电子鼻咽喉镜联合鼻咽3D-CT对儿童扁桃体腺样体手术术后效果评估价值

目的:探讨电子鼻咽喉镜联合鼻咽3D-CT对儿童扁桃体腺样体手术术后效果评估价值。方法:选取2021年1月至2024年1月潍坊医学院附属医院收治的106例扁桃体腺样体患儿,根据评估方式的不同将采用鼻咽3D-CT联合电子鼻咽喉镜评估的42例患儿纳入联合评估组,采用电子鼻咽喉镜评估的30例患儿纳入电子鼻咽喉镜评估组,采用鼻咽3D-CT评估的34例患儿纳入鼻咽3D-CT评估组,对3组的基本特征进行描述性统计,计算鼻咽3D-CT联合电子鼻咽喉镜评估与单纯电子鼻咽喉镜评估和单纯鼻咽3D-CT评估在术后评估中的准确率并进行比较。结果:42例联合评估组患儿鼻咽3D-CT联合电子鼻咽喉镜评估手术效果,有效20例,无效22例,评估有效率为47.62%(20/42);30例电子鼻咽喉镜评估组患儿单纯电子鼻咽喉镜评估,有效5例,无效25例,评估有效率为16.67%(5/30);34例鼻咽3D-CT评估组患儿单纯鼻咽3D-CT评估,有效13例,无效21例,评估有效率为38.24%(13/34)。联合评估组手术效果评估有效率明显高于两个单独评估组,三组比较差异有统计学意义(χ^(2)=7.414,P<0.05)。联合评估的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为47.60%、83.30%、55.60%、80.00%和53.60%;单纯电子鼻咽喉镜评估的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为16.70%、47.60%、35.70%、18.20%和44.40%;单纯鼻咽3D-CT评估的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为38.20%、83.30%、50.00%、72.20%和54.30%。结论:联合应用鼻咽3D-CT和电子鼻咽喉镜,可以提高对儿童扁桃体腺样体手术术后的评估准确性,有助于及时发现和处理术后问题,提高治疗效果。

鼻咽部CT扫描与鼻咽侧位X线片诊断儿童腺样体肥大的价值

目的:探讨鼻咽部CT扫描与鼻咽侧位X线片诊断儿童腺样体肥大的价值。方法:以70例腺样体肥大患儿为对象,随机分为A组(CT扫描)与B组(鼻咽侧位X线)。比较CT与侧位X线片诊断儿童腺样体肥大的价值。结果:A组35例腺样体肥大患儿鼻咽部CT扫描结果显示,轻/中/重度肥大=4例/16例/11例;鼻内镜检查结果显示I/Ⅱ/Ⅲ/Ⅳ度=2例/5例/10例/18例。一致性分析显示鼻咽部CT与鼻内镜检查的一致性较高(P>0.05)。仿真内镜检查结果显示I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度分别为2例、5例、11例、17例。与鼻内镜检查结果进行统计分析,结果显示,二者比较无差异(P>0.05)。B组患儿经鼻咽侧位平片检查显示35例患儿中轻/中/重度肥大=4例/9例/20例;鼻内镜下检查结果显示I/Ⅱ/Ⅲ/Ⅳ度=11例、11例/7例/6例。两种结果的统计分析结果比较,差异显著(P>0.05)。结论:鼻咽部CT检查可全面、准确地提供腺样体的信息,在儿童腺样体肥大程度的诊断方面优于鼻咽部侧位X线片。

儿童鼻咽侧位片测量参数对腺样体肥大诊断的价值分析

目的 分析儿童鼻咽侧位片测量参数对腺样体肥大诊断的价值。方法 选取2022年10月至2023年10月河南省儿童医院收治的76例腺样体肥大患儿作为病例组研究对象,另外将76例健康儿童纳入作为对照组,纳入研究者均接受鼻咽侧位片检查,对比两组鼻咽侧位片检查参数,包括腺样体厚度与鼻咽腔气道宽度比值(A/N)、鼻咽自由通气道与气管通气道的比值(NS/TS)、下颌升支高度与总前面部高度的比值(Ar-Go/N-Me)、后鼻棘-咽顶点距(PNS-R)、后鼻棘-上咽壁距(PNS-UPW)、软腭后-软腭后咽壁距(SPP-SPPW)、上中切牙长轴与下中切牙长轴的交角(∠UI-LI)、上中切牙长轴和上牙槽座点连线的交角(∠UI-NA)、下中切牙长轴和下牙槽座点连线的交角(∠LI-NB)。将鼻内镜结果做为金标准,计算鼻咽侧位片诊断效能。结果 病例组A/N、NS/TS、Ar-Go/N-Me、PNS-R、PNS-UPW、SPPSPPW、∠UI-LI、∠UI-NA、∠LI-NB检测值均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);鼻内镜结果阳性确诊数、阴性确诊数分别为76例、0例,鼻咽侧位片阳性例数、阴性例数分别为75例、1例,鼻咽侧位片诊断准确度、灵敏度均为98.68%。结论 儿童鼻咽侧位片测量参数(A/N、NS/TS、Ar-Go/N-Me、PNS-R、PNS-UPW、SPP-SPPW、∠UILI、∠UI-NA、∠LI-NB)可作为儿童腺样体肥大的辅助诊断依据。

孟鲁司特钠+鼻用激素治疗小儿腺样体3度肥大的效果及安全性研究

目的探究孟鲁司特钠联合鼻用激素治疗小儿腺样体3度肥大的临床效果及安全性。方法30例腺样体肥大患儿,随机分为观察组和对照组,每组15例。对照组采用糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗,观察组在对照组基础上增加孟鲁司特钠治疗。比较两组患儿临床疗效,治疗前后睡眠评分,治疗前后腺样体厚度/鼻咽宽度(A/N)值及症状评分,复发情况。结果观察组患儿的治疗总有效率为93.33%,明显高于对照组的46.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患儿的睡眠评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组睡眠评分均较治疗前降低,观察组睡眠评分(5.69±1.02)分低于对照组的(9.57±2.10)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患儿A/N值及症状评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患儿A/N值和症状评分均较治疗前降低,且观察组患儿A/N值(0.50±0.02)及症状评分(2.05±0.26)分明显低于对照组的(0.65±0.03)、(3.27±0.33)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。停药1个月,对照组有2例复发,观察组无复发患儿,两组复发率比较差异无统计学意义(P>0.05);停药3个月,观察组复发率6.67%低于对照组的40.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腺样体3度肥大患儿应用孟鲁司特钠联合鼻内激素治疗,可明显改善其临床症状,提升临床治疗效果,且对患儿预后有良好效能,值得在临床儿科中推广应用。

参苓白术散加减联合耳穴压豆治疗小儿腺样体肥大的临床效果

目的:研究参苓白术散加减联合耳穴压豆治疗小儿腺样体肥大的临床效果。方法:选取2022年8月—2023年8月佛山市南海区妇幼保健院收治的80例腺样体肥大患儿。根据数字表随机抽取法将其分为观察组和对照组,各40例。对照组采取西医基础治疗,观察组在对照组基础上采取参苓白术散加减联合耳穴压豆治疗。比较两组治疗前后中医症候积分、鼻腔阻塞症状量表(NOSE)评分、腺样体/鼻咽腔(A/N值)、生活质量及临床疗效、不良反应。结果:治疗后,观察组鼻塞、张口呼吸、睡时打鼾、黄色黏稠涕评分及总积分均低于治疗前,鼻塞、张口呼吸、睡时打鼾、黄色黏稠涕评分及总积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组NOSE评分和A/N值均降低,观察组NOSE评分和A/N值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组情绪症状、睡眠障碍、身体状况、监护人关心的问题、白天功能评分及总分均降低,情绪症状、睡眠障碍、身体状况、监护人关心的问题、白天功能评分及总分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.213,P=0.644)。结论:小儿腺样体肥大采用参苓白术散加减与耳穴压豆联合治疗的效果显著,可明显改善患儿的临床症状和鼻腔阻塞程度,提升生活质量,优于单用西医治疗,安全可靠。

艾灸联合消痰散瘀方加减治疗儿童腺样体肥大的临床观察

腺样体肥大是儿童常见病,多发病,又称增殖体肥大。发病率为 9.9%~29.9%[1]。腺样体是鼻咽顶部的淋巴组织,是咽淋巴环内环的重要组成部分,在儿童正常发育过程中,10 岁以后会逐渐萎缩,成年后基本消失。腺样体肥大的成因很多,主要与患儿免疫因素,上呼吸道反复感染刺激或鼻-鼻窦炎鼻腔分泌物反复刺激,使腺样体增生肥大;或因过敏反应导致腺样体局部水肿而肥大[2]。

鼻咽腺样体肥大的MR及CT诊断

目的:探讨腺样体肥大的CT及MR诊断价值及腺样体-鼻咽腔比率(A/N比值)对判断腺样体肥大程度的应用。方法:分析139例腺样体肥大患者的CT及MR表现,其中作CT矢状面图像重组或MR矢状面扫描的42例。重点观察病变部位的形态改变、邻近解剖关系及其并发症,并对其矢状面图像进行A/N比值测定。结果:腺样体肥大的CT及MR表现为鼻咽顶后壁中央弥漫性的软组织增生,呈团块状、山丘样突出或不规则增厚,咽旁间隙及颈动脉鞘区均无浸润表现,邻近骨质无异常改变。腺样体肥大指数A/N比值≥0.71有33例,0.70≥A/N比值≥0.61有7例,A/N比值≤0.60有2例。结论:CT和MR的横断面图像及矢状面图像的A/N比值的测定能准确地诊断腺样体肥大,明确并发症,并能准确量化肥大程度。

鼻咽侧位片鼻咽气道宽度测定在儿童腺样体肥大中的临床应用

目的探讨鼻咽侧位片鼻咽气道宽度测定在儿童腺样体肥大临床诊断及治疗中的意义。方法收集130例2—16岁因腺样体肥大在我院就诊的患儿，于鼻咽侧位片上测量鼻咽气道宽度最短径，并与临床鼻咽镜下测量进行比较及统计学分析。结果鼻咽侧位片测量与鼻咽镜下测量鼻咽气道宽度在统计学上存在着相当满意的一致性，统计学分析显示鼻咽气道宽度在0—5mm之间为重度肥大，宜采用手术治疗方式；在6～11mm之间中度肥大，可采取非手术方式治疗；≥12mm为轻度肥大，则可视为正常而不予治疗。结论鼻咽侧位片鼻咽气道宽度测定方法简单，测量准确，其测量结果可以为腺样体肥大的临床诊断及指导临床选择合适的治疗方法提供准确依据。

鼻内镜下腺样体联合扁桃体切除及腭咽成形术治疗小儿鼾症72例临床观察

目的探讨鼻内镜下腺样体切除联合扁桃体切除及腭咽成形术治疗小儿鼾症的临床疗效。方法对72例扁桃体肥大合并腺样体肥大的小儿鼾症患者,采用鼻内镜下腺样体切除联合扁桃体切除及腭咽成形术治疗,观察其临床治疗效果。结果术后半年,所有患儿睡眠打鼾、张口呼吸、睡眠呼吸暂停等症状均明显改善,治愈54例(75%),好转18例(25%)。结论鼻内镜下腺样体切除联合扁桃体切除及腭咽成形术对小儿鼾症具有良好的临床治疗效果。

儿童鼻咽腺样体肥大的X线及CT诊断价值分析

目的探讨X线鼻咽侧位平片及CT检查对儿童腺样体肥大的诊断与鉴别诊断的价值。方法收集常规摄吸气期鼻咽侧位平片和测量A/N比值及行CT检查病例24例并手术病理证实,详细分析腺样体肥大影像特征。结果(1)摄吸气时的鼻咽侧位片是观察腺样体肥大的简单而准确的方法;(2)测量A/N比值用以观察腺样体肥大的程度,A/N≤0.60为正常,≥0.61为腺样体肥大,≥0.71者为腺样体病理性肥大;(3)CT表现为鼻咽顶后壁增厚,黏膜线连续,形成肿块致气道狭窄;中重度合并鼻窦炎、中耳炎等并发症。结论鼻咽侧位片是观察腺样体肥大的简单而准确的方法;CT检查是诊断儿童腺样体肥大及并发症重要手段,弥补了鼻咽部X线侧位片的不足。

胃内容物鼻咽部反流患儿的腺样体组织内PCNA、BCL-2细胞的分布

目的研究胃内容物鼻咽部反流患儿的腺样体组织内PCNA、BCL-2细胞的分布,探讨鼻咽部反流与腺样体免疫状态的相关性。方法收集腺样体肥大患儿,采用酶联免疫反应法检测鼻咽部分泌物中胃蛋白酶的表达,进而分为腺样体肥大伴胃内容物鼻咽反流组(A组)和腺样体肥大不伴胃内容物鼻咽反流组(B组)。采用免疫组化法检测腺样体组织中PCNA、BCL-2阳性细胞的分布,并分析鼻咽部分泌物中胃蛋白酶浓度与PCNA、BCL-2的相关性。结果腺样体肥大患儿鼻咽部分泌物中胃蛋白酶阳性率为55.8%(24/43),A组和B组PCNA和BCL-2的表达分别为56.43±2.44、37.12±2.42和44.59±2.34、27.83±3.61,A组均高于B组(P<0.001),胃蛋白酶与PCNA和BCL-2表达呈正相关(P<0.001),相关系数分别为0.66、0.64。结论胃内容物鼻咽部反流的腺样体肥大患儿的腺样体组织中存在较活跃的免疫反应,胃蛋白酶浓度与BCL-2、PCNA表达呈正相关,胃内容物鼻咽部反流可能是腺样体肥大的病因。

鼻咽侧位片对儿童腺样体肥大的临床意义

目的:采用标准鼻咽侧位片测定腺样体—鼻咽腔比值(A/N比值)评价腺样体肥大程度,观察其疗效的相关性,为治疗方法的选择提供参考依据。材料与方法:对110例患儿采取常规标准鼻咽侧位片,并测得A/N比值。结果:A/N比值≤0.7的患儿经临床药物治疗后症状有不同程度的改变,而A/N比值≥0.71的患儿中大部分需要进行腺样体刮除术。结论:标准鼻咽侧位片上A/N比值是诊断腺样体肥大的实用而准确的方法,对临床治疗具有重要指导意义。

鼻咽侧位片在诊断儿童腺样体肥大中的应用

目的：总结鼻咽侧位片在诊断儿童腺样体肥大中的应用价值。方法：病变组55例，对照组30例，均常规摄吸气期鼻咽侧位平片。采用测A／n比值及平行曲线法阅片。结果：正常组30例的A／n比值均≤0．60。55例腺样体肥大组的A／n比值均〉10．65，其中A／n比值为0．65～0．75者24例。〉0．75者31例。结论：鼻咽侧位片是诊断腺样体肥大简单而准确的方法。

鼻咽侧位片对诊断儿童腺样体肥大的意义

目的通过测定腺样体-鼻咽腔比率(A/N比值)来评定腺样体的大小,为临床诊断和手术治疗提供参考。方法抽取269例患儿,均常规摄取鼻咽侧位片,测量A/N比值来判断腺样体的大小。结果26例A/N≥0.81和27例0.71≤A/N<0.81者需行手术摘除术;201例0.61≤A/N<0.81者经保守治疗后临床症状明显好转。结论鼻咽侧位片是诊断腺样体肥大的简便、实用的诊断方法,A/N≥0.71为病理性肥大,手术需要根据患儿临床症状和保守治疗效果而定。

腺样体肥大患儿鼻咽部分泌物中胃蛋白酶的检测

目的检测腺样体肥大（AH）患儿鼻咽部分泌物中胃蛋白酶的表达,并探讨其与AH的关系。方法选取AH患儿作为实验组,收集无腺样体和扁桃体肥大的患儿作为对照组,采用酶联免疫吸附试验检测鼻咽部分泌物和腺样体组织中胃蛋白酶的表达,并进行比较。分别根据AH合并或不合并扁桃体肥大和腺样体的肥大程度对实验组进行分组,比较亚组间胃蛋白酶的表达。结果实验组和对照组中胃蛋白酶浓度和阳性率分别为（2.801±1.544）和（1.074±0.387）ng/ml,55.8%（24/43）和0.0%（0/22）,差异有统计学意义（P=0.000）。实验组亚组分析,AH不伴扁桃体肥大（A组）和AH伴有扁桃体肥大（B组）的胃蛋白酶浓度和胃蛋白酶阳性率分别为（2.907±1.694）和（2.699±1.420）ng/ml,57.1%（12/21）和54.5%（12/22）,差异无统计学意义（P=0.568和0.864）;腺样体Ⅱ度大亚组（堵塞后鼻孔〉75%）中胃蛋白酶浓度和阳性率均高于腺样体Ⅰ度大亚组（堵塞后鼻孔50%-75%）,差异有统计学意义（P=0.000和0.046）。结论部分AH患儿的鼻咽部分泌物中检测到胃蛋白酶,胃内容物的鼻咽部反流可能与AH有一定的关系。

成人鼻咽腺样体肥大的影像诊断

目的探讨成人鼻咽部腺样体肥大影像学表现与诊断价值。方法回顾分析34例成人鼻咽腺样体肥大的影像学表现,所有病例均经活检和病理证实。结果鼻咽部侧位X线照片11例,表现为鼻咽腔顶后壁软组织增厚,范围11mm～17mm,绝对值均大于10mm。横断CT扫描23例,鼻咽后壁软组织厚度13mm-18mm,平均值14mm;所有病例均未见颅底骨质破坏。MR检查27例,鼻咽顶后壁粘膜增厚,厚度达5mm～10mm5例,11mm～15mm17例,15mm以上5例,均与头长肌分界清晰。5例可见1～4个咽旁或颈淋巴结增大,直径4mm～11mm。结论成人鼻咽部腺样体肥大的诊断不难;MRI具有良好的软组织分辨率,可分辨粘膜、腺样体增生肥大与肌层,诊断价值优于X线平片和CT检查。

鼻咽部腺样体肥大的MSCT诊断实用价值

目的:探讨MSCT诊断鼻咽部腺样体肥大的实用价值。方法:选取98例行MSCT扫描且由病理证实的腺样体肥大患者,并作CT多平面重建。轴位平扫观察腺样体形态、大小、鼻咽部周围结构及并发症,CT多平面重建观察腺样体形态,测量其大小,评诂鼻咽腔气道狭窄程度。结果:MSCT示98例腺样体肥大患者中,腺样体整体肥大型53例,中央肥大42例,两侧增厚3例。单纯性腺样体肥大23例,合并慢性鼻窦炎和/或鼻甲肥大73例,中耳乳突炎13例,腭扁桃体肥大13例。A/N比值≤0.60者6例,0.61<A/N≤0.70者25例,A/N≥0.71者67例。结论:MSCT能多方位显示腺样体形态,明确其并发症,准确测定其大小,评诂鼻咽通道狭窄程度,为临床提供有效的诊断依据和手术指征。

益气固表中药对变应性鼻炎合并腺样体肥大患儿腺样体鼻咽腔比例的影响及疗效观察

目的:观察益气固表中药对儿童变应性鼻炎合并腺样体肥大腺样体鼻咽腔比例(A/N)的影响及临床疗效。方法:选择60例变应性鼻炎合并腺样体肥大患儿,随机分为观察组和对照组各30例,对照组予以氟替卡松鼻喷剂+地氯雷他定糖浆+孟鲁司特钠,氟替卡松鼻喷剂,每日1次,1喷/鼻孔,根据体重口服地氯雷他定糖浆,孟鲁司特钠口服6岁以下2.5mg,5mg/d,6~14d。观察组在西药的基础上加用益气固表中药(玉屏风散加减),每日1剂,平均4周为1个疗程,治疗1~2疗程。观察2组患儿A/N、症状体征积分变化。结果:2组患儿治疗前后的症状体征积分组内比较,差异显著。与治疗前相比,治疗后2组患儿A/N均降低,而观察组下降更明显。结论:中西医结合治疗儿童变应性鼻炎合并腺样体肥大疗效较好,值得临床推广。

鼻咽部侧位片对腺样体肥大的诊断意义(附118例分析)

目的探讨鼻咽侧位片诊断腺样体肥大的价值。方法采用A/n比值及平行曲线法,对儿童腺样体肥大进行诊断应用和分析。结果118个病例中72例经手术证实,认定腺样体指数<0.60为正常,≥0.70为肥大,0.60～0.69者可结合年龄、临床症状及鼻咽镜检查进行诊断。结论规范的鼻咽部侧位片对于腺样体肥大具有一定诊断价值。

鼻咽侧位片对儿童腺样体肥大的诊断价值

目的:评价鼻咽侧位片对儿童腺样体肥大的诊断价值。方法:对148例儿童腺样体肥大的平片表现进行分析。结果:148例鼻咽侧位片均显示鼻咽顶部或/和后壁软组织增厚,鼻咽腔变窄。A/N>0.75的34例患者均经手术证实。A/N>(0.70～0.75)的63例经显微喉镜证实;腺样体中度肥大的51例保守治疗后拍片复查有明显好转。结论:鼻咽侧位片是观察和诊断儿童腺样体肥大的简单而准确的方法。