宫颈高级别鳞状上皮内病变腺体受累和HPV感染对复发的影响

目的分析腺体受累及人乳头瘤病毒(HPV)持续感染对宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)复发的影响,为术后临床管理提供依据。方法收集行宫颈冷刀锥切术治疗的596例HSIL患者临床资料,其中腺体受累240例(腺体受累组)、腺体未受累356例(腺体未受累组)。以术后2年或再次出现HSIL为研究终点,比较复发患者与未复发患者间差异,结合患者腺体受累和HPV-16持续感染情况将患者分为腺体受累伴HPV-16持续感染组、腺体受累不伴HPV-16持续感染组、腺体不受累伴HPV-16持续感染组和腺体不受累不伴HPV-16持续感染组,比较4组间HSIL复发率的差异。结果596例患者中,复发75例(12.6%)。腺体受累组患者的HPV-16感染率高于腺体未受累组(67.9%νs.23.0%,P<0.05)。复发患者的≥45岁者比例、腺体受累和HPV-16持续感染者比例与未复发患者比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。腺体受累伴HPV-16持续感染组、腺体受累不伴HPV-16持续感染组、腺体不受累伴HPV-16持续感染组和腺体不受累不伴HPV-16持续感染组的复发率分别为33.8%、10.9%、8.5%和9.7%,腺体受累伴HPV-16持续感染组复发率高于其他3组(P均<0.017)。结论腺体受累同时伴HPV-16持续感染的HSIL患者在宫颈冷刀锥切术后易复发,应对该类患者采用更积极的手术治疗方案并加强随访。

25羟维生素D与原发性干燥综合征患者报告结局及腺体受累的相关性研究

目的研究血清25羟维生素D[25(OH)D]水平与原发性干燥综合征(primary Sjogren’s syndrome,pSS)患者报告结局及腺体受累严重程度之间的相关性,并探讨血清25(OH)D水平对于监测pSS的意义。方法回顾性分析2018年11月至2022年9月就诊于扬州大学附属医院风湿免疫科的216例pSS患者临床资料,采用质谱分析法检测血清25(OH)D水平,根据25(OH)D水平将pSS患者分为血清25(OH)D水平<30 ng/mL组(研究组)132例和血清25(OH)D水平≥30 ng/mL组(对照组)84例。收集两组患者的报告结局,比较两组患者泪腺、腮腺、唇腺及甲状腺的受累程度。结果研究组具有更高的干燥综合征疾病活动指数(ESSDAI)及干燥综合征患者自我报告指数(ESSPRI)(P<0.05),且血清25(OH)D水平与ESSDAI、ESSPRI均呈负相关(r=-0.474,P<0.001;r=-0.154,P=0.023);两组患者的口腔干燥指数评分、眼表疾病指数评分、口腔健康影响程度量表、疲劳和疼痛视觉模拟评分差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组腮腺MRI分级中Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级者比例均高于对照组,MRS分级中Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级者比例也高于对照组,两组腮腺MRI分级中Ⅲ级、Ⅳ级及MRS分级中Ⅳ级占比差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组唇腺活检阳性者占比更大(P<0.05);血清25(OH)D水平与腮腺MRI(r=-0.608)、MRS分级(r=-0.400)及唇腺活检病理分级(r=-0.425)均呈负相关(P<0.001)。研究组患者合并慢性甲状腺炎占比更大(P<0.05),两组患者甲状腺功能生化指标、甲状腺彩超检查异常,以及与是否合并甲亢、甲减、结节性甲状腺病,组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论血清25(OH)D水平与pSS患者报告结局相关,且血清25(OH)D水平<30 ng/mL的患者腺体受累程度更严重,监测pSS患者血清25(OH)D水平对pSS疾病控制具有重要临床价值。

中医药治疗干燥综合征合并腺体外器官受累研究进展

原发性干燥综合征是一种主要影响外分泌腺的全身性自身免疫性疾病,可累及周身各个系统,影响腺体外器官。近年来中医药在改善干燥综合征临床症状及腺体外器官受累方面取得了显著的成果,一定程度上解决了西医治疗干燥综合征合并腺体外器官受累疗效欠佳、副作用大的问题。总结中医药治疗pSS合并肺间质病变、血细胞减少、肾脏损害、神经系统受累等,以期为临床提供更多的理论指导。

宫颈上皮内瘤变累及腺体的研究进展

宫颈上皮内瘤变(CIN)是妇科常见疾病,一般由高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染导致。CIN包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌,CINⅡ、CINⅢ和宫颈原位癌常伴有腺体累及。目前,国内临床治疗中是否累及腺体对CIN治疗方案的选择基本无影响,CIN累及腺体是否影响手术方式和预后尚无定论。本文回顾了国内外相关文献,对CIN累及腺体的治疗和预后相关问题作一综述。

多腺体自身免疫综合征 第五节 多腺体自身免疫综合征Ⅲ型(上)

学习目标:在第三季度内分泌继续医学教育课程中应当掌握: 1.了解多腺体自身免疫综合征的病理生理学和流行病学特征; 2.熟悉多腺体自身免疫综合征的临床表现; 3.掌握多腺体自身免疫综合征的诊断及鉴别诊断; 4.掌握多腺体自身免疫综合征的治疗。

248例宫颈上皮内瘤变患者宫颈环形电切术后复发的相关危险因素分析

目的探讨宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)患者行宫颈环形电切术(loop electrical excision procedure,LEEP)治疗后复发的相关危险因素。方法回顾性分析2010年6月至2012年1月江苏盛泽医院行LEEP术治疗248例CIN患者临床资料,于术后6、12、18、24个月门诊复查阴道镜、液基薄层细胞学(thin-preparation cytologic test,TCT)与高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papillomavirus,HR-HPV)负荷状态,进行单因素分析与多因素Logistic回归分析处理数据资料。结果单因素分析结果发现,术前CIN病理级别(CINⅢ)、HR-HPV持续高负荷状态、标本切缘阳性及宫颈腺体受累及与CIN患者术后复发显著相关;多因素Logistic回归分析结果表明,HR-HPV持续高负荷状态、标本切缘阳性、宫颈腺体受侵犯是CIN患者LEEP术复发的独立危险因素。结论 HR-HPV持续高负荷状态、手术标本切缘阳性及腺体受累是CIN术后复发的高危因素,对CIN患者LEEP术复发有较高临床预测价值。