溶脂吸脂后副乳腺腺体摘除48例分析

副乳好发于中青年女性，尤其是在婚后第一次哺乳期副乳发育成熟。可位于腋下，也可位于腋前线。是一种先天性畸形，发病率约为3％。传统的治疗方法是手术切除腺体及周边的脂肪组织，但手术创伤大。手术界限不清，术后的疤痕不仅影响外观，同时还影响双上肢的功能。我科自2005年4月开始，把溶脂吸脂技术应用到副乳手术中，取得了极好的临床疗效，现报道如下。

丙泊酚联合七氟烷在小儿鼻内镜下腺样体摘除术维持麻醉中的应用效果

目的观察丙泊酚联合七氟烷在小儿鼻内镜下腺样体摘除术麻醉中的应用效果。方法选取2020年1月—2022年12月于遵义市第一人民医院行鼻内镜下腺样体摘除术治疗的患儿100例,按照随机抽签法分为七氟烷组(n=50)与联合麻醉组(n=50)。七氟烷组予以七氟烷维持麻醉,联合麻醉组予以丙泊酚联合七氟烷维持麻醉。比较2组围术期指标(疼痛反应消失、意识消失、苏醒期睁眼和拔管时间)、麻醉诱导情况(顺应性评分和麻醉诱导完成时间)、拔管后不同时间点视觉模拟评分法(VAS)评分、不同时间点平均动脉压和心率,不良反应。结果联合麻醉组疼痛反应消失时间、意识消失时间、苏醒期睁眼时间和拔管时间短于七氟烷组(P<0.01)。联合麻醉组顺应性评分低于七氟烷组,麻醉诱导完成时间短于七氟烷组(P<0.01)。拔管后5 min及拔管后1、3、24 h,2组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);拔管后24 h,2组VAS评分低于拔管后5 min(P<0.01)。麻醉诱导时、拔管后5 min,2组平均动脉压、心率较治疗前降低,但联合麻醉组高于七氟烷组(P<0.01)。联合麻醉组不良反应总发生率低于七氟烷组(12.00%vs.36.00%,χ^(2)=7.895,P=0.005)。结论在小儿鼻内镜腺样体摘除术麻醉中,采取丙泊酚联合七氟烷维持麻醉,能够获得较好的麻醉效果,且对患儿血流动力学的影响较小,具有较高的安全性。

小儿扁桃体腺样体摘除术后的饮食护理方法与实施效果观察

目的:探究小儿扁桃体腺样体摘除术后饮食护理方法的实施效果。方法:选择80例扁桃体腺样体摘除手术患者加以分析,病例选取时间段为2022年1月至2023年1月,用随机数字表法进行分组,试验组40例,对比组40例,对比组用常规护理方法,试验组用饮食护理方法,比较两组小儿扁桃体腺样体摘除患儿的护理效果。结果:试验组患儿护理后的生活质量水平显著高于对比组,试验组患儿护理后的ALB和PA指数优于对比组,试验组护理总有效率高于对比组,试验组并发症发生率低于对比组,P<0.05。结论:小儿扁桃体腺样体摘除术后饮食护理方法的实施效果显著,可推广使用。

鼻内镜下扁桃体腺样体联合摘除术治疗小儿阻塞性睡眠呼吸暂停通气综合征62例分析

目的探讨鼻内镜下扁桃体腺样体联合摘除术治疗儿童OSAHS的临床效果。方法对62例儿童OSAHS患者鼻内镜下一次性施行扁桃体腺样体摘除术。扁桃体采用挤切法或剥离法,腺样体内镜下吸切器吸除。术后随访3～6个月。结果62例患者术后睡眠打鼾、憋气、张口呼吸、呼吸暂停等症状全部消失。术后无并发症。结论鼻内镜下扁桃体腺样体联合摘除术是治疗儿童OSAHS的有效方法。

右美托咪定对扁桃体和腺样体摘除术患儿麻醉诱导时的影响

目的探讨右美托咪定对扁桃体腺样体摘除患儿麻醉诱导时的影响。方法选择全身麻醉下行扁桃体腺样体摘除术的患儿40例,年龄4～12岁,体重15～35 kg,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法将患儿分为两组,右美托咪定组(D组,n=20)和对照组(C组,n=20);D组患儿在麻醉诱导前10 min给予右美托咪定0.3μg/kg,C组则输入林格液。采用8%七氟烷吸入和6 L/min的氧流量进行麻醉诱导,待患儿睡着后插入气管导管并行机械通气,然后给予顺式阿曲库铵0.2 mg/kg,手术开始前用芬太尼3μg/kg。麻醉维持采用2%～3%七氟烷。记录患儿入室后右美托咪定注射前(T0)、注射后5 min(T1)、注射后10 min(T2)、插管前(T3)、插管时(T4)、插管后3 min(T5)、插管后5 min(T6)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)和呼吸频率(R)。结果与C组比较,D组SBP、DBP和HR在T4～6时点明显较低(P<0.05)。D组SBP和DBP在T4～6时点明显低于T0时点(P<0.05);C组SBP T4～5时点、DBP T4时点及HR T4～6时点明显高于T0时点(P<0.05)。C组插管时有3例患儿出现呛咳和躁动反应,而D组所有患儿均无呛咳和躁动反应。结论右美托咪定0.3μg/kg可为扁桃体腺样体摘除术患儿全麻诱导提供良好的镇静,并能较好地抑制插管反应。

右美托咪定联合地佐辛在小儿扁桃体和腺样体摘除术中的应用价值

目的探讨右美托咪定联合地佐辛在小儿扁桃体和腺样体摘除术中的应用价值。方法选取2015年5月至2017年6月在麻城市人民医院住院接受扁桃体和腺样体摘除术治疗的88例患儿,根据随机数字法分为研究组和对照组,各44例。麻醉诱导前先给予研究组1μg/kg负荷量泵注4μg/m L浓度的右美托咪定,输注时间为10 min,后以0. 5μg/(kg·h)剂量进行持续泵注50 min;对照组麻醉诱导前使用与研究组右美托咪定等体积的0. 9%Na Cl注射液,后同时给予对照组与研究组0. 01 mg/kg盐酸戊乙奎醚+2~3μg/kg芬太尼+0. 15 mg/kg顺阿曲库铵+2~2. 5 mg/kg丙泊酚等药物静滴进行麻醉诱导。术毕分别给予研究组和对照组0. 1 mg/kg地佐辛静脉滴注。比较两组围术期各时点[入室5 min(T_0)、插管时(T_1)、插管后10 min(T_2)、拔管时(T_3)、拔管后15 min(T_4)]血流动力学指标变化情况,并对比两组患者术后4 h、6 h、24 h时的躁动情况、镇静情况、疼痛程度;同时记录并比较两组不良反应发生情况。结果两组患儿T1时点,舒张压、收缩压、平均动脉压水平较T0时点均呈下降趋势,且研究组降低速度更缓,而T_2、T_3、T_4时点各水平较T0时点均呈升高趋势,且研究组更接近T0时点水平,两组在组间、时点间、组间·时点间交互作用比较差异均有统计学意义(P <0. 01);两组术后4 h、6 h、24 h时儿童麻醉后躁动评分、Ramsay镇静评分、东安大略儿童医院疼痛评分均呈下降趋势,且研究组下降速度更快,两组在组间、时点间、组间·时点间交互作用比较差异均有统计学意义(P <0. 01);研究组术后恶心呕吐、嗜睡、低氧血症等发生率与对照组比较差异无统计学意义(P> 0. 05);研究组术后心动过速发生率明显低于对照组(P <0. 05)。结论接受扁桃体和腺样体摘除术的患儿术中联合使用右美托咪定与地佐辛有利于提高手术实施安全性,患儿围术期血流动力学稳定,术后疼痛感及躁动情况明显减轻,镇静效果好。

扁桃体和(或)腺样体摘除术患儿麻醉复苏室的观察及护理

目的探讨扁桃体和(或)腺样体摘除术患儿麻醉复苏室的护理方法及临床效果。方法对323例行扁桃体和(或)腺样体摘除术后转入麻醉复苏室(PACU)的患儿进行观察与护理,对患儿术前进行有效访视、转入前充分准备及严格的交接班等措施;对术后转入PACU的患儿进行严密观察(一般护理、呼吸道的护理、保暖护理、镇痛、安全及心理护理等)并处理苏醒期并发症。结果 323例患儿在全身麻醉苏醒期间,由于分泌物增多、出血、舌后坠等引起呼吸道梗阻32例,喉头水肿9例,术后躁动17例,呼吸抑制7例,不同程度的低氧血症86例,均经对症处理,安全度过了苏醒期,未发生严重不良反应;其余132例患儿经严密监测无明显异常,安全平稳复苏。结论加强扁桃体和(或)腺样体摘除患儿麻醉恢复室的观察与护理,对预防和减少麻醉苏醒期并发症,确保患儿安全、平稳恢复,顺利度过麻醉苏醒期有着重要的意义。

异氟烷与七氟烷麻醉在小儿扁桃体腺样体摘除术中的比较

目的研究比较异氟烷与七氟烷在小儿扁桃体、腺样体摘除术中应用的效果。方法选ASA分级Ⅰ-Ⅱ级择期行扁桃体、腺样体摘除术的患儿60例。随机分为异氟烷组（A组）和七氟烷组（B组）,每组30例,监测血流动力学指标,记录患儿麻醉苏醒恢复情况。结果诱导给药后1 min与基础值和B组相比,A组平均动脉压（MAP）有所下降（P〈0.05）;心率（HR）2组相比差异无统计学意义。B组吞咽反射恢复时间、睁眼时间、拔除气管导管时间明显短于A组（P〈0.05）。结论七氟烷与异氟烷复合静脉麻醉均可应用于小儿扁桃体、腺样体摘除术,但七氟烷较异氟烷麻醉恢复更快更平稳。

舒芬太尼与芬太尼用于小儿扁桃体与腺样体摘除术麻醉的效果比较

目的观察舒芬太尼复合全麻在小儿扁桃体和腺样体摘除术中的麻醉效果以及术后恢复情况。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级择期行扁桃体和腺样体摘除术患儿60例,随机分为治疗组和对照组各30例。两组患儿麻醉前30 min肌内注射阿托品0.01 mL.kg-1,入手术室后开放上肢静脉。麻醉诱导:治疗组经静脉依次给予咪达唑仑0.05 mg.kg-1,舒芬太尼3μg.kg-1(60 s注射完毕,舒芬太尼诱导剂量0.2μg.kg-1),丙泊酚1 mg.kg-1,维库溴铵0.08 mg.kg-1。对照组用药方法同上,仅将舒芬太尼更换为芬太尼3μg.kg-1。分别记录两组患儿诱导前(t)、诱导后2 min(t0)、气管插管即刻(t1)、放置开口器(t2)、剥离扁桃体或腺样体时(t3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR),并观察术后恢复情况。结果治疗组t0时MAP、HR较术前均明显下降(P<0.01),在其他各测定时点差异无显著性。对照组t1时MAP、HR较术前显著升高(P<0.01),较治疗组亦明显升高(P<0.01)。治疗组围拔管期镇静评分高于对照组(P<0.05),躁动评分低于对照组(P<0.05)。结论在小儿扁桃体和腺样体摘除术中,舒芬太尼比芬太尼更能有效抑制气管插管的应激反应,维持血流动力学稳定,降低术后躁动发生率,提高麻醉恢复质量和麻醉安全性。

人文关怀配合支持性心理干预对行扁桃体腺样体摘除术患儿心理状态及应激反应的影响

目的:探讨人文关怀配合支持性心理干预对行扁桃体腺样体摘除术患儿心理状态及应激反应的影响。方法:将2017年1-12月收治的300例扁桃体腺样体摘除术患儿采用随机数表法分为观察组和对照组,每组各150例。两组均予以常规干预+支持性心理干预,观察组在此基础上增加人文关怀。比较两组围术期指标(手术时间、术中出血量、术后住院时间)及术后疼痛[面部表情量表评分(Wong-baker)、儿童疼痛行为量表(FLACC)]评分差异,评估两组术前应激反应[心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)],记录其手术前干预后及术后24h时患儿负面情绪[症状自评量表(SCL-90)]及出院时患儿家长满意度。结果:①观察组手术时间、术中出血量、术后住院时间均低于对照组(t=-11.97,-2.62,-3.02;P<0.05);②术后4h、24h时观察组FLACC、Wong-baker评分均低于对照组(t=-10.46,-12.48,-6.99,-8.96;P<0.05),术后24h时2组FLACC、Wong-baker评分均低于术后4h时(t=24.88,25.88,33.57,23.54;P<0.05);③观察组术前HR、RR、MAP指标水平均低于对照组(t=9.558,10.514,5.839;P<0.05);④2组术后SCL-90评分均低于术前干预后(t=2.58~22.17;P<0.05),观察组术前后SCL-90评分均低于对照组(t=-2.36^-13.06;P<0.05);⑤观察组患儿家长满意度优于对照组(χ~2=4.588,P<0.05)。结论:人文关怀配合支持性心理干预能更好地改善扁桃体腺样体摘除术患儿围术期负面情绪和应激反应,提高家长满意度,临床应用价值可观。

氟比洛芬酯用于小儿扁桃体及腺样体摘除术术后镇痛的效果观察

目的观察氟比洛芬酯在小儿扁桃体及腺样体摘除术术后的镇痛效果。方法将择期在全身麻醉下施行扁桃体、腺样体摘除术的患儿40例随机分为观察组和对照组,每组20例。分别于手术结束前10m in静脉注射氟比洛芬酯1mg/kg(用生理盐水稀释为10m l)或生理盐水10m。l应用疼痛视觉模拟评分法(VAS)观察术后1、2、4、8、12、24h的静息VAS和运动(吞咽动作)VAS状态下的疼痛程度;应用Ram say镇静评分法评价术后1、2、4、8h的镇静程度;并同时监测患儿的脉搏血氧饱和度变化及有无恶心、呕吐、皮肤瘙痒、异常出血、呼吸抑制等不良反应发生。结果观察组术后1、2、4、8、12h的静息VAS和运动VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组在术后1、2h的Ram say镇静评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患儿术后脉搏血氧饱和度无变化,恶心、呕吐、皮肤瘙痒、异常出血及呼吸抑制的发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论扁桃体和腺样体切除术患儿静脉注射氟比洛芬酯,其镇痛效果显著、不良反应少、安全性较高,值得临床推广应用。

腺样体和(或)扁桃体摘除术对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征儿童注意缺陷/多动障碍的影响

目的 了解腺样体切除术和 (或 )扁桃体摘除术 (T&A)治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)儿童注意缺陷 /多动障碍的影响。方法 观察组 33例确诊后行腺样体切除术和 (或 )扁桃体摘除术 ,对照组 2 0例保守治疗 (调整睡眠姿势 ,合并有鼻窦炎或鼻炎期间予 0 .5 %麻黄碱滴鼻液滴鼻、口服鼻渊舒口服液等药物 )。所有患儿分别于治疗前和治疗后 10～ 12个月采用小儿多动症父母问卷和教师问卷进行多动障碍评定 ,同时使用NJ2 2儿童注意力测试仪行注意缺陷测试。结果 行腺样体切除术和 (或 )扁桃体摘除术治疗与保守治疗相比 ,其注意缺陷和多动障碍均有显著改善 (P <0 .0 5 )。结论 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征儿童存在注意缺陷 /多动障碍的行为问题 ,该行为问题是可逆的 ,腺样体切除术和 (或 )扁桃体摘除术有助于注意缺陷

小儿腺样体摘除术中舒芬太尼复合全麻的应用价值分析

目的探讨小儿腺样体摘除术麻醉过程中舒芬太尼复合全麻在的应用效果。方法随机将66例拟行腺样体摘除术治疗的患儿分为两组,每组33例,以接受丙泊酚复合麻醉者为对照组,以接受舒芬太尼复合麻醉者为观察组。对临床麻醉相关情况进行分析。结果对照组与观察组感觉及运动阻滞起效时间比较均无统计学差异(P>0.05),而术后恢复过程中,观察组感觉及运动恢复时间短于对照组(P<0.05)。同时,对照组与观察组麻醉不良反应发生率比较未见统计学差异(P>0.05)。结论舒芬太尼复合全麻可在不影响小儿腺样体摘除术麻醉效果的同时,有效的改善术后恢复情况。

探讨右美托咪啶对扁桃体腺样体摘除术患儿全麻苏醒期的影响

目的观察微量泵输注右美托咪啶对全凭七氟醚麻醉行扁桃体腺样体摘除术患儿苏醒期的影响。方法选择全身麻醉下行扁桃体腺样体摘除术的惠儿60例，年龄4～11岁，体重13～58kg，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组（n=20）：Ⅰ组（对照组）输入林格试液10ml，Ⅱ、Ⅲ组在麻醉诱导前10min分别输注右美托咪啶0．3ug·kg-1和0．5ug·kg-1给药结束后采用8％七氟醚和6L·min-1．02诱导后气管插管，麻醉维持采用2～5％七氟醚和022L·min-1。记录患儿各时点MBP、H1％和R，苏醒时间、躁动情况和1％amsay镇静评分。结果Ⅲ组MBP、Hg、R和II组HE在T1～T4时点明显低于Ⅰ组；燥动评分川组T1～T4时点和Ⅱ组T2～T4时点明显低于I组，1％amsay镇静评分川组丁1～T4时点、Ⅱ组T2～T5时点明显高于I组，且Ⅱ、Ⅲ组苏醒期燥动例数和躁动持续时间大于15min发生率明显低于Ⅰ组（P〈0．05）。结论右美托咪啶为扁桃体腺样体切除术患儿麻醉苏醒期提供了良好的镇静效应，并较好的抑制了患儿苏醒期燥动，稳定了血流动力学。

小儿扁桃体和腺样体摘除术患者应用舒芬太尼复合全麻的效果研究

目的分析小儿扁桃体和腺样体摘除术患者应用舒芬太尼复合全麻的临床效果。方法选择行扁桃体和腺样体摘除术的患儿88例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各44例。对照组采用芬太尼复合全麻,观察组采用舒芬太尼复合全麻,比较2组患者诱导时间、呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、术后10 min躁动评分、术后10 min Ramsay评分。结果观察组的诱导时间、呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、术后10 min躁动评分均明显低于对照组[(4.11±0.26)min vs(4.73±0.35)min、(6.25±0.54)min vs(6.96±0.57)min、(8.33±0.68)min vs(9.15±0.71)min、(8.42±0.59)min vs(9.25±0.66)min、(2.68±0.77)分vs(3.38±0.74)分],术后10 min Ramsay评分明显高于对照组[(2.57±0.44)分vs(1.67±0.51)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒芬太尼复合全麻在小儿扁桃体和腺样体摘除术中的麻醉效果更好,麻醉见效快并且术后恢复时间短,值得临床推广应用。

小儿腺样体摘除术后麻醉复苏的护理体会

目的探讨全麻腺样体摘除术后患儿麻醉复苏的护理。方法对本院2012年1月～2012年8月的503例腺样体摘除术惠儿术后麻醉复苏的护理临床资料进行观察．包括呼吸道护理、疼痛护理、管道护理、安全护理、心理护理。结果503例全麻术后患儿通过有效护理全部顺利度过术后危险期。安全返回病房。结论高质量的护理能减少小儿腺样体摘除术后意外和并发症发生，保证患儿安全。

鼻内窥镜下腺样体摘除术的临床体会

目的:探讨鼻内窥镜下腺样体摘除术的临床效果。方法:采用回顾性分析的方法,分析收治的鼻内窥镜下腺样体摘除术患者临床资料,依据治疗方式不同分为观察组(鼻内窥镜下腺样体摘除术)24例和对照组(传统的腺样体刮除术)8例。结果:观察组临床治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=28.57,P<0.05)。结论:鼻内窥镜下腺样体摘除术治疗腺样体肥大患者的临床疗效显著,值得临床推广借鉴。

全麻下经鼻内镜行小儿腺样体摘除术的序列护理体会

目的 探讨全麻下小儿腺样体摘除术的序列护理要点.方法 对全麻下经鼻内镜行腺样体摘除术的患儿,进行有效的术前心理护理、术后保持呼吸道通畅,指导合理饮食,针对伤口出血、疼痛等情况采取相应的措施,观察临床效果.结果 病人全部治愈出院,平均住院天数6.4d,无明显护理并发症.结论 小儿腺样体摘除术的序列护理,可减少术后并发症,促进患儿早日康复.

鼻内窥镜在小儿扁桃体剥离腺样体摘除术中的应用

目的探讨鼻内窥镜在小儿扁桃体剥离腺样体摘除术中的临床应用效果。方法随机选取4-11岁小儿扁桃体炎扁桃体肿大腺样体肥大致睡眠时打鼾,严重者出现阻塞性睡眠呼吸暂停综合征或致鼻窦炎、分泌性中耳炎患者120例。随机分成两组,均为60例:第一组行常规直视下行双扁桃体剥离腺样体摘除手术;第二组鼻内窥镜下行双扁桃体剥离腺样体摘除术。结果鼻内窥镜组有效率98.3%,高于常规组93.3%,两组比较有显著差异,P<0.05。结论鼻内窥镜下双扁桃体剥离腺样体摘除术比常规直视下更加安全准确,清除更加彻底,术野清楚并发症少,操作简单,值得推广。