鼻内镜下腺样体吸切术与低温等离子射频消融术在儿童慢性鼻窦炎伴鼾症中应用效果对比分析

目的 比较鼻内镜下治疗儿童慢性鼻窦炎(CRS)伴鼾症采用腺样体吸切术与低温等离子射频消融术(LPRFA)的临床效果。方法 选取2021年10月到2023年10月在陕西省宝鸡高新医院接受治疗的80例CRS伴鼾症患儿,按随机数字表法分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。对照组采用腺样体吸切术;观察组采用LPRFA,并同期进行扁桃体切除。比较两组患儿手术时间、术中出血量,手术前后的鼻腔分泌物指标[白细胞介素-17A(IL-17A)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和免疫球蛋白E(IgE)]变化,术后临床疗效、并发症发生情况及恢复情况[鼻窦和鼻腔质量调查评分(SN-5)、鼻内镜检查量化评分(Lund-Kennedy)]。结果 与对照组比较,观察组患者的手术时间短、术中出血量少,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,两组患者的IL-17A、TNF-α、IgE水平以及SN-5评分、LundKennedy评分均降低,且观察组患者各指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的治疗有效率高于对照组(P<0.05);两组患者的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在儿童CRS伴鼾症中采用鼻内镜下LPRFA的手术时间短、术中出血量少,可有效减轻CRS患儿鼻黏膜炎症反应,临床效果显著,且术后恢复较好。

腺样体吸切结合等离子消融术在腺样体肥大治疗中的应用

本文选取腺样体肥大者为研究的对象,手术方案选择—腺样体吸切结合等离子消融术,观察手术效果。方法 腺样体肥大患者研究对象,共计80(单位:例),时间,2021.01.10开始,2022.12.31结束,荔浦市人民医院耳鼻喉头颈外科收治,入院后患者姓名导入电子表格,随机数字表均分两组,常规C组—手术方案—腺样体吸切治疗,结合H组—手术方案—腺样体吸切+等离子消融术结合治疗,观察效果。结果 H组/C组比较,手术时间(t值0.060),差异不显(P>0.05);H组术中失血量<C组(t值43.906),H组咽痛消失耗时<C组(t值12.677),H组首次通气时间<C组(t值11.490),H组术后1d疼痛评分<C组(t值7.244),H组术后2d疼痛评分<C组(t值20.064),显差异(P<0.05)。H组/C组比较,H组术后并发症发生率<C组(X2值7.314),显差异(P<0.05)。H组/C组比较,H组治疗依从性>C组(X2值6.135),显差异(P<0.05)。H组/C组比较,治疗有效率(X2值0.346),差异不显(P>0.05)。结论 腺样体肥大患者治疗手术方案较多,结合手术方案(腺样体吸切+等离子消融术)效果理想,减少术中失血量,改善术后疼痛,预防并发症,治疗依从性高,可推广。

鼻内镜下58例腺样体吸切术的疗效分析

目的:分析鼻内镜下腺样体吸切术治疗腺样体肥大的疗效。方法:对58例腺样体肥大患儿临床资料进行回顾性分析。结果:58例患儿未发生严重并发症,术后随访2年,均未复发。结论:鼻内镜下腺样体吸切术治疗腺样体肥大效果较好,并发症少,复发率低,值得临床推广。

控制性降压在鼻内镜下腺样体吸切术中的应用

目的:观察控制性降压在鼻内镜下腺样体吸切术中的应用意义。方法:100例腺样体肥大需行鼻内窥镜下经口腔或/和鼻腔腺样体吸切术患者,随机分为降压组和未降压组(对照组),每组50例,其中降压组患者在术中给予硝普钠控制性降压,观察两组患者术中出血量及手术时间。结果:降压组术中出血量为(10.39±3.52)ml,明显低于对照组(P<0.01);降压组手术时间为(8.25±2.06)min,明显短于对照组(P<0.01)。结论:控制性降压可明显减少鼻内镜下腺样体吸切术术中出血,缩短手术时间。

鼻内镜下经口径路腺样体吸切术35例临床观察

腺样体位于鼻咽顶后壁中线处，是儿童时期重要的免疫器官。腺样体肥大以儿童尤为多见，青少年及部分成年人亦可发病，是引起上呼吸道阻塞的主要原因，常可引起多种并发症。手术切除是治疗腺样体肥大的主要方法。传统的腺样体切除术常应用腺样体刮匙或腺样体切除器切除腺样体，随着鼻内镜的广泛应用以及吸切器的发明和使用，

腺样体吸切术出血护理防范预案的建立与实施

目的:建立与实施腺样体吸切术出血护理防范预案,尽量减少腺样体吸切术术中、术后出血的发生。方法:针对围手术期可能存在的出血因素,建立相关护理预案,做到有效识辨隐患,预范术中、术后出血。对围手术期患者状态、医务人员技术、设备方面预先做出具体安排,明确在治疗过程中可能出现的问题以及相应的对策。结果:采用护理预案方式处理后,出血时间明显缩短,无一例需要鼻咽腔填塞治疗者。结论:腺样体吸切术防范出血护理预案的建立与实施,可显著减少术中、术后的出血及术后并发症的发生。

鼻内镜下儿童腺样体吸切术

目的探讨用吸割器行儿童腺样体切除术的疗效和安全性。方法对2007～2009年40例患者采用插管全身麻醉鼻内镜下经鼻径路用吸割器行儿童腺样体吸切术。结果 40例患儿手术成功,未出现术后复发、出血、残留等并发症。结论鼻内镜下经鼻径路用吸割器行儿童腺样体吸切术,疗效良好,术后并发症少。

腺样体吸切联合等离子消融术治疗腺样体肥大疗效观察

目的比较鼻内镜下腺样体吸切术联合局部低温等离子消融术和单纯鼻内镜下腺样体吸切术治疗腺样体肥大的疗效,探讨腺样体肥大患儿最佳手术方式的选择。方法对2013年6月至2015年6月在西安市北方医院进行手术治疗的92例腺样体肥大患儿的临床资料进行回顾性分析,根据采用术式的不同分为观察组(n=50)和对照组(n=42),观察组采用鼻内镜下腺样体吸切术联合局部低温等离子消融术;对照组采用鼻内镜下腺样体吸切术,比较两种术式治疗腺样体肥大的疗效。结果术后6个月两组患儿睡眠打鼾、张口呼吸、耳闷、鼻塞和流涕症状等疗效方面比较,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿在分泌性中耳炎的疗效方面比较,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腺样体肥大的患儿采用鼻内镜下腺样体吸切术联合局部低温等离子消融术去除鼻咽部慢性感染灶,可以有效阻止淋巴组织的再次增生,改善咽鼓管功能,提高手术治疗效果,其疗效明显优于单纯鼻内镜下腺样体吸切术。

扁桃体剥离术联合经口0°鼻内镜辅助下腺样体吸切术治疗儿童OSAHS 109例

目的探讨扁桃体剥离术联合经口0°鼻内镜辅助下腺样体吸切术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床疗效.方法回顾性分析109 例扁桃体肥大并腺样体肥大的OSAHS 患儿的临床资料.结果109例患儿均手术顺利,术中出血量为10～40mL,术后无出血、无并发症发生.治愈81例,显效25例,有效3例,总有效率为100%.随访1～6个月,106例（97.2%）患儿睡眠时打鼾、张口呼吸、憋醒及呼吸暂停等症状消失;3例（2.8%）患儿因过度肥胖,睡眠时仍有打鼾和张口呼吸,但无呼吸暂停、憋醒等症状.109 例患儿中5 例（4.6%）并发鼻窦炎,经药物治疗4～6周后均治愈.结论扁桃体剥离术联合经口0°鼻内镜辅助下腺样体吸切术治疗儿童OSAHS有良好的疗效.

70°鼻内镜下经口径路腺样体吸切术+扁桃体剥离术治疗儿童鼾症65例临床分析

目的探讨70°鼻内镜下经口径路腺样体吸切术+扁桃体剥离术治疗儿童鼾症的临床疗效。方法对2006～2010年在我科住院的65例扁桃体肥大并腺样体肥大的小儿鼾症患者,采用70°鼻内镜下经口径路腺样体吸切术+扁桃体剥离术治疗,观察其临床疗效。结果 65例手术患儿均取得良好效果,随访6～12个月完全消除打鼾或仅有轻微鼾声,张口呼吸。临床有效率高达98.5%。结论 70°鼻内镜下经口径路腺样体吸切术+扁桃体剥离术对治疗儿童鼾症具有良好的临床效果。

鼻内镜下经口径路腺样体吸切术＋扁桃体剥离术治疗儿童鼾症76例的临床观察

目的探讨鼻内镜下经口径路腺样体吸切术＋扁桃体剥离术治疗儿童鼾症的临床疗效。方法对在鼻内镜下经口径路腺样体吸切术＋扁桃体剥离术治疗的76例儿童鼾症的临床资料进行总结，分析。结果74倒手术均取得良好效果，随访1-6个月完全消除打鼾或仅有轻微鼾声。结论鼻内镜下经口径路腺样体吸切术＋扁桃体剥离术是扁桃体和腺样体肥大引起的儿童鼾症的有效治疗手段。经口径路鼻内镜下以电动吸切钻切除腺样体＋扁桃体剥离术手术疗效肯定，术野暴露良好，操作清楚，切除部位、范围准确，可避免损伤圆枕等周围重要结构；全麻下扁桃体剥离术较挤切术安全。并发症少，值得推广。

鼻内镜下腺样体吸切术对治疗儿童慢性鼻窦炎的疗效分析

目的探讨鼻内镜下腺样体吸切术对儿童慢性鼻窦炎转归的意义。方法 2005年至2011年来我院就诊的伴腺样体肥大的儿童慢性鼻窦炎80例,分为两组,每组各40例,A组:系统药物治疗。B组:在系统药物治疗的同时行鼻内镜下腺样体吸切术。结果 B组总有效率为92.5%,A组有效率为67.5%,在疗效上具有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内镜下腺样体吸切术对伴腺样体肥大的儿童慢性鼻窦炎治疗有益。

鼻内镜下腺样体吸切+局部低温等离子消融术治疗小儿OSAHS的效果探讨

目的:探讨用鼻内镜下腺样体吸切+局部低温等离子消融术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿进行治疗的效果。方法:选取重庆市东南医院2016年8月至2018年8月收治的OSAHS患儿124例,按随机抽签法将其分为对照组(62例)和观察组(62例)。为对照组患儿和观察组患儿分别采用鼻内镜下腺样体吸切术和鼻内镜下腺样体吸切+局部低温等离子消融术进行治疗,然后比较两组患儿治疗的总有效率、手术指标、手术前后其最大鼓室压差值、18项儿童阻塞性睡眠呼吸暂停疾病特异性生活质量调查表(OSA-18)的评分及其中存在咽鼓管功能障碍患儿的占比。结果:1)观察组患儿的腺样体切除用时、手术总用时均短于对照组患儿,其术中的失血量少于对照组患儿,P<0.05。2)在术后3个月,两组患儿的最大鼓室压差值均高于术前,其中存在咽鼓管功能障碍患儿的占比均低于术前,P<0.05;观察组患儿的最大鼓室压差值高于对照组患儿,P<0.05;两组患儿中存在咽鼓管功能障碍患儿的占比相比,P>0.05。3)在术后3个月,两组患儿的各项OSA-18评分相比,P>0.05。结论:与采用鼻内镜下腺样体吸切术相比,用鼻内镜下腺样体吸切+局部低温等离子消融术治疗小儿OSAHS具有手术用时短、创伤性小、对患儿咽鼓管的功能影响小等优势。

腺样体吸切术出血风险预测模型分析

目的 建立腺样体吸切术出血预测模型,防范术中、术后出血.方法 回顾分析296例腺样体吸切术患者资料,筛选出独立危险因素用模型组(170例)建立预测模型,然后检验验证组(126例).结果 预测模型中出血风险随腺样体炎症程度、鼻窦炎临床分型分期、超敏C反应蛋白积分值升高加大,出血风险随鼻腔激素喷雾和高渗盐水冲洗的应用积分值升高逐渐减少;用预测模型同样标准应用于验证组,两组预测效率差异无统计学意义.结论 腺样体炎症程度、鼻窦炎临床分型分期、超敏C反应蛋白、鼻腔激素喷雾剂使用、鼻腔高渗盐水应用,这五项单独危险因素建立的预测模型,对腺样体吸切术出血预测准确、有效、重复性强,有临床应用价值.

鼻内镜下经口腺样体吸切术与腺样体刮除术的比较

目的：探讨腺样体切除术的术式选择和治疗效果。方法：对50例腺样体肥大患者的临床表现、术式、预后进行回顾性分析。25例行传统腺样体刮匙刮除术，25例行经口鼻内镜腺样体吸切术。结果：后一术式易于掌握，可完整切除肥大的腺样体，并发症少，恢复快，值得推广。

电动吸切器腺样体切除术治疗慢性鼻窦炎的疗效及术后出血的影响因素分析

目的 基于人工神经网络模型,探讨电动吸切器腺样体切除术治疗慢性鼻窦炎的疗效及术后出血的影响因素。方法 回顾性分析2019年9月-2022年9月该院收治的343例慢性鼻窦炎患者的临床资料,将采用电动吸切器腺样体切除术治疗的患者设为观察组(275例),将采用腺样体刮除术治疗的患者设为对照组(68例)。按照随机数表法,将观察组患者以4∶1的比例,分为训练集(220例)和验证集(55例);根据术后是否出血,将训练集患者分为术后出血组(23例)和术后未出血组(197例)。分析电动吸切器腺样体切除术治疗慢性鼻窦炎的疗效,以及术后并发症发生情况。比较术后出血组和术后未出血组患者的临床资料,并分析患者术后出血的影响因素。通过Python 3.6软件,构建人工神经网络模型,并对模型的效能进行验证。结果 观察组治疗慢性鼻窦炎的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.46,P=0.035)。观察组术后出血率、腺样体残留率和并发症总发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(χ^(2)=8.90,P=0.003;χ^(2)=8.43,P=0.004;χ^(2)=15.42,P=0.000)。年龄≤7岁、Lund-Mackay评分> 14分、手术操作经验不足、合并临近器官炎症、凝血功能异常、手术切割过深、术中止血不彻底、术中副损伤、使用肾上腺素和术后感染,是慢性鼻窦炎患者电动吸切器腺样体切除术后出血的独立危险因素(P <0.05)。绘制训练集和验证集的受试者操作特征曲线(ROC curve),曲线下面积(AUC)分别为0.842 (95%CI:0.786~0.898)和0.786 (95%CI:0.719~0.853),特异度分别为92.64%和90.17%,灵敏度分别为92.55%和90.06%;C指数分别为0.859 (95%CI:0.702~0.943)和0.872 (95%CI:0.723~0.981),两集的拟合效果良好。结论 电动吸切器腺样体切除术治疗慢性鼻窦炎的疗效显著,且术后出血等并发症发生率低,是治疗慢性鼻窦炎安全、有效的方式。人工神经网络模型可为临床研究术后出血的影响因素提供帮助。

鼻内镜下腺样体肥大吸切术与刮除术疗效比较

腺样体肥大是儿童阻塞性呼吸暂停综合征的主要原因,常并发渗出性中耳炎、慢性鼻-鼻窦炎和扁桃体炎。对儿童的生长发育有明显的影响[1]。手术切除是治疗腺样体肥大的主要方法。近年来,腺样体吸切术在逐渐的推广。如何更好的发挥吸切术的优势,合理的使用鼻内镜,提高手术治疗的效果,防止和减少手术并发症一直是关注的重点。