创伤重点超声评估法联合腹部穿刺在腹部闭合性损伤中的作用

目的研究创伤重点超声评估法(FAST)联合腹部穿刺在腹部闭合性损伤(BAT)中的作用。方法运用FAST联合腹部穿刺对本院收治的196例BAT患者进行诊断,将检查结果与其对应的CT检查结果比较并进行分析。结果经FAST检查分析,腹腔积液174例,经手术证实腹腔积液168例,准确率为96.55%;腹部损伤184例,其中包括脾脏损伤43例,肝脏损伤82例,肾脏损伤59例,经手术证实腹部损伤180例,准确率为97.82%。FAST联合腹部穿刺的检查时间为(2.1±0.4)分钟,检查费用为(146.3±35.1)元,显著低于CT检查[(16.5±6.3)分钟、(352.4±51.3)元],差异具有显著(P<0.05)。结论 FAST联合腹部穿刺在BAT患者诊断结果方面较为准确,相对于CT等检查手段更为快捷,值得在临床推广应用。

经皮腹部穿刺腔内热灌注治疗恶性肿瘤30例疗效分析

目的 :对经皮穿刺腹腔内热灌注化疗治疗 30例肿瘤患者的临床观察。方法 :30例肿瘤患者 ,其中 15例为胃癌术后 ,10例为大肠结肠癌术后 ,5例为卵巢癌术后。让患者稍偏右侧平卧位 ,取左侧麦氏点 ,局部消毒 ,绷紧皮肤 ,用 18～ 2 4号套管针 ,迅速垂直穿入腹腔内 ,然后拔出针芯 ,用注射器试抽 ,出现负压后 ,套管尾部套上输液管 ,将加热到 4 2～ 4 5℃的化疗药液通过输液管 ,从小壶内看形成水柱状的滴速注入腹腔内 ,胶布固定套管针尾部 ,顺序将化疗药液注入完毕 ,拔除套管针 ,纱布覆盖。结果 :30例患者全部顺利完成3个疗程的化疗 ,未发现 1例有癌瘤复发和转移。骨髓抑制为Ⅰ°～Ⅲ° ,消化道反应均为Ⅰ°～Ⅱ° ,达到了减少复发、控制局部转移和种植以及缩小肿瘤 ,改善患者生活质量的效果。结论 :经皮穿刺腹腔内热灌注化疗是集腹腔内化疗和肿瘤热疗于一体的新疗法。既发挥了两种治疗方法的优点 ,又无明显毒副作用增加的现象 ,值得临床进一步观察及探索疗效。

创可贴在腹部穿刺中的应用

临床腹部穿刺,如羊腹腔内注射利凡诺、腹水穿刺、腹腔注药等,传统的作法是在穿刺后针眼处覆以无菌纱布,胶布固定。我们自1992年来应用创可贴覆盖针眼。

创可贴在腹部穿刺中的应用

临床腹部穿刺,如羊膜腔内注射利凡诺、腹水穿刺、腹腔注药等,传统的作法是在穿刺后针眼处覆以无菌纱布,胶布固定。我们自1992年来应用创可贴覆盖针眼,经至今300余例观察,针眼处均未出现红肿渗液现象,与传统方法比较,具有价格低廉,使用方便,固定牢固等优点,且创可具有一定的消炎杀菌功能,有利于针眼的保护,有推广应用价值?

胸腹部穿刺辅助控制装置

胸腹部脏器疾病,比如肝癌等在临床上常见的恶性肿瘤,影像学检查一般能发现病灶,有时却难以明确定性,对进一步确定治疗方案带来困难。CT导引下经皮肝脏穿刺可获得病理学诊断,对指导临床选择治疗方案、随访及预测预后等均有重要意义,近年来在肝部疾病的鉴别诊断和治疗中应用越来越广泛。然而在实际的穿刺过程中,常常由于病人的呼吸导致胸腹部内脏的活动,致使穿刺失败或者是重复穿刺加重病人的痛苦。本设计针对这一问题,以呼吸活动为切入点,寻求解决方案。呼吸活动的外在表现是胸腹部压力的变化,本设计的主要思想是利用STC89C52单片机为核心制作一个装置,第一步利用一个气体压力传感器MPS2108通过包裹在病人腹部的气囊采集压力信号,第二步将该信号在LM324放大器上进行放大,第三步再送到ADC0804进行A/D转换后变为数字信号,最终在数码管上显示出来,定位时在数码管上取一个值,等到穿刺时让病人有意识的呼吸,直到压力传感器感受相同的压力,数码管显示相同的值时,由于内脏的位置大体相似,这时再穿刺时可以提高穿刺的成功率,减少重复穿刺现象的发生,减轻病人的痛苦。

CT引导下腹部病变穿刺活检

目的探讨CT引导下腹部病变穿刺活检的临床应用价值。方法用18～22G Bard Magnum穿刺针对腹部病变患者70例73个病灶进行穿刺活检。其中肝脏病变27例，胰腺病变16例，肾脏病变5例，肾上腺病变3例，脾脏病变2例，腹腔肿物8例，腹膜后肿物7例，盆腔肿物2例。结果70例73个病灶在CT引导下穿刺取材后均送病理检查，经手术证实及跟踪随访，活检阳性率97％（71／73），病理诊断符合率为94.5％（69／73）。所有穿刺病例无严重并发症。结论CT引导下穿刺活检术是腹部病变诊断和鉴别诊断的一种非血管性微创、安全而又准确的方法，值得临床广泛应用。

一种基于Kinect相机的腹部肝穿刺介入导航系统

为验证Kinect相机用于腹部肝穿刺介入导航的可行性,开发了一套基于第二代Kinect相机的被动光学定位导航系统。该系统实现了一种无标记术中注册方法,分别从术前腹部X-射线计算机断层图像和Kinect相机获取的彩色及深度图像中提出腹部表面点云数据做匹配,实现术中数据与术前数据融合。为验证系统的导航精度,分别在1个腹部体模和6只健康比格犬肝脏区域做了穿刺导航实验,穿刺结果分别统计了靶点配准误差、用户手动误差和靶点定位误差。体模实验显示,靶点配准误差、用户手动误差和靶点定位误差分别为(4.26±1.94)mm、(2.92±1.67)mm、(5.23±2.29)mm。同时比较了第一代和第二代Kinect相机应用于穿刺导航的性能,实验结果表明,第二代相机的导航精度明显高于第一代。动物实验中得到的靶点定位误差及其横向、径向误差分量为(6.40±2.72)mm、(4.30±2.51)mm、(3.80±3.11)mm。由实验结果可知,该研究成功验证了Kinect相机用于腹部肝穿刺介入手术导航的可行性。

针对腹部闭合性损伤患者开展腹腔穿刺治疗的临床观察

目的探讨针对腹部闭合性损伤患者开展腹腔穿刺治疗的临床效果。方法腹部闭合性损伤患者62例,均给予腹腔穿刺治疗手术,观察本组患者治疗有效性与安全性。结果 3个月的随访观察发现55例患者治疗后胃肠功能获得有效改善,成功治愈。4例患者给予脾脏切除手术,2例患者给予肝脏修补手术,1例患者存在严重腹膜炎,经手术探查后获得好转。所有样本均未发生肠漏、感染等并发症。结论针对腹部闭合性损伤患者开展腹腔穿刺治疗方式,提高了脾脏器官的保留几率,同时经引流液的有效观察可明确病情状况,保证继行手术的安全有效。

比较CT与超声在导引腹部囊肿经皮穿刺硬化治疗中的作用

目的比较CT与超声在腹部囊肿经皮穿刺抽液并硬化治疗中的导引作用。方法CT导引下穿刺腹部囊肿抽液硬化治疗38例,超声导引下45例。结果CT导引下共穿刺46个囊肿,穿刺次数83次,硬化治疗失败6例;超声导引下共穿刺71个囊肿,穿刺次数87次,硬化治疗失败1例。超声导引下行经皮穿刺腹部囊肿抽液并硬化治疗每个囊肿平均穿刺次数及硬化治疗失败例数均显著少于CT导引。结论经皮穿刺硬化治疗腹部囊肿术中,超声导引较CT导引具有更多的优势。

卵巢过度刺激综合征B超引导下经阴道腹水抽吸与腹部腹膜穿刺引流的效果对比

目的探讨卵巢过度刺激综合征(OHSS)患者B超引导下经阴道腹水抽吸与腹部腹膜穿刺引流的效果。方法选取146例OHSS患者,采用随机数字表法分为对照组与研究组,各73例。对照组采用B超引导下经阴道腹水抽吸治疗,研究组采用腹部腹膜穿刺引流治疗。比较两组24 h尿量、腹围、红细胞比容(HCT)、引流量、引流次数、病情恢复时间、住院时间及并发症发生情况。结果干预前,两组24 h尿量、腹围及HCT比较,差异无统计意义(P>0.05);干预5d后,两组24 h尿量明显多于干预前,腹围小于干预前,HCT水平低于干预前,且研究组24h尿量多于对照组,腹围小于对照组,HCT水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组每次引流量、引流次数均明显少于对照组,病情恢复时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组并发症发生率为4.11%,明显低于对照组的13.70%,差异有统计学意义(P<0.05).结论B超弓|导下经阴道腹水抽吸治疗OHSS—次可抽3000 ml,但易引起腹压骤降,且反复穿刺增加风险;而腹部腹膜穿刺引流创伤小、并发症发生率低,能缓解患者临床症状,值得临床推广与应用。

羊水穿刺你了解多少

羊水穿刺是产前诊断的一种重要方式,很多孕妈一听到“羊水穿刺”就脸色大变,第一反应是:“能不能不做啊!会不会伤到宝宝?”在此,我们为孕妈们揭开羊水穿刺的种种谜团。1.羊水穿刺到底是什么?羊水穿刺的专业词语是“经腹壁羊膜腔穿刺术”,这是一种有创产前诊断技术。在妊娠中期约16~24周时,在超声实时监护下,用细针经腹部穿刺穿过子宫壁,进入羊膜腔后抽取约20~30毫升羊水供实验室分析,并做出诊断。

腹部闭合性损伤临床诊疗体会

腹部损伤在外科急诊很常见,通常由于交通事故、坠落、撞击、打斗等意外事件导致腹腔内脏器受损,发展迅速,病情有时隐匿,延迟发作,如果不及时治疗,容易引起腹腔内大出血、脏器衰竭、腹膜炎等危及到患者生命.腹部闭合性损伤由于病情复杂、病症转变快、常伴随其他损伤,容易掩盖病史和体征,引起漏诊、误诊,一旦延误对患者的危害极大.笔者总结腹部闭合性损伤患者的治疗方法、治疗效果和诊治体会.现报道如下.

穿刺上腹部皮下组织内甲状旁腺移植治疗继发性甲状旁腺功能亢进的临床分析

目的评估穿刺上腹部皮下组织内甲状旁腺移植治疗继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的临床效果。方法回顾性收集2020年1月至2022年6月期间于徐州市中心医院普外科行穿刺上腹部皮下组织内甲状旁腺移植治疗的SHPT患者的临床资料,分析患者术前(指术前1 d)及术后第1天时的甲状旁腺激素水平、钙离子浓度、碱性磷酸酶水平、磷离子浓度的变化及术后随访结果。数据分析采用SPSS 23.0软件,检验水准α=0.01。结果共收集到21例行甲状旁腺全切除联合穿刺上腹部皮下组织内甲状旁腺移植患者,其中女9例、男12例;年龄32~71岁、中位年龄48岁;透析时间(8.62±2.27)年;合并高血压12例、贫血9例、骨痛17例、皮肤瘙痒11例。所有患者术后第1天时的血清甲状旁腺激素水平、钙离子浓度和磷离子浓度均较术前明显降低[分别为:(5.99±3.50)ng/L比(1893.23±539.30)ng/L,P<0.001;(2.24±0.35)mmol/L比(2.52±0.31)mmol/L,P=0.003;(1.76±0.38)mmol/L比(2.25±0.71)mmol/L,P=0.006],碱性磷酸酶水平尽管下降但差异无统计学意义[(229.32±89.32)U/L比(321.78±151.01)U/L,P=0.016]。术前12例伴有高血压的患者术后有6例好转且减少了降压药的使用,9例伴贫血患者有3例在出院前改善,17例伴骨痛患者出院前明显缓解,11例伴有皮肤瘙痒患者有9例在出院前缓解。术后无声音嘶哑、饮水呛咳、切口感染等并发症发生。21例患者均获得随访,随访时间6~12个月,21例患者的甲状旁腺激素水平在术后12个月内均降至正常水平,其中术后第3个月时有3例、术后第6个月时有16例、术后第12个月时有2例恢复至正常水平,恢复至正常水平时间为(5.86±2.70)个月。随访过程中患者生存状态良好,随访期间无患者死亡,无术后并发症发生,无复发。结论从本组病例分析结果看,对SHPT患者采用穿刺上腹部皮下组织内甲状旁腺自体移植安全及有效。

腹部创伤130例临床诊断及治疗体会

目的讨论腹部创伤的诊治,提高治疗水平。方法回顾分析大庆市红岗区人民医院急诊科130例腹部创伤患者的临床资料。结果 130例腹部创伤患者中脾破裂63例,肝破裂26例,腹膜后血肿8例,小肠破裂6例,胰腺损伤10例,结肠破裂9例,肠系膜撕裂8例。手术治疗107例,非手术治疗23例;其治愈127例,死亡3例,死亡原因为失血过多、肾功能衰竭和失血性休克。结论腹部创伤的急救中需要适当辅助以腹部穿刺、B超、CT等,及时诊断,争取时间进行抢救,对实质器官损伤进行合理手术。

普外科腹部开放性外伤临床治疗效果分析

目的:探讨普外科腹部开放性外伤临床治疗效果。方法:收治腹部开放性外伤患者103例,按照患者治疗手段的差异分为A组(51例)和B组(52例),A组给予传统开腹术治疗;B组给予腹腔穿刺术联合传统开腹术治疗。结果:A组患者治疗总有效率低于B组(P<0.05)。A组患者总不良反应、住院时间高于B组(P<0.05)。结论:相较于传统开腹术治疗手段,腹腔穿刺术联合传统开腹术在腹部开放性外伤治疗中,可显著提升患者治疗总有效率,缩短住院时间,降低不良反应。

腹部闭合性损伤时相性的诊治体会

分析经剖腹证实的83例腹部闭合性损伤诊治情况,结合文献提出腹部闭合性损伤的"时相性",强调对不典型病例的临床观察和重复使用特殊检查的必要性,提出不宜把腹部穿刺阳性作为剖腹探查的绝对指征,总结了腹部脏器各种闭合损伤的手术原则。