腹腔镜技术在诊治腹部穿透伤中的应用评价

目的:本研究通过分析我院应用腹腔镜技术诊断和治疗腹部穿透伤病人的具体资料,探讨腹腔镜技术在诊治腹部穿透伤中的应用价值。方法:2007年1月至2010年12月,我院收治的腹部穿透伤142例病人中,39例采用非手术治疗,86例采用腹腔镜探查手术,17例采用开腹探查手术。结果:在86例采用腹腔镜探查手术的病例中,51例在腹腔镜下完成止血、修补等治疗;19例因出血迅猛、腹腔污染严重及病变难以处理而中转开腹手术;16例探查阴性。结论:腹腔镜技术在腹部穿透伤的处理中兼具诊断和治疗的作用,避免了一些不必要的开腹手术,从而取代了很多开腹手术;有创伤小,恢复快等优势,有一定的应用价值。

沙林中毒复合腹部穿透伤的初步实验研究

目的 本实验通过兔神经毒沙林中毒复合火器腹部穿透伤、落海溺水等伤情的研究，为临床正确处理化学战剂复合伤提供理论依据。方法 实验分正常、中毒对照、中毒+腹部伤、中毒+腹部伤+中毒急救、中毒+腹部伤+中毒急救+手术、中毒+腹部伤+溺海水、中毒+腹部伤+溺海水+中毒急救、中毒+腹部伤+溺海水+中毒急救+手术共8组。腹部伤用手枪致穿透伤，神经毒沙林55μg·kg^-1im中毒，神经毒急救针肌注。观察24h伤情、存活率及病理变化。结果 未经中毒急救的动物均于15min内死亡，经中毒急救未手术的动物于40min后死于腹腔出血休克，两组经手术治疗动物的死亡率为25％和37．5％，显著低于未手术治疗组。结论 沙林中毒复合伤应先中毒急救，同时进行复合火器腹部创伤的救治。

硫芥中毒复合腹部穿透伤的初步实验研究

目的 观察硫芥中毒复合枪弹伤伤情 ,以了解硫芥中毒复合伤伤情特点 ,为临床救治提供帮助。方法 实验兔分中毒复合火器伤组及假手术组。中毒复合伤组 :兔正中切 1～ 2cm小口入腹 ,提起胃窦部缝扎固定于腹壁 ,固定于枪击架上 ,左侧腹部硫芥染毒 5min后 ,5 4式手枪距腹部 2 0cm枪击 ,立即进行中毒急救及手术救治。假手术组 :兔以生理盐水替代硫芥中毒 ,剖腹探查 (进腹 ,不做胃手术 )时间同实验组。 2 4h后观察存活率。结果 假手术组及单纯硫芥中毒组 2 4h死亡率均为 0 %。中毒复合枪伤的手术急救组 2 4h死亡率为 2 5 % ,未进行手术急救的死亡率为 10 0 %。死亡兔为腹腔内出血较多及创伤较重有关。结论 硫芥中毒复合火器伤的救治应在局部消毒、清创的同时以首先抢救火器伤情为主。

芥子气中毒合并腹部穿透伤的救治研究

目的 :通过对芥子气中毒合并腹部穿透伤的伤情特点和急救的研究 ,为战伤救治提供依据。方法 :实验兔分为手术对照组、芥子气中毒对照组、芥子气中毒合并腹部穿透伤组、芥子气中毒急救合并腹部穿透伤组、芥子气中毒急救合并腹部穿透伤手术救治组共 5组。结果 :中毒合并腹部穿透伤兔未经救治在 2 4h内均死亡 ,经手术及急救后死亡率为 2 5 %。主要死亡原因为枪弹伤所致的腹腔内大出血 ,同时存在腹腔内脏器多处损伤 ,伤情较重。芥子气中毒合并腹部穿透伤未经中毒急救、洗消 ,腹部伤口周围红斑、水肿严重 ,伤情更加复杂。结论 :持久性毒剂芥子气局部中毒合并腹部穿透伤处理与速杀性毒剂中毒急救不一样 ,应先挽救危及生命的内脏器官损伤 ,如胃穿孔及肠系膜血管破裂出血、休克等 ,同时对局部染毒皮肤洗消 ,注意预防并发症。

腹部穿透伤急诊剖腹探查术指征的探讨

目的探讨腹部穿透伤的急诊剖腹探查术指征,以降低阴性探查率。方法回顾性分析1997年6月～2004年10月共121例腹部穿透伤急诊剖腹探查术临床资料。结果腹部穿透伤作为绝对急诊剖腹探查术指征,阴性探查率较高,为32.2%(39/121)。结论并不是所有的腹部穿透伤均需急诊手术。制定合理的急诊剖腹探查术指征,可降低阴性探查率。

钢筋胸腹部穿透伤2例救治体会

笔者2015年10月—2017年7月收治2例钢筋胸腹穿透伤患者，伤及胸腹腔脏器，经正确的院前处理，入院后即刻开通绿色通道，急诊手术治疗，术后均完全康复。临床资料 病例1：患者男性，46岁，入院半小时前因一根长6m、直径1cm光圆钢筋从10m高处坠落，患者右侧颈肩部穿透至胸腹部，经工友用切割器切断体外钢筋后急诊入院。

腹部穿透伤22例诊治分析

目的探讨基层医院如何提高腹部穿透伤的诊治水平。方法对来安县人民医院22例腹部穿透伤临床资料进行回顾性分伤析。本组行单纯清创缝合4例,剖腹探查18例,其中探查阴性4例。合并腹腔脏器损伤14例,1例枪弹合并肺损伤。结果治愈20例其中并发胰瘘1例,切口感染1例,死于失血性休克2例。结论早期诊断,积极抗休克和及时剖腹探查是提高救治成功率的关键。在严密观察下合理选择患者行清创缝合也是安全可行的。

腹部穿透伤的诊治体会

腹部穿透伤是腹部外伤中常见的损伤,我院近5年共收治腹部穿透伤患者62例,结合本组临床资料,对腹部穿透伤的诊治及剖腹探查指征进行分析如下.

腹腔镜在腹部穿透伤中的临床应用

目的探讨腹腔镜在腹部穿透伤中的临床应用。方法对17例腹部穿透伤患者临床资料进行分析,其中11例行剖腹探查,2例保守治疗,4例行腹腔镜探查。结果所有患者均治愈出院,腹腔镜探查组患者住院2～6d,术后胃肠功能恢复时间20h。剖腹探查组患者住院时间4～17d,术后胃肠功能恢复时间24～72h,切口长度10～15cm。结论腹腔镜探查应用于腹部创伤,安全,微创,减少剖腹探查阴性率,值得推广。

腹部穿透伤处理应注意的几个问题

近代战争实践证明,腹部火器穿透伤具有内脏损伤率高,休克率高和感染率高的“三高”特点,并且容易发生漏诊、漏治的“二漏”问题。因此腹部战伤伤死率至今仍较高占17.5％。及时正确的外科处理是提高腹部战伤救治效果的重要手段。现结合1979年自卫反击战及1984年两山作战中处理腹部穿透伤经验教训,提出以下几个应注意的问题进行讨论,供同志们参考。 一、加快伤员后送,缩短伤后手术时间。从负伤到手术的时间越长,出现腹部感染越重,伤死率就越高,如伤后6小时手术,死亡率为9％,48小时则升至21％,故强调要迅速后送。在师医院之前强调优先后送急需手术的腹部伤员、剖腹术后的伤员留治7～10天为妥,过去大多数3～4天。

84例腹部穿透伤剖腹探查指征探讨

目的探讨腹部穿透伤的手术指征及术式选择.方法回顾分析1990～2004年经治的84例腹部穿透伤病人资料,9例未剖腹探查,仅行腹壁伤口清创术;75例行剖腹探查术.结果 9例未剖腹探查和75例行剖腹探查术病人均临床痊愈.75例剖腹探查病例中单纯腹壁穿透伤11例,阴性率14.7%(11/75),如果加上未行剖腹探查术9例,实际上本组中有20例不需要剖腹手术(25.4%,20/84).结论腹部穿透伤不是剖腹探查术的绝对指征,部分病例未行剖腹探查术,同样安全治愈.应准确确定剖腹探查术的手术指征,降低腹部穿透伤的剖腹手术阴性率.

63例腹部穿透伤剖腹探查手术指征的临床分析

目的：对腹部穿透伤剖腹探查的手术指征进行临床分析。方法：63例腹部穿透伤患者中，7例未剖腹探蠢，仅行腹壁伤口清创术，56例行急诊剖腹探查术，手术方式按照不同伤情而异。结果：治愈60例，死亡3例。7例未剖腹探查患者平均住院时间6．2 d，随访1．5～2年无任何并发症和后遗症t 56例行剖腹探查术患者，平均住院时间11．3 d。结论：在保证患者安全的前提下，严格掌握适应证，慎重决定治疗方法，切忌盲目剖腹手术。

腹部穿透伤后期并发症的原因分析

我院自1966～1980年共收治腹部穿透伤99例,在后期治疗过程中,有39例发生各种并发症,发生率为39.4%。为了提高腹部穿透伤的救治水平,减少并发症的发生,现将几种主要并发症的原因和预防报告如下。一、伤情本组39例中有36例为腹部战伤,3例为平时的腹部穿透伤。致伤原因:弹片伤15例,枪伤24例。伤类:贯通伤11例,盲管伤28例。损伤脏器:肝脏伤5例,脾脏伤1例,胃损伤3例,小肠伤17例,结肠伤(包括直肠伤)21例,肾脏伤2例,膀胱伤4例,输尿管伤2例,尿道伤1例,其他伤7例。

腹部穿透伤保守治疗体会(附7例报告)

目的：探讨腹部穿透伤保守治疗的可行性，在一定条件下对腹部穿透伤保守治疗，从而减轻病人身体创伤及经济负担。方法：从1997年4月-2006年10月通过对56例腹部穿透伤患者中7例行保守治疗，即从原伤口处放置引流管进入腹腔，禁食，胃肠减压，输液。每日观察引流物量及颜色，严密观察生命体征，若5d后无异常情况，可拔出引流管。结果：7例保守治疗中6例成功治愈。结论：了解病人受伤机制，通过细致的体格检查，对一些腹部穿透伤是可行保守治疗。