腹部钝性创伤继发肠损伤的诊断延迟原因及其影响分析

目的对腹部钝性创伤继发肠损伤的诊断延迟原因进行分析,并探讨其对预后的影响。方法将我院自2011年8月—2013年8月收治的86例腹部钝性创伤继发肠损伤患者根据就诊时间分为观察组(受伤至就诊时间<24 h)与参考组(受伤至就诊时间≥24 h),分别给予2组患者不同治疗方法,并对其预后情况进行分析。结果观察组患者治愈率明显高于参考组(P<0.05);观察组患者平均住院时间、住院治疗费用、术后并发症发生率均明显少于参考组(P<0.05)。结论腹部钝性创伤继发肠损伤后尽快明确诊断并给予有效治疗,能够最大程度地促进患者康复。

创伤快速超声检查联合转氨酶对儿童腹部钝性创伤的诊断价值

目的探讨创伤快速超声检查(FAST)联合天冬氨酸氨基转移酶(AST)/丙氨酸氨基转移酶(ALT)对儿童腹部钝性创伤(BAT)的诊断价值。方法回顾分析2015年1月至2018年1月急诊BAT患儿的临床资料,以同时检查FAST、腹部CT与血清AST/ALT的患儿为研究对象,将FAST联合AST>200IU/L和/或ALT>125IU/L作为A组,FAST联合AST>400IU/L和/或ALT>200IU/L作为B组,以CT检查结果为金标准,比较FAST组、A组、B组对BAT患儿诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率。结果共纳入1588例BAT患儿,均完成FAST、CT和血清AST/ALT检查209例。209例患儿中,CT检查阳性51例(24.4%)。以CT检查结果为金标准,FAST对于BAT诊断的灵敏度为51.0%,特异度94.9%,阳性预测值76.5%,阴性预测值85.7%,准确率84.2%。A组对于BAT诊断的灵敏度为88.2%,特异度93.7%,阳性预测值81.8%,阴性预测值96.1%,准确率92.3%。A组灵敏度、阴性预测值、准确率均高于FAST检查,差异有统计学意义(P<0.05)。B组对于BAT诊断的灵敏度为58.8%,特异度为93.7%,阳性预测值为75.0%,阴性预测值为87.6%,准确率为85.2%。B组各项指标与FAST检查相比,差异无统计学意义(P>0.05)。10例手术患儿中9例为FAST阳性或血清AST>400IU/L或ALT>200IU/L的患儿。结论FAST联合血清AST>200IU/L和/或ALT>125IU/L可作为诊断儿童BAT的有效筛选工具。对FAST阳性或血清AST>400IU/L或ALT>200IU/L患儿,如血流动力学稳定者建议CT检查,既可保证患儿安全,又可减少不必要的CT辐射损害。

腹部钝性创伤继发肠损伤诊断延迟原因分析及其对预后的影响

目的对腹部钝性创伤继发肠损伤诊断延迟原因进行分析,探讨其对患者预后造成的影响。方法选取腹部钝性创伤继发肠损伤患者46例,以入院后6 h内行手术治疗的22例患者为对照组,以入院6 h后行手术治疗的24例为观察组,对比2组患者预后情况。结果观察组机械通气时间、ICU监护时间、住院时间显著长于对照组,治疗费用、并发症发生率与病死率显著高于对照组。结论腹部钝性创伤继发肠损伤诊断延迟对患者预后不利,可导致患者机械通气时间、ICU监护时间与住院时间延长,并发症发生率与病死率均较高,因此在该疾病的治疗中应做到尽早诊断、及时治疗。

超声造影诊断血流动力学稳定的钝性腹部实质脏器创伤患者的临床价值

目的 探讨超声造影(CEUS)在血流动力学稳定的钝性腹部实质脏器创伤诊断中的临床价值。方法 选取我院急救部收治的血流动力学稳定的疑似钝性腹部实质创伤患者42例,均行对比增强计算机断层扫描(CECT)、常规超声及CEUS检查,并评估脏器损伤分级。以CECT诊断结果为标准,计算常规超声及CEUS诊断钝性腹部实质脏器创伤的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率;比较CEUS与CECT评估各脏器损伤分级的差异。结果 42例疑似钝性腹部实质脏器创伤患者中,CECT诊断阳性患者30例,CEUS诊断阳性患者29例;CEUS诊断灵敏度为93.33%,特异度为91.67%,阳性预测值96.55%,阴性预测值为84.62%,准确率为92.86%。CEUS与CECT在评估各脏器损伤分级方面比较差异无统计学意义。结论 CEUS在血流动力学稳定的钝性腹部实质脏器创伤患者诊断中有一定的临床价值。

经静脉超声造影在钝性腹部创伤患者中的应用进展

创伤是全球面临的一个重大公共卫生问题,为及时救治创伤患者、降低其死亡率,早期诊断至关重要。然而,在腹部创伤,尤其是钝性腹部创伤患者中普遍存在早期诊断困难。基于微泡造影剂无肾毒性、无辐射、可重复使用等优点,超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)技术在国内外已广泛应用于钝性腹部创伤患者的早期诊断。在血流动力学稳定的患者中,非手术治疗(non-operation management,NOM)是安全有效的,具有减少手术并发症、降低死亡率等优点,已成为目前腹部钝性创伤患者的标准治疗方法,而CEUS在NOM患者病情监测中具有很高的应用价值。本文就近年来CEUS在钝性腹部创伤患者的早期诊断以及在该类接受NOM患者中的监测价值进行综述。

钝性腹部创伤早期临床特点及超声造影诊断效果研究

目的:探讨钝性腹部创伤患者早期临床特点及超声造影诊断实质性脏器损伤的效果。方法:钝性腹部创伤患者90例,来诊后在2h内分别进行腹部CT和超声造影检查。依据腹部CT结果将其分为3组:A组为腹腔存在实质脏器损伤且伴腹腔(盆腔)积液,B组为存在腹腔实质脏器损伤但无腹腔(盆腔)积液,C组无腹腔实质脏器损伤且无腹腔(盆腔)积液。分析3组患者早期临床特点,并将超声造影诊断结果与腹部CT诊断结果进行对比。结果:符合A组有26例,B组28例,C组36例。早期生命体征比较,除了A组心率要高于C组外(P<0.05),其他指标包括体温、血压均无显著性差异。血常规比较,A组血红蛋白要低于C组(P<0.05),B组与C组比较无显著差异。血气分析3组间均无显著性差异。超声造影诊断实质脏器创伤,A组符合率92.3%(24/26),B组100%(28/28),C组100%(36/36),三组比较均无显著性差异。结论:钝性腹部创伤多合并不同程度实质性脏器创伤,存在腹腔(盆腔)积液者早期心率和血红蛋白可发生改变,超声造影对其早期诊断效果显著。

伴钝性腹部创伤的多发伤患者死亡危险因素分析

随着工业、交通运输业的发展,创伤的发生率越来越高,成为普通人群中第四位,45岁以下人群中首要的死亡原因[1]。严重创伤往往是多发伤,当其它部位与腹部创伤同时存在时,可因腹外损伤症状典型,而忽略了腹部检查,造成漏诊,后果严重。腹部创伤居创伤死亡第三位,其中85%为钝性腹部创伤[2]。钝性腹部创伤因病情复杂诊断相对困难,同时变化快,死亡率高,被当作是诊断和治疗的一项挑战[3]。

诊断性腹腔灌洗及CT和B超对钝性腹部创伤诊断的比较

目的 比较诊断性腹腔灌洗 (DPL)、CT和B超对钝性腹部创伤诊断的准确性。方法 前瞻性分析 61例血流动力学稳定的钝性腹部创伤病例。病人入院后首先行B超和CT检查 ,之后再完成DPL。如 3项检查中有 1项阳性则剖腹探查 ,并将手术发现与检查结果作比较。结果 DPL ,CT ,B超对钝性腹部创伤诊断的敏感性、特异性、准确性分别为 97.4% ,81 .7% ,91 .8% ;97.3 % ,91 .3 % ,95.1 %及 92 .3 % ,90 .9% ,91 .5 %。 3项检查对钝性腹部创伤诊断的准确性相似 ,但B超与DPL和CT相比具有迅速、方便、重复性好、可在床旁进行等优点。结论 在对钝性腹部创伤的诊断中B超可以取代DPL 。

急诊超声在钝性腹部创伤内脏破裂出血中的诊断意义

钝性腹部损伤通常是受到撞击、坠落或碾压等因素造成的一种常见急腹症，多伴有内脏器官的破裂、出血等情况，并且就诊时患者通常具有病情危重、抢救时间紧迫等特点，若处置不及时，会危及患者生命。因此，快速正确的诊断和处理受伤的脏器对保障患者的生命安全具有重要意义。本研究就我院急诊超声监测诊断并经手术证实的一组病患的声像图特征进行分析，旨在评估急诊超声在腹部钝性创伤内脏破裂出血中的诊断意义。

急诊超声对钝性腹部创伤内脏破裂出血的诊断分析

目的探讨急诊超声对钝性腹部创伤内脏破裂出血诊断的临床应用价值。方法回顾性分析2017年6月至2019年6月于本院急诊确诊为腹部创伤并内脏破裂出血的患者90例的影像学资料,与手术结果或随访资料进行对比分析。分析其超声显像特征;超声显像结果与手术结果诊断符合率。结果纳入患者超声显示仪上明确提示仅内脏破裂有59例,明确提示仅腹腔内积液21例,明确提示内脏破裂伴有腹腔积液6例,阳性率为95.6%。最终经手术发现共计124个脏器破裂出血,其中肝破裂33例,脾破裂64例,肾破裂15例,胰腺破裂7例,膀胱破裂5例。纳入患者经超声检查肝破裂、脾破裂、肾破裂、胰腺破裂、膀胱破裂的例数分别为24、57、10、6、3,漏诊例数分别为4、5、5、1、2,诊断符合率分别为72.7、89.1%、66.7%、85.7%、60%。结论急诊超声对钝性腹部创伤内脏破裂出血的诊断具备可行性,可作为临床钝性腹部创伤内脏破裂出血的首选检查方法。

急诊超声对钝性腹部创伤内脏破裂出血的诊断与研究

目的:探讨急诊超声对钝性腹部创伤(blunt abdominal trauma,BAT)所致内脏破裂出血诊断的应用价值。方法:回顾性分析我院2016年1月至2018年1月在我院就诊的110例BAT所致内脏破裂患者的急诊超声检查图像资料,并与手术结果或随访资料进行对比分析。结果:在110例患者中,急诊超声明确提示脏器破裂70例,占63. 64%;未明确具体脏器破裂而仅提示盆腹腔积液30例,占27. 27%;漏诊10例,占9. 09%;总的诊断符合率90. 91%。手术结果或随访共发现133个脏器破裂,其中肝破裂40个(30. 08%),脾破裂65个(48. 87%),肾破裂17个(12. 78%),膀胱破裂2个(1. 50%),小肠破裂7个(5. 26%),胰腺破裂2个(1. 50%)。急诊超声检查检出肝破裂37个,脾破裂53个,肾破裂15个,胰腺破裂1个,膀胱破裂2个,其定位诊断的符合率分别为92. 50%、81. 54%、88. 24%、50. 00%、100. 00%。结论:急诊超声对BAT所致腹腔脏器破裂的诊断具有较高的敏感性和特异性,可作为首选检查方法。

彩色多普勒超声对钝性腹部创伤致内脏破裂出血的诊断价值分析

目的:探讨彩色多普勒超声对钝性腹部创伤(BAT)致内脏破裂出血的诊断价值。方法:选择2020年2月-2021年12月就诊于某院超声科的98例BAT患者,均接受彩色多普勒超声检查。以随访或手术结果为金标准,分析彩色多普勒超声对BAT致内脏破裂出血检出率。结果:98例患者经随访或手术证实共存在脏器破裂出血118个,其中脾破裂58个(49.15%),肝破裂35个(29.66%),胰腺破裂2个(1.69%),肾破裂15个(12.71%),膀胱破裂2个(1.69%),小肠破裂6个(5.08%);经彩色多普勒超声检查显示BAT致内脏破裂出血96个(81.36%),其中检出率最高的为膀胱破裂,为100.00%,其次为肝破裂,检出率为91.43%,检出率最低的为小肠破裂,均未被检出,漏诊9个(7.63%),未明确具体脏器破裂13个(11.02%),检查提示为盆腹腔积液。结论:彩色多普勒超声可准确诊断BAT致内脏破裂出血,为临床治疗提供参考。

急诊超声对钝性腹部创伤内脏破裂出血的诊断与研究

目的:探讨分析急诊超声对钝性腹部创伤内脏破裂出血的诊断效果。方法:选我院收治的100例钝性腹部创伤内脏破裂出血患者作为研究对象,这些患者的纳入时间为2018年9月到2019年10月。对这些患者的临床资料进行整理分析,主要是对其在手术前进行的超声检查图像的诊断情况进行分析。结果:通过对患者的临床资料进行整理分析,其结果为超声检查的出血诊断正确率为100%,出血位置诊断正确率为86%,在对各个内脏的破裂出血情况中都有较高的诊断效果。本次实验中有20例患者为复合性内脏破裂出血,这些患者的出血诊断正确率为100%,出血位置诊断正确例数为19例,诊断正确率为95.00%。结论:对钝性腹部创伤内脏破裂出血患者进行超声检查,可以有效的对患者的内脏出血情况进行诊断,可以有效的为后续的治疗提供参考。

基层医院急诊超声诊断钝性腹部创伤的临床应用分析

目的:探讨和分析基层医院急诊超声诊断钝性腹部创伤的临床应用。方法:选取广州市番禺区新造医院2020年1月—2021年1月经超声诊断并治疗的钝性腹部创伤患者15例,对这些患者的临床资料进行分析,重点对患者的治疗前超声诊断和手术或保守治疗结果进行分析。结果:通过整理分析患者的临床资料,结果为超声检查诊断出血准确率为100%,出血位置与临床诊断符合率为86.7%,对各个出血脏器的诊断情况都有较高的诊断符合率,特别是对单一实质性脏器的损伤诊断符合率达100%,对空腔脏器的损伤和复合型脏器损伤诊断符合率有待观察总结提升。结论:急诊超声在基层医院对于诊断钝性腹部创伤有非常大的临床应用价值。

儿童钝性腹部创伤超声显像高度准确和特异

据Tas F[Eur J Radiol，2004，51(1)：91—96]报道，儿童钝性腹部创伤(BAT)超声显像(US)高度准确和特异，对肝、脾和肾损害高度敏感。US对胃肠道(GIT)和胰腺损伤诊断敏感度适宜。

超声对钝性腹部创伤内脏破裂出血的临床诊断价值

目的:针对钝性腹部创伤内脏破裂出血的症状研究声像图所具备的特征,主要目的是找到超声诊断钝性腹部创伤内脏破裂出血速度快的医学规律,在一定程度上提高超声的诊断水平。方法对超声诊断出的钝性腹部创伤内脏破裂出血这种状况经过手术进一步确诊并证实的本院收治的160例患者的超声图像进行探究分析,进行临床诊断。结果事实证明超声对钝性腹部创伤内脏破裂出血的诊断正确率是100%,定位符合率是78.13%。结论超声对钝性腹部创伤内脏破裂出血的诊断正确率高,定位符合率高,目前使用这种方法诊断钝性腹部创伤内脏破裂出血比较普遍。

闭合性腹部创伤实脏器破裂早期诊断方法

钝性腹部创伤往往合并腹腔脏器损伤,特别是合并肝脏、脾脏损伤甚至破裂。以往由于条件和技术的局限,对腹部钝性创伤导致的实脏器破裂的早期诊断,多依赖于常规查体,随着医学影像学技术的快速发展,常规超声、超声造影、CT扫描、MRI、核素扫描等相继出现,为腹部钝性创伤实脏器破裂的早期诊断提供临床依据。腹部钝性创伤早期诊断的关键点可归纳为快和准两方面,即快速判断患者是否合并危及生命的实脏器损伤、有无活动性出血、出血部位、是否需要急诊手术等,以上几种检查方法各具特点,但目前超声造影、CT扫描可能更具准确、快捷和可行性等特点,临床上应根据患者条件进行选择。

钝性腹部空腔脏器穿孔及肠系膜损伤患者的64排螺旋CT影像学指征及特点分析

目的探讨钝性腹部空腔脏器穿孔及肠系膜损伤患者的64排螺旋CT影像学指征及特点。方法回顾性分析2015年4月~2017年6月我院收治的132例钝性腹部创伤患者的资料,按照患者的损伤情况将其分为对照组(65例,经手术证实仅有钝性实质性脏器损伤,而无空腔脏器穿孔及肠系膜损伤)与观察组(67例,经手术证实存在空腔脏器穿孔及肠系膜损伤)。两组患者均采用64排螺旋CT进行检查。比较两组患者腹腔或腹膜后积气、系膜增厚、肠管壁增厚、系膜密度增高、腹腔脂肪间隙密度增高及腹膜增厚CT征象的检出情况,分析钝性腹部空腔脏器穿孔及肠系膜损伤患者的直接CT影像学征象。结果观察组患者的腹腔或腹膜后积气、系膜增厚、肠管壁增厚、系膜密度增高、腹腔脂肪间隙密度增高及腹膜增厚检出率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。钝性腹部空腔脏器穿孔及肠系膜损伤患者的直接CT征象为腹腔或腹膜后积气、腹腔脂肪间隙密度增高以及肠管壁增厚。结论钝性腹部空腔脏器穿孔及肠系膜损伤的64排螺旋CT影像学特征表现为腹腔或腹膜后积气、系膜增厚、肠管壁增厚、系膜密度增高、腹腔脂肪间隙密度增高及腹膜增厚等,这些征像有助于协助诊断。