异丙酚复合瑞芬太尼在小儿腺样体和扁桃体摘除术的应用

目的观察小儿腺样体和扁桃体手术中瑞芬太尼和异丙酚与异氟醚在术中对比及术中并发症的比较。方法择期选择ASAI-II级40例病人随机分为2组:异丙酚复合瑞芬太尼组(n=20)和异氟醚组(n=20)。分别测定两组术中循环指标和术后并发症的发生率。结果瑞芬太尼和异丙酚组较异氟醚组术中血流动力学更加平稳,术后并发症也更少。

芬太尼预防全凭静脉麻醉小儿腺样体和扁桃体切除术后躁动的临床研究

目的:探讨芬太尼用于预防全凭静脉麻醉行腺样体和扁桃体切除术小儿术后躁动的临床效果。方法:选取行腺样体和扁桃体切除术小儿84例,采用随机抽样方法分为对照组和芬太尼组各42例。手术完成后对照组给予生理盐水静脉注射,而芬太尼组则给予0.25μg/kg芬太尼静脉注射,比较两组患儿术后躁动分级、苏醒时间、呼吸恢复正常时间及不同时间点的监测指标水平等。结果:芬太尼组患儿轻度躁动发生率高于对照组(71.4%vs 14.3%,P<0.01),中度躁动发生率低于对照组(26.2%vs69.0%,P<0.01),重度躁动发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患儿苏醒时间、呼吸恢复正常时间及不同时间点心率、收缩压、舒张压及脑电双频指数等监测指标比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论:小剂量芬太尼静脉注射可有效预防全凭静脉麻醉行腺样体和扁桃体切除术小儿术后躁动,且对麻醉恢复及血流动力学无影响。

腺样体、扁桃体切除术对超重的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿影响

目的探讨腺样体和扁桃体手术在改善超重的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿睡眠呼吸质量的意义。方法分析56例超重的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿术前、术后多导睡眠监测结果及临床症状,比较主要睡眠监测参数及其临床症状之间的差别;评判腺样体和扁桃体手术对本组患儿的治疗效果。结果患儿在腺样体和扁桃体手术后,睡眠呼吸障碍得到明显改善,术后睡眠呼吸暂停低通气综合征(AHI)均值4.85/h,较术前明显改善(P=0.001),有29例患儿(占52%)在术后睡眠呼吸障碍得到完全改善(AHI<5/h),55例患儿(占98%)在术后打鼾症状消失或减轻。有1例患儿因术后睡眠呼吸障碍未改善,予以夜间持续经鼻正压通气治疗。结论对于超重的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿,腺样体和扁桃体切除术同样能得到很好的治疗效果。对于一些手术治疗效果差的患儿,持续经鼻正压通气等辅助治疗手段可作为必要的补充,使治疗手段更加全面。

浅谈儿童腺样体和扁桃体肥大

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）是常见的儿童睡眠呼吸疾病,儿童打鼾的发病率3.2%~12.1%,伴呼吸暂停的发病率为0.7%~2.9%^（〔1-3〕）。腺样体和扁桃体肥大是引起儿童睡眠呼吸障碍的最常见原因^（〔4-5〕）。儿童时期若腺样体反复炎症或周围组织的炎症长期刺激,

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿扁桃体腺样体切除术后的临床观察

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿行扁桃体腺样体切除术后的必要性及多导睡眠监测仪(PSG)的变化。方法:应用PSG检查,对67例儿童OSAHS进行术前及术后的夜间连续睡眠监测。比较其睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI),最低氧饱和度和血氧饱和度小于90%持续时间及临床症状之间的差别。结果:67例OSAHS患儿在行扁桃体和(或)腺样体切除术后AHI、最低血氧饱和度(LSpO2)、SpO2<0.9的时间与术前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。50例患儿在术后打鼾症状消失或减轻。结论:手术切除腺样体、扁桃体是治疗儿童OSAHS的主要方法。

舒芬太尼复合咪达唑仑用于小儿腺样体扁桃体切除术后的镇痛效果

目的探讨舒芬太尼复合咪达唑仑用于小儿腺样体和扁桃体切除术术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果和不良反应。方法选择36例择期接受腺样体和扁桃体切除手术患儿,年龄3～8岁,体质量14～30 kg,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级。随机分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,每组12例。Ⅰ组不用术后镇痛药物,Ⅱ组给予舒芬太尼2μg/kg,Ⅲ组给予舒芬太尼2μg/kg、咪达唑仑0.1 mg/kg,Ⅱ、Ⅲ组用药均以生理盐水稀释到100 ml,持续泵注,速度2 ml/h。术毕患儿有不耐受气管导管迹象且生命体征稳定时拔出气管导管,同时打开镇痛泵。术后2、4、8、12、24、48 h记录患儿的血压、心率、脉搏氧饱和度、镇痛效果(面部表情评分)和Ramsay评分。结果Ⅱ、Ⅲ组均有良好的镇痛效果,与I组相比差异有统计学意义(P<0.05);且Ⅲ组较Ⅱ组患儿更安静,镇痛效果更佳,两组比较差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论舒芬太尼复合咪达唑仑用于小儿腺样体和扁桃体切除术后PCIA具有更好的镇痛、镇静效果。