三种核苷类似物治疗肝硬化失代偿期患者的疗效比较

目的观察核苷类药物治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的疗效。方法将83例乙型肝炎肝硬化失代偿期患者随机分为四组。所有患者在保肝、对症治疗的基础上,分别给予拉米夫定(A组)100 mg/d、阿德福韦酯(B组)10 mg/d、恩替卡韦(C组)0.5 mg/d口服,对照组(D组)仅给予保肝、对症治疗。观察所有患者临床症状、体征、肝功能、凝血酶原时间活动度(PTA)、乙型肝炎病毒(HBV)DNA定量、乙型肝炎e抗原(HBeAg)转阴情况等。结果在抗病毒治疗过程中,A组患者死亡2例,另1例在治疗过程中出现YMDD[酪氨酸(Y)、蛋氨酸(M)、2个天冬氨酸(D)]变异及时加用阿德福韦酯退出观察;B组患者死亡1例;C组患者无一例死亡;D组疗效最差,死亡4例。A、B、C组患者临床表现、肝功能及血清病毒学指标均较D组有明显改善,差异有统计学意义(P<0.01)。结论乙型肝炎肝硬化失代偿期患者应给予抗病毒治疗,可首选恩替卡韦,亦可选用阿德福韦酯或拉米夫定。

阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎36例分析

目的:应用阿德福韦酯(贺维力)治疗慢性乙型肝炎36例临床疗效观察。方法:每3个月检测HBVDNA水平及肝功能,乙肝三对等指标。结果:治疗12个月HBVDNA小于103cop ies/ml,肝功接近正常者14例,达38.9%。结论:治疗慢性乙型肝炎,阿德福韦酯是安全方便且有效的药物。

阿德福韦酯联合拉米夫定对乙肝肝硬化患者的疗效及TGF-β1、IL-8的影响

目的观察阿德福韦酯联合拉米夫定对乙肝肝硬化患者的临床疗效及转化生长因子-β1（TGF-β1）和白介素-8（IL-8）的影响。方法将90例乙肝肝硬化患者随机分为治疗组和对照组，每组45例；在常规治疗的基础上，治疗组给予阿德福韦酯联合拉米夫定治疗，对照组单一给予阿德福韦酯治疗；6个月后检测患者的肝功能指标，评定临床疗效，并采用酶联免疫吸附（ELISA）法测定两组患者治疗前后血清中 TGF-β1、IL-8水平变化。结果治疗组临床总有效率为88.89%，明显高于对照组的71.11%（P＜ 0.05）；两组患者血清中肝功能指标白蛋白（ALB）水平增加，谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）水平降低，其血清细胞因子TGF-β1、IL-8水平也均较治疗前降低，差异有统计学意义（P＜ 0.05或P＜ 0.01），且上述指标的改善观察组优于对照组（P＜ 0.05或P＜ 0.01）。结论阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化疗效可靠，其对肝脏的保护作用可能与调节血中TGF-β1、IL-8水平有关。

恩替卡韦治疗拉米夫定失败的慢性乙型肝炎临床观察

目的:观察恩替卡韦对拉米夫定失败的慢性乙型肝炎的治疗作用。方法:36例应用拉米夫定出现YMDD变异的慢性乙型肝炎患者,分为2组,治疗组更改为恩替卡韦,对照组继续使用拉米夫定,观察1 a之间肝功能、乙肝血清标志物及HBVDNA的变化情况。结果:治疗组在治疗4周、8周12周时转氨酶复常率分别为70.0%、90.0%、90.0%,而对照组该项指标分别为37.5%、50.0%、43.8%,治疗组在治疗24周时HBeAg阴转率及HBeAg血清转换率分别为68.8%及43.8%,而对照组该两项指标仅为23.1%及7.6%。结论:恩替卡韦对拉米夫定失败慢性乙型肝炎患者有良好的疗效。

含替诺福韦酯方案治疗老年艾滋病临床疗效与安全性研究

目的分析探讨替诺福韦酯(TDF)在老年艾滋病(AIDS)人群中应用的临床疗效与安全性。方法对该院2014年1月至2015年12月收治的36例老年AIDS患者(观察组)及36例非老年AIDS患者(对照组),均予以TDF+拉米夫定片+依非韦伦片方案抗病毒治疗1年。观察两组治疗前后病毒抑制率、CD4+T淋巴细胞数量、肾功能损伤发生情况、肾功能指标变化、血常规等。结果两组病毒抑制率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗24周后,对照组CD4+T淋巴细胞数量较观察组升高明显,差异有统计学意义(P<0.05);有肾基础疾病患者均出现了不同程度肾功能损伤,两组肾功能损伤发生率及肾功能指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者血常规无特别变化。结论TDF治疗老年AIDS患者,其病毒抑制率与非老年AIDS患者无差异,免疫功能恢复相对欠佳,肾功能损伤可能无差异性。

阿德福韦酯联合国产重组人干扰素α-2b对慢性乙肝患者抗病毒疗效的对比分析

目的 比较慢性乙肝患者应用阿德福韦酯联合国产重组人干扰素α-2b与单独应用阿德福韦酯或干扰素的抗病毒疗效.方法 选取本院2008年1月至2014年12月肝病门诊收治的乙型肝炎患者90例,按随机数字表法分为阿德福韦酯治疗组33例、干扰素治疗组28例、联合治疗组29例,观察三组患者的肝功能及乙肝病毒标志物的转换情况,并进行比较分析.结果 治疗48周,联合治疗组在HBeAg血清转换率、ALT复常率、HBV-DNA阴转率均显著好于单药治疗组,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 应用阿德福韦酯联合国产重组人干扰素α-2b抗病毒,比单独用药治疗能够更有效的清除乙肝病毒,改善患者的临床症状与体征,具有确切的临床疗效.

阿德福韦酯联合维生素E治疗肝纤维化的临床观察

目的 探讨阿德福韦酯联合维生素E治疗慢性乙型肝炎（CHB）肝纤维化的临床疗效.方法 63例C-HB患者被分为阿德福韦酯联合维生素E组和阿德福韦酯组,疗程为48周;患者治疗前、后行肝脏穿活检组织学检查,每4周查肝功能,每12周查乙肝五项及HBVDNA,检测血清肝纤维化相关指标.结果 治疗24周后,两组肝功能及血清肝纤维化相关指标均较前得到改善（P＜0.01）,联合用药组改善更明显（P＜0.05）;48周后,HBVDNA阴转或处于低水平,部分HBeAg阴转,肝穿活检组织学得到改善（P＜0.01）,联合用药组改善更明显（P＜0.05）;HBVDNA阴转者肝穿活检组织学评分下降明显（P＜0.05）.结论 阿德福韦酯联合维生素E在抗纤维化程度方面疗效较好.

阿德福韦酯联合香茹多糖治疗慢性乙型肝炎失代偿期肝硬化的短期疗效观察

目的观察阿德福韦酯（ADV）与香菇多糖（LTN）联合治疗慢性乙型肝炎失代偿期肝硬化的疗效。方法将56例患者分为ADV单一治疗组和ADV与LTN联合治疗组，疗程6月。结果经治疗后，联合治疗组肝功能Child-Pugh分级计分、肝纤维化指标、谷丙转氨酶（ALT）均下降，与单一治疗组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；联合治疗组HBeAg转阴率、乙型肝炎病毒（HBV）DNA转阴率和血清HBVDNA滴度下降均优于单一治疗组，差异有统计学意义（P〈0．05）；联合治疗组HBeAg转换率与单一治疗组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。无明显药物不良反应。结论香菇多糖可以提高阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎失代偿期肝硬化的疗效，副作用少，安全性好。

拉米夫定优化治疗与拉米夫定初始联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的48周临床研究

目的研究拉米夫定优化治疗与拉米夫定初始联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法将98例慢性乙肝患者按随机数字表法分为优化治疗组与初始联合组，优化治疗组用拉米夫定优化疗法，初始联合组用拉米夫定初始联合阿德福韦酯进行治疗，每12周对病毒学、血清学、生物化学等指标进行检测，分析48周的疗效。结果两组患者治疗前基线情况有可比性（P〉0．05）。治疗48周初始联合组HBVDNA阴转率、e抗原阴转率、耐药率分别为86％、37％、0，优化治疗组为59％、12％、18％，差异有统计学意义（P〈0．05）。初始联合组e抗原血清转换率、ALT复常率分别为23％、91％，优化治疗组分别为6％、86％，两组差异无统计学意义（P〉0．05），两组不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论初始联合组相比拉米夫定优化治疗组可取得更高的HBV．DNA阴转率、e抗原阴转率，更低耐药率，安全性较好。

阿德福韦酯所致范可尼综合征一例

患者,男,38岁.2002年发现慢性乙型肝炎,服用拉米夫定一年余,自行停药半年后改用干扰素治疗半年,2006年起开始服用阿德福韦酯,10 mg/d至2014年2月,定期复查,肝功能正常,无病毒复制.2012年以来无明显诱因出现双足背疼痛,间断发作,并自下而上依次蔓延至双下肢、双侧肋骨,双膝关节疼痛明显,轻微活动即疼痛难忍,不能行走,因疼痛逐渐加重于2013年10月25日在本院查电解质示血磷0.49 mmol/L（正常值0.90～ 1.34 mmol/L）,骨扫描为严重骨质疏松,考虑＂骨质疏松症＂,予碳酸钙/维生素D3补钙,利塞磷酸钠抑制骨吸收等对症治疗,疼痛缓解不明显,2014年2月19日以＂药物所致低磷性骨软化＂收住院治疗.既往体健,否认＂糖尿病、骨关节病、肾病、结缔组织病＂等病史.

替诺福韦酯联合拉米夫定抗病毒治疗对耐药慢性乙肝患者HBV DNA转阴率及HBeAg阳性血清学转换率的影响

目的观察替诺福韦酯联合拉米夫定抗病毒治疗对耐药慢性乙肝患者乙型肝炎病毒(HBV) DNA转阴率及乙型肝炎e抗原(HBe Ag)阳性血清学转换率的影响。方法选取本院收治的拉米夫定耐药慢性乙肝患者112例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与研究组各56例,对照组给予替诺福韦酯抗病毒治疗,研究组在对照组的基础上联合拉米夫定抗病毒治疗,两组均持续治疗48周。观察两组血清HBV水平、HBe Ag表达情况及肝功能指标水平,比较两组不良反应。结果治疗后两组血清HBV DNA水平均较治疗前显著降低(P <0. 05),且研究组显著低于对照组(P <0. 05);研究组血清HBVDNA转阴率为85. 71%,显著高于对照组69. 64%(P <0. 05)。治疗后研究组HBe Ag阳性血清学转换率为25. 00%,显著高于对照组10. 71%(P <0. 05)。治疗后两组血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、总胆红素(TBIL)水平均较治疗前显著降低(P <0. 05),且研究组显著低于对照组(P <0. 05)。治疗过程中两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论替诺福韦酯联合拉米夫定抗病毒治疗可有效提高耐药乙肝患者HBV DNA转阴率及HBe Ag阳性血清学转换率,改善肝脏功能,且安全性较好。

阿德福韦酯不当停药导致肝功能损伤16例分析

目的:回顾性分析阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎不当停药的风险和后续治疗。方法:对于16例短期使用阿德福韦酯不当停药后出现的肝功能损伤,根据医从性采取继续服用阿德福韦酯或者拉米夫定。结果:后续治疗方法疗效满意,部分病例因并发证症死亡。结论:不当停用阿德福韦酯存在较大风险,应加强医从性,切不可随意停药。

阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的观察阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床疗效和安全性。方法选取慢性乙型肝炎患者78例，口服阿德福韦酯10mg，每日1次连续服用．观察用药4、12、24、48周患者血清HBV—DNA、HBeAg阴转率及ALT复常率并比较ALT及HbeAg状态与HBV—DNA阴转率之间的关系。结果随着治疗时间的延长，ALT复常率、HbeAg和HBV-DNA阴转率逐渐升高．治疗1a时，ALT复常率达71．79％，HbeAg阴转率为22．22％，HBV-DNA阴转率为66．67％。对HbeAg阴性且转氨酶较高（ALT≥160U／L）的慢性乙型肝炎患者疗教相对更好。随访患者中（最长者随访5a）未见肾脏损害等严重不良反应。结论阿德福韦酯治疗慢性乙型病毒性肝炎有较好疗效且常规剂量安全性较好。

阿德福韦酯短期联合拉米夫定治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化疗效观察

目的:观察阿德福韦酯短期联合拉米夫定治疗失代偿乙肝肝硬化近期疗效和安全性。方法:58例失代偿期乙肝肝硬化患者(Child-PughB级45例,C级13例)随机分为两组,治疗组30例,阿德福韦酯10mg联合拉米夫定100mg,1次/d口服,3个月后停拉米夫定,单独服用阿德福韦酯。对照组28例,予保肝、利尿治疗。结果:治疗组48周时HBV-DNA阴转率为96.7%,对照组14.3%,两组比较有统计学差异。结论:阿德福韦酯短期联合拉米夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化能快速抑制病毒复制,改善肝功能,降低变异率。