腹部双蒂真皮下血管网皮瓣治疗手指远节软组织挫灭伤合并指骨骨折的临床效果

目的探讨腹部双蒂真皮下血管网皮瓣治疗手指远节软组织挫灭伤合并指骨骨折的临床效果。方法选取2018年1月至2020年12月我院收治的60例手指远节软组织挫灭伤合并指骨骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各30例。对照组采用传统腹部带蒂皮瓣治疗,观察组采用腹部双蒂真皮下血管网皮瓣治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗优良率为96.67%,显著高于对照组的80.00%(P<0.05)。治疗后,观察组的创面组织病理学评分、手指远节屈伸活动度、手指功能评分、世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)各维度评分显著高于对照组,创面疼痛、创面瘙痒评分均显著低于对照组(P<0.05)。结论腹部双蒂真皮下血管网皮瓣治疗手指远节软组织挫灭伤合并指骨骨折效果显著,有利于改善患者手指远节屈伸活动度和手指功能,提高其生活质量。

下腹部多个真皮下血管网皮瓣在手外伤修复中的应用

目的:应用下腹部多个真皮下血管网皮瓣修复手外伤。方法:在下腹部形成以旋髂浅血管为蒂的髂腰部皮瓣及以腹壁浅血管为蒂的下腹部皮瓣,二皮瓣共蒂形成双叶皮瓣,同时将其修薄,形成有轴心血管的真皮下血管网皮瓣,修复两指完全脱套伤。在下腹部形成多个真皮下血管网的任意皮瓣,修复多个指背皮肤缺损伴有肌腱及骨外露的创面。供区如不能直接拉拢缝合,可取断层皮片修复供区创面。结果:本组10例中,8例采用下腹部双叶真皮下血管网轴型皮瓣修复,2例采用下腹部真皮下血管网任意皮瓣修复,术后效果满意。结论:采用多个真皮下血管网皮瓣修复手外伤的创面,伤指不需并指、去脂、分指、术后外形佳,是目前较理想的修复手外伤的手术方法。

腹部真皮下血管网皮瓣修复指骨外露体会

我院自2003-2006年收治12例（19个）指骨外露患者，根据指骨外露的不同情况，应用腹部不同部位真皮下血管网皮瓣修复外露的指骨，皮瓣成活后更接近手指正常的外形结构，保留了手指的长度及功能，术后取得了满意效果。

带蒂腹部真皮下血管网皮瓣设计的改进及临床应用

为了寻求传统腹部带蒂皮瓣移植后，避免用皮片移植覆盖供皮瓣区创面的皮瓣设计方法，以原设计皮瓣蒂部两端的某一端为圆心，向蒂部方向旋转４５°，形成新的皮瓣蒂，再以此为蒂，按原设计皮瓣大小、形态设计新的皮瓣。结果表明，将新设计的皮瓣掀起，形成真皮下血管网皮瓣，其皮瓣蒂及残留在腹壁上相邻的皮肤缘，通过推进缝合，覆盖了供皮瓣区创面，其蒂部也随之转回原设计位置，又形成了与蒂部平行的皮肤缘。改良带蒂腹部真皮下血管网皮瓣具有皮瓣薄，断蒂时间短，可直接封闭皮瓣供区创面等优点。临床应用２８例，术后５天～７天断蒂，皮瓣全部成活。

带蒂髂腹部真皮下血管网皮瓣修复手前臂软组织缺损

目的:探讨带蒂髂腹部真皮下血管网皮瓣修复手前臂软组织缺损的应用价值。方法:2008年8月至2011年1月,对16例手前臂软组织缺损的患者应用带蒂髂腹部真皮下血管网皮瓣进行修复,皮瓣面积9.0cm×5.0cm～15.0cm×20.0cm。供瓣区直接缝合。术后7～18天断蒂。结果:16例皮瓣全部成活,1例皮瓣远端起水疱,表皮坏死脱落,经换药自行愈合。10例获得3～10个月随访,皮瓣外形美观,无继发挛缩,受区外形和患肢功能恢复较满意。结论:带蒂髂腹部真皮下血管网皮瓣血供可靠,应用形式灵活多样,是修复手前臂软组织缺损的一种较理想选择。

腹部双蒂真皮下血管网皮瓣修复手指脱套伤

目的介绍一种修复手指脱套伤的方法。方法自2007年1月-2008年1月，应用腹部双蒂真皮下血管网皮瓣修复手指脱套伤16例，均为机器绞拉引起的撕脱伤，伤后1-5h急诊手术，于下腹部切取双蒂真皮下血管网皮瓣并将其修薄，皮下脂肪保留约2mm，然后制成半管状，将伤指套入，覆盖伤指3／4创面，缝合创缘，3-4周后断蒂。结果术后16例皮瓣全部成活，术后随访5-15月，皮瓣质地柔软、平整，断蒂后不需要再次修薄，伤指外形接近正常指，功能恢复满意。结论应用腹部双蒂真皮下血管网皮瓣修复手指脱套伤具有手术操作简单、安全、可靠、成活率高、外形美观等优点，是较理想的一种修复方法。

腹部带蒂真皮下血管网皮瓣修复手部软组织缺损的临床应用

应用腹部带蒂真皮下血管网皮瓣修复手部软组织缺损76例,效果满意。它具有皮瓣薄、质地好、断蒂时间短、供皮范围广、面积大、皮肤相对松弛、位置隐蔽、不需二次去脂手术等优点,是修复手部软组织缺损尤其是伴有肌腱、骨等外露创面的理想皮瓣,可广泛应用于急诊手外伤的修复。

真皮下血管网腹部皮瓣修复一手多指及一指多个不同部位皮肤缺损1例

对于手部多处组织缺损与坏死,临床皮瓣修复往往比较复杂。笔者所在科室收治1例一手多指及一指多个不同部位皮肤缺损的患者,采用真皮下血管网的腹部带蒂皮瓣修复,术后17d,皮瓣断蒂,且皮瓣全部成活。随访1年,皮瓣少许色素沉着,质地可,外形较满意,皮瓣周缘有感觉,证实取得了良好的临床效果。

腹部真皮下血管网皮瓣修复创面

目的 :介绍一种手部及前臂皮肤缺损的修复方式。方法 :应用腹部真皮下血管网带蒂皮瓣修复手部及前臂皮肤缺损 4例。结果 :本组 4例均获良好的临床效果。结论 :腹部真皮下血管网带蒂皮瓣为修复手部及前臂皮肤缺损的有效方法之一 ,其断蒂时间为术后 7d～ 10d。

腹部真皮下血管网皮瓣在手外伤的应用

目的:提高各种原因所致手部皮肤及深度软组织缺损早期修复的疗效。方法:应用腹部真皮下血管网皮瓣修复手外伤后皮肤软组织缺损,本组共20例,随意型皮瓣6例,轴型皮瓣14例,皮瓣面积6cm×3cm～24cm×8cm,蒂宽3～8cm,术后7～10d断蒂。结果:全部皮瓣成活良好,随访6～12个月,手功能及外形均满意。结论:腹部真皮下血管网皮瓣是修复手外伤伴皮肤软组织缺损、肌腱及骨关节外露创面较理想的方法。

腹部双叶真皮下血管网皮瓣修复手指脱套伤

目的 总结腹部双叶真皮下血管网皮瓣修复手指皮肤软组织脱套伤手术 ,推广临床应用。 方法 临床观察法。伤指彻底清创 ,去除坏死组织及污染物 ,多指受伤则缝合形成并指 ,根据缺损情况 ,在同侧或对侧腹部设计双叶皮瓣 ,皮瓣掀起后将远端修成真皮下血管网皮瓣 ,修复手部创面 ,供区直接缝合 ,10～ 14d断蒂。 结果 共修复 9例 ,皮瓣均成活 ,术后伤指外形及功能恢复良好。 结论 腹部双叶真皮下血管网皮瓣断蒂时间早 ,皮瓣较薄 。

多组腹部真皮下血管网皮瓣在手外伤治疗中的应用

多组皮肤撕脱伤是手外科中常见的严重性损伤，如伴有肌腱、骨外露则需多次手术，且修复后患手功能差。自1999年以来，我们采用多组腹部真皮下血管网皮瓣修复手部多组皮肤缺损38例，效果满意。现报告如下。临床资料：本组38例中，男21例，女17例；年龄10～56岁；共有86组手部皮肤缺损。其中19例为轧面机滚轴伤，8例为机床压砸伤，7例为绞车绞伤，4例为车祸伤。手指皮肤脱套伤合并手背皮肤缺损15例，合并手掌皮肤缺损8例．多指皮肤脱套伤9例．多指末节皮肤缺损6例。本组38例患者清创后手部均有肌腱及骨、关节外露。

腹部多个真皮下血管网皮瓣一期分指修复多手指皮肤缺损

目的探讨应用腹部真皮下血管网皮瓣一期分指修复多手指皮肤缺损的临床疗效。方法2000年3月～2008年8月期间,应用多个腹部真皮下血管网皮瓣一期分指修复多手指皮肤缺损98例。其中84例为多手指皮肤缺损,14例为多手指脱套伤,其中3例为双手多手指脱套伤。以上病例均采用腹部多个真皮下血管网皮瓣一期分指修复多手指皮肤缺损,2～3周断蒂。结果1例皮瓣全部坏死,行残端处理;3例皮瓣远端小面积坏死,经换药后治愈;其他94例皮瓣全部成活。本组病例随访2个月～6年,有1例出现溃疡经病灶切除、清创缝合后治愈。所有病例术后恢复了较满意的对掌、对指功能,生活都能够自理,大部分患者回到了原来的工作岗位,但皮瓣感觉差。结论腹部多个真皮下血管网皮瓣一期分指修复多手指皮肤缺损是一种明显减少治疗周期、手术操作相对简单、皮瓣成活率高、易于在临床推广应用的保留肢(指)体的有效治疗手段,但皮瓣感觉差是其缺点。