急诊床旁超声在腹部闭合伤患者中的应用效果

目的探讨急诊床旁超声在腹部闭合伤患者中的应用效果。方法选取2020年1月至2023年2月就诊于常州市肿瘤医院急诊科的112例疑似腹部闭合伤患者作为研究对象,所有患者均接受急诊床旁超声检查。以临床检查及CT、MRI结果为临床最终结果(金标准),评估急诊床旁超声的诊断效能。结果临床诊断发现,112例疑似腹部闭合伤(肝脾胰损伤)患者中肝损伤32例,脾损伤67例,胰损伤3例,其他损伤10例;急诊床旁超声检查结果与临床诊断结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。以临床诊断为金标准,急诊床旁超声检出95例阳性,阳性检出率为93.14%。急诊床旁超声诊断腹部闭合伤的灵敏度为93.14%、特异度为80.00%、准确度为91.96%、阳性预测值为97.94%、阴性预测值为53.33%。急诊床旁超声诊断保守治疗后患者肝脾胰腺损伤的漏诊例数高于手术治疗(P<0.05)。结论急诊床旁超声可有效提高腹部闭合伤患者的诊断准确度,指导治疗,监测病情,评估疗效。

休克指数与创伤评分在腹部闭合伤早期评估中的应用

目的探讨休克指数与创伤评分在腹部闭合伤患者早期病情评估中的应用。方法选择上海市某三级甲等医院急诊科2011年11月—2012年2月收治的腹部闭合伤患者45例,以2011年11—12月的19例患者为对照组,以2012年1—2月的26例患者为观察组。观察组采用休克指数与创伤评分结合对腹部闭合伤患者进行病情评估,对照组采用创伤评分对患者病情进行评估。观察两种方法判断腹腔内出血的准确率、灵敏度和抢救时间。结果在判断腹部闭合伤患者腹腔内出血的准确率方面,观察组与对照组比较差异有统计学意义(P=0.027);休克指数>0.7用于判断脏器破裂腹腔出血的灵敏度高于单纯使用心率(HR)>100次/min和收缩压(SBP)<90 mm Hg时的灵敏度;与仅用创伤评分评估相比,休克指数与创伤评分结合评估使抢救患者的总时间缩短了30 min。结论在腹部闭合伤患者早期病情评估中,采用休克指数结合创伤评分法更能提高对患者休克状态的检出,及时判断腹部脏器是否出血,有利于患者早日得到准确与正确的诊治。

腹部闭合伤112例诊治体会

目的 总结腹部闭合伤的诊治体会。方法 1990年 1月～ 2 0 0 0年 1月十年间 ,对我院闭合性腹部外伤 112例进行回顾性分析研究 ,单一脏器损伤 36例 ,多脏器或合并其它重要系统损伤 76例 ,非手术治疗 7例 ,手术治疗 10 5例。结果 治愈 10 6例 ,死亡 6例。结论 腹腔穿刺、X线、CT检查对诊断腹部闭合伤的准确率高。

多发伤患者腹部闭合伤的诊断与手术时机探讨

目的探讨多发伤患者腹部闭合伤的诊断与手术时机,为提高救治率提供参考。方法回顾性分析我院2013年1月至2014年12月125例多发伤患者腹部闭合伤的诊治情况。结果 118例腹部闭合伤患者采用手术治疗,其中脾切除51例次;脾修补28例次;肝部分切除9例次;肝修补34例次;胃修补9例次;尿道膀胧修补15例次;空、回肠部分切除4例次;空、回肠修补3例次;降、乙状结肠修补、造痰3例次;升、横结肠修补2例次;肠系膜、大网膜修补2例次;胰、12指肠切除1例次;12指肠修补6例次;7例单纯肾挫伤患者采用保守治疗。手术治疗118例患者中91例脏器损伤破裂合并休克患者行急期手术,手术时间在伤后6 h内进行,其中18例合并脑部大血管损伤患者由两组医生同时手术;27例腹部伤情稳定,无生命危险的患者行择期手术,手术时间为伤后3~7 d;腹部伤痊愈113例,痊愈率为95.76%,死亡5例,死亡率为4.24%;保守治疗的7例患者腹部伤均痊愈,痊愈率为100.00%。结论超声、腹腔穿刺探查及腹部CT检查等在诊断腹部闭合伤中的阳性率较高,可联合使用进行全面诊断,根据多发伤处理原则和处理顺序,根据患者的伤情选择合适的手术时机并兼顾多发伤,可提高救治成功率。

腹部外加压治疗腹部闭合伤腹腔出血在院外急救中的应用

目的探讨在院外急救过程中采用腹部外加压治疗腹部闭合伤腹腔出血的应用价值。方法在院外急救中将210例闭合性腹部损伤腹腔出血患者随机分成实验组和对照组，每组105例，对照组采用常规治疗，实验组在常规治疗的基础上，用充气式腹带以60—70mmHg（1mmHg=0．133kpa）的压力外加压，观察、对比两组患者的治疗效果。结果实验组与对照组相比：死亡率明显降低（10．47％：18．10％）；腹腔平均出血量减少[（1343±376）ml：（1709±403）m1]；到达院内时的休克发生率降低（60．78％：77．23％）；两组的腹腔间隔室综合征（ACS）发生率无明显差异（5．71％：3．81％）。结论在院外急救中采用适度的腹部外加压可以减少腹部闭合伤腹腔出血患者的出血量，降低休克发生率和死亡率，且不增加ACS的发生率。

电视腹腔镜诊断和治疗腹部闭合伤212例报告

目的总结应用电视腹腔镜在腹部闭合伤中的诊断和治疗经验。方法自1999年10月至2004年6月,应用电视腹腔镜诊断和治疗腹部闭合伤212例。结果212例腹部闭合伤病人均在电视腹腔镜下,精确腹腔脏器损伤的部位,得到及时正确的处理,无1例病人因漏诊死亡。结论对于腹部闭合伤病人,早期应用电视腹腔镜探查能达到精确诊断和评估创伤,及时采取适当的处理,提高此类损伤的抢救成功率。

腹腔镜在腹部闭合伤中应用价值

目的:分析腹腔镜在腹部闭合性损伤中的应用价值。方法:回顾59例腹部闭合伤患者的临床资料及诊断、治疗效果。结果:探查59例均明确诊断损伤脏器、部位。其中3例未作特殊处理,23例在镜下或腹腔镜辅助下得到治疗,33例中转开腹手术。6例术后有并发症,无死亡病例。全组均治愈出院。结论:腹腔镜探查术应用于腹部闭合伤,可达到精确诊断、镜下治疗、降低阴性剖腹探查等目的,并能指明中转开腹方向。

严重腹部闭合伤早期诊治41例

目的:探讨严重腹部闭合伤的早期诊断,提高治疗水平。方法:对我院１９９９年１月至２０００年１２月急诊收治的腹部闭合伤４１例的临床资料进行分析,全组伤者均合并有腹内脏器损伤,早期主要表现为腹痛、呕吐、休克。主要诊断手段为诊断性腹穿、腹部Ｘ线检查、ＣＴ、Ｂ超。结果:手术３２例,术后死亡５例。９例保守治疗,均治愈出院。死亡原因:失血性休克,多器官功能不全。反复仔细体检,结合适当的辅助捡查有助提高腹部创伤诊断水平。结论:部腹探查术是有效的治疗手段,及早纠正休克是提高救治成功的关键。创伤后的多器官功能不全、细菌移位等问题应引起足够的重视。

骨折合并腹部闭合伤32例临床分析

目的 :通过临床总结分析 ,提高骨折合并腹部闭合性损伤的诊断水平。方法 :对 2 0例经剖腹手术证实的骨折合并腹部闭合性损伤的病例进行回顾性总结分析。结果 :2 0例中有 5例漏诊 ,3例误诊。结论 :(1)骨折合并腹部闭合性损伤是一种常见的多发性损伤类型 ,漏诊、误诊率较高 ,应引起临床医生重视。 (2 )骨盆骨折后出现的腹肌刺激和后腹膜血肿与合并腹内脏器损伤出现的腹膜刺激有时较难鉴别 ,对这类患者不能单靠一项检查来决定治疗方案。 (3)临床征象是剖腹探查手术的重要依据 ,不能单纯依赖影像诊断而延误或加重病情。

腹部闭合伤致小肠破裂的治疗分析

我院自１９８７年以来共收治腹部闭合伤致小肠破裂２１例，现将我们的诊断治疗经验报告如下。

野战条件下一例腹部闭合伤救治手术的围术期护理

对汶川抗震救灾期间一例腹部闭合伤患者的救治进行总结。在灾区野战条件下由于检查设备的受限,急腹症的诊断往往有赖于伤病员的病史及临床表现,细致的观察护理可为明确诊断提供重要依据,并确保伤病员的救治效果。灾区环境恶劣,野战医疗所药品、设备相对不足,应尽可能灵活运用现有的资源,以达到救治伤病员的目的。

骨盆骨折合并腹部闭合伤的观察及护理

目的 探讨骨盆骨折合并腹部闭合伤的临床观察及护理。方法 对20例骨盆骨折合并腹部闭合伤救治、观察、护理进行回顾性分析。结果 20例患者临床治疗效果良好。结论 积极伤情判断，观察监测生命体征及腹部体征，诊断性腹腔穿刺，做好术前、术后护理，预防并发症，加强功能锻炼，是提高治愈率的重要保证。