腹阴联合筋膜内子宫全切56例临床观察

目的探讨腹阴联合式筋膜内子宫全切手术(Abdominovaginal intrafassial hysterectomy简称AVIH)临床意义。方法将106例非孕子宫肌瘤、子宫肌腺瘤、功能性子宫出血需行子宫切除的患者随机分为2组。①观察组:行腹阴联合式筋膜内子宫全切术56例。其中39例有前次剖宫产史,1例有子宫破裂史。②对照组按传统腹式子宫全切除术50例。结果2组膀胱、输尿管损伤及术后性生活有显著性差异,特别适合一些有盆腔手术史或盆腔重度粘连的病人;手术时间、术中出血、术后肛门排气时间及住院时间均无显著性差异。

腹阴联合子宫切除术67例报告

2001年2月至2003年5月,我们对67例多发性子宫肌瘤患者施行腹阴联合子宫切除术,不仅操作简单,而且疗效满意.现报告如下.

阴-腹联合超声在特殊部位异位妊娠中的诊断价值及应用

目的:探讨分析阴-腹联合超声在特殊部位异位妊娠中的诊断价值及应用。方法:分析2020年至2022年于本院收治并随访的异位妊娠患者,选取119例为研究对象,对其均采用阴-腹联合超声检查方法,腹腔镜手术证实为异位妊娠,并与腹腔镜手术病理结果相对比;观察分析阴-腹联合超声检查对特殊部位异位妊娠位置鉴别的符合率;通过分析阴-腹联合超声诊断中,特殊部位异位妊娠的影像学特征表现;观察阴-腹联合超声检查对特殊部位异位妊娠的诊断价值及应用。结果:阴-腹联合超声诊断异位妊娠,诊断准确率为97.5%,误诊、漏诊率为2.5%,与腹腔镜手术病理诊断相对比,无统计学差异(P>0.05)。阴-腹联合超声对特殊部位异位妊娠位置的鉴别符合率:输卵管间质部妊娠符合率90.9%,子宫宫角妊娠部符合率75%,子宫底肌层妊娠符合率100%,宫颈妊娠符合率100%,卵巢妊娠符合率100%,腹腔妊娠符合率50%,与腹腔镜手术病理诊断相对比,无统计学差异(P>0.05);阴-腹联合超声诊断异位妊娠的分型及影像学表现。分型:未破裂型;流产或破裂型;陈旧型。表现:附件区包块形成,内部回声可混杂,或环形回声,边缘稍厚,中心多为无回声区,部分内见卵黄囊及胎芽胎心,包块内可有血流信号,伴不同程度的盆腔积液;不同部位异位妊娠超声表现部位各有不同。结论:采用经阴-腹联合超声检查方式诊断异位妊娠,可通过影像学特征表现做出明确的诊断,尤其是对特殊部位异位妊娠诊断具有重要作用,对临床早期明确诊断及治疗具有重要价值。

全腹腔镜下阴道骶骨固定术和阴腹联合腹腔镜阴道骶骨固定术并发症的比较

目的:探讨全腹腔镜下阴道骶骨固定术和阴腹联合腹腔镜阴道骶骨固定术并发症的差异。方法:回顾性分析2013年1月1日至2018年12月31日在广州医科大学附属第一医院妇产科因"阴道穹隆脱垂"行全腹腔镜下阴道骶骨固定术的38例患者(全腹腔镜组)和因"子宫阴道脱垂"行"阴腹联合"腹腔镜阴道骶骨固定术的161例患者(阴腹联合组)的临床资料。结果:全腹腔镜组及阴腹联合组所有患者均顺利完成手术,均无术中并发症的发生。术中出血量59.2±37.9 ml vs 74.8±45.4 ml,手术时间74.47±8.4分钟vs 107.6±6.5分钟,术后停留导尿管时间2.3±1.0天vs 2.3±0.9天,术后住院天数5.6±1.6天vs 5.5±1.8天,两组间术后停留导尿管时间及术后住院天数两组差异无统计学意义(P>0.05)。而术中出血及手术时间两组差异有统计学意义(P<0.05)。全腹腔镜组及阴腹联合组患者均无一例发生术中并发症,围手术期并发症为:发热2.6%vs 1.2%,尿潴留7.9%vs 5.6%;远期并发症为网片相关并发症5.3%vs 5.0%。两组间术后病率、尿潴留发生率及网片相关并发症差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:与全腹腔镜下阴道骶骨固定术相比,阴腹联合腹腔镜阴道骶骨固定术并没有增加围手术期感染率及网片相关并发症,是一种安全可靠的手术方式。

阴腹联合彩色多普勒诊断异位妊娠的临床价值

目的:探讨阴腹联合彩色多普勒超声对异位妊娠诊断的临床价值。方法:对529例临床疑似异位妊娠患者行阴腹联合彩色多普勒超声检查,对其声像图进行分析并与手术病理结果进行对照,作回顾性分析。结果:529例中术前超声检出486例,诊断符合率达91.87%,误诊43例。结论:阴腹联合彩色多普勒的检查方法,提高了早期异位妊娠的确诊率。

阴腹联合手术治疗子宫脱垂21例分析

目的探讨子宫脱垂手术治疗的方法,以减少术后复发率.方法 1999年2月至2003年6月38例Ⅱ～Ⅳ度子宫脱垂患者随机分为2组:即观察组和对照组,对照组17例,行曼市手术或经阴子宫切术+阴道前后壁修补术;观察组21例,行经腹子宫悬吊术+阴道前后壁修补术.结果观察组与对照组术后2年疗效评价,差异有显著性意义(P＜0.01).结论观察组疗效优于对照组,阴腹联合手术方式值得推荐.

Ⅱa期宫颈癌阴腹联合切除阴道浸润病灶10例分析

目的探讨阴腹联合广泛性子宫切除术用于治疗Ⅱa期宫颈癌阴道侵犯较严重的患者,并评价手术的安全性及有效性。方法采用随机对照方法,10例Ⅱa期宫颈癌广泛子宫切除术中采用阴腹联合的手术方法切除阴道侵犯病灶的患者为研究组,10例常规经腹广泛性子宫切除的患者为对照组,比较两组之间的手术时间、出血量、术中术后损伤、术后留置尿管时间、术后阴道残端病理结果、术后补充放疗、术后4个月人乳头瘤病毒(HPV)转阴等。结果两组手术均无损伤,手术时间及术中出血量相比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组的术后留置尿管时间稍长,但术后补充放疗的例数明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阴腹联合手术可作为Ⅱa期宫颈癌患者彻底切除阴道侵犯病灶的另一种术式。

阴腹联合超声在少见部位异位妊娠诊断中的临床价值

目的探讨阴腹联合超声检查技术在少见部位异位妊娠诊断中的价值。方法选取90例少见部位异位妊娠患者分别进行腹部超声、阴道超声及阴腹联合超声检查,对比三种方法检测异位妊娠的特征性表现,不同部位、不同类型异位妊娠的检出率,最终诊断确诊率和漏诊率的差异。结果采用阴腹联合超声检查对于盆腔积液、宫内假孕囊、附件包块、可见胚芽、胎心搏动等早期异位妊娠特征检出率显著高于单独经腹部超声(χ~2=16.3、12.9、23.7、17.9、17.0,均P<0.01)及单独经阴道超声(χ~2=6.9、4.2、8.6、4.6、4.5,均P<0.05)。阴腹联合超声对于不同部位的异位妊娠的总检出率(87例,96.7%)显著高于单独腹部超声(52例,57.8%),χ~2=38.7,P<0.01;也显著高于单独经阴道超声(69例,76.7%);χ~2=15.6,P<0.01。阴腹联合超声检查对于卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、剖宫产瘢痕妊娠及残角子宫妊娠的检出率显著高于单独经腹部超声(χ~2=5.2、10.6、8.1、5.0、7.6,均P<0.05),差异有显著性;且高于单独经阴道超声,但差异无显著性(χ~2=1.8、3.5、1.7、1.71、3.6,均P>0.05)。阴腹联合超声诊断少见部位异位妊娠的准确率显著高于单纯行腹部超声及单纯行阴道超声,差异有显著性(χ~2=38.7,P<0.01),且阴腹联合超声漏诊率明显低于单纯行腹部超声及单纯行阴道超声的漏诊率,差异有显著性(χ~2=15.6,P<0.01)。结论应用阴腹联合超声不仅能全面显示腹腔情况,而且能清晰观察宫腔情况及包块的细微结构,为临床诊断提供更全面的声像图信息,有效提高少见部位异位妊娠的检出率,降低漏诊率。

阴腹联合超声诊断异位妊娠154例回顾分析

目的探讨分析异位妊娠的经阴腹联合超声图像特征及诊断技巧,进行总结,提高异位妊娠的超声诊断率,减少误诊漏诊发生。方法对154例以异位妊娠住院病例图像进行回顾性分析,并对照手术病理结果进行分析。结果手术证实95例(61.70%);保守治疗50例(32.50%);因肺结核转院1例(0.64%);漏诊2例(1.30%);误诊4例(2.59%);未证实2例(1.27%)。95例中混合包块型81例(85.06%);宫外孕囊型12例(12.63%);单纯盆腔积液2例(2.31%)。结论混合性包块型在异位妊娠图像中占较大比例,经阴道腹部联合超声方便、快捷、互补,对异位妊娠的诊断及鉴别诊断具有重要的直观诊断价值。

阴腹联合缝法在50例中央型前置胎盘剖宫产术中的应用分析

目的 探讨阴腹联合缝法在中央型前置胎盘剖宫产中的应用效果。方法 选取2014年7月-2015年5月本院收治的100例中央型前置胎盘剖宫产患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各50例。观察组采用阴腹联合缝法,对照组采用常规缝合法。比较两组的术中出血量、止血时间、手术时间、术后并发症发生率、新生儿结局。结果 观察组的术中出血量显著少于对照组,止血时间、手术时间显著短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。观察组的术后并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。观察组术后的胎盘植入、早产儿、低体重儿以及新生儿窒息发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 阴腹联合缝法在中央型前置胎盘剖宫产术中的应用效果显著,子宫复旧正常,产褥期并发症少。

阴-腹联合超声诊断异位妊娠的临床分析

目的探讨阴-腹联合超声诊断异位妊娠的临床效果。方法选取90例疑似异位妊娠患者作为研究对象,所有患者均行阴-腹联合超声检查,以腹腔镜诊断结果为“金标准”,分析阴-腹联合超声对异位妊娠及异位妊娠不同类型的诊断效能。结果90例疑似异位妊娠患者中,经腹腔镜探查确诊84例,其中卵巢妊娠20例、宫颈妊娠32例、腹腔妊娠24例、宫角妊娠8例。以腹腔镜诊断结果为“金标准”,阴-腹联合超声诊断异位妊娠的灵敏度为92.86%、特异度为66.67%、准确度为91.11%、阳性预测值为97.50%、阴性预测值为40.00%;阴-腹联合超声对不同类型异位妊娠的诊断符合率为95.24%。结论阴-腹联合超声诊断异位妊娠的准确率较高,并可有效鉴别异位妊娠不同类型,继而指导临床治疗工作。

腹腔镜下阴腹联合子宫切除术的分析与应用

目的研究分析腹腔镜下阴腹联合子宫切除术(LAVH)的临床效果。方法 72例需切除子宫的患者,按照随机数字表法分成对照组和试验组,每组36例。对照组患者接受开腹全子宫切除术(TAH),试验组患者接受LAVH,观察记录两组患者的临床应用效果。结果对照组的住院时长、术中出血量、肛门排气时间、术后并发症均明显高于试验组,手术时长短于试验组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 LAVH能够有效提高手术疗效,减少患者的创口面积,安全可靠,具有广泛推广的临床价值。

中央型前置胎盘剖宫产术应用阴腹联合缝法术的护理

[目的]分析中央型前置胎盘剖宫产术应用阴腹联合缝法术的护理过程。[方法]选择36例中央型前置胎盘孕妇为研究对象,均进行中央型前置胎盘剖宫产术及阴腹联合缝法处理,通过术前、术中和术后的护理观察手术治疗后的效果。[结果]所有产妇均实施剖宫产术,手术时间为70min^90min,术中失血量为550mL^1 000mL,无子宫切除产妇。[结论]护理人员与产妇的积极有效配合术前、术中和术后工作,可有效减少孕产妇及胎儿的不良事件发生。

阴腹联合超声诊断早期升结肠表面妊娠1例

腹腔妊娠是指胚胎(或胎儿)位于除输卵管、卵巢及阔韧带以外的腹腔内的妊娠,其发生率为1/15000~1/30000,占所有异位妊娠的1%左右[1],但病死率却是非腹腔妊娠的7~8倍[2],故腹腔妊娠罕见且凶险。升结肠表面妊娠是腹腔妊娠的一种,更为罕见。现报告温州医科大学附属东阳医院收治的1例升结肠表面妊娠病例,分析其超声表现及临床诊治经过,以增强临床工作者对腹腔妊娠的认识。

阴腹联合缝法在中央型前置胎盘剖宫产的应用

目的探讨阴腹联合缝法在中央型前置胎盘剖宫产的应用。方法选取我院2014年1-12月40例中央型前置胎盘剖宫产患者,回顾性分析其临床资料,均采用阴腹联合缝法。分析术后24h出血量、术后合并症。并在产后42d复查,对产后月经恢复情况及再次妊娠情况进行总结。结果 40例产妇平均手术时间为（60.23±23.34）min,平均止血时间为（14.21±9.12）min,术后24h平均出血量（198.23±23.12）m L。所有产妇术后无出现严重并发症,有24例体温处于37.5-38℃之间持续5d。术后未发生大出血现象,仅有8例出现少量恶露。从新生儿情况来看,胎盘植入发生有1例,占2.5%;早产儿发生有3例,占7.5%;新生儿窒息有2例,占5.0%。所有产妇子宫复旧良好。产后42d复查,所有产妇产后月经恢复正常。对再次妊娠情况进行观察,均无产妇再次妊娠。结论阴腹联合缝法在中央型前置胎盘剖宫产的应用效果确切,止血迅速,有利于改善新生儿预后,且有利于产妇子宫的保留,安全性高,值得在基层医院中推广。