腹部枪伤34例临床分析

腹部枪伤在国内较少见,1990～1992年作者在也门共和国工作期间收治34例,对其诊治原则和特点有一 临床表现:本组伤后来院时间为20分钟到4小时25分钟,平均1小时30分钟。就诊时大多数病人表现腹痛和压痛、反跳痛、肌紧张、肠鸣音减弱或消失。

腹部枪伤选择性非手术管理策略研究现状

腹部枪伤后一般常规行剖腹探查术。有研究显示,20%~30%的腹部枪伤剖腹探查术是非治疗性或阴性的,且剖腹探查术后可并发局部感染等;选择性非手术管理(SNOM)策略可减少手术并发症、缩短住院时间、降低住院费用,已被广泛推荐用于腹部钝器伤及刺伤患者。然而,SNOM策略是否适用于腹部枪伤患者,以及适用于哪些腹部枪伤患者尚不明确。该文就腹部枪伤采取SNOM策略的问卷调查、临床实践及大宗系统评价等研究结果进行综述,并归纳如何筛选更适合非手术管理的腹部枪伤患者,以期指导临床实践。

腹部枪伤瞬间血流动力学变化对脑损伤的作用

目的：从血流动力学方面探讨腹部枪伤时脑部远达效应发生的机制．方法：用５．５６ｍｍＭ１９３枪弹高速致伤狗腹部，用压力传感器分别测试腹主动脉、主动脉弓、颈总动脉起始端和末端的压力变化，并计算各动脉周向应力的变化．结果：枪击瞬间腹主动脉、主动脉弓、颈总动脉起始端和末端压力分别升高６．５６、４．３３、３．２８和２．３４倍，腹主动脉、主动脉弓、颈总动脉起始端周向应力分别增加８．０、５．３和３．６倍．结论：枪击瞬间各动脉内存在强大的压力，这些压力具有变化速度快、幅度大、正负压共存的特点．强大的压力使动脉管壁极度扩张而被致伤．从腹部至颈部动脉间存在着强大的压力差，这就促使大量的血液急速地向脑部冲击，造成脑组织损伤．