APACHE Ⅱ评分、Ranson评分及EPIC评分对急性胰腺炎预后评价的比较——附198例报告

目的:比较急性生理学及慢性健康状况Ⅱ(acute physiology and chronichealth evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分、Ranson评分及腹部CT胰腺外炎症(extrapancreaticinflammation on abdominal computed tomography,EPIC)评分预测急性胰腺炎(acute pancreati-tis,AP)预后的价值。方法:临床资料完整的AP患者198例,其中确诊为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)60例,轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)138例,采用受试者工作特性曲线分析APACHEⅡ评分、Ranson评分、EPIC评分预测AP的病情严重程度、并发症的价值。结果:198例患者中,SAP和MAP患者APACHEⅡ评分、Ranson评分、EPIC评分分值比较差异有统计学意义(均为P<0.01)。EPIC评分标准判断SAP的敏感度、特异度最高,曲线下面积最大,且其预测局部并发症的曲线下面积最大,而APACHEⅡ评分预测全身并发症的曲线下面积最大。结论:对入院24 h内的AP患者,EPIC评分结合APACHEⅡ评分能有效预测其预后,而Ranson评分不具优势。

急性生理和慢性健康状况Ⅱ评分和腹部CT胰外炎症评分对急性胰腺炎预后的评估价值

目的评估急性生理和慢性健康状况Ⅱ评分（APACHE—Ⅱ评分）及腹部CT胰外炎症评分（EPIC评分）对急性胰腺炎（AP）预后的预测价值。方法回顾性研究入院24h内行腹部CT检查和急性生理指标检查的AP患者147例。用受试者工作特征（ROC）曲线分析各评分标准预测重症AP的敏感度、特异度、约登指数及ROC曲线下面积（AUC），分析各评分标准对重症AP的预测能力。结果147例患者中重症AP43例。轻症和重症AP患者两种评分差异均有统计学意义（P〈0．01）。EPIC评分预测重症AP的敏感度0．893，特异度0．870，AUC。最大。EPIC评分预测局部并发症的AUC最大，EPIC评分与APACHE-Ⅱ评分预测全身并发症的AUC相当。结论APACHE—Ⅱ评分与EPIC评分相结合能在入院24h内有效预测AP的预后。

APACHE-Ⅱ标准Balthazar分级及胰外炎症评分系统对急性胰腺炎预后的评估价值比较

目的评估APACHE-Ⅱ、Balthazar分级及腹部CT胰外炎症评分系统(EPIC)三种临床标准对急性胰腺炎(AP)的预后价值。方法研究2007-07-01—2007-12-31于温州医学院附属第一医院收治的入院24 h内行腹部CT检查的AP患者178例。用受试者工作特征(ROC)曲线分析各临床评分标准预测重症AP的敏感度、特异度、约登指数及曲线下面积(AUROC),分析各评分标准对局部和全身并发症的预见能力。结果178例患者中诊断为重症者46例。轻症和重症AP患者三种临床评分分值差异均有统计学意义(P<0.05)。Cutoff值取4.5时EPIC评分标准判断重症AP的敏感度最高达0.870,特异度最高达0.884,AUROC最大达0.929。EPIC预测局部并发症、全身并发症的AUROC均最大。结论EPIC是入院24 h内预测重症AP有效的指标,对并发症亦有极佳的预测能力。

三种评分法对重症急性胰腺炎病人并发胰腺感染预测价值的比较研究

目的:探讨序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、急性生理与慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分和腹部CT胰腺外炎症(EPIC)评分对预测重症急性胰腺炎(SAP)并发胰腺感染的意义。方法:选取127例SAP病人进行研究,入院24 h内对病人进行SOFA、APACHEⅡ和EPIC评分,分析三种评分方法对预测病人病情的价值。结果:感染组病人三种评分均高于非感染组,且差异均有显著性统计学意义(P<0.05)。在已并发胰腺感染的SAP病人中,发现APACHEⅡ评分、SOFA评分和EPIC评分的AUC数值依次为0.787、0.786、0.765,说明三种评分在感染预后的评估中具有一定的价值。EPIC评分和APACHEⅡ评分的灵敏度相等,均高于SOFA评分;APACHEⅡ评分和SOFA评分的特异性均高于EPIC评分。将三种评分做Logstic回归分析显示,EPIC评分对SAP并发胰腺感染有预测价值(P<0.05)。结论:三种评分法对SAP病人的感染预后评估有一定的价值。EPIC评分为SAP并发胰腺感染的危险因素,具有预测作用,可帮助临床早期采取必要的临床干预。

乌司他丁联合奥曲肽对急性酒精性胰腺炎患者CRP浓度、EPIC评分及治疗效果的影响研究

目的探讨乌司他丁联合奥曲肽对急性酒精性胰腺炎患者C反应蛋白(CRP)浓度、腹部CT胰外炎症评分(EPIC评分)、各症状体征消失时间及临床治愈时间、临床治疗总有效率的影响。方法 100例急性酒精性胰腺炎患者,根据随机数字表法分为观察组(60例)与对照组(40例)。对照组患者给予常规治疗加奥曲肽治疗,观察组患者在对照组基础上给予乌司他丁治疗,对比两组患者治疗前后CRP浓度、EPIC评分、各症状体征消失时间及临床治愈时间、临床治疗总有效率。结果治疗前,两组患者CRP浓度及EPIC评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者CRP浓度及EPIC评分均显著低于本组治疗前,且观察组CRP浓度(41.56±12.34)mg/L及EPIC评分(1.86±0.37)分均明显低于对照组(75.67±13.89)mg/L、(3.56±0.58)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的腹痛腹胀消失时间、恶心呕吐消失时间、腹膜刺激征消失时间、临床治愈时间分别为(2.18±0.31)、(2.27±0.53)、(2.09±0.56)、(9.89±1.38)d,对照组患者分别为(3.59±0.43)、(3.91±0.58)、(3.95±0.73)、(14.38±2.41)d,观察组患者各症状体征消失时间及临床治愈时间均显著短于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗10 d后评价疗效,观察组临床治疗总有效率为95.0%,显著高于对照组的70.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论乌司他丁联合奥曲肽治疗急性酒精性胰腺炎患者能够显著降低患者血清CRP浓度及EPIC评分,显著缩短了治愈时间,提高了临床治疗总有效率,临床效果满意。

重症急性胰腺炎CT胰外炎性浸润程度与临床严重程度的相关性分析

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)CT胰外炎性浸润程度与临床严重程度的相关性及其对患者预后评估的价值。方法回顾性分析2008年3月至2010年7月四川大学西医院收治的SAP患者83例,均进行多排螺旋CT(MDCT)(包括双源CT)胸腹部增强扫描。观察记录每例SAP患者的CT表现,观察内容包括胰腺、胰外炎症蔓延、胰外器官改变、局部并发症等情况,并进行相关CT评分;同时总结SAP患者临床资料,包括急性生理学及慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、Ranson评分及预后。比较、分析、总结CT评分与临床表现、临床评分及预后转归的相关性。结果 SAP局部并发症发生患者组其CT评分〔CT严重指数(CTSI)评分、Balthazar CT分级及胰外炎症蔓延评分〕分值较治愈患者组高(P<0.01)。各项CT评分均可以有效评估SAP局部并发症的发生,其中胰外炎症蔓延评分的准确性较好(ROC曲线下面积为0.600),优于传统的CTSI评分及Balthazar CT分级。各CT评分均与临床评分有一定的相关性。结论 CT征象中,胰腺实质受损及胰外炎症蔓延情况越重,提示SAP并发局部并发症的机率越高。CT评分中,胰外炎症蔓延评分预测SAP并发局部并发症的准确性优于CTSI评分及Balthazar CT分级,并与临床评分具有一定相关性。