腺叶次全切除术在甲状腺结节治疗中的作用

目的 :探讨腺叶次全切除术在甲状腺结节治疗中的临床效果。方法 :总结 1993年 1月～ 2 0 0 0年 6月 116例表现为甲状腺结节的患者 ,均通过手术治疗 ,并分析手术方式和手术疗效之间的关系。结果 :本组病例均为甲状腺结节 ,术后病理证实甲状腺腺瘤 (以下简称甲瘤 ) 82例 ,结节性甲状腺肿 11例 ,亚急性甲状腺炎 8例 ,桥本病 (HD) 6例 ,甲状腺癌 9例 ,根据不同情况分别采用单侧腺叶次全切除术 6 1例 ,双侧腺叶次全切除术 2 1例 ,单侧腺叶次全切除加峡部切除 34例 ,并对患者术后随访 90 d～ 7a,未有甲减发生。结论 :甲状腺结节病因复杂 ,术前定性困难 ,行甲状腺腺叶全切除术 ,并发症少 。

甲状腺单发腺瘤患侧腺叶全切术与部分切除术效果比较

目的比较甲状腺单发腺瘤患侧腺叶全切术与部分切除术的效果。方法选取2016-01-2018-01间在商丘市睢阳区中心医院接受手术的60例甲状腺单发腺瘤患者,将行患侧腺叶全切术的患者作为对照组,行患侧腺叶部分切除术的患者作为观察组,各30例。比较2组的疗效。结果(1)观察组手术时间、术中出血量与术后引流量及并发症发生率均明显短(少)于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)手术前及术后1个月及组间的TT3、TT4、TSH等水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后随访1 a,复查超声,观察组1例(3.33%)于术后10个月在患侧腺叶发现一2 mm的结节,弹性成像评分1分,未予处理。对照组患侧未见甲状腺腺叶残留。2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用患侧腺叶部分切除术与腺叶全切术治疗甲状腺单发腺瘤,均不会影响患者的甲状腺功能,亦未明显增加复发率;但其手术时间、术中出血量与术后引流量及并发症发生率均明显短(少)于患侧腺叶全切术,优势显著。但术中均须行冷冻切片检查,以排除甲状腺癌。

甲状腺结节治疗中采用次全切除术的临床应用效果观察

将次全切除术运用于甲状腺结节治疗环节中,探索观察该手术方式的临床应用效果。方法 选取云浮市郁南县人民医院两年期间内(观察纳入时间为2021年3月至2023年3月)收治的50例患者(均为甲状腺结节),按照治疗方式的个体差异性将其平均分为对照、观察两个小组,均50例,前后两者分别实施甲状腺次全切除术、腺叶次全切除术,对照观察两个小组在不同方式下的临床治疗效果。结果 与对照组(甲状腺次全切除术)相比,观察组(腺叶次全切除术)手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、术后(3d、5d、7d)疼痛感、术后三碘甲腺原氨酸水平、术后并发症发生概率均更低(P<0.05);手术后促甲状腺激素、甲状腺素水平均更高(P<0.05)。结论 将腺叶次全切除术治疗手段运用于甲状腺结节临床诊疗环节中,可优化手术治疗指标,改善甲状腺功能,减轻术后疼痛感,且术后并发症发生率较低,值得推荐。

甲状腺结节患者应用腺叶次全切除术的治疗效果研究

目的研究腺叶次全切除术对甲状腺结节患者的治疗效果。方法选取甲状腺结节患者90例为研究对象,随机分为观察组和对照组,各45例。对照组采用甲状腺次全切除术,观察组采用腺叶次全切除术治疗,比较两组临床疗效和术后并发症发生情况。结果观察组手术时间为(115.4±16.8)min,对照组为(165.8±15.8)min;观察组术中出血量为(65.4±20.5)m L,对照组为(135.6±15.8)m L,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为17.78%,对照组术后为42.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腺叶次全切除术治疗甲状腺结节患者,有助于提高治疗效果,降低并发症发生率,缓解患者临床症状,促进患者恢复,降低术后并发症的发生率,提高患者生活质量,值得广泛推广。

甲状腺腺叶全切术与甲状腺腺叶次全切除术治疗甲状腺结节的临床疗效及安全性比较

目的比较甲状腺腺叶全切术与甲状腺腺叶次全切除术治疗甲状腺结节的疗效及安全性。方法选取2019年1月至2021年1月本院收治的60例甲状腺结节患者作为研究对象,按信封法分为对照组和观察组,每组30例。观察组行甲状腺腺叶次全切除术治疗,对照组行甲状腺腺叶全切术治疗。比较两组临床疗效、手术指标(手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后引流)、术后并发症发生情况及游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)及促甲状腺激素(TSH)水平。结果观察组治疗总有效率为66.67%,明显低于对照组的90.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间、术后住院时间均短于对照组,术中出血量、术后引流量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为10.00%,低于对照组的36.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组FT4水平均低于术前,观察组手术前后FT3、FT4水平比较差异无统计学意义,对照组FT3水平低于术前,TSH水平高于术前,且观察组FT3、FT4水平均高于对照组,TSH水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺腺叶全切术治疗甲状腺结节的临床疗效显著,但甲状腺腺叶次全切除术安全性更高,可减轻对甲状腺功能的损伤,两种治疗方式各有利弊,临床应结合患者实际情况选择最有益的手术方式。

Berry韧带、Zuckerkandl结节及其在腔镜甲状腺腺叶切除术中的意义

Berry韧带、Zuckerkandl结节（Zuckerkandl’s tubercle，ZT）是100多年前已被发现和描述的解剖标志，在甲状腺腺叶次全切除术风行的年代不被重视，随着腺叶切除术尤其是腔镜腺叶切除术的广泛开展，它们的作用受到了越来越多的关注，近几年国外的研究文献明显增多㈣，但未见国内有文献报道。作者联系开放及腔镜甲状腺腺叶切除术时的临床观察，结合文献复习，对这一手术过程中的两个重要外科解剖标志的解剖、临床意义及腔镜下处理进行讨论。

甲状腺全切除术在甲状腺癌外科治疗中的应用研究

目的:探讨甲状腺全切除术在甲状腺癌外科治疗中的应用效果。方法:收治甲状腺癌患者60例,随机分为两组。对照组给予患侧腺叶全切除术联合峡部切除术治疗,治疗组给予甲状腺全切除术治疗,比较两组生存率、并发症发生率、治疗效果评分、满意度评分。结果:治疗组治疗后6个月生存率、1年生存率、治疗效果评分、满意度评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:甲状腺全切除术治疗甲状腺癌的临床疗效较好。

甲状腺结节采取甲状腺腺叶全切术治疗的可行性及对甲状腺功能的影响

目的探讨甲状腺结节采取甲状腺腺叶全切术治疗的可行性及对甲状腺功能的影响。方法选取珠海市第二人民医院于2016年1月—2017年12月间收治的100例甲状腺结节患者,按照随机数字法分为两组,对照组50例予以甲状腺腺叶次全切除术治疗,研究组50例予以甲状腺腺叶全切术治疗。比较两组患者临床疗效、术中出血量、治疗费用、手术时间、手术后住院时间、总住院时间、甲状腺功能相关指标以及并发症发生情况。结果研究组患者临床总有效率(96. 00%)显著高于对照组(72. 00%)。研究组术中出血量、治疗费用显著少于对照组,手术时间、手术后住院时间、总住院时间均显著短于对照组。两组患者干预前甲状腺功能相关指标比较差异无统计学意义,干预后两组FT3、FT4均显著降低,且研究组低于对照组。研究组患者并发症发生率(8. 00%)显著低于对照组(24. 00%)。结论甲状腺腺叶全切术治疗甲状腺结节可显著降低对患者损伤,缩短患者康复时间,疗效确切,具有一定安全性。

临床分析对甲状腺癌局部切除术后残癌率的评估和意义

目的:了解甲状腺癌再手术情况,对甲状腺癌局部切除术后残癌率进行评估,制定再手术的适应症,为临床提供理论依据。方法:总结56例在外院行甲状腺癌局部切除术后,又到我院行再次手术治疗患者的临床资料,对首次手术前肿瘤和再手术前辅助检查情况进行分析。结果:病理证实再手术患者残癌率为42.8%;首次手术前肿瘤大于4cm,残癌率为80.0%;肿瘤小于2cm,残癌率为11.1%;单发结节残癌率为27.5%,多发结节为81.3%;肿瘤侵及甲状腺被膜者残癌率为86.3%,未侵及被膜者为14.7%;首次手术行结节切除术者残癌率为47.6%,行腺叶次全切除术者为12.5%。再手术前 CT 检查发现癌残留的敏感度为60.0%,阳性预测值为85.2%。结论:甲状腺癌局部切除术残癌率较高,但慎重再手术是必要的,首次手术前肿瘤情况和 CT 扫描对筛选再手术患者有首要意义,按适应症选择手术病例,可以使不必要再手术的患者免受手术之苦。

甲状腺腺叶切除治疗甲状腺结节的临床研究

目的探究甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节对甲状腺激素水平的影响。方法选取我院2016年3月—2018年8月期间收治的60例甲状腺结节患者,按随机数字表法分成对照组(甲状腺结节切除术,30例)与观察组(甲状腺腺叶切除或次全切术,30例),比较2组手术情况及治疗前后甲状腺激素指标[促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)]。结果与对照组相比,观察组术中出血量、手术时间、引流量及术后FT3、FT4较低,TSH较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与甲状腺结节切除术相比,甲状腺腺叶切除或次全切除术治疗甲状腺结节可缩短手术时间,降低出血量及引流量,改善甲状腺激素水平。

经胸骨前径路内镜下甲状腺手术20例报告

目的探讨胸骨前径路内镜下甲状腺手术的临床应用和适应证. 方法对20例甲状腺疾病患者行胸骨前径路内镜下甲状腺手术治疗. 结果手术均顺利,其中腺瘤摘除术4例,单侧腺叶次全切除术10例,双侧腺叶次全切除术5例,1例乳头状癌早期病变行患侧全切、对侧次全和峡部切除.平均手术时间124(50～240)min,术后平均住院时间为4(3～6)d.随访1年,未见复发,无手术并发症,颈部无疤痕,治疗和美容效果满意. 结论此术式对治疗甲状腺良性病变是安全、有效、可行的,也可有选择地用于治疗早期甲状腺乳头状癌和Ⅱ度肿大的甲亢病人.

穴位封闭用于甲状腺手术

我们自1988年来,采用注射用水风齿痛穴封闭加扶突穴局麻药封闭,用于甲状腺手术228例,取得了满意的麻醉效果,现报告如下。 一般资料 本组中男12例,女216例.年龄17～71岁,甲状腺腺叶切除术34例;甲状腺腺叶次全切除术46例,甲状腺瘤摘除术64例,甲状腺囊肿摘除术84例。合并高血压、冠状动脉供血不足患者21例。手术时间最长190分钟,最短50分钟。

甲状腺单发肿瘤腺叶切除手术的效果及安全性

目的比较甲状腺腺叶次全切除术与甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺单发肿瘤的临床效果。方法选择2012年7月至2014年6月间收治的甲状腺单发肿瘤患者78例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组39例。对照组患者应用甲状腺腺叶次全切除术,治疗组患者采用甲状腺腺叶切除术,观察两组患者术中出血量、手术时间、引流时间和术后引流量以及术后并发症。随访6个月,观察术后甲状腺激素恢复时间。结果治疗组患者术中出血量和手术时间分别为(82.41±7.93)ml和(119.86±13.50)min,均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率为10.3%(4/39),低于对照组的25.6%(10/39),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后甲状腺激素恢复时间为(142.71±11.84)d,低于对照组的(169.53±12.65)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺单发肿瘤术中出血量少,手术时间短,且术后并发症显著降低,术后甲状腺激素恢复较快,安全有效,值得临床推广应用。

甲状腺腺叶全切术与次全切除术治疗甲状腺结节的临床疗效及对患者甲状腺功能的影响

探究对于接受甲状腺手术治疗的患者而言采用全切术和次全切术这两种手术方式所起到的不同临床治疗效果,以及患者接受治疗后甲状腺功能所受到的不同影响。方法 本文选取了2022年这一年内我院甲状腺结节患者中接受手术治疗的60例患者,全部采用手术治疗方式,根据方式差异分为全切术和次全切术,人数也跟日平均原则划分成了30例的观察组和30例的对照组,之后分析彼此的疗效和影响方面的差异。结果 在手术治疗之前,二者经过甲状腺功能和激素水平的检查,发现并不存在差异P>0.05;但是在接受不同手术治疗之后,与对照组对比来说,观察组通过检查临床指标甲状腺激素等相关指标以及术后并发症可以了解到其表现更突出,P<0.05,差异显著。结论 甲状腺结节患者在接受手术治疗期间,采用全切术和次全切术,都有着一定的治疗效果,还可以缓解病症,保证患者安全和健康,但是全切术在临床使用上对患者的影响更好,患者接受全切术治疗后,甲状腺功能改善程度也更好术后患者并发症出现比较少,因此前切术的治疗效果相对于次全切术而言更为突出。

结节性甲状腺肿的外科治疗(附192例报告)

自1987年3月至1997年3月间,手术治疗结节性甲状腺肿192例,男26例,女166例,年龄6～78岁。均为长期生活于本地区居民。单侧46例,双侧146例,甲状腺Ⅱ°肿大86例,Ⅲ°(或以上)肿大32例;并甲亢34例,伴癌变8例,伴腺癌9例。单纯结节切除12例,一侧次全切除20例,一侧加峡部切除14例,双侧次全切除146例。术后复发12例,主要为对单发结节仅行切除术者。作者结合有关临床资料分析本组病因,可能属于高碘性甲状腺肿发展而来;采用碘剂及甲状腺制剂治疗效果欠佳,建议积极采取手术治疗。术式选择上,单侧结节至少应行患侧腺叶次全切除或加峡部切除;双侧结节应行双侧腺叶次全切除,对近基底部结节可采取逐个剔除的不规则切除法,以适当保留正常腺组织,减少术后甲减和损伤甲状旁腺、喉返神经等并发症的发生;术中仔细探查双侧腺叶往往可发现术前体查及B超未能发现的小结节;对在防治手术并发症方面提出:①尽量采用局麻,不常规暴露神经;②在分离结扎甲状腺血管时,采用囊内结扎法,甲状腺上、下动脉均结扎其分支;③对于双侧多发性结节者,采用近基底部结节逐个剔除的“不规则甲状腺切除”方法。

普通外科——甲状腺、甲状旁腺

20060919 临床分析对甲状腺癌局部切除术后残癌率的评估和意义／章佳新…∥新疆医学．-2005，35（1）．-50～57 总结56例在外院行甲状腺癌局部切除术后，又到该院行再次手术治疗患者的临床资料，对首次手术前肿瘤和再手术前辅助检查情况进行分析。结果：病理证实再手术患者残癌率为42．8％；首次手术前肿瘤大于4cm，残癌率为80．0％；肿瘤小于2cm，残癌率为11．1％；单发结节残癌率为27．5％，多发结节为81．3％；肿瘤侵及甲状腺被膜者残癌率为86．3％，未侵及被膜者为14．7%t；首次手术行结节切除术者残癌率为47．6％，行腺叶次全切除术者为12．5％。再手术前CT检查发现癌残留的敏感度为60．0％，阳性预测值为85．2％。结论：甲状腺癌局部切除术残癌率较高，但慎重再手术是必要的，首次手术前肿瘤情况和CT扫描对筛选再手术患者有首要意义，接适应证选择手术病例，可以使不必要再手术的患者免受手术之苦。表2参2。

甲状腺腺叶全切术治疗甲状腺结节的可行性及对甲状腺功能的影响研究

目的探讨甲状腺结节采取甲状腺腺叶全切术治疗的临床应用效果及对甲状腺功能的影响。方法将2017年2月~2018年2月在我院接受治疗的60例甲状腺结节患者作为研究对象,采用甲状腺腺叶次全切除术治疗的30例作为对照组,采用甲状腺腺叶全切术治疗的30例作为研究组,将两组患者术中出血量、手术时间、住院时间、并发症发生情况以及干预前后甲状腺功能指标进行比较。结果研究组术中出血量为(39.79±8.73)ml,少于对照组的(132.28±8.41)ml,手术时间和住院时间均短于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率为10.00%,低于对照组的40.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预前研究组FT_3、FT_4与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预后研究组FT_3、FT_4低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺腺叶全切术治疗甲状腺结节对患者损伤小,术后恢复快,并发症发生率低,甲状腺生理功能相对减弱。

结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的外科手术治疗

目的探究外科手术在结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者临床治疗中的应用价值,以提高患者临床治疗效果。方法选取某院2012年5月-2014年7月收治的50例结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者为研究对象,在患者知情同意下均采取手术治疗,观察患者临床治疗效果。结果所有患者经病理证实为单侧癌及分化型癌,均采取手术治疗,其中行患侧甲状腺腺叶全切除术22例(44%)、峡部切除术12例(24%)、对侧次全切除术10例(20%)、功能性颈部淋巴结清扫术6例(12%),显效30例(60%)、有效16例(32%)、无效4例(8%)、总有效率92%。术后随访8个月-5年,均存活。结论采取针对性的手术方式治疗结节性甲状腺肿合并甲状腺癌能够显著提高患者临床治疗效果,术后随访8个月-5年所有手术患者均存活,证实手术治疗方式是目前治疗该病症的有效手段,值得在今后临床工作中推广使用。