腹部横切口与纵切口剖宫产术再次手术粘连的探讨

目的:探讨腹部横切口剖宫产术致腹壁筋膜与肌肉、肌肉与腹膜间粘连情况以期慎重选择术式,减轻再次开腹手术开腹困难。方法:对2000年1月至2004年1月铅山县人民医院因妇产科疾病再次开腹手术,既往有腹部横切口或腹部纵切口剖宫产史108例进行回顾性研究,比较其皮下脂肪与筋膜、筋膜与肌肉、肌肉与腹膜间粘连情况以及由此导致再次手术进腹难易程度。结果:两组病例腹壁各层间粘连以腹部横切口严重,比较有显著意义(P<0.005)。结论:腹部横切口剖宫产导致的腹壁粘连较腹部纵切口剖宫产严重。

再次剖宫产102例三种剖宫产术式对比研究

目的:探讨3种剖宫产术式对再次剖宫产的影响。方法:选择再次剖宫产孕产妇102例,根据前次术式不同分为3组:传统腹部纵切口(A组)30例,新式腹部横切口(B组)34例,改良新式剖宫产术(C组)38例,比较开腹时间、总手术时间、术中出血量、术中腹腔粘连情况、术后肛门排气时间、术后病率、术后切口感染率、手术疤痕宽度。结果:3组开腹时间、总手术时间、术中出血量、术中腹腔粘连情况、术后肛门排气时间、术后病率、术后切口感染率、手术疤痕宽度比较均有显著性差异(P<0.05),其中C组总手术时间最短,术中出血量最少;术中所见粘连最轻;术后肛门排气时间最短、术后病率和感染率最低。结论:改良新式剖宫产术对再次剖宫产的影响最小。

三种剖宫产术式腹腔粘连的比较分析

选取2009年1月～2012年12月期间在我院行传统下腹部纵切口子宫下段剖宫产术、新式剖宫产术和改良新式剖宫产术的患者各40例．共120例患者。分别对三组不同的剖宫产手术患者发生的腹腔粘连部位情况进行分析，发现传统下腹部纵切口子宫下段剖宫产术的40例患者中，共10例患者发生腹腔粘连，所占比例为25％；新式剖宫产术的40例患者中．共14例患者发生腹腔粘连，所占比例为35％：改良新式剖宫产术的40例患者中，共3例患者发生腹腔粘连．所占比例为7．5％。改良新式剖宫产术患者的腹腔粘连的发生率明显低于传统下腹部纵切口子宫下段剖宫产术和新式剖宫产术患者．三组之间比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。改良新式剖宫产术患者的腹腔粘连发生率较低．是解决剖宫产术腹腔粘连高发的理想治疗手段，值得临床推广应用。

两种剖宫产术式术后腹腔粘连情况比较

目的探讨剖宫产术后腹腔粘连产生原因。方法对2004年5月～2010年5月在我院产科再次行剖宫产术病例271例进行回顾性分析,比较其盆、腹腔粘连情况。结果新式剖宫产术和腹部纵切口子宫下段剖宫产术后发生盆、腹腔粘连者分别42例和66例,发生率分别为62.69%和32.35%,差异有统计学意义(P<0.01)。而腹壁及轻度粘连在两组中的发生率相近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论新式剖宫产术后的盆、腹腔粘连发生率较腹部纵切口子宫下段剖宫产术高,并且程度较为严重。

颈部巨大包块胎儿分娩期子宫外产时治疗的麻醉处理1例

产妇，33岁，瘢痕子宫，胎儿淋巴水囊瘤，37＋2周宫内孕活胎待产。生命体征平稳，各器官、系统功能检查未见异常。B超示：胎儿右侧颈胸部分隔状囊实性占位，大小8．6cm×7．2cm×8．1cm，团块突向体表。MRI检查示：胎儿右侧颈胸部皮下软组织内囊性占位病变，病变大小约6．8cm×5．7cm×8．8cm，紧邻鼻咽旁气道，肿块与颈内静脉紧密相贴，咽腔气道显示不清，喉部以下气道通畅，左右径约0．3～0．4cm，从喉到气管分又处约4．5cm。拟在全麻下行腹部纵切口剖宫产术和胎儿分娩期子宫外产时治疗（EXIT）。