腔积液的104例,超声检出率100%(104/104)。【结论】超声检查在外伤致内脏破裂中具有特征性声像图表现,在腹部外伤的诊断中有重要价值。

重型颅脑损伤合并闭合性腹部脏器损伤96例分析

目的探讨重型颅脑损伤合并闭合性腹部脏器损伤的早期诊断和治疗。方法对96例重型颅脑损伤合并腹部闭合性脏器损伤患者临床资料进行回顾性分析,所有病例均符合重型颅脑损伤(GCS≤8),且合并有闭合性腹部脏器损伤,行开颅手术和(或)剖腹探查手术。结果 96例中良好56例,中残12例,重残7例,死亡21例。结论针对重度颅脑损伤合并腹部闭合伤的特点,综合分析,及早明确诊断,减少漏诊、误诊,正确处理降颅压与休克的矛盾和及时手术,加强相关科室协作是治疗成功的关键。

创伤性腹膜后血肿84例治疗分析

目的:创伤性腹膜后血肿(TRH)是严重腹部外伤常见并发症,常伴重要脏器和血管损伤,病情发展快,病死率高,通过分析我院84例TRH患者的诊治经验,旨在提高TRH的诊断与治愈率。方法:根据临床分型,采取相应的治疗方法,其中手术34例,保守50例,总结TRH的急诊处理方法。结果:治愈73例,死亡11例,病死率13.09%。结论:根据创伤部位及病情,选择适当的处理方法,中央区要积极探查,肾区选择性探查,骨盆区多保守治疗。

腹部闭合伤合并颅脑损伤88例诊治分析

目的:探讨腹部闭合伤合并颅脑损伤的诊断和治疗。方法:88例腹部闭合伤合并颅脑损伤患者临床资料进行回顾性分析。结果:88例中,脾切除37例,肝修补6例,肠修补12例。开颅血肿清除术11例,脑挫裂伤去骨瓣减压37例。治愈62例,致残18例,死亡8例。结论:针对腹部闭合伤合并颅脑损伤的特点,综合分析,及早明确诊断,正确处理降颅压与休克的矛盾和及时手术是治疗成功的关键。

腹部外伤术后并发20例急性呼吸窘迫综合征的临床分析

目的总结腹部外伤术后并发呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊治经验。方法对248例单纯腹部外伤手术患者，按术后是否发生ARDS分成2组，分析其临床预后。结果248例患者术后发生ARDS20例，发生率为8、1％，ARDS组术中大量输血、术后感染的比例明显高于非ARDS组，外伤超过12h再手术更易发生ARDS，ARDS组死亡率也明显高于非ARDS组。结论对于单纯腹部外伤手术的患者，及时有效的手术是预防术后ARDS、减少死亡率的关键。

胸腹联合伤伴发膈疝1例分析

对1例胸腹联合伤伴发膈疝的治疗途径分析如下。1病历摘要男，32岁。主诉胸腹部刀刺伤3h，意识不清10min就诊。患者3h前醉酒后被刀刺伤胸部、腹部，受伤当时意识清楚，局部伤口疼痛剧烈．出血量多，无胸闷、气短症状。10min前患者意识不清。查体：T36．8℃，P140次／min，

颅脑外伤伴胸腹联合伤69例救治分析

目的:总结颅脑外伤伴胸腹联合伤的救治经验。方法:对北京市延庆县医院69例颅脑外伤伴胸腹伤病例特点、诊断、治疗进行分析。结果:均采用手术治疗,治愈58例,死亡11例,原因系伤情重、多脏器功能衰竭。结论:及时诊断、恰当的抢救治疗可降低患者的致残率、死亡率,提高生存质量。