糠酸莫米松鼻喷剂配合低温等离子消融术治疗小儿腺样体肥大的临床效果及安全性分析

目的:分析糠酸莫米松鼻喷剂配合低温等离子消融术治疗腺样体肥大患儿的临床效果及安全性。方法:回顾性纳入2019年10月—2022年10月本院耳鼻咽喉头颈外科收治的88例腺样体肥大患儿,根据不同治疗方式分为研究组和对照组,各44例。两组均实施低温等离子消融术,研究组在此基础上配合糠酸莫米松鼻喷剂喷鼻。比较两组通气功能(AHI、ODI)、鼻腔黏膜纤毛清除功能(鼻黏膜纤毛清除速度和时间)、A/N值、CRP水平、术后并发症、生活质量(OSA-18评分)。结果:术后2周,研究组AHI、ODI低于对照组,鼻腔黏膜纤毛清除速度快于对照组,鼻黏膜纤毛清除时间短于对照组,且A/N值、CRP水平低于对照组(P<0.05);两组术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后2周,研究组OSA-18评分低于对照组(P<0.05)。结论:腺样体肥大患儿采用低温等离子消融术配合糠酸莫米松鼻喷剂治疗效果显著,有利于恢复通气功能,增强鼻腔黏膜纤毛清除能力,控制炎症,提高术后生活质量,且不会增加并发症发生风险。

耳穴压籽联合海派儿科推拿手法治疗儿童腺样体肥大的临床分析

目的针对腺样体肥大患儿行耳穴压籽联合海派儿科推拿手法治疗,观察其对患者临床症状、腺样体大小及A/N值的影响。方法以随机数字表法对2021年1月—2022年12月期间收治的60例腺样体肥大患儿随机分组,每组30例,采用常规西药治疗的为对照组,应用耳穴压籽联合海派儿科推拿手法治疗的为观察组。对比两组疗效,评估治疗前后症状改善情况,检查患者腺样体大小、A/N值。结果总有效率比较观察组(93.33%)与对照组(73.33%)差异明显(P<0.05);治疗前各项临床症状积分组间差异不明显,P>0.05,治疗后观察组低于对照组,P<0.05;腺样体大小及A/N值治疗前组间比较P>0.05,治疗后均降低,观察组低于对照组,P<0.05。结论耳穴压籽与海派儿科推拿手法联合应用于儿童腺样体肥大治疗,可改善患者临床症状及A/N值,缩小腺样体,疗效显著。

腺样体肥大的睡眠呼吸障碍儿童平均血小板体积和血小板分布宽度变化的临床意义

目的:研究腺样体肥大的睡眠呼吸障碍儿童平均血小板体积和血小板分布宽度变化的临床意义。方法:选取2021年5月至2022年5月泉州市第一医院收治的由腺样体肥大引起的睡眠呼吸障碍患儿50例作为观察组研究对象,另外选取参与健康体检(无腺样体肥大)的健康儿童50例作为对照组研究对象。所有受检者均接受血液生化检查,对收集数据进行统计分析后,比较观察组与对照组平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)结果,以及观察组治疗前后MPV、PDW数据差异。结果:与对照组MPV、PDW结果比较,观察组均较低,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组患儿治疗后MPV、PDW检测值较治疗前有明显升高,差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗后PSQI睡眠质量、睡眠时间评分均明显下降,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:MPV、PDW可作为腺样体肥大的睡眠呼吸障碍儿童诊断与疗效评估的潜在指标,建议依据实际情况开展检测。

腺样体肥大或伴扁桃体肥大的睡眠呼吸障碍儿童平均血小板体积和血小板分布宽度变化的临床意义

目的探讨腺样体肥大或伴扁桃体肥大的睡眠呼吸障碍(SDB)儿童的平均血小板体积(MPV)和血小板分布宽度(PDW)变化的临床意义。方法选择2018年1月至2019年1月安徽医科大学附属巢湖医院耳鼻咽喉-头颈外科住院患儿99例,均诊断为SDB(腺样体肥大或伴扁桃体肥大),设为病例组。另选取同时期因SDB以外原因(包括先天性耳前瘘管,鼻骨骨折,先天性鳃裂瘘管,颈部良性肿瘤,外耳道异物)而收住入院的51例患儿为对照组,并经过仔细询问病史,否认有SDB,体格检查均无腺样体肥大或伴有扁桃体肥大。记录病例组与对照组的血常规各项指标数值,比较两组血常规相关指标的差异。结果病例组平均血小板体积(MPV)为(10.89±1.30)fL,对照组为(11.38±1.28)fL,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组血小板分布宽度(PDW)为[13.60(12.00,15.90)]fL,病例组为[12.70(10.85,15.35)]fL,差异有统计学意义(P<0.05)。其余血常规指标在病例组与对照组间差异均无统计学意义(P>0.05)。Pearson积差相关分析显示,病例组的MPV和PDW均与年龄呈正相关,Spearman秩相关显示,MPV和PDW均与腺样体肥大等级呈负相关。结论MPV和PDW可能作为判断腺样体肥大或伴有扁桃体肥大SDB患儿病情严重程度的潜在指标。

腺样体肥大病儿A/N比值的测量

①目的 探讨A/N比值对腺样体肥大病儿的诊断价值。②方法 对 116例腺样体肥大病儿治疗前后A/N比值进行比较。③结果 治疗后原A/N比值在 0 .5 1～ 0 .6 0的 2 2例病儿 ,临床症状基本消失 ,其A/N比值均≤ 0 .5 5。 5 8例原A/N比值在 0 .6 1～ 0 .70的病儿和 36例A/N比值≥ 0 .71的病儿 ,经治疗绝大多数病例临床症状好转 ,其A/N比值≤ 0 .6 5 ,仅 8例临床症状无显著改善 ,其A/N比值仍≥ 0 .71。④结论 利用A/N比值判断腺样体肥大简便、易行。A/N比值≤ 0 .6 0属正常范围 ,A/N比值≥ 0 .71为病理性肥大。

儿童腺样体肥大A/N比率测定的临床价值

目的利用鼻咽侧位片测量儿童腺样体—鼻咽腔比率(A/N比率)来判定儿童腺样体肥大的标准。方法随机选择有打鼾、鼻塞、张口呼吸及分泌性中耳炎患儿140例,于治疗前行A/N比率测定。结果A/N比率≤0.70的患儿经保守治疗症状显著改善,而A/N比率≥0.71的患儿大部分需行腺样体刮除术。结论摄鼻咽侧位片测定A/N比率是诊断腺样体肥大的简便实用且准确的检查方法。A/N比率≤0.60属正常,0.61～0.70为中度肥大,≥0.71为病理性肥大。

“仙方消解饮”治疗痰瘀滞络证儿童腺样体肥大50例临床研究

目的:观察自拟方仙方消解饮治疗痰瘀滞络证腺样体肥大患儿的临床疗效。方法:将100例痰瘀滞络证腺样体肥大患儿随机分为治疗组与对照组,每组50例。对照组予常规对症治疗,包括糠酸莫米松鼻喷雾剂喷鼻和孟鲁司特钠咀嚼片、地氯雷他定干混悬剂口服;治疗组予中药汤剂仙方消解饮口服。2组均治疗1个月,停药1个月时进行随访。比较治疗前后2组患儿A/N比值评分,比较治疗前后及停药1个月随访时2组患儿生活质量评估量表(OSA-18量表)评分及中医证候积分,治疗结束后比较2组患儿中医证候疗效。结果:治疗后2组患儿A/N比值评分、OSA-18量表评分均较治疗前明显降低(P<0.05),治疗组上述评分均明显低于同期对照组(P<0.05);随访时2组患儿OSA-18量表评分均较本组治疗前与治疗后明显降低(P<0.05),治疗组明显低于同期对照组(P<0.05)。2组患儿治疗后与随访时各项主症积分、次症总分及总积分均明显低于本组治疗前(P<0.05),随访时2组患儿上述分值与本组治疗后比较保持稳定,均未见明显升高现象;治疗后治疗组鼻塞、打鼾积分及次症总分、总积分均明显低于同期对照组(P<0.05),随访时治疗组鼻塞、张口呼吸积分及次症总分、总积分均明显低于同期对照组(P<0.05)。治疗组中医证候总有效率为92.00%,明显高于对照组的74.00%(P<0.05)。结论:常规对症治疗与口服仙方消解饮均能有效减轻痰瘀滞络证腺样体肥大患儿腺样体肥大程度,改善患儿中医证候,提高生活质量,且停药后生活质量持续改善,中医证候稳定,仙方消解饮对上述指标的改善程度更为显著,中医证候疗效显著优于常规对症治疗。

升麻解毒方结合白三烯受体拮抗剂对肺经蕴热证儿童腺样体肥大的疗效及其对A/N比率的影响

目的:探讨升麻解毒方结合白三烯受体拮抗剂对肺经蕴热证儿童腺样体肥大的疗效及其对腺样体与鼻咽腔比率(A/N)的影响。方法:前瞻性选择符合中医肺经蕴热型腺样体肥大诊断标准的80例患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组各40例。对照组给予常规治疗加白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠片,研究组在对照组的基础上加用升麻解毒方,均持续治疗1个月。分析比较两组患者临床疗效、中医症候主症与次症单项积分,监测治疗前后电子鼻内镜检查结果、病情严重程度及A/N比率变化情况,记录治疗期间不良反应的发生情况。结果:研究组的治疗有效率为95.00%,高于对照组的67.50%(P<0.05)。研究组鼻塞、打鼾、张口呼吸及流浊涕、鼻塞性鼻音、咳嗽、扁桃体肿大、睡眠不安等症状积分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者腺体样体肥大堵塞后鼻腔的严重程度均明显改善(P<0.05),组间同期对比,研究组患儿的改善程度优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者病情均明显改善(P<0.05),且研究组改善程度优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者A/N比率均低于治疗前(P<0.05),且研究组的下降幅度低于对照组(P<0.05)。观察组在治疗期间不良反应发生率低于对照组(P=0.025)。结论:升麻解毒方结合白三烯受体拮抗剂治疗肺经蕴热证儿童腺样体肥大的临床疗效较显著,可有效改善患儿的临床症状,缓解病情,降低A/N比率,安全性较高。

儿童腺样体肥大CT诊断中A/N平面面积比的作用

目的研究儿童腺样体肥大CT诊断中A/N平面面积比的作用。方法选择我院收治的以"慢性扁桃体炎"入院、疑有腺样体肥大的40例患儿为研究对象。对入选患儿的腺样体进行CT检查并以鼻内镜测量腺样体A/N比值和腺样体与鼻咽面积比。结果检测后发现,CT诊断A/N比值与A/N平面面积比相比有显著性差异(P<0.05)。CT诊断的A/N平面面积比与鼻内镜对腺样体检查结果无显著性差异(P>0.05)。结论儿童腺样体肥大CT诊断中A/N平面面积比有极高的临床价值。

CT在小儿腺样体肥大诊断中的临床应用价值研究

目的探究CT诊断小儿腺样体肥大(Adenoidal hypertrophy,AH)的临床应用价值。方法选取2020年1月—2021年12月无锡市儿童医院影像科接收的行小儿AH诊断的80例患儿为观察组,并选取同期于本院体检的80名健康儿童为对照组。观察组患儿均行鼻咽内窥镜检查,同时对两组儿童进行CT检查。比较两组儿童CT指征水平,以鼻咽内窥镜检查结果为标准,分析CT诊断疾病的诊出率、准确性、灵敏度、漏诊率、阳性预测值、阴性预测值。结果观察组儿童CT征象值中腺样体厚度征象(15.82±1.42)mm、腺样体A/N征象值(0.71±0.03)均高于对照组,PAS(4.50±1.02)低于对照组,差异有统计学意义(t=16.396、29.145、16.761,P<0.05)。CT诊断准确性、灵敏度、漏诊率、阳性预测值、阴性预测值分别为97.50%(78/80)、97.50%(78/80)、2.5%(1/2)、100.00%(78/78)、0.00%(0/2)。结论小儿AH患儿应用CT诊断效果显著,可准确显示患儿病变部位的结构数据,为临床诊治提供依据,建议作为首选诊断方案。

儿童腺样体肥大A/N比值测量与手术对照分析(附134例报告)

目的回顾性总结儿童腺样体肥大的X线鼻咽侧位平片表现,评价测量腺样体/鼻咽腔(A/N)比值的临床应用价值。方法收集经临床及手术刮除,病理证实的腺样体肥大134例,男92例,女42例。均常规摄吸气期鼻咽侧位平片和测量A/N比值。结果134例均为鼻咽顶后壁软组织增厚,鼻咽腔变窄;A/N比值0.6-0.7有32例,占24%;A/N比值0.7以上有102例,占76%。本组手术的134例中没有A/N比值<0.6。结论(1)摄吸气时的鼻咽侧位片是观察腺样体肥大的简单而准确的方法。(2)测量A/N比值用以观察腺样体肥大的程度,A/N比值≤0.60为正常范围,0.6-0.7为腺样体中度肥大,0.70以上者为腺样体重度肥大。(3)测量A/N对选择腺样体刮除术具有一定的临床价值。

慢性扁桃体炎和腺样体肥大儿童外周血平均血小板体积变化及意义

目的慢性扁桃体炎(CT)和腺样体肥大(AH)是引起阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的最常见原因。本研究探讨扁桃体和(或)腺样体切除后外周血平均血小板体积(MPV)变化及其意义。方法 40例被诊断为腺样体肥大和(或)慢性扁桃体炎患儿全麻下行腺样体和(或)扁桃体切除术,设为手术组,年龄4到16岁。38例4到16健康岁儿童设为对照组。分别检测外周血平均血小板体积(MPV),血小板计数(PLT),白细胞计数(WBC)和血红蛋白(HB)水平。结果手术组MPV水平明显低于对照组(P<0.001),手术组PLT明显高于对照组(P<0.001);手术组WBC和HB水平与对照组相比无统计学意义。结论4到16岁儿童由慢性扁桃体炎(CT)和腺样体肥大(AH)引起的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与外周血低水平血小板平均体积(MPV)有关。

小儿腺样体肥大的X线表现(附136例总结及与132例正常对照)

目的： 总结腺样体肥大的平片表现并介绍两种实用的测量方法。材料与方法： １３６ 例中，男８８ 例，女４８ 例。打鼾１３６ 例，张口呼吸１２６ 例。正常组１３２ 例。均常规摄吸气期鼻咽侧位平片。采用测Ａ／ｎ 比值及平行曲线法阅片。结果： （１） 正常组：Ａ／ｎ 比值均≤０ ．６６ ，鼻咽顶部，后壁软组织边缘不凸过（１０７ 例） 或轻微凸入（２５ 例） 平行曲线；（２） 异常组：鼻咽顶部，后壁软组织增厚，鼻咽腔变窄。Ａ／ｎ 比值均＞ ０ ．７０ ，其中１２８ 例＞ ０ ．８０ ，鼻咽顶部、后壁软组织边缘均凸过平行曲线。结论： （１） 摄吸气时的鼻咽侧位片是观察腺样体肥大的简单而准确的方法；（２） 测定Ａ／ｎ 比值用以观察腺样体的厚度，Ａ／ｎ 比值≤０ ．６６ 为正常，＞ ０ ．７０ 为腺样体肥大，＞ ０ ．８０ 者为腺样体显著肥大；（３） 用划平行曲线法可勾画出腺样体的长径。

腺样体肥大伴发分泌性中耳炎与腺样体鼻咽比率相关性研究

目的分析腺样体肥大伴发分泌性中耳炎患儿的A/N(Adenoid-nasopharyngeal ratio)比值特点。方法采用回顾性队列研究方法,对2017年3月-2018年7月因腺样体肥大于我科就诊并行手术治疗的296例患儿的腺样体A/N比值进行综合分析,将伴有分泌性中耳炎的患儿分为试验组,没有伴发分泌性中耳炎的分为对照组,总结A/N比值特点。结果 296例患儿中47例伴有分泌性中耳炎患儿的平均A/N比值为(0.859±0.048),249例无分泌性中耳炎的患儿的平均A/N比值为(0.746±0.030),差异具有统计学意义(P=0.000)。结论伴发分泌性中耳炎患儿的A/N比值更高,这提示当腺样体A/N比值过高时可能更容易发生分泌性中耳炎,建议及时治疗。

儿童腺样体肥大的MR定量形态学研究

目的：探讨儿童腺样体肥大的MR形态学表现、MR测量方法及手术指征。方法：对100例1～13岁经临床确诊为腺样体肥大且行刮除手术的儿童术前行鼻咽部MRI，将Fujioka X线平片测量法原理应用于MRI行腺样体形态学测量，并与100例同龄同性别健康儿童匹配分析比较。结果：研究组中，A—N比0．512～0．604者27例．A/N比率0．621～0．678者44例，A／N比0．695～0．859者39例；对照组中，A／N比〈0．55者69例，AN比率0．556～0．613者24例，A／N比〉0．66者7例。后气道间隙（PAS）测量显示：研究组中3岁以下A/N比〉0．55者．PAS为2～2．8mm；4～8岁A／N比〉0．65者，PAS为4．1～5．2mm；其它均在8mm以内。对照组中3岁以上者PAS平均宽度均超过8～10mm，3岁以下者超过4．0mm。腺样体在鼻咽部MRI正中矢状面上主要表现为4种形状：镰刀形、刀鞘形、子弹形和山丘形。对照组以前2种形态为主，研究组主要为后2种。结论：腺样体MRI形态学测量方法明显优于X线侧位平片。A/N比与PAS是评价腺样体肥大的重要依据，当A／N比≥0．70，且PAS≤5mm及婴幼儿A/N比≥0．61，PAS≤2mm时是儿童腺样体肥大的手术指征。

基于深度学习方法对儿童腺样体肥大进行准确诊断和分级

目的:评估深度学习方法在鼻咽侧位X线片上自动测量儿童腺样体肥大的可行性、准确性和可靠性。方法:X线图像被人工标注并分为训练、验证和测试数据集。利用训练集和验证集对多分类U-Net和Res U-Net深度学习网络进行训练,然后分别用两种方法对测试集图像进行分割。将两种方法的分割结果进行比较,选择出最佳的分割方法,并利用Matlab所构建的测量模型自动测量腺样体/鼻咽腔(A/N)比值。将自动测量方法(AMS)测得的A/N值分别与由主任医师、主治医师、住院医师手工测量的A/N值进行比较。以主任医师的测量结果为标准,计算AMS、主治医师、住院医师的准确率。结果:与U-Net相比,Res U-Net在测试集有更好的分割性能,并获得了总体上与主治医师水平相当,但比住院医师更准确的A/N结果。在对正常、中度肥大和病理性肥大腺样体的分级中,AMS的准确率分别为93.75%、93.02%和96.00%,主治医师的准确率分别为100%、83.72%和96.00%,而住院医师的准确率分别为68.75%、69.77%和84.00%。统计学分析结果显示,在正常组、中度肥大组以及病理性肥大组中AMS与主任医师、主治医师的测量结果差异均无统计学意义(P值均>0.05);AMS与住院医师在正常组和中度肥大组中的测量结果差异有统计学意义(P<0.05),在病理性肥大组中差异无统计学意义(P>0.05)。AMS所需的测量时间分别为主任医师、主治医师和住院医师手工测量时间的22%、21%和18%,AMS与主任医师、主治医师、住院医师的测量时间比较差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论:基于Res U-Net的自动测量方法可以快速测量腺样体A/N比值,达到主治医师的测量水平,且能够提高住院医师的测量水平,辅助各级医师减少测量所需时间,有助于临床快速、精确诊断。

儿童腺样体肥大的X线表现

总结儿童腺样体肥大的X线表现。在本组1263例腺样体肥大中：男女比例1．45：1,均摄鼻咽侧位平片。采用A/N比值阅片；其中打鼾78%,张口呼吸2%,鼻塞8%,反复咽痛1%,中耳炎4%,扁桃体Ⅰ～Ⅱ°肿大6%；4～10岁的发病率较高,约占总数的58．9%。本组A/N比值：0．50～0．60者173例(13．7%),0．61～0．70者644例(51．0%),0．71者446例(35．3%)。A/N比值≤0．60属正常范围,0．61～0．70为中度肥大,≥0．71为病理性肥大。摄吸气期的鼻咽侧位平片是观察腺样体肥大的简单而准确的方法,同时测定A/N比值用以观察腺样体的厚度,腺样体肥大者的X线表现为：鼻咽侧位平片可见后壁软组织突出影使气管呈弧形压迹,压迹表面光滑,压迹范围小,周围骨组织无破坏,软组织突出影密度均匀一致。还需与咽后壁脓肿、咽部肿瘤等疾病鉴别。

孟鲁司特钠联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗小儿腺样体肥大的临床疗效

目的探讨孟鲁司特钠联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗小儿腺样体肥大的临床疗效。方法选取南平市第二医院2017年2月—2019年2月收治的小儿腺样体肥大患儿80例,依据用药方法不同分为单独用药组与联合用药组,各40例。单独用药组予以糠酸莫米松鼻喷雾剂喷鼻治疗,联合用药组在单独用药组基础上睡前口服孟鲁司特钠治疗。比较2组治疗前后临床症状(鼻塞、打鼾、张口呼吸、睡眠障碍4项)评分、腺样体鼻咽腔比值(A/N)、疾病特异性生活质量调查量表(OSA-18)评分、血清炎性因子〔包括血清红细胞沉降率(ESR)、白介素2(IL-2)、白介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)〕,临床疗效,病情好转时间、复发率、不良反应发生率。结果治疗前,2组鼻塞、打鼾、张口呼吸、睡眠障碍评分及总分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后联合用药组鼻塞、打鼾、张口呼吸、睡眠障碍评分及总分低于单独用药组(P<0.05)。治疗前,2组A/N及身体症状、情绪状态、睡眠障碍、日常功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,联合用药组A/N、身体症状、情绪状态、睡眠障碍、日常功能评分低于单独用药组(P<0.05)。治疗前,2组血清ESR、IL-2、IL-6、CRP水平比较,差异无统计学意(P>0.05);治疗后,联合用药组血清ESR、IL-2、IL-6、CRP水平低于单独用药组(P<0.05)。联合用药组治疗总有效率,高于单独用药组(P<0.05)。联合用药组病情好转时间短于单独用药组,复发率低于单独用药组(P<0.05)。2组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论小儿腺样体肥大治疗中糠酸莫米松鼻喷雾剂与孟鲁司特钠联合用药的疗效较糠酸莫米松鼻喷雾剂单独用药效果显著,更能有效降低A/N值,减小腺样体大小。

儿童腺样体肥大的DR表现

目的探讨儿童腺样体肥大的直接数字化成像(DR)诊断。方法回顾分析96例儿童腺样体肥大的资料和X线DR表现。结果A/N比值<0.60者12例(12.5%),A/N比值0.61～0.70者54例(56.3%),A/N比值≥0.71者30例(31.2%)。DR与临床诊断符合率达87.5%(84/96)。结论DR摄影鼻咽侧位片是显示腺样体肥大的简单而可靠的方法,同时测定A/N比值可评价腺样体肥大程度。

儿童腺样体肥大影像学诊断进展

腺样体肥大引起儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、发育障碍、记忆力减退、分泌性中耳炎等,临床对儿童腺样体肥大治疗方法的选择依据是放射影像学诊断,该文对儿童腺样体肥大产生的病理基础、解剖学基础及放射影像学诊断进展作一综述。