十二指肠穿透伤1例

男性病人，30岁。主因腹部穿刺伤后腹痛、腹胀1小时入院。病人于1小时前不慎从3米高处坠落，地上恰有一垂直竖立的钢筋棍，直径约2cm，该钢筋棍从患者左股前内侧腹股沟韧带下斜向刺进腹腔，约20cm长，随即拔除，感到腹部疼痛剧烈。查体：生命体征平稳，全腹压痛、肌紧张，以右上腹为重，移动性浊音（-），肠鸣音消失。腹部CT未见异常。初步诊断：（1）腹腔内脏损伤。（2）弥漫性腹膜炎。急症剖腹探查见小肠中部有两处浆肌层破裂，一处小肠系膜破裂，十二指肠降部前壁可见一破口，直径约2．5cm，边缘尚规则，可见胆汁样液体流出。用手指伸进十二指肠内能触及肠壁有损伤，遂切开十二指肠侧腹膜，钝性分离，将十二指肠和胰头翻向内侧，显露十二指肠降部后壁，见有一破口，直径约3cm，边缘尚规则，考虑为十二指肠穿透伤。行肠壁破裂修补术，先缝合后壁，再缝合前壁，

腹部刺伤23例治疗分析

病例资料2007～2009年期间我院收治腹部刺伤23例，其中男17例，女6例；年龄16～60岁，平均38岁。刀刺伤18例，牛角刺伤2例，树枝刺伤3例。脾刺伤6例，胃刺伤穿孔3例，降结肠刺伤穿孔2例，肝刺伤4例，空回肠刺伤穿孔2例，网膜动脉刺伤1例，空肠及胃同时刺伤穿孔1例，4例未穿破壁层腹膜。本组患者均急诊对腹部穿刺伤行伤口探查，术中对4例未穿破壁层腹膜者作清创缝合术后一期愈合，对19例腹壁穿透伤并已穿破壁层腹膜者均延长切口作相应的修补及切除，有休克者及时正确地抗休克治疗，伴有腹腔感染者积极抗感染治疗。有2例因严重失血性休克死于术中，其余2l例治愈出院。