儿童扁桃体与腺样体切除术适应证与手术方法的选择

临床上,扁桃体和腺样体疾病一直困扰着儿童的身心健康.治疗除保守方法抗炎及对症治疗外,手术切除病变组织是重要的处理手段.众所周知,扁桃体和腺样体在人体内具有免疫功能（尤其是儿童时期）,如何确认扁桃体和腺样体为＂病灶＂？如何防止盲目切除具有免疫功能的扁桃体和腺样体？需要每个临床医生认真负责的对患儿从病史询问、临床检查、结合实际分析判断后做出合理的建议,并取得家长的共识.

腺样体切除术出血的原因及处理方法

腺样体肥大多见于儿童，若引起相应的临床症状，应手术切除，目前的治疗方法为鼻内镜下腺样体吸切术、等离子射频消融术等，视野清楚，操作精确，避免了传统手术盲刮的弊端。但是由于一些原因，比如患者的个体差异、围手术期治疗不得当、术中止血不彻底、切除范围过大、术后感染等，使得腺样体切除术术中和术后出血成了围手术期关注的问题。现将我科术中、术后出血病例报告如下。

等离子扁桃体腺样体切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的并发症的观察

儿童扁桃体和腺样体肥大是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea Syndrome,OSAS）的主要病因,而首选治疗方法就是手术切除扁桃体和腺样体[1,2].扁桃体的切除方法有剥离法、挤切法、电刀切除法、CO2激光切除法等,腺样体的切除方法包括匙刮法和内镜下电动吸刮法等.无论采用那种方法,术中出血及术后疼痛都是常见的并发症,而且对儿童的身心健康和生活质量有一定的影响[3,4].

鼻内窥镜下息肉切割器腺样体切除术

目的 探讨在鼻内窥镜下用微型息肉切割器切除肥大腺样体的效果。方法 对７例腺样体增生儿童，在鼻内窥镜下用息肉切割器行腺样体切除术，对照手术前后的治疗效果。结果 术后张口呼吸及打鼾全部消失，随访３月～２年无复发，伴渗出性中耳炎者辅以中耳穿刺治疗而治愈，鼻窦炎症状减轻，均无并发症出现。结论 鼻内窥镜下用息肉切割器行腺样体切除术是一种安全有效的手术方法。

小儿腺样体及扁桃体切除术50例麻醉分析

1资料与方法1.1一般资料2007—2010年本院小儿扁桃体及腺样体切除患儿50例,年龄4～12岁,ASAⅠ-Ⅱ级,体质量13～40kg,术前心肺功能、肝肾功能无异常,颌面部无畸形。1.2麻醉方法对不合作的患儿,用氯氨酮4mg.kg-1肌肉注射,入睡后抱入手术室,给予面罩吸氧。

腺样体切除术出血的预防对策

腺样体切除术是耳鼻咽喉科常见的手术之一，术后出血是最主要的并发症。一旦发生术后出血，给患儿、家长和医生带来巨大恐惧和忧虑。现旧顾性分析我院近5年来行腺样休切除术患儿资料，总结腺样体切除术后出血的原凶、治疗方法及预防措施，现报告如下。

鼻内镜下腺样体切除术的护理

目的探讨鼻内镜下腺样体切除术的护理方法。方法对50例鼻内镜下腺样体切除患儿采取的护理措施,包括心理护理、术前准备、术后护理等进行探讨。结果 50例患儿治疗效果满意,无并发症发生,术后随访未见复发。结论术前护理准备充分,术后给予精心护理,可减少手术并发症的发生。

儿童腺样体肥大的两种手术方法疗效比较分析

腺样体肥大是儿童常见的疾病之一，是引起儿童分泌性中耳炎、鼻窦炎和儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要病因，长期不治还可导致颌面发育障碍，影响儿童的生长发育及听力损害，因此，一经确诊应尽早施行腺样体切除术。我科自2002年2月-2005年10月采用鼻内镜辅助经口腔直视下切除腺样体（ETA）的术式，观察术后症状及体征的变化，并与传统的经口腔刮除术（TCA）作比较，探讨两种术式的优缺点。

鼻内窥镜下腺样体切除术

腺样体切除术治疗腺样体肥大患者105例,效果良好,现报告如下。1资料与方法 1.1一般资料105例病例中,男67例,女38例,年龄4～8岁,病程半年～3年1.2手术方法患儿性全麻插管成功后,取仰卧正中位,常规消毒手术野,铺无菌巾,肾上腺素生理盐水棉片收缩双侧鼻腔黏膜,鼻内窥镜下检查鼻咽部腺样体,电动吸切器切除肥大的腺样体,创面电凝止血,检查有无腺样体残留,术毕严密观察咽部出血情况。

鼻内窥镜下腺样体切除术35例

目的 探讨鼻内窥镜下腺样体切除术的方法及疗效。方法 总结 35例腺样体肥大行鼻内窥镜下电动切割器切除的疗效。结果 术后全部随访 3个月～ 1年 ,治愈 2 7例 (77 1% ) ,好转 8例 (2 2 9% )。疗效评价根据打鼾、分泌性中耳炎、鼻塞的改善及鼻腔、鼻咽部、耳部检查情况确定。结论 鼻内窥镜下以电动切割器切除腺样体手术疗效肯定 ,术野暴露良好 ,操作清楚 ,切除部位、范围准确 ,易掌握 ,减少了圆枕损伤等并发症。

鼻内镜下腺样体吸切术与常规腺样体刮除术疗效分析

目的比较鼻内镜下腺样体切除术与常规腺样体刮除术的近期及远期疗效。方法将资料完整的168例腺样体肥大患儿分为鼻内镜下腺样体切除术85例(鼻内镜组),常规腺样体刮除术83例(常规组);术后1个月、12个月、36个月进行随访调查,并复查鼻咽部CT及纤维鼻咽镜。结果术后1个月时,鼻内镜组和常规组的治疗有效率分别为98.82%和96.39%,两组有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后12个月时,鼻内镜组和常规组治疗有效率为95.29%和85.54%(P<0.05),异有统计学意义;36个月时,两组治疗有效率分别为92.94%和78.31%(P<0.01),差异有统计学意义。结论鼻内镜下腺样体切除术的远期疗效优于常规腺样体刮除术。