吸脂术联合腺体切除术治疗男性乳房发育症的临床效果

目的研究吸脂术联合腺体切除术治疗男性乳房发育症(GYN)的临床效果。方法选取2021年10月至2022年10月南昌市第三医院收治的30例GYN患者为研究对象,根据患者入院顺序单双号分为试验组和对照组,每组15例。对照组行开放手术治疗,试验组行吸脂术联合小切口腺体切除术治疗。比较两组患者的手术相关指标、手术效果满意度和心理状况。结果试验组的术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组的手术效果中乳房对称、术区皮肤、乳头感觉、整体自我满意度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组的人际关系敏感、强迫症状、躯体化、抑郁得分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论吸脂术联合小切口腺体切除术治疗GYN有良好效果,患者术中出血量更低的同时亦有良好的术后安全性,能保证患者有较好的手术效果满意度及心理状况,对缩短患者住院时间亦有积极作用。

全腔镜乳房皮下腺体切除术加腔镜前哨淋巴结活检术治疗乳腺癌的临床应用

目的探讨联合使用腔镜乳房皮下腺体切除术加腔镜前哨淋巴结活检术在乳腺癌治疗中的手术技巧和应用价值。方法总结2013年12月至2014年5月以早期乳腺癌行腔镜乳腺皮下腺体切除术加腔镜前哨淋巴结活检术的24例患者的临床资料,其中3例行一期假体植入术,3例行一期扩张器植入术。对前哨淋巴结转移的病例进一步行腔镜腋窝淋巴结清扫术。对根治性、上肢功能和美容效果进行评估。结果 24例患者均成功完成全腔镜乳房皮下腺体切除术加腔镜前哨淋巴结活检术。腔镜下前哨淋巴结检出率100%,通过腔镜获取前哨淋巴结1～9枚（平均3.7枚）,共检出前哨淋巴结89枚,共3例因前哨淋巴结转移进一步行腔镜下腋窝淋巴结清扫术的患者,其中2例证实同时存在腋窝淋巴结转移。术后无患侧上肢淋巴水肿发生,未发生患侧上肢感觉、运动功能障碍,无切口下方积液或血肿等并发症。术后随访时间10～15个月（平均12.3个月）,无局部复发或远处转移,术后3个月美容效果非常满意20例（83.0%）,基本满意3例（12.5%）,不满意1例（4.2%）。结论腔镜乳房皮下腺体切除术可以在完成早期乳腺癌肿瘤根治术的同时,获得更好的美容效果和较少的并发症。乳晕周围注射亚甲蓝所导致的乳头乳晕复合体坏死在腔镜手术中更易发生。腔镜前哨淋巴结活检提示前哨淋巴结无转移的患者,不进行腋窝淋巴结清扫术,缩短了手术时间、减少了患侧上肢功能障碍、淋巴水肿等术后并发症的发生。

局部肿胀麻醉下小切口腺体切除术治疗中重度男性乳腺发育症

目的观察局部肿胀麻醉下施行小切口乳腺腺体切除治疗男性乳腺发育症效果。方法将45例中重度男性乳腺发育患者按手术方法分为两组,A组30例局部肿胀麻醉下施行脂肪抽吸联合小切口腺体切除手术,B组15例局部肿胀麻醉下行小切口腺体切除手术,比较两组患者手术时间、术中出血量、每侧切除乳腺重量和术后引流量等指标。结果两组患者术中出血量、术后伤口引流量和切除腺体重量等指标比较差异均无统计学意义(P>0.05),但B组患者手术时间明显短于A组(P<0.05)。两组患者随访均无复发。结论应用局部肿胀麻醉技术乳晕小切口乳腺腺体切除术治疗中重度男性乳房发育症能够顺利游离腺体,手术出血少,是切除男性增生乳腺的理想术式。

13例早期乳腺癌患者全腔镜乳房皮下腺体切除术联合带蒂大网膜一期乳房重建术的护理

目的总结全腔镜乳房皮下腺体切除术联合带蒂大网膜一期乳房重建术患者的护理。方法回顾总结应用全腔镜乳房皮下腺体切除术联合带蒂大网膜一期乳房重建术治疗早期乳腺癌患者13例的术前及术后护理措施。术前护理包括皮肤准备和消化道准备;术后护理包括生命体征监测、大网膜及腹部情况观察、引流管护理及乳房按摩等。结果 13例患者均在静脉全麻下行全腔镜乳房皮下腺体切除术联合带蒂大网膜一期乳房重建术,手术顺利。术后均返回外科病房,予以抗炎止血补液治疗,术后6 h协助下床活动指导患肢功能锻炼,术后第6—第10天拔除引流管,术后第10—第15天均康复出院。术后5个月随访均自感乳房重建效果满意。结论全腔镜乳房皮下腺体切除术联合带蒂大网膜一期乳房重建术,在根治早期乳腺癌的同时获得较好的美容效果。术后护理需严密观察生命体征、腹部及大网膜血供情况。

乳腔镜下男性乳房发育皮下腺体切除术1例

随着饮食结构及环境的变化、生活学习压力的增加,男性乳房发育越来越多见,主要发病人群为青年男性,据报道青年男性乳房发育症发病率为4.15%[1],主要表现为乳房增大、乳房结节、乳房触痛、乳头溢液等,给青年男性朋友带来心理压力。

脂肪抽吸联合乳晕小切口皮下腺体切除术在青春期男性乳房肥大症中的应用

目的探讨局部肿胀麻醉下脂肪抽吸联合乳晕小切口皮下腺体切除术治疗青春期男性乳房肥大症的手术效果。方法在术前标记范围内进行局部肿胀麻醉，采用脂肪抽吸技术吸出肥大的脂肪组织及部分腺体组织，残留的腺体组织经乳晕小切口切除，直至两侧胸部对称且平整。结果25例男性乳房肥大症患者，切口均一期愈合；切口隐蔽、瘢痕不明显、美容效果好；术后随访6—24个月无一例复发。结论该手术操作简单，易于掌握，术后出血量少，切口瘢痕小，能满足患者更高的美容要求。

三腺体切除术治疗小儿鼾症的围手术期护理

目的总结三腺体切除术治疗小儿鼾症的围手术期护理方法,以期提高小儿鼾症的治疗与护理水平。方法回顾总结34例进行三腺体切除治疗小儿鼾症患儿的术前、术后及出院后的观察与护理。结果本组34例患儿全部治愈,无1例发生手术及麻醉相关并发症。结论重视围手术期的护理是提高小儿鼾症手术治疗疗效的关键。

乳腔镜男性乳腺发育症皮下腺体切除术的临床应用及研究

目的分析乳腔镜男性乳腺发育症皮下腺体切除术的临床应用效果。方法选取2014年6月—2019年3月本院男性乳腺发育症患者54例,按手术方案不同分为两组,各27例,对照组予以开放式切除手术,观察组予以乳腔镜皮下腺体切除术。对比两组围术期情况、并发症发生率、美观满意度及术后3 h、6 h、24 h、48 h视觉模拟评分法(VAS)评分。结果观察组住院时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);术后3 h、术后6 h、术后24 h观察组VAS评分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组美观满意度较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳腔镜皮下腺体切除术应用于男性乳腺发育症患者中,能减轻术后疼痛,提高美观满意度。

内窥镜下鼻咽腺体切除术临床分析

目的探讨内窥镜下鼻咽腺体切除术的临床应用价值。方法回顾性分析耳鼻喉科收治的110例确诊为鼻咽腺体增殖肥大患者的临床资料,随机分为治疗组60例和对照组50例。治疗组患者经口鼻内镜下行鼻咽腺体切除术,对照组患者行传统的鼻咽腺体刮除术。记录两组患者术中出血量、临床症状缓解情况;追踪随访6个月,统计术后并发症发生情况和复发情况。结果治疗组患者术中出血量(32.2±2.4)mL,明显少于对照组(67.3±4.2)mL,差异有统计学意义(t=7.899,P<0.05);治疗组患者的术后并发症发生率和复发率分别为1.67%(1/60)、0.00%(0/60),显著低于对照组的14.00%(7/50)、10.00%(5/50),差异有统计学意义(x2=8.789、6.789,P<0.05)。结论内窥镜下鼻咽腺体切除术与传统的鼻咽腺体刮除术相比,术中出血少,术后并发症较少、复发少,安全可靠,值得临床推广。

乳腔镜辅助下“锁孔式”男性乳腺发育症皮下腺体切除术的手术配合

男性乳腺增生症好发于青春期前后和老年期，病理表现为腺管增生而无腺泡增生，一般分为原发性和继发性两大类，通常以青春期和老年男性为多，主要为内源性雌激素一过性升高或雄激素下降所致。

脂肪抽吸联合腺体切除术治疗副乳

目的探讨脂肪抽吸联合腺体切除术治疗女性副乳的临床效果。方法采用脂肪抽吸联合腺体切除术治疗女性副乳13例,将术区分为中央腺体区和外周区,抽吸外周区域脂肪组织以及中央区深层腺体组织,中央区皮下层及浅层腺体不做抽吸,保持浅层的完整性,避免术后皮肤表面凸凹不平,而中央区腺体采取锐性切除。结果 13例患者术后无局部塌陷畸形,患者满意。结论脂肪抽吸联合腺体切除术是治疗女性副乳的一种良好有效的方法 ,效果满意,外形美观。

亚甲蓝染色在腮腺肿瘤及腺体切除术中的运用

目的 :用亚甲蓝将腮腺染成蓝色 ,提高识别腮腺导管与面神经的能力 ,避免在腮腺肿瘤及腺体切除术中因识别错误或操作不慎而损伤或切断面神经。方法 :将 0 .5 %亚甲蓝 2毫升从腮腺主导管注入腮腺内 ,然后 ,用酸性物质 (维生素 C片 )含于舌背前 1/3区 ,剌激涎腺分泌 ,将染料排空 ,最后 ,手术切除腮腺肿瘤及腺体。结果 :切除腮腺肿瘤及腺体后 ,无一例因识别错误或操作不慎而将面神经损伤 ,造成面神经瘫痪。结论 :使用亚甲蓝对腮腺进行染色 。

低温等离子辅助下扁桃体及腺样体切除术治疗扁桃体肥大伴腺样体肥大患儿的疗效观察

目的分析扁桃体肥大伴腺样体肥大患儿接受低温等离子辅助下扁桃体及腺样体切除术治疗的临床效果,为治疗扁桃体肥大伴腺样体肥大提供临床依据。方法选取2021年8月至2023年8月泰州市第四人民医院收治的90例扁桃体肥大伴腺样体肥大患儿,根据随机数字表法分为对照组(45例,常规扁桃体及腺样体切除术)和研究组(45例,低温等离子辅助下扁桃体及腺样体切除术)。观察两组患儿住院时间、术中出血量、手术时间,术前与术后1 d两组患儿应激反应相关指标、免疫指标水平,术前与术后7 d炎症因子水平,以及术后7 d两组患儿切口感染、切口出血、周围组织损伤等的发生情况。结果研究组患儿住院时间、手术时间均较对照组更短,术中出血量较对照组更少;与术前比,术后1 d两组患儿皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)水平均升高,但研究组均比对照组低,两组患儿血清前列腺素E_(2)(PGE_(2))水平均降低,研究组比对照组更低;与术前比,术后7 d两组患儿白细胞介素-6(IL-6)、趋化因子配体21(CCL21)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均降低,研究组较对照组均更低,趋化因子配体2(CCL2)水平均升高,研究组较对照组更高;与术前比,术后1 d两组患儿免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)水平均降低,且研究组均低于对照组;研究组患儿并发症总发生率低于对照组(均P<0.05)。结论低温等离子辅助下扁桃体及腺样体切除术治疗扁桃体肥大伴腺样体肥大的治疗效果较好,利于患儿免疫功能恢复正常,且造成的手术应激反应和炎症反应轻微,提高手术安全性及有效性,改善患儿预后促使其尽快恢复。

腺样体联合扁桃体切除术对OSAHS患儿睡眠质量的影响

目的:探讨腺样体联合扁桃体切除术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿睡眠质量的影响。方法:选取郑州儿童医院2021年1月至2022年7月收治的98例OSAHS患儿,随机分为对照组和观察组,各49例。对照组采用单纯腺样体切除术,观察组采用腺样体联合扁桃体切除术。比较两组患儿治疗后临床疗效、手术前后呼吸暂停通气指数(AHI)、阻塞性呼吸暂停指数(OAI)、最低血氧饱和度(LSaO_(2))水平变化、睡眠质量及OSAHS对生活质量的影响程度,并统计6个月内并发症情况。结果:治疗后观察组患儿临床总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。与术前比较,出院时两组患儿AHI及OAI水平均降低,且观察组患儿AHI及OAI水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);出院时两组患儿LSaO_(2)水平均明显高于术前,差异具有统计学意义(P<0.05),但组间LSaO_(2)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与术前比较,出院时两组患儿匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分、Epworth嗜睡量表(ESS)评分及儿童OSAHS疾病特异性生活质量调查量表(OSA-18)评分均降低,且观察组患儿PSQI、ESS及OSA-18评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后6个月内,观察组患儿并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腺样体联合扁桃体切除术可更有效地降低OSAHS患儿AHI、OAI水平,改善其睡眠、生活质量,降低术后扁桃体再度增生及扁桃体反复发炎风险,整体临床疗效优于单纯腺样体切除术,对于腺样体和扁桃体肥大的患儿,建议同时切除腺样体和扁桃体。

局部肿胀麻醉下小切口腺体切除术治疗中重度男性乳腺发育症分析

分析男性乳腺发育症的局部肿胀麻醉下小切口乳腺手术的治疗效果。方法 选择41例我院收治的中重度男性乳腺发育症患者,随机数字表法分组后,研究组20例进行局部肿胀麻醉下的小切口腺体切除术,对照组21例进行单纯开放手术,比较不同手术方案的疗效。结果 研究组手术操作简便,术后恢复快,美观性强,疼痛感低,术后并发症更少,患者不良情绪改善明显,与对照组比,差异显著,P<0.05。结论 局部肿胀麻醉下小切口腺体切除术更适合治疗男性乳腺发育症,切口小,创伤少,值得推广。

艾司氯胺酮联合常规镇静药物用于小儿腺样体切除术效果观察

目的探讨艾司氯胺酮联合常规镇静药物对腺样体切除术患儿血流动力学指标、术后躁动行为和疼痛程度的影响。方法选取河北省唐山市妇幼保健院2020年1月至2022年12月收治的行腺样体切除术的患儿120例,随机分为对照组和研究组,各60例。两组患儿均予常规镇静药物麻醉,研究组患儿加用艾司氯胺酮麻醉。结果与麻醉前(T_(1))比较,两组患儿麻醉起效时(T2)的舒张压、收缩压、心率均显著降低(P<0.05);与T_(2)比较,两组患儿麻醉停止10 min时(T_(3))的舒张压、收缩压、心率均显著升高(P<0.05);且研究组患儿的变化幅度均显著低于对照组(P<0.05)。与对照组比较,研究组患儿的睫毛反射消失时间、疼痛反应消失时间、苏醒室停留时间均显著缩短(P<0.05),术后6,12,24 h的视觉模拟评分法(VAS)评分均显著降低(P<0.05),麻醉苏醒后、术后3 d的简易智力状态检查量表(MMSE)评分均显著升高(P<0.05)。研究组患儿的术后躁动发生率为11.67%,显著低于对照组的28.33%(P<0.05);研究组和对照组的不良反应发生率相当(11.67%比8.33%,P>0.05)。结论艾司氯胺酮联合常规镇静药物用于小儿腺样体切除术麻醉诱导中的效果良好,可维持患儿术中的血流动力学稳定,改善术后认知功能,减少术后躁动行为,减轻疼痛,且安全性良好。

术前口服咪达唑仑达满意镇静的时机对扁桃体腺样体切除术儿童麻醉诱导及苏醒期的影响

目的:探讨术前口服咪达唑仑达满意镇静的时机对扁桃体腺样体切除术儿童麻醉诱导及苏醒期的影响。方法:选取2022年11月至2023年6月在温州医科大学附属第二医院择期行扁桃体腺样体切除患儿147例,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ或Ⅱ级,年龄2~7岁。患儿在术前等候区口服0.5 mg/kg咪达唑仑,并根据咪达唑仑口服后达到满意镇静时间分为10~20 min(快速起效,M_(1)组)及21~30 min(缓慢起效,M_(2)组),或口服等容量冰糖梨饮品(空白对照组,C组)。三组均采用丙泊酚+芬太尼联合七氟烷诱导、七氟烷维持的全身麻醉方案。主要观察指标为患儿诱导依从性(ICC)评分和麻醉后恢复室(PACU)的小儿麻醉苏醒期躁动(PAED)评分评估苏醒期躁动(EA)发生情况,次要观察指标包括父母分离焦虑量表(PSAS)、镇静Ramsay评分、手术时间、苏醒时间、PACU停留时间、出院时间、围术期呼吸系统不良事件(PRAE)及其他病房内不良事件等。结果:共147例患儿纳入结果分析,每组49例。M_(1)、M_(2)组患儿完美诱导(ICC=0)占比显著优于C组(95.9%vs.91.8%vs.61.2%,P=0.001)。M_(1)组患儿最大及平均PAED评分较C组显著升高(6.4±5.0 vs.4.4±4.1,P=0.029;5.2±4.5 vs.3.4±3.6,P=0.030);EA发生率明显高于C组(30.6%vs.10.2%,P=0.022),较M_(2)组有所增加(OR=0.581,95%CI 0.231-1.463,P=0.354)。M_(2)组最大及平均PAED评分、EA发生率与C组相比差异均无统计学意义(P>0.05)。两M组患儿入室Ramsay评分及PSAS评分高于C组(P<0.05),PACU停留时间及苏醒时间长于C组(P<0.05);M_(1)组患儿PACU疼痛评分高于C组(P<0.05)。三组患儿手术时间、出院时间、PRAE及其他病房内不良事件等比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:术前口服咪达唑仑虽可改善诱导期患儿ICC及PSAS评分,但也导致苏醒时间及PACU停留时间延长。咪达唑仑快速起效未发现更优的诱导期和苏醒期质量,反而增加了EA发生率及术后疼痛评分。

腺样体和扁桃体切除术治疗儿童OSAHS的现状分析

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是耳鼻咽喉头颈外科的常见病,扰乱儿童正常通气和睡眠结构,严重影响儿童生长发育及认知。目前,针对该疾病临床一线治疗以腺样体切除术、扁桃体切除术为主。本文分析了不同术式的腺样体切除术和扁桃体切除术治疗儿童OSAHS的现状,以期对儿童OSAHS的治疗提供参考。

鼻内窥镜下低温等离子射频消融腺样体切除术对鼾症患儿的临床疗效观察

目的探讨鼻内窥镜下低温等离子射频消融腺样体切除术对鼾症患儿睡眠质量及通气功能的影响。方法采用随机数字表法将我院收治的86例鼾症患儿分为对照组与研究组各43例,对照组采取传统扁桃体腺样体切除术,研究组采取鼻内窥镜下低温等离子辅助切除腺样体与扁桃体治疗。比较两组临床疗效、术后应激反应指标、通气功能及生活质量的差异。结果与对照组比较,研究组手术时间、疼痛时间、症状缓解时间及住院时间均明显较短,术中出血量明显较少(P<0.05)。对照组与研究组的总体有效率分别为90.7%、97.7%,差异无统计学意义(P>0.05)。术后24 h,与对照组比较,研究组外周血中氧化应激指标丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、硝基酪氨酸(3-NT)水平显著较低(P<0.05),抗氧化应激指标谷胱甘肽(GSH)水平明显较高(P<0.05);与术前比较,两组患者术后MDA、3-NT水平明显降低(P<0.05),SOD、GSH水平明显升高(P<0.05)。术后6个月,研究组OSA-18疾病特异性生活质量调查问卷总分低于对照组,睡眠障碍、身体症状、情绪不佳、白天功能、对监护人的影响等五个维度得分也显著低于对照组(P<0.05)。结论与传统扁桃体腺样体切除术相比,鼻内窥镜下低温等离子射频消融腺样体切除术能够有效清除腺样体,改善鼾症、提高生活质量。