利用堵漏术治疗胆汁引流熊腹部穿孔

随着养熊业的发展,活熊人工手术造瘘引流胆汁的时间延长,手术引流胆汁熊长期受引流管异物刺激,造成个别熊腹部腐烂穿孔,严重影响熊的健康。1991年我场对3例引流胆汁致使腹部穿孔的患熊,采用补漏手术后均治愈,现将典型病例报告如下。以供参考。 1 病例介绍棕熊,雄性,8岁龄,1987年10月进行外科引流取胆手术,胆汁引流正常。1991年7月2日,该熊食欲下降,精神不振,毛焦无光泽,喜卧。11日在腹部引流管后5厘米俏偏右侧出现6×8厘米小紫色隆凸肿块,口服消炎药联磺片地塞米松;健胃药龙胆酊大黄酊结合患部外科药物冲洗,治疗5天后食欲有增加,隆凸部破溃有2×3大小穿孔。

CT诊断应用于钝性腹部空腔脏器穿孔及肠系膜损伤患者中的临床价值

目的探讨CT用于钝性腹部空腔脏器穿孔及肠系膜损伤患者中的诊断价值,为临床诊治提供参考。方法回顾性分析本院2014年6月至2016年6月钝性腹部创伤患者177例,按照其损伤情况分组为对照组与观察组。其中观察组患者经手术证实仅存在钝性实质性脏器损伤,但无空腔脏器、肠系膜损伤,共110例;对照组为手术证实为钝性肠道、肠系膜损伤,共67例。两组患者均行CT检查,并对其CT征象进行分析。结果经分析发现,两组患者腹腔或腹膜后积气、系膜增厚、肠管壁增厚、系膜密度增高、腹腔脂肪间隙密度增高模糊及腹膜增厚CT征象敏感度及特异度相比,差异显著具有统计学意义,P<0.05。结论应用CT诊断钝性腹部空腔脏器穿孔及肠系膜损伤,可根据患者肠管壁增厚和腹腔或腹膜后积气等CT征象来为临床诊治提供参考,从而可有助于提高临床判断空腔脏器及肠系膜损伤。

钝性腹部空腔脏器穿孔及肠系膜损伤患者的64排螺旋CT影像学指征及特点分析

目的探讨钝性腹部空腔脏器穿孔及肠系膜损伤患者的64排螺旋CT影像学指征及特点。方法回顾性分析2015年4月~2017年6月我院收治的132例钝性腹部创伤患者的资料,按照患者的损伤情况将其分为对照组(65例,经手术证实仅有钝性实质性脏器损伤,而无空腔脏器穿孔及肠系膜损伤)与观察组(67例,经手术证实存在空腔脏器穿孔及肠系膜损伤)。两组患者均采用64排螺旋CT进行检查。比较两组患者腹腔或腹膜后积气、系膜增厚、肠管壁增厚、系膜密度增高、腹腔脂肪间隙密度增高及腹膜增厚CT征象的检出情况,分析钝性腹部空腔脏器穿孔及肠系膜损伤患者的直接CT影像学征象。结果观察组患者的腹腔或腹膜后积气、系膜增厚、肠管壁增厚、系膜密度增高、腹腔脂肪间隙密度增高及腹膜增厚检出率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。钝性腹部空腔脏器穿孔及肠系膜损伤患者的直接CT征象为腹腔或腹膜后积气、腹腔脂肪间隙密度增高以及肠管壁增厚。结论钝性腹部空腔脏器穿孔及肠系膜损伤的64排螺旋CT影像学特征表现为腹腔或腹膜后积气、系膜增厚、肠管壁增厚、系膜密度增高、腹腔脂肪间隙密度增高及腹膜增厚等,这些征像有助于协助诊断。

螺旋CT对腹部空腔脏器穿孔的诊断价值

目的探讨螺旋CT在腹部空腔脏器穿孔中的诊断价值。方法回顾性分析18例腹部空腔脏器穿孔的CT表现,所有病例经临床及手术证实。结果胃、十二指肠穿孔6例,空回肠穿孔6例,结肠穿孔4例,子宫积脓自发穿孔1例,膀胱自发性破裂1例。主要CT征象有:肝上间隙积气(14例)、肝下间隙积气(8例)、肝圆韧带裂隙积气(4例)、穿孔脏器局部积气(17例)、腹腔积液(13例)、肠壁局限性增厚(9例)。结论 CT可直观地显示腹膜腔、腹膜后腔游离气体,为临床提供及时准确的诊断,并可为明确穿孔部位、病因、合并症提供较多有价值的诊断信息。

基层医院腹部空腔脏器破裂穿孔的CT诊断及应用价值

目的分析腹部空腔脏器破裂穿孔的CT表现,提高对该病的CT诊断水平,为临床治疗尽早提供手术依据。方法回顾性分析总结临床手术确诊的26例腹部空腔脏器破裂穿孔患者的CT资料。结果胃溃疡穿孔17例;急性胃扩张胃破裂穿孔1例;十二指肠溃疡穿孔1例;小肠破裂穿孔2例(外伤致小肠破裂1例,小肠回盲部穿孔1例);降结肠破裂1例;腹部外伤致胃壁贯通伤4例。结论 CT能够为临床诊治腹部空腔脏器破裂穿孔提供较为准确的信息。

螺旋CT诊断在腹部空腔脏器破裂穿孔患者中的应用价值

目的探讨螺旋CT诊断在腹部空腔脏器破裂穿孔患者中的应用价值。方法选取湖北省当阳市中医医院2016年1月—2017年1月收治的腹部空腔脏器破裂穿孔患者22例,分析所有患者的螺旋CT表现,以明确CT诊断价值。结果 21例患者诊断为腹部空腔脏器破裂,1例漏诊,诊断准确率为95.45%。胃十二指肠溃疡穿孔患者10例,CT表现为剑突下隐窝游离气体征、肝下肝圆韧带间隙小泡状游离气体征;空、回肠穿孔患者7例,CT表现为剑突下隐窝积气、下腹部腹壁下小泡积气、剑突下隐窝游离气体征、肝下肝圆韧带间隙小泡状游离气体征;异物至乙状结肠穿孔患者2例,CT表现为剑突下隐窝少量积气;粪块性乙状结肠直肠穿孔患者1例,CT表现为剑突下隐窝和腹膜后间隙大量游离气体;子宫穿孔患者2例,CT表现为剑突下隐窝和肝下肝圆韧带间隙少量游离气体。结论对腹部空腔脏器破裂穿孔患者采用螺旋CT诊断具有较高的价值,能够有效观察患者脏器破裂穿孔情况,可为治疗方案的制定提供可靠依据。

急腹症剖腹探查手术联合头孢哌酮治疗腹部空腔脏器穿孔的临床研究

目的探讨急腹症剖腹探查手术联合头孢哌酮和甲硝唑治疗腹部空腔脏器穿孔的临床效果.方法选择46例腹部空腔脏器穿孔患者作为研究对象,对其进行急腹症剖腹探查手术,并在术后使用头孢哌酮联合甲硝唑进行治疗.统计剖腹探查手术诊断结果、术中确诊结果、治疗结果及手术时间、平均出血量、术后排气时间、下床活动时间及住院时间.结果经剖腹探查手术诊断结果证实,患者均存在程度不一的弥漫性腹膜炎症状.患者术中确诊结果:功能性肠梗阻2例、十二指肠穿孔12例,胃穿孔8例,胃窦部穿孔16例,十二指肠球部穿孔8例.治疗结果:痊愈24例,有效14例,无效8例,治疗总有效率为82.61%.未出现围术期死亡患者.患者手术时间为(8.8±2.8)min,平均出血量(2.7±0.5)ml,术后排气时间(3.5±2.6)d,下床活动时间(2.7±0.5)d,住院时间(8.8±2.9)d.结论针对腹部空腔脏器穿孔患者开展急腹症剖腹探查手术进行诊断和治疗能够取得满意效果,在术后使用头孢哌酮联合甲硝唑预防感染可以更进一步促进患者临床转归,积极消除机体炎症,因此值得进一步在临床中推广应用.

螺旋CT在腹部空腔脏器破裂穿孔中的诊断价值分析

目的分析螺旋CT在腹部空腔脏器破裂穿孔中的诊断价值。方法收集医院2010年1月-2017年1月行螺旋CT检查的63例腹部空腔脏器破裂穿孔患者的CT表现,所有病例经临床及手术证实。结果 63例经临床手术、病理诊断确诊的腹部空腔脏器破裂穿孔患者中胃穿孔23例,其中胃溃疡17例,胃癌3例,胃憩室穿孔3例;十二指肠穿孔12例,其中球部溃疡穿孔11例,十二指肠憩室穿孔1例;小肠穿孔10例,其中憩室穿孔4例,腹部外伤致小肠贯穿伤2例,小肠缺血坏死穿孔2例,克罗恩病穿孔2例;阑尾炎穿孔2例;结肠穿孔16例,结肠癌7例,克罗恩病3例,溃疡性结肠炎2例,缺血坏死性结肠炎2例,先天性巨结肠2例。结论螺旋CT可为腹部空腔脏器破裂穿孔的部位、病因及合并症等提供比较准确的诊断信息,最大程度上减轻了患者的痛苦,有利于及早诊断,具有较高的临床应用价值。

腹部空腔脏器破裂穿孔的螺旋CT诊断价值

目的:研究螺旋CT在腹部空腔脏器破裂穿孔诊断中的临床应用价值。方法:选取2015年8月—2016年8月期间,我院收治的22例腹部空腔脏器破裂穿孔患者,均行螺旋CT进行影像学检查,所有患者均经临床及手术证实,对螺旋CT的表现进行回顾性分析,评价其诊断价值。结果:14例为胃肠道穿孔,2例为十二指肠溃疡穿孔,1例为小肠破裂穿孔,1例为急性胃扩张破裂穿孔,1例为降结肠破裂穿孔,3例为腹部外伤致胃壁贯通伤。结论:螺旋CT可以作为腹部空腔脏器破裂穿孔的螺旋的诊断依据。

螺旋CT在腹部空腔脏器破裂穿孔中的应用价值分析

目的探讨螺旋CT在腹部空腔脏器破裂穿孔中的应用价值。方法收集我院2014年11月至2017年11月29例腹部空腔脏器破裂穿孔患者的临床影像学资料作为研究对象,所有患者均经螺旋CT检查,经临床及手术确诊。结果 29例患者均经过临床手术探查确诊穿孔,其中15例患者未注射造影剂经全腹部CT增强扫描检查确诊为腹部空腔脏器破裂穿孔者14例,符合率93.3%;14例患者高压注射碘对比剂检查确诊为腹部空腔脏器破裂穿孔者13例,符合率92.9%,两者比较差异无统计学意义(P>0.05);29例患者经腹部CT增强扫描确诊为腹部空腔脏器破裂穿孔者27例,其中胃穿孔10例;十二指肠穿孔5例;小肠穿孔4例;阑尾炎穿孔1例;结肠穿孔7例。结论针对腹部空腔脏器破裂穿孔患者,采用螺旋CT检查可以为临床提高较为准确的诊断信息,同时提高早期诊断率,为临床治疗提高指导。

无膈下游离气体中空脏器穿孔的CT诊断

目的 :探讨CT对腹腔内中空脏器穿孔的诊断价值。材料和方法 :CT检查24例无膈下游离气体的腹部中空脏器穿孔患者(23例手术 ,1例随访证实)。采用腹窗(窗宽300Hu ,窗位20Hu)及纵隔窗位(窗宽600Hu ,窗位 -30Hu)成像技术。结果 :CT确诊穿孔21例(87.5 %)。游离气体分布依次为前腹壁下、小网膜囊、后腹膜及肠系膜间等部位。21例中CT作出穿孔脏器(定位)诊断者13例(61.9 %)。病因(定性)诊断者12例(57.14 %)。结论 :常规腹部CT扫描结合纵隔窗位成像 。

中西医结合护理ERCP加EST术后严重并发症1例报告

内窥镜下逆行胰胆管造影（ERCP）已广泛应用于临床肝胆胰疾病的诊断与治疗[1],但其并发症的发生总是难以避免,其中急性胰腺炎是ERCP最常见的并发症,发生率为1%～10%[2]。我科于2010年6月25日收治1例因左肝管内结石并发感染,行ERCP加EST取石术后并发急性胰腺炎等严重并发症的病人,病情危重,经过积极外科手术、

81例气腹X线分析

气腹是诊断腹部空腔脏器穿孔的重要X线征像。能产生气腹的病变，至少在10种以上。X线表现形式多样，并随检查方法及时间的不同，可有不同的表现形式。本文对延安大学医学院附属医院在1989～1999年间的81例气腹，就其X线表现，发病原因以及空腔脏器穿孔部位进行了分析总结。

腹部空腔脏器穿孔致右膈下气液平面的表现

腹部空腔脏器穿孔游离气体常聚集于膈下，若伴有腹腔内大量积液则可表现为右膈下气液平面，有时可能误诊。作者遇见6例，报告如下。

急性肺损伤

马里兰急诊医学必知 （Maryland Emergency Medicine Pearls） Macklin（麦克林）效应 Haney Mallemat 纵隔气肿可能由很多因素造成食管穿孔（如，EGD的并发症）；气管／支气管损伤（如外伤，支气管镜检查并发症等）；腹部空腔脏器穿孔，气体通过膈肌裂孔进入纵隔；气体可能沿颈部筋膜达到纵隔；肺泡破裂，又称为“Macklin（麦克林）效应”。