左肾动静脉瘘致心衰和下腔静脉瘤样扩张1例

1 病例报告患者男,17岁。因劳累后胸闷、气短1年,腹胀、尿少1个月入院。3年前在一次斗殴中,左上腹被刀刺伤。当时行剖腹探查术,未发现内脏损伤。1年前逐渐出现劳累后胸闷、心悸、气短,逐渐加重,1月前出现腹胀,食欲差及尿量减少。查体:血压22/9.33kPa(165/70 mmHg),脉搏104/min,呼吸20/min。口唇发绀,颈静脉怒张。双下肺可闻及少量小水泡音。心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外0.5cm。心尖搏动弥散,心音低钝,律齐。心前区可闻及Ⅰ～Ⅱ级收缩期吹风样杂音。腹膨隆,肝肋下6cm,剑突下7cm。表面光滑。