三维断层超声成像评估甲状腺微小乳头状癌腺体外侵犯

目的探讨三维断层超声成像(3D-TUI)在评估甲状腺微小乳头状癌腺体外侵犯(ETE)中的价值。方法纳入2016年2月至2018年1月北京协和医院79例甲状腺微小乳头状癌患者的97个结节,由2名超声科医师采用盲法评估二维超声(2D-US)及3D-TUI甲状腺结节与被膜的关系,以术中所见及术后病理结果为ETE诊断金标准,比较2D-US和3D-TUI评估ETE的诊断效能。结果97个结节中,54个(55.7%)伴有ETE。3D-TUI诊断甲状腺微小乳头状癌ETE的敏感度(68.5%比37.0%;χ^(2)=10.737,P=0.002)、准确率(74.5%比56.7%;χ^(2)=6.686,P=0.015)和受试者工作特性曲线下面积[0.761(95%CI=0.677~0.845)比0.592(95%CI=0.504~0.680);Z=3.500,P<0.001]高于2D-US,而特异度(84.1%比81.4%;χ^(2)=0.081,P=0.776)、阴性预测值(67.9%比50.7%;χ^(2)=3.645,P=0.066)、阳性预测值(84.1%比71.4%;χ^(2)=1.663,P=0.240)两者差异无统计学意义。结论3D-TUI较2D-US对甲状腺微小乳头状癌ETE具有更好的诊断效能。

干燥综合征腺体外损害的治疗进展

原发性干燥综合征(p SS)是以累及外分泌腺为主的慢性系统性自身免疫病,除累及涎腺和泪腺导致口干眼干外,还可累及腺体外器官而出现多系统损害。目前国内外对干燥综合征尚无一种肯定有效的全身治疗药物。针对腺体外损害多是借鉴类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等的治疗经验或根据临床经验应用糖皮质激素和免疫抑制剂等。生物制剂在干燥综合征治疗方面虽前景广阔,但仍存在争议。本文将重点对干燥综合征腺体外损害的治疗进展进行综述,希望对干燥综合征的临床治疗有所帮助。

重视原发性干燥综合征的腺体外表现

原发性干燥综合征常伴有肺、肾、血液、消化、神经、皮肤等系统表现,首发或单一的腺体外表现易导致误诊。只有掌握该病的腺体外表现特征,并详细了解病情,结合实验室及影像学检查,才能迅速明确诊断,减少漏诊、误诊。

中医药治疗干燥综合征合并腺体外器官受累研究进展

原发性干燥综合征是一种主要影响外分泌腺的全身性自身免疫性疾病,可累及周身各个系统,影响腺体外器官。近年来中医药在改善干燥综合征临床症状及腺体外器官受累方面取得了显著的成果,一定程度上解决了西医治疗干燥综合征合并腺体外器官受累疗效欠佳、副作用大的问题。总结中医药治疗pSS合并肺间质病变、血细胞减少、肾脏损害、神经系统受累等,以期为临床提供更多的理论指导。

以腺体外症状为首发表现的儿童原发性干燥综合征一例并文献复习

目的探讨腺体外症状为首发表现的儿童原发性干燥综合征的临床表现、诊断、治疗和预后,提高临床医师对本病的认识。方法报道我院诊治的1例腺体外系统受累起病的原发性干燥综合征患儿的临床资料,并复习相关文献。结果患儿女,8岁,反复高热起病,病程中出现腹膜炎表现,伴气促。肺部CT显示实质和间质炎症。抗感染治疗无效。腹腔镜探查未发现明显外科病灶。抗SSA抗体和抗SSB抗体阳性。唇腺活检病理示腺泡内淋巴细胞浸润。糖皮质激素、羟氯喹、甲氨蝶呤等药物治疗后好转,目前随访情况稳定。结论儿童干燥综合征可仅表现为腺体外系统受累,容易误诊。对临床难以用感染解释的多系统受累患儿,应警惕本病。

桃蛀螟性外激素腺体的部位及其超微形态结构

鳞翅目昆虫性外激素通常是几种化学物质以一定的比例构成的混和物。为了进一步进行桃蛀螟Dichocrocis punctiferalis Guen(?)e性外激素微量组份的分析,首先要确定性外激素分泌腺体的部位。 一般状态下,桃蛀螟雌蛾的尾部(7—8节间膜、8节、8—9节间膜、9—10节。)缩于第7腹节内;召唤雄蛾时腹背部弯曲,伸出尾尖(Konno等,1980)。Konno等(1982)通过对桃蛀螟雌蛾尾部的提取,鉴定出该虫性外激素主要组份为反-10-十六烯醛(E-10-16:Ald)。由此可见,其分泌腺体大致位于尾郎,但具体位置和形态结构未见报道。

三磷酸腺苷-肿瘤体外药敏试验对宫颈癌临床化学治疗的指导作用

目的:研究三磷酸腺苷-肿瘤体外药敏试验(ATP-tumor chemosensitivity assay,ATP-TCA)对宫颈癌患者化学治疗(化疗)方案选择的指导性作用。方法:选择2007年7月至2009年10月宫颈癌住院患者72例,将其随机分为药敏组(35例)和对照组(37)例。采用ATP-TCA法检测药敏组宫颈癌组织对6种联合化疗方案的敏感性。药敏组患者根据药敏结果选择化疗方案,对照组根据临床经验制定化疗方案。随访3年,比较药敏组与对照组1年复发率和3年生存率。结果:35例药敏组中有32例成功进行了ATP-TCA检测;体外有效例数分别为紫杉醇+卡铂20例、紫杉醇+奥沙利铂18例、博莱霉素+异环磷酰胺+顺铂17例、博莱霉素+长春新碱+顺铂18例、氟尿嘧啶+顺铂17例、吉西他滨+顺铂21例。1年复发例数药敏组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);3年生存情况药敏组好于对照组(P<0.05)。结论:ATP-TCA法可以为宫颈癌患者筛选出敏感、有效、个体化的化疗方案,值得临床推广。

三磷酸腺苷-肿瘤体外药敏检测在晚期卵巢上皮癌化疗中的成本-效果评价

目的评价三磷酸腺苷—肿瘤体外药敏检测(adenosine triphosphate-tumor chemosensitivity assay,ATP-TCA)在晚期卵巢上皮癌化疗中的应用价值,以及对该技术应用的成本-效果进行评价。方法回顾性分析158例在我院例行ATP-TCA检测的晚期卵巢上皮癌病例,其中原发67例,复发91例,为ATP-TCA检测治疗组。根据分期和年龄选取同期153例常规治疗的晚期卵巢上皮癌病例作为对照组;采用半年化疗的临床近期有效率对患者疗效进行评价,并对术后半年内的治疗方案进行统计和费用计算;采用"成本-效果分析(CEA)"法评价ATP-TCA检测技术应用的卫生经济学价值。结果 ATP-TCA检测治疗组与对照组临床近期有效率分别为58.2%和46.4%,两组差异显著(P=0.041);原发病例中,ATP-TCA检测治疗组与对照组临床近期有效率分别为77.6%和71.4%,两组差异无统计学意义(P=0.429);复发病例中,ATP-TCA检测治疗组与对照组临床近期有效率分别为44.0%和28.9%,两组差异显著(P=0.045);ATP-TCA检测治疗组平均费用50293.42元人民币,对照组治疗平均化疗药物费用46495.10元人民币,两组间无显著差异(P=0.210)。成本-效果分析结果表明ATP-TCA检测治疗组相对于对照组的边际成本ΔC/ΔE为321.89,远小于对照组C/E值1002.00。结论 ATP-TCA检测技术应用在晚期复发性卵巢上皮癌治疗中提高了临床近期疗效;该技术应用的成本-效果明显。

铂耐药复发卵巢癌经验用药与三磷酸腺苷-肿瘤体外药敏试验指导下用药的对比研究

目的：对比经验用药与三磷酸腺苷-肿瘤体外药敏试验（ATP-TCA）指导下用药治疗铂耐药复发卵巢癌的临床疗效、患者生存状况及不良反应发生情况。方法：90例铂耐药复发卵巢癌患者按照入院先后顺序分为药敏组（46例）和对照组（44例）。对照组患者根据临床经验,采用吉西他滨＋异环磷酰胺＋多柔比星进行化疗;药敏组患者根据ATP-TCA检测结果有针对性地确定化疗方案。两组均以28 d为1个疗程,化疗2~6个疗程。比较两组患者的化疗效果、生存状况及不良反应发生情况。结果：药敏组中,18例患者采用紫杉醇、14例患者采用多柔比星、6例患者采用紫杉醇＋长春瑞滨、5例患者采用吉西他滨、3例患者采用托泊替康。治疗后,药敏组患者的总有效率为58.70%,明显高于对照组（36.96%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;药敏组患者的无进展生存期和中位生存期均明显长于对照组,半年生存率与1年生存率均明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。药敏组患者的不良反应发生率为82.61%,对照组为80.43%,组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：根据ATP-TCA检测结果,有针对性地为铂耐药复发卵巢癌患者制订化疗方案,其化疗效果以及患者的生存情况均优于临床经验用药,且不会提高不良反应发生率。

草莓毛管蚜性外激素腺体的形态及组织观察

本文通过对草莓毛管蚜Chaetosiphon fragaefolii(Cockerell)性外激素腺体外部形态的扫描电镜观察,对腺体的外形、大小、位置、数目作了描述;通过对腺体组织不同发育时期的电镜观察,揭示了该虫性外激素腺体的形成期、释放性外激素期和衰老期等不同发育阶段的变化过程。

鼻内镜下腺样体肥大的手术治疗

目的探讨鼻内镜下经鼻腺样体切除术的可行性和优点.方法在鼻内镜下对较大儿童及成人腺样体肥大经鼻行腺样体切除术48例,治疗由腺样体肥大引起的睡眠呼吸障碍、鼻阻塞和咽鼓管功能障碍等.结果术后腺样体切除干净,无残体存留,鼻咽部结构显示良好,无出血、咽鼓管损伤等并发症,随访0.5～2年,病人症状消失.结论鼻内镜下腺样体肥大切除手术能在直视下进行,增加了手术的安全性和准确性,病变切除更加彻底,手术疗效明显,并发症少.

ATP生物荧光肿瘤体外药敏检测技术在治疗非小细胞肺癌胸水中的临床应用

目的:研究三磷酸腺苷-生物荧光肿瘤体外药敏检测技术(ATP-TCA)在非小细胞肺癌(NSCLC)化疗中的应用,为临床治疗方案的选择提供依据。方法:选择52例伴有胸水的NSCLC患者,根据患者及家属治疗意愿分为经验治疗组和药敏治疗组。经验治疗组20例患者根据经验给予(紫杉醇联合卡铂,PTX+CBP)标准方案全身化疗;药敏治疗组32例患者对胸水标本分别进行顺铂(DDP)、诺维本(NVB)、紫杉醇(PTX)、卡铂(CBP)、健择(GEM)、PTX+CBP、NVB+CBP、GEM+DDP体外药敏检测,根据体外药敏检测结果选用化疗方案,比较2组患者治疗有效率。结果:体外药敏试验,单一用药中NVB和PTX对NSCLC的体外敏感率最高,均为28.1%;GEM的体外敏感率次之,为25%;CBP的体外敏感率为21.9%;DDP的体外敏感率最低,为17.6%。联合用药方案显示较好的治疗效果,其中GEM+DDP的体外敏感率最高,达55.9%;PTX+CBP的体外敏感率次之,达50%;NVB+CBP的体外敏感率最低,为40.6%。药敏治疗组患者有效率为65.6%,经验治疗组有效率为40.0%,两组有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:不同化疗药物对NSCLC的体外敏感率不同;根据药敏试验结果选择化疗方案可取得更好的临床治疗效果。

鼻内镜下等离子射频治疗儿童腺样体肥大60例分析

目的探讨鼻内镜下运用等离子治疗仪行腺样体射频减容的优点。方法分析60例腺样体肥大儿童接受等离子手术前、后的临床资料，并对术前术后听力、夜间打鼾、鼻塞等症状恢复情况进行观察比较。结果术后腺样体明显缩小，A/N值小于0．6，鼻咽部结构显示良好，无咽鼓管损伤等并发症发生。随访1～2年。患儿症状消失或明显减轻，治疗有效率为100％。结论鼻内镜下运用等离子射频减容手术治疗腺样体肥大是一种安全有效、简单易行的手术方法，值得推广。

卵巢肿瘤细胞体外药物敏感试验临床应用价值

目的探讨三磷酸腺苷—肿瘤体外药敏检测在指导晚期卵巢上皮癌患者化疗中的临床应用价值。方法回顾性分析我科住院的晚期卵巢上皮癌20例患者病历,根据药敏实验结果选取敏感化疗方案9例为实验组,采取卵巢上皮癌化疗的一线化疗方案(铂类+紫杉醇)化疗者11例为对照组,比较两组近期临床疗效。结果实验组临床近期疗效好于对照组(Z=-3.636,P<0.001)。结论三磷酸腺苷-肿瘤体外药敏检测结果指导临床化疗与患者的临床近期疗效有很好的相关性,对指导晚期卵巢上皮癌个体化化疗有的临床价值。

视黄酸对人胸腺细胞分化作用及其机理的研究

目的 :研究视黄酸调节胸腺细胞分化的作用及其机理。方法 :采用体外胸腺器官培养体系 ,在培养体系中加入视黄酸或受体拮抗剂。在培养的不同时间收集胸腺细胞 ,用荧光标记的抗 CD3、CD4、CD8抗体染色 ,并进行流式细胞仪分析 ,观察胸腺细胞成熟分化的变化。胸腺细胞抽提的 RNA采用实时定量 PCR法检测视黄酸受体 α( RARα) m RNA的表达。结果 :体外胸腺器官培养体系能支持胸腺细胞的发育成熟。 RA在培养的 2 4h促进胸腺细胞向 CD4+分化发育 ,并且该作用可被 RARα特异性拮抗剂 Ro41- 5 2 5 3所拮抗。实时定量 PCR结果显示 ,胸腺细胞表达 RARα m RNA,RA能促进 RARα m RNA的表达 ,并且 RARα m RNA表达水平与 CD4+ CD8+ 胸腺细胞百分数之间存在正相关 ( r=0 .5 93 ,P=0 .0 42 )。结论 :RA对胸腺细胞分化发育具有重要的调节作用 ,RA可能通过影响 RARαm

CCL20在胸腺CD4^＋CD25^＋T细胞发育过程中的作用及其意义

目的:研究趋化因子CCL20对小鼠胸腺CD4+CD25+双阳性T细胞发育的影响,为天然调节性T细胞调控的研究提供基础数据。方法:采用14.5d龄胚鼠胸腺进行体外培养,以流式细胞术(FCM)检测不同时间点胸腺CD4+CD25+细胞的变化,同时计数每个胸腺小叶的细胞数变化。结果:体外胸腺培养的第1～6天胸腺细胞比例,细胞数量趋势变化与胸腺体内发育的第14.5、15、16、17、18、19天CD4+CD25+双阳性T细胞的比例,细胞数量的趋势变化相似;在胸腺体外培养的第1～6天,CD4+CD25+T细胞占CD4+T细胞的比例分别为58.29%、12.14%、6.08%、17.78%、9.06%、4.04%,占CD25+T细胞的比例分别为3.75%、10.81%、17.20%、51.93%、61.64%、80.06%,这一发育趋势与体内结果具有一致性。在4mg/L的CCL20干预下,胸腺体外培养的第3、6天CD4+CD25+胸腺细胞分别从3.24±0.18、3.96±0.24下降至1.27±0.11、1.76±0.22(P<0.001)。结论:体外培养的CD4+CD25+双阳性胸腺细胞数量和比例变化与体内发育变化趋势一致,CCL20明显下调胸腺CD4+CD25+的表达,这将为天然调节性T细胞的调控研究提供有效的参考依据。

三磷酸腺苷-肿瘤体外药敏试验在预测原发性卵巢上皮癌化疗敏感性中的应用价值

目的 研究三磷酸腺苷-肿瘤体外药敏试验（ATP-TCA）技术在预测原发性卵巢上皮癌化疗敏感性中的应用价值,探讨术前新辅助化疗对卵巢上皮癌术后临床化疗敏感性的影响.方法 回顾性分析59例既往行ATP-TCA检测的原发性卵巢上皮癌患者的临床和随访资料.采用敏感指数（SI）法判定ATP-TCA检测结果,采用卡方检验分析ATP-TCA检测结果与临床化疗敏感性之间的相关性,采用Kaplan-Meier法计算患者的无进展生存时间（PFS）和总生存时间（OS）,采用Logistic回归和卡方检验分析新辅助化疗与临床化疗敏感性的相关性.结果 以SI=250为截点,59例患者中,体外耐药20例,体外敏感39例;ATP-TCA检测技术预测临床化疗耐药的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为91.6%、73.9%、84.6%和85.0%.ATP-TCA检测结果与临床化疗敏感性显著相关（χ^2=26.9,P〈0.001）.体外敏感组患者的复发风险显著低于体外耐药组（P=0.030,OR=0.033,95%CI为0.002～0.724）.体外敏感组患者的中位PFS和OS分别为26和39个月,均较体外耐药组患者的PFS（10个月）和OS（25个月）显著延长（均P〈0.01）.新辅助化疗与临床耐药具有显著的相关性（χ^2=15.214,P〈0.001）.结论 ATP-TCA检测技术可有效预测原发性卵巢上皮癌化疗药物的临床化疗敏感性,可作为预测卵巢上皮癌早期复发的有效检测方法.

三磷酸腺苷-肿瘤体外药敏试验预测复发性卵巢上皮癌化疗敏感性的价值

目的 探讨三磷酸腺苷-肿瘤体外药敏试验（ATP-TCA）在复发性卵巢上皮癌个体化治疗中的价值,评价体外药敏结果与临床化疗敏感性的相关性.方法 回顾性分析69例既往行ATP-TCA检测的复发性卵巢上皮癌患者的临床资料,根据ATP-TCA检测结果将患者分为体外对药物高度敏感组、中度敏感组和耐药组.临床疗效的评估以影像学检查等结果为依据.采用x2检验分析ATP-TCA检测结果与临床化疗敏感性之间的相关性,采用Kaplan-Meier法分析经药敏指导治疗后患者的无进展生存时间（PFS）和总生存时间（OS）.结果 ATP-TCA检测结果与临床化疗疗效之间有显著的相关性,即随着体外药物敏感性的增高,体内化疗的疗效越佳（x2=9.066,P=o.004）.ATP-TCA检测结果预测药物治疗复发性卵巢上皮癌临床化疗敏感性的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为87.5%、45.9%、58.3%、80.9%和65.2%.体外高度敏感组、中度敏感组和耐药组患者经药敏指导治疗后的PFS平均值分别为187.1、195.0和60.3 d,OS平均值分别为476.7、335.7和237.5 d,两个体外敏感组患者的PFS和OS均显著长于体外耐药组（P＜0.01）.结论 ATP-TCA检测结果与患者的临床治疗反应之间有很好的相关性,是开展肿瘤个体化化疗的一种有效的体外药物筛选方法.