腺样体和扁桃体切除术治疗儿童OSAHS的现状分析

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是耳鼻咽喉头颈外科的常见病,扰乱儿童正常通气和睡眠结构,严重影响儿童生长发育及认知。目前,针对该疾病临床一线治疗以腺样体切除术、扁桃体切除术为主。本文分析了不同术式的腺样体切除术和扁桃体切除术治疗儿童OSAHS的现状,以期对儿童OSAHS的治疗提供参考。

芬太尼预防全凭静脉麻醉小儿腺样体和扁桃体切除术后躁动的临床研究

目的:探讨芬太尼用于预防全凭静脉麻醉行腺样体和扁桃体切除术小儿术后躁动的临床效果。方法:选取行腺样体和扁桃体切除术小儿84例,采用随机抽样方法分为对照组和芬太尼组各42例。手术完成后对照组给予生理盐水静脉注射,而芬太尼组则给予0.25μg/kg芬太尼静脉注射,比较两组患儿术后躁动分级、苏醒时间、呼吸恢复正常时间及不同时间点的监测指标水平等。结果:芬太尼组患儿轻度躁动发生率高于对照组(71.4%vs 14.3%,P<0.01),中度躁动发生率低于对照组(26.2%vs69.0%,P<0.01),重度躁动发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患儿苏醒时间、呼吸恢复正常时间及不同时间点心率、收缩压、舒张压及脑电双频指数等监测指标比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论:小剂量芬太尼静脉注射可有效预防全凭静脉麻醉行腺样体和扁桃体切除术小儿术后躁动,且对麻醉恢复及血流动力学无影响。

腺样体扁桃体切除术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿 免疫 功能及睡眠结构的影响

目的探讨腺样体扁桃体切除术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿免疫功能及睡眠结构的影响。方法选择2020年11月至2022年6月在郑州大学附属儿童医院治疗的94例OSAHS患儿为观察组,另选择同期在本院体检的健康儿童80例作为对照组。观察组患儿均采用双侧扁桃体完整切除术联合鼻内镜下腺样体切除术。采用多导睡眠监测系统检测观察组患儿术前及出院时睡眠结构变化。观察组患儿于术前、术后1个月及术后6个月,对照组于体检日抽取静脉血,采用免疫比浊法测定血清中IgA、IgG和IgM水平,流式细胞仪检测血浆中CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)细胞百分比,并计算CD4^(+)/CD8^(+)。结果与术前比较,观察组患儿出院时非快速眼动睡眠(NREM)1期比例、呼吸暂停低通气指数和阻塞性呼吸暂停低通气指数降低,NREM 2期比例、NREM 3期比例、快速眼动睡眠(REM)比例、睡眠效率和最低血氧饱和度增加,REM时间延长(P<0.05)。观察组患儿术前血清IgA、IgG及IgM水平显著高于对照组(P<0.05),观察组患儿术后1个月血清IgA、IgG及IgM水平显著低于对照组(P<0.05),观察组患儿术后6个月血清IgA、IgG及IgM水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患儿术后1、6个月血清IgA、IgG及IgM水平显著低于术前(P<0.05),术后6个月血清IgA、IgG及IgM水平显著高于术后1个月(P<0.05)。观察组患儿术前CD3^(+)、CD4^(+)细胞比例及CD4^(+)/CD8^(+)显著低于对照组,CD8^(+)细胞比例显著高于对照组(P<0.05);观察组患儿术后1个月CD3^(+)、CD4^(+)细胞比例及CD4^(+)/CD8^(+)显著低于对照组,CD8^(+)细胞比例显著高于对照组(P<0.05);观察组患儿术后6个月CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)细胞比例及CD4^(+)/CD8^(+)与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患儿术后1个月CD3^(+)、CD4^(+)细胞比例及CD4^(+)/CD8^(+)显著低于术前,CD8^(+)细胞比例显著高于术前(P<0.05);观察组患儿术后6个月CD3^(+)、CD4^(+)细胞比例及CD4^(+)/CD8^(+)显著高于术前,CD8^(+)细胞比例显著低于术前(P<0.05);观察组患儿术后6个月CD3^(+)、CD4^(+)细胞比例及CD4^(+)/CD8^(+)显著高于术后1个月,CD8^(+)细胞比例显著低于术后1个月(P<0.05)。结论腺样体扁桃体切除可有效延长OSAHS患儿REM时间,提高睡眠效率,改善患儿睡眠结构和机体紊乱的免疫调节功能,其机体免疫功能在腺样体扁桃体切除后有短暂的降低,随后可逐渐恢复至正常水平。

腺样体联合扁桃体切除术对OSAHS患儿睡眠质量的影响

目的:探讨腺样体联合扁桃体切除术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿睡眠质量的影响。方法:选取郑州儿童医院2021年1月至2022年7月收治的98例OSAHS患儿,随机分为对照组和观察组,各49例。对照组采用单纯腺样体切除术,观察组采用腺样体联合扁桃体切除术。比较两组患儿治疗后临床疗效、手术前后呼吸暂停通气指数(AHI)、阻塞性呼吸暂停指数(OAI)、最低血氧饱和度(LSaO_(2))水平变化、睡眠质量及OSAHS对生活质量的影响程度,并统计6个月内并发症情况。结果:治疗后观察组患儿临床总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。与术前比较,出院时两组患儿AHI及OAI水平均降低,且观察组患儿AHI及OAI水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);出院时两组患儿LSaO_(2)水平均明显高于术前,差异具有统计学意义(P<0.05),但组间LSaO_(2)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与术前比较,出院时两组患儿匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分、Epworth嗜睡量表(ESS)评分及儿童OSAHS疾病特异性生活质量调查量表(OSA-18)评分均降低,且观察组患儿PSQI、ESS及OSA-18评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后6个月内,观察组患儿并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腺样体联合扁桃体切除术可更有效地降低OSAHS患儿AHI、OAI水平,改善其睡眠、生活质量,降低术后扁桃体再度增生及扁桃体反复发炎风险,整体临床疗效优于单纯腺样体切除术,对于腺样体和扁桃体肥大的患儿,建议同时切除腺样体和扁桃体。

低温等离子辅助下扁桃体及腺样体切除术治疗扁桃体肥大伴腺样体肥大患儿的疗效观察

目的分析扁桃体肥大伴腺样体肥大患儿接受低温等离子辅助下扁桃体及腺样体切除术治疗的临床效果,为治疗扁桃体肥大伴腺样体肥大提供临床依据。方法选取2021年8月至2023年8月泰州市第四人民医院收治的90例扁桃体肥大伴腺样体肥大患儿,根据随机数字表法分为对照组(45例,常规扁桃体及腺样体切除术)和研究组(45例,低温等离子辅助下扁桃体及腺样体切除术)。观察两组患儿住院时间、术中出血量、手术时间,术前与术后1 d两组患儿应激反应相关指标、免疫指标水平,术前与术后7 d炎症因子水平,以及术后7 d两组患儿切口感染、切口出血、周围组织损伤等的发生情况。结果研究组患儿住院时间、手术时间均较对照组更短,术中出血量较对照组更少;与术前比,术后1 d两组患儿皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)水平均升高,但研究组均比对照组低,两组患儿血清前列腺素E_(2)(PGE_(2))水平均降低,研究组比对照组更低;与术前比,术后7 d两组患儿白细胞介素-6(IL-6)、趋化因子配体21(CCL21)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均降低,研究组较对照组均更低,趋化因子配体2(CCL2)水平均升高,研究组较对照组更高;与术前比,术后1 d两组患儿免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)水平均降低,且研究组均低于对照组;研究组患儿并发症总发生率低于对照组(均P<0.05)。结论低温等离子辅助下扁桃体及腺样体切除术治疗扁桃体肥大伴腺样体肥大的治疗效果较好,利于患儿免疫功能恢复正常,且造成的手术应激反应和炎症反应轻微,提高手术安全性及有效性,改善患儿预后促使其尽快恢复。

探讨低温等离子扁桃体消融切除术+鼻内镜低温等离子腺样体消融术在小儿鼾症治疗中的效果

探讨低温等离子扁桃体消融切除术+鼻内镜低温等离子腺样体消融术在小儿鼾症治疗中的效果。方法 选取2016年1月-2023年1月我院收治的832例鼾症患儿作为本次研究对象,按照手术方式的不同将其分为对照组和观察组,每组416例。对照组行扁桃体摘除+鼻内镜下腺样体刮除治疗,观察组行低温等离子扁桃体消融切除术+鼻内镜低温等离子腺样体消融术治疗,对比两组患儿的临床疗效;结果观察组临床疗效优于对照组(P<0.05);结论低温等离子扁桃体消融切除术+鼻内镜低温等离子腺样体消融术可更好的改善鼾症患儿临床症状,值得推广应用。

两种切除术对扁桃体肥大伴腺样体肥大患儿围术期指标及并发症的影响

目的探讨两种切除术对扁桃体肥大伴腺样体肥大患儿围术期指标及并发症的影响。方法选取阜宁县人民医院于2018年1月—2020年12月收治的90例扁桃体-腺样体肥大患儿为研究对象,以随机数表法分为两组,对照组(n=45)采用传统术式切除,观察组(n=45)则以等离子切除,比较两组围术期指标、疼痛评分、通气功能、并发症发生率。结果观察组手术时间(43.81±6.20)min、出血量(18.91±4.45)mL、切口愈合时间(4.33±1.28)d、住院时间(6.27±1.05)d,均优于对照组,差异有统计学意义(t=12.102、14.922、8.021、5.644,P均<0.05)。观察组术后各时刻疼痛评分均低于对照组,且术后氧减指数、呼吸紊乱指数及呼吸暂停时间均优于对照组,并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论对扁桃体-腺样体肥大患儿以等离子切除术治疗能改善围术期指标,术后疼痛轻且通气功能改善好,并发症发生率低。

口咽部功能锻炼对扁桃体伴腺样体切除术患儿术后疼痛感的影响分析

本研究旨在分析口咽功能锻炼对扁桃体伴腺样体切除术患儿术后疼痛的影响。方法 研究对象为本院2022年11月至2023年11月收治的4~12岁儿童200例。均行扁桃体和腺样体切除术。制定纳入和排除标准以确保研究人群的同质性。术后对随机抽取的100例患者进行口咽功能锻炼(观察组),其余100例患者接受标准治疗(对照组)。结果 接受口咽功能锻炼的儿童与接受标准护理的儿童相比,术后疼痛评分有统计学显著降低。在扁桃体和腺样体切除术后,该运动对减轻术后疼痛和促进康复有良好的影响。结论 扁桃体和腺样体切除术后口咽功能锻炼显示出减少儿童术后疼痛。将这些练习作为术后护理的一部分有助于康复和提升患者的舒适度。

术前口服咪达唑仑达满意镇静的时机对扁桃体腺样体切除术儿童麻醉诱导及苏醒期的影响

目的:探讨术前口服咪达唑仑达满意镇静的时机对扁桃体腺样体切除术儿童麻醉诱导及苏醒期的影响。方法:选取2022年11月至2023年6月在温州医科大学附属第二医院择期行扁桃体腺样体切除患儿147例,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ或Ⅱ级,年龄2~7岁。患儿在术前等候区口服0.5 mg/kg咪达唑仑,并根据咪达唑仑口服后达到满意镇静时间分为10~20 min(快速起效,M_(1)组)及21~30 min(缓慢起效,M_(2)组),或口服等容量冰糖梨饮品(空白对照组,C组)。三组均采用丙泊酚+芬太尼联合七氟烷诱导、七氟烷维持的全身麻醉方案。主要观察指标为患儿诱导依从性(ICC)评分和麻醉后恢复室(PACU)的小儿麻醉苏醒期躁动(PAED)评分评估苏醒期躁动(EA)发生情况,次要观察指标包括父母分离焦虑量表(PSAS)、镇静Ramsay评分、手术时间、苏醒时间、PACU停留时间、出院时间、围术期呼吸系统不良事件(PRAE)及其他病房内不良事件等。结果:共147例患儿纳入结果分析,每组49例。M_(1)、M_(2)组患儿完美诱导(ICC=0)占比显著优于C组(95.9%vs.91.8%vs.61.2%,P=0.001)。M_(1)组患儿最大及平均PAED评分较C组显著升高(6.4±5.0 vs.4.4±4.1,P=0.029;5.2±4.5 vs.3.4±3.6,P=0.030);EA发生率明显高于C组(30.6%vs.10.2%,P=0.022),较M_(2)组有所增加(OR=0.581,95%CI 0.231-1.463,P=0.354)。M_(2)组最大及平均PAED评分、EA发生率与C组相比差异均无统计学意义(P>0.05)。两M组患儿入室Ramsay评分及PSAS评分高于C组(P<0.05),PACU停留时间及苏醒时间长于C组(P<0.05);M_(1)组患儿PACU疼痛评分高于C组(P<0.05)。三组患儿手术时间、出院时间、PRAE及其他病房内不良事件等比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:术前口服咪达唑仑虽可改善诱导期患儿ICC及PSAS评分,但也导致苏醒时间及PACU停留时间延长。咪达唑仑快速起效未发现更优的诱导期和苏醒期质量,反而增加了EA发生率及术后疼痛评分。

右美托咪定复合阿芬太尼在小儿扁桃体及腺样体手术切除术的麻醉效果评价

目的探究右美托咪定复合阿芬太尼在扁桃体及腺样体手术切除术的麻醉效果。方法选取2021年10月至2022年12月60例在江西省儿童医院行扁桃体及腺样体切除的患儿,以随机数字表法分成对照组与试验组,各30例。试验组给予右美托咪定滴鼻,后两组依次静脉注射戊乙奎醚,丙泊酚,苯磺顺阿曲库铵注射液,阿芬太尼,术中以阿芬太尼及丙泊酚静脉泵入维持麻醉,根据术中心率(HR)、平均动脉压(MAP)和脑电双频谱指数(BIS)值变化调整丙泊酚用量。观察两组手术时间。对比两组手术开始时,手术开始后10 min、20 min患儿的HR、MAP和BIS值变化,比较两组术中丙泊酚用量。记录患儿恶心、呕吐、苏醒期躁动、术后出血、呼吸抑制不良反应发生率。结果手术开始后10 min、20 min对照组HR、MAP、BIS值及丙泊酚用量、苏醒期躁动发生率均高于试验组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定复合阿芬太尼用于小儿扁桃体及腺样体切除术,可提供良好的麻醉效果。

艾司氯胺酮对扁桃体切除术联合鼻内镜下腺样体切除术的影响

目的 探讨艾司氯胺酮对扁桃体切除术(TE)联合鼻内镜下腺样体切除术(ETA)患儿术后镇痛效果、应激反应及血清肿瘤坏死因子-α (TNF-α)和白细胞介素-1β (IL-1β)水平的影响。方法 选择2023年1月-2023年8月该院收治的扁桃体伴腺样体肥大患儿98例,随机分为两组,各49例。两组患儿均行TE联合ETA,并给予相同的麻醉诱导和维持,于手术结束前20 min,观察组静脉注射0.5 mg/kg艾司氯胺酮,对照组静脉注射等量生理盐水。观察两组患儿手术和麻醉恢复情况。比较两组患儿拔管即刻(T_(1))、拔管后10 min (T_(2))、拔管后20 min (T_(3))、拔管后30 min (T_(4))和拔管后60 min (T_(5))儿童行为疼痛评估量表(FLACC)和小儿麻醉苏醒期谵妄量表(PAED)评分。分别于入室建立心电监护后即刻(T0)和T5时点,检测两组患儿应激反应指标和炎症因子水平。比较两组患儿不良反应发生情况。结果 两组患儿手术时间、拔管时间、苏醒时间和麻醉恢复室(PACU)停留时间比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。观察组T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)和T_(5)时点FLACC和PAED评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。两组患儿T5时点血清皮质醇(Cor)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、TNF-α和IL-1β水平高于T0时点,差异均有统计学意义(P <0.05);T5时点,观察组血清Cor、AngⅡ、TNF-α和IL-1β水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(8.16%和24.49%,P <0.05)。结论 将艾司氯胺酮应用于儿童TE联合ETA,可发挥良好的镇痛镇静作用,能有效地减轻患儿因手术创伤引起的应激反应和炎症反应。

腺样体和(或)扁桃体消融切除术患儿术后发生3度及以上出血的影响因素分析

目的探讨腺样体和扁桃体消融切除术患儿术后发生3度以上出血的影响因素。方法选取2018年1月至2023年12月首都儿科研究所附属儿童医院行腺样体和(或)扁桃体消融切除术患儿,根据术后是否发生3度及以上出血分为未出血组和出血组。采用倾向性得分匹配(prospensity score matching,PSM)1∶4的比例进行匹配,采用多因素logistic回归方程分析腺样体和(或)扁桃体消融切除患儿术后发生3度及以上出血的影响因素。结果共纳入患儿7805例,其中男5087例、女2718例,年龄1~18岁,平均(5.6±2.1)岁,发生3度及以上术后出血26例(3.3‰),原发性出血22例(84.6%),其中14例发生于术后6 h内;继发性出血4例(15.4%),均发生于术后5.5~9 d。PSM共成功匹配26对。多因素logistic回归分析结果显示,BMI越大(OR=18.266,95%CI:1.502~22.099,P=0.023)、手术部位为扁桃体伴或不伴腺样体切除(OR=42.540,95%CI:35.585~49.938,P<0.001)的患儿,术后发生3度及以上出血的风险越高。结论腺样体和(或)扁桃体消融切除术患儿术后3度及以上出血的发生率较低,主要发生于术后24 h内。BMI和手术部位是术后发生3度及以上出血的影响因素。

加减疏风清热汤在扁桃体伴腺样体肥大切除术中的应用

目的探讨加减疏风清热汤在扁桃体伴腺样体肥大切除术中的应用效果。方法选取2019—2022年在该院行扁桃体及腺样体切除术患儿为研究对象,以随机数字表法分为两组,各51例。对照组予以西药头孢唑啉钠治疗,研究组采用加减疏风清热汤治疗。对比两组的疗效、免疫功能、中医证候评分、血清因子水平及并发症发生情况。结果研究组的临床疗效、免疫功能、血清因子水平显优于对照组(P<0.05);而研究组的炎症水平、中医证候评分及并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论加减疏风清热汤应用于儿童肺脾气虚型低温等离子切除扁桃体伴腺样体肥大的治疗中,效果极佳,能增强免疫功能,抑制抗炎,改善中医证候积分及血清因子水平,并发症少,值得推广。

小剂量艾司氯胺酮在儿童扁桃体腺样体切除术中的应用安全性分析

目的探究小剂量艾司氯胺酮治疗扁桃体腺样体切除术儿童的应用有效性,进行安全性分析。方法回顾性选取浙江省丽水市人民医院2023年9月至12月收治的298例扁桃体、腺样体肥大患儿,2组患儿均进行扁桃体腺样体切除术及全身麻醉,根据患儿情况、家长自愿原则分为研究组(150例,采用小剂量艾司氯胺酮复合全身麻醉,以0.2~0.3 mg/kg静脉注射麻醉诱导,以0.2 mg·kg^(-1)·h^(-1)静脉泵注麻醉维持)和对照组(148例,采用等量0.9%氯化钠注射液作为安慰剂)。2组其他麻醉诱导及维持所用药物均相同。采用倾向性匹配评分法排除混杂因素后2组各有125例患者,比较2组患者麻醉前、诱导后5 min、气管插管时、手术开始后10 min、术毕的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及入麻醉恢复室(PACU)后10 min、30 min的疼痛评分量表(FLACC)评分、儿童麻醉苏醒期躁动(EA)评分量表(PAED)评分,对比2组手术相关指标、麻醉药物使用情况及术后不良反应。结果研究组患儿围术期不同时间点的MAP、HR比较差异无统计学意义(P>0.05),在诱导后5 min、气管插管时、手术开始后10 min,对照组患儿的MAP、HR均较麻醉前降低,且均低于研究组(P<0.05);研究组患儿入PACU后10 min、30 min的FLACC及PAED评分均低于对照组(P<0.05);研究组术中瑞芬太尼用量以及苏醒期追加丙泊酚例数均少于对照组,入PACU时间短于对照组(P<0.05);研究组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论小剂量艾司氯胺酮在患儿扁桃体腺样体切除术中的应用有效性显著,在不影响手术恢复的情况下,更能维持患儿血流动力学稳定,减轻患者疼痛,减少EA发生及麻醉药物用量,且具备安全性,有临床应用价值。

艾司氯胺酮与右美托咪定辅助全麻对小儿腺样体扁桃体切除术PAED评分、苏醒质量和不良反应的影响

目的探讨艾司氯胺酮与右美托咪定辅助全麻对小儿腺样体扁桃体切除术麻醉苏醒期躁动量表(PAED)评分、苏醒质量和不良反应的影响。方法选取2021年10月—2023年10月收治的138例行腺样体扁桃体切除术患儿,采用简单随机数表法分为E组与M组,各69例。2组均予全麻,麻醉诱导前,E组予以艾司氯胺酮静脉注射,M组予以右美托咪定静脉泵注。记录改良Aldrete评分,比较诱导前(T0)、诱导后(T1)、插管时(T2)、腺样体扁桃体剥离时(T3)、拔管时(T4)平均动脉压(MAP)、心率(HR),检测术前、术后1 d应激指标[5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)],记录进入麻醉后恢复室30 min内的最大PAED评分及疼痛行为评分量表(FLACC)评分,记录2组麻醉不良反应。结果E组改良Aldrete评分高于M组(P<0.01)。T0~T4时,E组MAP、HR呈先升高后降低趋势,M组MAP、HR呈先降低后升高趋势,且T2、T3时E组MAP、HR均高于M组(P<0.05)。术后1 d,2组5-HT、NE、E和Cor水平高于术前,但E组低于M组(P<0.05)。E组PAED评分、FLACC评分均低于M组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异不显著(P>0.05)。结论较右美托咪定,艾司氯胺酮辅助全麻可以降低腺样体扁桃体切除术患儿PAED评分、提高苏醒质量,减轻血流动力学波动和应激性损伤。

鼻内窥镜下低温等离子扁桃体和腺样体切除术配合中药超声雾化治疗儿童鼾症临床疗效

目的:观察鼻内窥镜下低温等离子扁桃体和腺样体切除术配全中药超声雾化治疗儿童鼾症的疗效。方法:96例按随机数字表法分为手术组和中药联合手术组各48例。手术组行鼻内窥镜下低温等离子扁桃体和腺样体切除术,中药联合手术组行鼻内窥镜下低温等离子扁桃体和腺样体切除术联合中药超声雾化。结果:中药联合手术组术后疼痛时间、住院时间均短于手术组(P<0.05),中药联合手术组总有效率高于手术组(P<0.05),术后1周中药联合手术组AHI、ODI水平均低于手术组而LSaO2水平高于手术组(P<0.05),术后1周中药联合手术组血清IL-4、TNF-α、IL-8水平低于手术组(P<0.05),术后1周中药联合手术组PSQI评分低于手术组(P<0.05),中药联合手术组术后并发症发生率低于手术组(P<0.05)。结论:鼻内窥镜下低温等离子扁桃体和腺样体切除术配合中药超声雾化治疗儿童鼾症可提高疗效。

不同面罩通气模式对全麻下行扁桃体腺样体切除术患儿血流动力学及胃进气的影响研究

目的探讨不同面罩通气模式对全身麻醉(全麻)下行扁桃体腺样体切除术患儿血流动力学、胃进气的影响。方法选取100例全麻下行扁桃体腺样体切除术的患儿为对象,以随机数字表法分组原则将患儿分为A组(33例)、B组(33例)、C组(34例)。A组行手动控制通气,B组行压力控制通气(PCV),C组行压力控制容量保证通气(PCV-VG)。对比三组患儿不同时段[自主呼吸消失即刻(T_(0))、面罩通气60 s(T_(1))、面罩通气120 s(T_(2))、面罩通气180 s(T_(3))]血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2))],胃进气及术后相关并发症发生率。结果三组患儿在T_(0)~T_(3)时的MAP、HR水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T_(0)时,三组患儿SpO_(2)水平相当,差异无统计学意义(P>0.05);A组T_(1)~T_(3)时SpO_(2)分别为(96.95±1.24)%、(96.63±1.19)%、(96.57±1.09)%,B组T_(1)~T_(3)时SpO_(2)分别为(97.27±1.21)%、(97.08±1.17)%、(96.91±1.11)%,C组T_(1)~T_(3)时SpO_(2)分别为(98.14±1.17)%、(97.86±1.20)%、(97.78±1.15)%,T_(1)~T_(3)时三组SpO_(2)水平比较差异有统计学意义(P<0.05),C组SpO_(2)水平稍高于A组、B组。A组、B组、C组胃进气发生率分别为30.30%、9.09%、5.88%。B组、C组胃进气发生率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05),B组、C组胃进气发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);三组术后相关并发症发生率相当,组间两两对比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在全麻下行扁桃体腺样体切除术中,PCV与PCV-VG通气模式对保持较低气道峰压、较少胃进气的效果相当,但PCV-VG更能够使患儿保持更好的潮气量和肺顺应性,维持血流动力学稳定的效果更为理想。

儿童扁桃体伴腺样体等离子切除术后出血的相关因素分析

目的探讨儿童扁桃体伴腺样体等离子切除术后出血的相关因素。方法回顾性分析2018-01—2022-12安阳市妇幼保健院耳鼻咽喉头颈外科收治的300例行扁桃体伴腺样体等离子切除术患儿的临床资料,根据术后是否出血分为出血组和未出血组。收集统计2组患儿的性别、年龄、哮喘病史、术中止血不彻底、术中副损伤、术后疼痛、术后感染、家属照护、饮食不良等资料,采用单因素和Logistic回归分析研究儿童扁桃体伴腺样体等离子切除术后出血的相关因素。结果300例患儿中术后出血15例,单因素分析结果显示,2组患儿的术中止血不彻底、术后感染、不良饮食的差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,术中止血不彻底、术后发生感染、不良饮食是儿童扁桃体伴腺样体等离子切除术后出血的危险因素。结论儿童扁桃体伴腺样体等离子切除术后出血的影响因素较多,术中止血不彻底、术后发生感染、不良饮食均易导致术后出血,临床应根据相关危险因素采取针对性预防措施,以有效降低术后出血风险。

低温等离子扁桃体消融切除术联合腺样体消融术治疗鼾症患儿的效果

目的:观察低温等离子扁桃体消融切除术联合腺样体消融术治疗鼾症患儿的效果。方法:选取2020年6月至2023年6月该院收治的86例鼾症患儿进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为对照组与研究组各43例。对照组采用扁桃体剥离术联合腺样体切除术治疗,研究组采用低温等离子扁桃体消融切除术联合腺样体消融术治疗。比较两组手术相关指标水平,临床疗效,手术前后通气功能指标[氧减指数(ODI)、呼吸紊乱指数(AHI)、最低夜间血氧饱和度(LSaO_(2))]水平、睡眠质量[儿童睡眠习惯问卷(CSHQ)]评分,以及并发症发生率。结果:研究组术中出血量少于对照组,手术时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗总有效率为95.35%(41/43),高于对照组的81.40%(35/43),差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,两组ODI、AHI水平均低于术前,且研究组低于对照组,两组LSaO_(2)水平均高于术前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,两组就寝习惯、睡眠行为、夜醒、晨起、白天嗜睡等CSHQ评分均低于术前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:低温等离子扁桃体消融切除术联合腺样体消融术治疗鼾症患儿可提高治疗总有效率,改善通气功能指标水平和睡眠质量评分,降低手术相关指标水平和并发症发生率,其效果优于扁桃体剥离术联合腺样体切除术治疗。

等离子射频消融切除儿童扁桃体腺样体术后出血的危险因素和机制分析

目的探究等离子射频消融切除儿童扁桃体腺样体术后出血的危险因素和可能的发生机制,为预防术后出血提供依据。方法选取2021年1月~2023年1月在我院行等离子射频消融切除术的102例儿童扁桃体腺样体肥大患者,根据手术后是否出血分为出血组(n=22)和未出血组(n=80)。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析患儿术后出血的危险因素。结果单因素分析结果显示,术后感染、术中止血不彻底、饮食不当、手术时间、扁桃体包埋程度及围术期宣教效果均为影响等离子射频消融切除儿童扁桃体腺样体术后出血的因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,有术后感染、术中止血不彻底及饮食不当均为影响等离子射频消融切除儿童扁桃体腺样体术后出血的独立危险因素,而优良的围术期宣教为独立保护因素(P<0.05)。结论等离子射频消融切除儿童扁桃体腺样体术后出血是由多种因素造成的,包括术后感染、术中止血不彻底及饮食不当等,临床应分析危险因素的作用机制,并进行针对性防范,而围术期宣教效果为术后出血的独立保护因素,良好的围术期宣教效果可以减少术后出血的发生。