腺体包涵体在淋巴结的意义——附盆腹腔淋巴结腺体包涵体24例报告

[目的]观察妇科恶性肿瘤根治术中盆腹腔淋巴结的腺体变化,讨论有关的鉴别诊断,探讨其临床病理意义。[方法]观察1603例妇科恶性肿瘤根治术的盆腹腔淋巴结,了解腺体包涵体在盆腹腔淋巴结中的分布、数量及形态变化的特点。[结果]受累淋巴结的发生率依次为闭孔、髂内外和腹主动脉旁淋巴结。多数病例受累淋巴结为1个,多位于被膜下窦及被膜,病灶数多为1个,每一病灶中的腺体数多为单个,可呈不规则圆形、椭圆形、葫芦形、花瓣形、囊形或簇状排列;腺上皮可为任一型苗勒氏上皮,以输卵管样上皮为多;大多数腺体上皮为单层,无细胞的异型性和核分裂。[结论]淋巴结腺体包涵体病变极易误诊为高分化转移性腺癌,一定要准确、充分认识此病变,防止过高或过低诊断。

右半结肠腺癌根治标本肠周淋巴结内苗勒腺体包涵体1例

患者男性,63岁。4个月前体检发现贫血。血常规示血红蛋白100 g/L,大便潜血阴性,6天前再次行血常规检查,结果示贫血加重,血红蛋白77 g/L,自述偶有针刺样剑突下疼痛,与饮食无关,可自行缓解。下腹部CT示:升结肠近回盲部占位并周围淋巴结增大,考虑结肠癌。肠镜示:升结肠近回盲部见一直径约5.0 cm环腔生长的肿物,表面凹陷,管腔狭窄,考虑结肠癌。遂行右半结肠切除术,术中升结肠近回盲部见一大小5.0 cm×6.0 cm的肿瘤,似侵及浆膜。病理检查切除右半结肠标本,回盲部可见盘状隆起型肿物,大小6.5 cm×5 cm×1.5 cm,肿物切面灰白色,实性,质地较脆,肠周脂肪组织内检出淋巴结20枚,长径0.5~0.8 cm。镜检:回盲部中分化腺癌,癌细胞呈柱状,细胞显著异型,胞核拉长呈泡状,核仁明显,细胞质呈嗜碱性,核质比增加,核分裂易见。