皂藤止鼾方联合针刺对腺样体肥大性鼾症术后睡眠质量及通气功能的影响

目的探讨皂藤止鼾方联合针刺对腺样体肥大性鼾症术后睡眠质量及通气功能的影响。方法将80例腺样体肥大性鼾症患者分为对照组40例和对照组40例。全部患者顺利完成经口腔腺样体刮除术。对照组患者(脱落3例)出院后给予丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗。治疗组患者(脱落2例)在对照组基础上,加用皂藤止鼾方联合针刺治疗。对比两组患者治疗14天后的中医疗效。运用多导睡眠监测仪测定患者的鼻通气功能。对比两组患者鼻塞、张口呼吸、打鼾评分。运用睡眠障碍评分评估患者的睡眠质量。使用电子鼻咽镜测量患者腺样体肥大腺样体(adenoid,A)厚度/鼻咽腔(nasopharyngeal,N)宽度的比值。运用特异性生活质量调查表(disease specific quality of life for children with obstructive sleep apnea 18 items survey,OSA-18)评估患者的生活质量。结果治疗组的疗效明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的呼吸紊乱指数(apnea hypopnea index,AHI)血氧饱和度低于90%的时间占整个睡眠时间的百分比(saturation lower then 90%,SLT90%)显著降低,最低夜间血氧饱和度(lowest SaO 2,LSaO 2)显著升高(P<0.05);治疗后,治疗组的AHI、SLT90%高于对照组(P<0.05),LSaO 2低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的鼻塞、张口呼吸、打鼾评分显著降低,且治疗组较对照组降低更明显(P<0.05)。两组治疗后的睡眠质量评分低于治疗前,且治疗组的睡眠质量评分低于对照组(P<0.05)。两组治疗后的A/N值显著降低,治疗组降低程度高于对照组(P<0.05)。两组治疗后的OSA-18各项评分均低于对照组,治疗组的OSA-18各项评分均低于对照组(P<0.05)。结论皂藤止鼾方联合针刺可显著改善腺样体肥大性鼾症术后的睡眠质量,减轻临床症状,改善患者通气功能,提高生活质量。

腺样体肥大性鼾症患儿扁桃体及腺样体切除手术与保守治疗的疗效比较

目的比较腺样体肥大性鼾症患儿扁桃体及腺样体切除手术与保守治疗的临床效果。方法选取我院腺样体肥大性鼾症患儿161例,依据儿童阻塞性睡眠呼吸暂停疾病特异性生活质量表(OSA-18)评分分为轻度组49例、中度组62例、重度组50例。根据3组患儿状况给予保守治疗或手术治疗。统计各组治疗有效率、治疗前及治疗后3个月呼吸暂停低通气指数(AHI)、阻塞性呼吸暂停指数(OAI)及爱泼沃斯嗜睡量表(EES)评分。结果轻度组保守治疗有效率与手术治疗比较,差异无统计学意义(P>0.05);中度组保守治疗有效率低于手术治疗,差异有统计学意义(P<0.05);重度组保守治疗有效率低于手术治疗,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,各组手术治疗者及保守治疗者OAI、AHI、EES评分组内比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,各组OAI均较治疗前降低,组内治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,轻度组保守治疗者OAI、AHI、EES评分及治疗前后差值与手术治疗者比较,差异均无统计学意义(P>0.05),中度组、重度组手术治疗者OAI、AHI、EES评分明显低于保守治疗者,治疗前后差值明显高于保守治疗者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论保守治疗及手术治疗在轻度腺样体肥大性鼾症患儿中均可取得良好效果,而手术治疗在中重度患儿中治疗效果优于保守治疗,临床应根据患儿实际病情选取对应的治疗方式,保证治疗方案的科学性及合理性。