基于数据挖掘的中医药治疗儿童腺样体肥大用药规律及特点

目的:系统整理并归纳总结儿童腺样体肥大(AH)的临床组方用药规律及特点,在中医药方面为治疗此病提供选方用药参考。方法:检索国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国学术期刊数据库(CSPD)自建库至2022年2月中药复方治疗儿童AH全部临床研究文献,建立中药复方治疗儿童AH数据库,采用频次统计分析高频中药及其功效,运用IBM SPSS Modeler 18.0统计软件进行高频药物的关联规则分析,并结合Cytoscape 3.9.1软件完成复杂网络的可视化构建,最后运用IBM SPSS Statistics 25.0统计软件进行高频药物的系统聚类分析。结果:中药频次以甘草、夏枯草、辛夷、苍耳子、浙贝母应用最广。高频药物功效前3名分别为清热药、解表药及补虚药。关联规则分析中支持度>20%的药对有5个,置信度>90%的药对有7个。高频药物当截距为22,聚为5类时效果最好。结论:通过文献研究发现治疗儿童AH药物以清热为基本之法,同时辅以补气、解表、活血及化痰药可增强临床疗效,总结出消瘰丸、六君子汤、苍耳子散合升降散及其他药物组合,提炼其前方用药特点为肺脾同治及脏窍同治,为临床遣方用药提供参考。

中医药治疗儿童腺样体肥大临床研究证据图分析

目的 分析总结中医药治疗儿童腺样体肥大(AH)的临床依据。方法 计算机检索中国知识资源总库(CNKI)、PubMed建库至2022年12月31日中医药治疗儿童AH的原创性研究及系统综述/Meta分析。经过筛选后,以文本与证据图相结合的方式对证据特征进行分析,并使用AMSTAR-2评估工具对系统评价的方法学质量进行评估。结果 共纳入文献102篇,中医治疗儿童AH除辨证给予中药汤剂口服外,还包括针灸、推拿、扁桃体啄治/烙治、中药雾化滴鼻等中医特色疗法及联合疗法。现有临床研究大多倾向于以西医常规疗法(80.2%)作为试验的对照措施,更注重临床症状体征、中医证候积分和腺样体影像检查的结局指标,对伴发疾病、血清炎症指标、过敏反应和远期预后的关注较少。AMSTAR-2量表评价结果表明,现有系统评价/Meta分析的证据质量处于中、低等质量,在方法上存在信息不准确、缺乏偏倚分析等问题。结论 中医药治疗儿童AH方法多样,但相关研究仍存在研究设计不合理、不规范,方法学及研究证据质量整体偏低的问题。

基于数据挖掘和网络药理学探讨中医药治疗腺样体肥大的用药规律及核心中药作用机制

目的:为中医药治疗腺样体肥大提供参考。方法:检索中国知网、万方、维普数据库等,收集2008-2022年以中医药治疗腺样体肥大的文献,筛选文献并提取中药方剂,对方剂的药物频次、四气五味、关联规则等进行分析,获取核心药对。通过中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)获取核心药对的化学成分及靶点,通过GeneCards、OMIM、DisGeNET数据库获取疾病靶点,基于Cytoscape 3.9.1软件构建中药核心药对-有效活性成分-疾病-靶点网络图并进行拓扑分析。借助Venny平台获取疾病与药物交集靶点,运用STRING数据库、DAVID 6.8数据库进行机制分析。结果:筛选得到方剂100首,药物176味,其中使用频次≥15次共26味;关联度规则挖掘出“辛夷-苍耳子-夏枯草”置信度最高。对“辛夷-苍耳子-夏枯草”进行网络药理分析,活性成分主要为槲皮素、木犀草素、山奈酚、豆甾醇和β-谷甾醇,蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络分析结果显示关键靶点有白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF)、蛋白激酶B1(AKT1)、重组血管内皮生长因子(VEGFA)、胱天蛋白酶3(CASP3)等,基因本体论(GO)富集分析结果共计925条,京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集通路主要涉及晚期糖基化终末产物-糖基化终末产物受体(AGE-RAGE)信号通路、IL-17信号通路、PI3K-Akt信号通路、TNF信号通路等。结论:中医药治疗腺样体肥大主要的核心药对为“辛夷-苍耳子-夏枯草”,通过多成分、多靶点、多途径治疗腺样体肥大,其机制可能是调控PI3K-Akt信号通路、IL-17信号通路、TNF信号通路、AGE-RAGE信号通路等生物信号通路来抑制炎症因子的释放,调控细胞增殖和凋亡。

儿童腺样体肥大中医临床实践指南

检索儿童腺样体肥大相关文献,形成专家问卷,依据中华中医药学会团体标准编写规则,通过3轮德尔菲法专家问卷调查及专家论证会进行意见整理及总结分析,在此基础上完成同行征求意见、质量评价及适用性评价,最终形成《儿童腺样体肥大中医临床实践指南》。此次制定明确指南适用范围、规范性引用文件、术语和定义、诊断、辨证、治疗、预防和调护,以期为儿童腺样体肥大中医临床实践、诊疗规范等提供重要参考。

海派中医特色优势病种儿童腺样体肥大中医临床诊疗专家共识

腺样体是具有免疫作用的位于鼻咽顶和后壁交界处的淋巴组织团块,其随着年龄的增长而逐渐萎缩[1],腺样体肥大是指由于各种因素刺激腺样体淋巴组织而产生的病理性增生;对于该病的治疗中医优势较为明显,海派儿科根据多年临床实践经验在本病的治疗中提出“运脾治鼻”理念[2-4],并在临床以及机制研究中得到验证,但是目前尚缺乏基于流派经验的专家共识,本研究以龙华医院海派“徐氏儿科流派”学术思想为基础,结合文献研究结果制定儿童腺样体肥大中医诊疗专家共识。

中医药诊治小儿腺样体肥大的研究

腺样体肥大属小儿长期慢性疾病。通过收集、整理与分析中医药诊治小儿腺样体肥大的文献,该病属于中医学“颃颡不开”“鼻窒”“鼾眠”“痰核”“窠囊”“鼻痹”等范畴,其发病多为痰、湿、热、虚共同影响所致,病机为气滞血瘀、痰瘀互结,其病机特点属标实本虚。该病初期以风热蕴结证较为常见,中后期则以痰瘀互结证、脾虚痰阻证、气血瘀阻证及肺脾气虚证最为典型;中医治疗以口服中药为主且不乏其他中医特色疗法,如外用中药、推拿、针刺、内外合治等。

基于数据挖掘的中医药治疗小儿腺样体肥大遣方用药分析

目的:基于数据挖掘研究中医药治疗小儿腺样体肥大(AH)遣方用药规律。方法:检索中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang)、维普(VIP)数据库收集国内自2000年1月至2022年1月中医药治疗AH文献所载医案临证处方,获取用药客观数据。运用方剂计量学相关指标、SPSS Statistics 26.0与SPSS Modeler 18.0软件中关联分析、聚类分析等多元统计学方法对数据进行分析。结果:统计临证处方321首,纳入242味中药,常用药35味,功效统计以清热类、解表类、补虚类、化痰止咳平喘类、活血化瘀类为主。四气以温、寒、平为主,五味以苦、辛、甘为主,归经以肺经、胃经、脾经、肝经为主。得到药对关联规则23条;聚类分析药物组合4类。结论:腺样体肥大的治疗方法为初期外感时以解表通窍、清热利咽为主,方用银翘散、麻黄汤加减,桔梗汤和苍耳子散加减,后期益气健脾固肺,兼以化痰散结,行气活血,常用玉屏风散、消瘰丸加减。

儿童腺样体肥大中医病因病机及治疗进展探讨

腺样体肥大(adenoid hypertrophy,AH)是常见的儿童五官科疾病,多因过敏、反复感染等导致,久而失治可导致睡眠呼吸障碍、生长发育等问题。阐明AH的病因病机对提高中医临证辨治至关重要。该文系统总结近年来AH相关中医研究,在古代医家脾虚、痰湿、风热论治的基础上,将其病因病机进一步总结为脏腑虚损兼夹外邪、肺脾肾不足、痰湿阻窍、痰瘀互结等;总体而言,以虚为本、痰瘀为标。治疗上,以补虚泻实为主,或分期而治,或运脾补肺、清热化痰,化痰散瘀通窍贯穿始终,配合推拿、中药雾化、灼烙、熏鼻、雷火灸、点刺刮痧等特色外治,以期综合调理本虚标实之机。通过系统综述AH相关中医病因病机及治疗现状,旨在加深中医治疗AH的认识与思考,为AH的中医综合治疗提供理论依据。

雷氏三期序贯疗法治疗小儿腺样体肥大60例疗效观察

腺样体是位于鼻咽顶壁与后壁交界处的淋巴组织。正常情况下,儿童的腺样体组织会在2~6岁时增生明显,10~12岁时逐渐萎缩。腺样体增生并伴发相应症状者称为腺样体肥大[1]。腺样体肥大患儿主要表现为鼻塞、打鼾、张口呼吸等,并可出现“腺样体面容”,严重影响儿童生长发育、日常学习与生活。现代医学治疗腺样体肥大多采用手术治疗或药物治疗[2]。但术后腺样体再生、药物的不良反应等风险使得临床疗效欠佳。邱根祥主任中医师结合衢州雷氏医学理论[3],认为治疗腺样体肥大时应分3个周期治疗,提出雷氏三期序贯疗法,即急性期以鼻为根本,标本同治;迁延期采用和法调理气机,以消痰化瘀;缓解期肺脾同治,以固本防复。

中医药治疗儿童腺样体肥大的研究进展

腺样体肥大为小儿常见病和多发病,中医药治疗该病疗效肯定且有独特优势。该文通过收集整理相关文献,从病因病机、中医内治法、外治法、联合治疗法等方面归纳总结近年来中医药治疗儿童腺样体肥大的研究进展。

中医药治疗腺样体肥大的Meta分析及用药规律研究

目的:系统评价中医药治疗腺样体肥大的疗效性,并探讨其用药规律。方法:收集自2017年1月至2022年4月在中国知网、维普、万方和中国生物医学文献服务系统中文数据库中公开发表的关于中药复方治疗腺样体肥大的随机对照试验。根据Cochrane偏倚风险工具进行文献质量评价,采用RevMan 5.3及Stata 16.0软件行Meta分析,并在此基础上,总结中医药治疗腺样体肥大的用药规律。结果:共纳入25项随机对照试验,2008例患者。Meta分析结果示,中医药在提高临床总有效率[OR=4.14,95%CI(3.16,5.42),P<0.05],改善鼻塞[WMD=-1.17,95%CI(-1.74,-0.60),P<0.05]、打鼾[WMD=-1.23,95%CI(-1.73,-0.74),P<0.05]、张口呼吸症状[WMD=-1.46,95%CI(-2.09,-0.82),P<0.05],降低鼻咽侧位片A/N值[WMD=-1.08,95%CI(-1.47,-0.69),P<0.05]、OSA-18评分[WMD=-1.80,95%CI(-2.92,-0.68),P<0.05]以及复发率[OR=0.24,95%CI(0.12,0.49),P<0.05]方面均优于单纯西医治疗。数据挖掘分析,中医药治疗腺样体肥大使用频次较高的前五位中药为甘草、浙贝母、夏枯草、陈皮、茯苓。药物类别多属清热药、化痰止咳平喘药、补虚药、解表药。复杂网络分析治疗腺样体肥大核心处方为二陈汤化裁加减。结论:相比西医治疗,中医药治疗腺样体肥大疗效确切、肯定,在选方用药时注重分期辨治,标本兼顾,灵活用药。

儿童腺样体肥大的中医药研究述略

中医学认为,腺样体肥大属于“鼻窒”“鼾眠”等范畴,多因饮食、外邪、情志、体虚引起,病机关键为气机升降失常、痰瘀互结,应进行辨证论治。该文总结了中医对儿童腺样体肥大的认识和治疗进展,旨在为临床提供参考。

推拿联合中药治疗儿童腺样体肥大临床疗效观察

目的 观察推拿联合中药治疗儿童腺样体肥大的临床疗效。方法 将符合纳入标准的90例患儿随机分为西药对照组(糠酸莫米松鼻喷剂喷鼻)、中药治疗组(内服自拟化痰散结方)和综合治疗组(内服自拟化痰散结方联合小儿推拿),每组各30例。3组患儿均连续治疗1个月,观察3组患儿治疗后的总有效率、治疗前后中医主次症状积分以及鼻咽部X线侧位片腺样体厚度/鼻咽腔宽度(A/N)值的变化情况。结果 综合治疗组总有效率为96.43%,明显高于中药治疗组(79.31%)和西药对照组(50.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,3组患儿主次症状(除腺样体面容外)积分、A/N值均明显低于本组治疗前(P<0.05),且综合治疗组明显低于中药治疗组和西药对照组(P<0.05)。结论 推拿联合中药治疗儿童腺样体肥大,可提高疗效,明显改善患儿临床症状,缩小腺样体体积,同时接受度及安全性高,值得临床推广与应用。

叶伟成教授运用徐氏儿科健脾化痰散结理论治疗小儿腺样体肥大

儿童腺样体肥大的临床发病率逐年增多,目前临床上首选手术治疗,但手术后容易复发且常并发腺样体面容、分泌性中耳炎,严重者会引起儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等并发症,久之会严重影响儿童的生长发育、身心健康和生活质量。叶伟成教授运用徐氏儿科健脾化痰散结法治疗腺样体肥大,运用二陈汤健脾化痰,加用夏枯草等散结药物,临床疗效显著。

腺样体扁桃体肥大相关B细胞免疫活化调控机制的研究进展

B细胞通过其表面分布的B细胞受体(BCR)识别外界抗原,是机体产生保护性抗体与免疫记忆的关键步骤。B细胞免疫活化调控与诸多上呼吸道疾病是密切相关的。儿童常见疾病腺样体扁桃体肥大(ATH),其特征性病理本质为淋巴滤泡的增生,但其确切机制尚未明确。本文综述静息态下维持B细胞存活的BCR滋养信号研究,阐述了B细胞免疫活化及产生快速高效免疫记忆的调控机制,尤其是活化早期分子事件,强调mIgG-tail对记忆性抗体应答的相关作用。B细胞活化调控过程出现异常可破坏免疫稳态平衡,导致疾病的发生。本文总结了B细胞免疫活化调控与ATH的机制关联,尝试探讨信号转导通路失调或突变对ATH的可能影响。旨在深入理解ATH的致病机理,以期挖掘潜在研究突破口,寻找ATH新的诊疗靶点。

基于“痰湿”理论探析小儿推拿结合中药治疗腺样体肥大

腺样体肥大是儿童生长发育过程的临床常见病,属于中医“痰核”“鼻痹”“积结”等范畴,现代PAH患儿多具有湿邪为患、久聚成痰的证候特点,文章从“痰湿”角度探析小儿推拿结合中药治疗,认为其总属标实本虚,气虚为发病基础,痰湿为病理因素,病性为本虚标实,病位涉及肺脾肝肾,病机总属素体气虚、痰湿内盛,外界六淫的湿邪和内生痰湿的演变贯穿腺样体肥大发生发展的全部过程,将小儿推拿手法和中药配合得体,圆机活法,用之有效,并附有验案一则,为临床治疗思路提供参考。

腺样体肥大的研究进展

腺样体肥大是儿童青少年临床常见病,能够引发上呼吸道阻塞、中耳炎、睡眠呼吸暂停等多种并发症。近年来,针对腺样体肥大的研究不断深入,主要集中在其发病机制、临床诊断和治疗等方面。本文从腺样体解剖生理、腺样体病因、临床诊断和治疗等方面进行了系统综述,旨在为临床腺样体肥大的防治提供参考。在未来,随着基础研究和临床实践的不断推进,相信腺样体肥大的研究将会迎来更多新的突破,为改善患者的健康状况做出更大的贡献。

头颅侧位片和鼻内镜检查诊断儿童腺样体肥大的价值观察

目的观察头颅侧位片和鼻内镜检查在儿童腺样体肥大中的诊断价值。方法选取我院2022年1月~9月因腺样体肥大原因就诊的14岁以下患儿共116例,均行头颅侧位片及鼻内镜检查,将两种检查的结果进行比较,绘制A/N值的受试者工作特征曲线(ROC曲线)进行分析。结果两组检查的结果差异无统计学意义,ROC曲线提示头颅侧位片A/N值对儿童腺样体肥大有较高的诊断价值。结论头颅侧位片和鼻内镜检查结果较一致,头颅侧位片可以成为儿童腺样体肥大诊断的筛查工具。

低温等离子辅助下扁桃体及腺样体切除术治疗扁桃体肥大伴腺样体肥大患儿的疗效观察

目的分析扁桃体肥大伴腺样体肥大患儿接受低温等离子辅助下扁桃体及腺样体切除术治疗的临床效果,为治疗扁桃体肥大伴腺样体肥大提供临床依据。方法选取2021年8月至2023年8月泰州市第四人民医院收治的90例扁桃体肥大伴腺样体肥大患儿,根据随机数字表法分为对照组(45例,常规扁桃体及腺样体切除术)和研究组(45例,低温等离子辅助下扁桃体及腺样体切除术)。观察两组患儿住院时间、术中出血量、手术时间,术前与术后1 d两组患儿应激反应相关指标、免疫指标水平,术前与术后7 d炎症因子水平,以及术后7 d两组患儿切口感染、切口出血、周围组织损伤等的发生情况。结果研究组患儿住院时间、手术时间均较对照组更短,术中出血量较对照组更少;与术前比,术后1 d两组患儿皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)水平均升高,但研究组均比对照组低,两组患儿血清前列腺素E_(2)(PGE_(2))水平均降低,研究组比对照组更低;与术前比,术后7 d两组患儿白细胞介素-6(IL-6)、趋化因子配体21(CCL21)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均降低,研究组较对照组均更低,趋化因子配体2(CCL2)水平均升高,研究组较对照组更高;与术前比,术后1 d两组患儿免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)水平均降低,且研究组均低于对照组;研究组患儿并发症总发生率低于对照组(均P<0.05)。结论低温等离子辅助下扁桃体及腺样体切除术治疗扁桃体肥大伴腺样体肥大的治疗效果较好,利于患儿免疫功能恢复正常,且造成的手术应激反应和炎症反应轻微,提高手术安全性及有效性,改善患儿预后促使其尽快恢复。

无锡地区腺样体肥大儿童的过敏原分布及临床意义分析

目的研究腺样体肥大儿童的过敏原分布及其临床意义。方法回顾性分析2021年1月至2022年10月无锡市第二人民医院耳鼻喉科收治的223例腺样体肥大儿童的过敏原检测结果,并设不伴腺样体肥大的儿童43例作为对照组,对结果进行比较。结果腺样体肥大组总过敏原阳性率为54.7%,对照组总过敏原阳性率为27.9%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。腺样体肥大组中吸入性过敏原阳性率为41.3%,以户/粉尘螨、霉菌为主;食入性过敏原阳性率为32.3%,以牛奶、鸡蛋白为主。腺样体肥大组按年龄分组,2~7岁组总过敏原阳性率为54.0%;8~14岁组总过敏原阳性率为55.7%,两者差异无统计学意义(P>0.05)。结论过敏原刺激是腺样体肥大发生的病因之一,户/粉尘螨、霉菌、牛奶、鸡蛋白是无锡地区腺样体肥大儿童的常见过敏原。并且过敏原刺激对腺样体肥大的影响并不随着年龄增长而呈下降趋势。因此,进行血清过敏原检测,可以了解患儿的特异性过敏原,对腺样体肥大儿童的非手术治疗提供方向。