低温等离子双扁桃体加腺样体切除术治疗儿童OSAHS的疗效研究

目的研究全麻下低温等离子技术在儿童双扁桃体加腺样体切除术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)中的运用效果。方法回顾性分析2018年4月至2019年12月在本院接受手术治疗的100例OSAHS患儿作为研究对象。按照手术方法将所有患儿分为研究组与对照组各50例。对照组给予传统手术治疗;研究组患者给予全麻下低温等离子切除术对双扁桃体加腺样体进行切除治疗。比较两组的手术时间、术中出血量、白膜脱落时间、术后24小时数字疼痛分级法(VAS)评分、治疗效果与术后并发症发生率。结果研究组患者的手术时间、白膜脱落时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,术后24小时数字疼痛分级法(VAS)明显低于对照组(P<0.05)。研究组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。两组患儿的术后并发症发生率相比(P>0.05)。结论全麻下低温等离子技术在双扁桃体加腺样体切除术治疗儿童OSAHS中治疗效果显著,并发症少,值得推广应用。

低温等离子射频消融治疗儿童OSAHS腺样体残留的影响

采用低温等离子射频消融术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS),观察腺样体组织残留是否影响手术疗效。莆田学院附属医院2019年2月—2021年8月收治118例OSAHS患儿,在扁桃体切除后,随机分成完全消融腺样体组(对照组)与部分消融腺样体组(观察组),观察两组并发症发生情况及疗效。两组的手术时间、术中出血量及疼痛程度差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月随访、术后6个月的临床疗效差异无统计学意义(P>0.05);同组术前与术后的睡眠质量差异有统计学意义(P<0.05)。结果表明,低温等离子射频消融腺样体组织可以采用部分消融的方式,只消融增生的腺样体组织,既省时,又减少术中出血、减轻术后疼痛,残留的少量腺样体组织不影响术后疗效。

X线评估儿童OSAHS腺样体切除手术前后疗效研究

目的探讨小儿OSAHS腺样体手术前后的X线对照评价,为临床手术疗效评估提供参考依据。方法确诊儿童OSAHS、均行腺样体切除手术患者11例,分别于术前和术后进行X线摄片,将手术前后数据比较、统计学处理。结果患儿手术前后X线测量结果运用配对检验比较,顶后壁软组织(即腺样体)厚度(A值)、A/N两组数据P<0.05,两者差异有统计学意义。结论 X线测量A值、A/N值可以作为评价手术前后疗效重要参考。

鼻内镜下扁桃体、腺样体摘除治疗儿童阻塞性睡眠呼吸低通气综合症150例体会

目的:探讨内镜下扁桃体、腺样体摘除治疗儿童阻塞性睡眠呼吸低通气综合症(OSAHS)的疗效。方法:回顾总结2008年至2013年150例确诊为OSAHS的临床病例,在全麻插管下行扁桃体挤切术,在0°、30°、70°鼻内镜直视下摘除腺样体。结果:所有患儿均随访半年以上,检查患儿的咽部、鼻腔,向家长了解患儿睡眠呼吸情况;患儿睡眠时打鼾、憋气、张口呼吸、呼吸暂停等症状明显好转或消失。其中伴有慢性鼻炎、鼻窦炎、分泌性中耳炎患儿经相关治疗后症状、体征消失或明显好转,总有效率达100%。结论:内镜下扁桃体、腺样体摘除是治疗儿童阻塞性睡眠呼吸低通气综合症(OSAHS)的有效方法。

低温射频消融扁桃体与腺样体治疗儿童OSAHS的疗效观察

目的探讨低温等离子射频消融扁桃体与腺样体肥大治疗儿童OSAHS的临床疗效和安全性。方法对2007年2月～2011年4月78例6～16岁符合OSAHS诊断标准的扁桃体和(或)腺样体肥大的儿童,行扁桃体和(或)腺样体低温等离子射频消融治疗,观察其疗效情况。结果所有病例中65例术后6个月复查PSG均提示AHI较术前明显降低,最低血氧饱和度较术前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低温等离子射频消融扁桃体和(或)腺样体治疗儿童OSAHS安全有效。

OSAHS患儿扁桃体和腺样体术后免疫功能的变化

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是耳鼻咽喉科的一种常见病,儿童发病率呈上升趋势,调查显示儿童OSAHS发生率为4%~5%,2~6岁是发病的高峰期。OSAHS不仅严重影响儿童的睡眠质量,还会引起儿童生长发育迟缓、智力缺陷等一系列不良反应,OSAHS患儿的主要病因是扁桃体和/或腺样体肥大,因此最有效的治疗方法是扁桃体切除术和腺样体切除术。而扁桃体和腺样体是儿童淋巴组织系统的重要组成部分,在机体的防御和保护功能中发挥着重要作用。手术治疗OSAHS是否影响儿童的免疫功能目前存在争议。一些学者认为扁桃体切除和腺样体切除后儿童的免疫力降低,而另一些学者认为OSAHS儿童的免疫力在手术后保持不变,甚至比手术前有所提高。本文就儿童OSAHS手术前后免疫指标的变化作一综述。

OSAHS患儿经扁桃体腺样体切除术治疗后炎性因子免疫功能变化情况及临床意义

目的:探讨OSAHS患儿经扁桃体腺样体切除术治疗后炎性因子、免疫功能变化情况及临床意义。方法:纳入本院于2018年6月至2019年6月临床确诊的110例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症予以扁桃体腺样体切除术治疗患儿,另选取同时间段进行体检的110例健康体检者作为对照组,比较术前与术后半年T细胞亚群、炎性因子及免疫功能变化情况进行对比,分析各细胞因子在睡眠呼吸低通气指数(AHI)中的表达及临床意义。结果:术前,研究组患者CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平明显低于对照组,TNF-α、IL-6、hs-CRP、IgG、IgM、IgA水平明显高于对照组(P<0.05);术后半年显示,研究组与对照组患者CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、TNF-α、IL-6、hs-CRP、IgG、IgM、IgA水平比较未见明显差异(P>0.05);OSAHS患儿经扁桃体腺样体切除术后IgG、IgM、IgA、TNF-α、IL-6、hn-CRP水平随AHI严重程度升高而上升,CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平随AHI严重程度升高儿降低(P<0.05);经Spearman相关进行分析,OSAHS患儿经扁桃体腺样体切除术治疗后TNF-α、IL-6、hs-CRP、IgA、IgG、IgM与AHI呈正相关,而CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)与AHI呈负相关(P<0.05)。结论:炎性因子及免疫功能的表达与OSAHS患儿睡眠呼吸通气指数具有相关性,可根据其表达水平对患儿病情变化做有效评估。

改良腭咽成型术与腺样体消融术对小儿OSAHS免疫功能及IFN-γ、肿瘤坏死因子水平的影响

目的改良腭咽成型术与腺样体消融术对小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)免疫功能及人γ干扰素(human interferon gamma,IFN-γ)、肿瘤坏死因子水平的影响。方法选取2018年10月至2019年10月我院收治的小儿OSAHS患儿120例,根据Franco RA提出的扁桃体四级将患儿分为改良腭咽成型术组、腺样体消融术组各60例,改良腭咽成型术组患儿使用改良腭咽成型术进行治疗,腺样体消融术组患儿使用腺样体消融术进行治疗,对两组患儿临床指标进行统计,对两组患儿治疗前后免疫功能水平、TNF-α、IFN-γ、IL-2水平进行检测并统计两组患儿的治疗效果和并发症发生情况。结果腺样体消融术组术中出血量、手术时间、VAS评分低于改良腭咽成型术组,具有统计学差异(P <0.05);术后腺样体消融术组患儿免疫功能水平高于改良腭咽成型术组,且TNF-α、IFN-γ、IL-2水平低于改良腭咽成型术组,具有统计学差异(P <0.05);腺样体消融术组患儿治疗总有效率高于改良腭咽成型术组,具有统计学差异(P <0.05);腺样体消融术组患儿并发症发生率低于改良腭咽成型术组,具有统计学差异(P <0.05)。结论改良腭咽成型术与腺样体消融术对小儿OSAHS进行治疗,能够有效改善患儿的临床症状,但腺样体消融术手术时间较短,出血量较少,且对小儿的免疫功能无明显影响,效果显著。

儿童腺样体肿大鼻咽侧位片3种测量方法比较及与OSAHS的相关性

目的研究儿童腺样体肿大鼻咽侧位3种测量方法比较及与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的相关性。方法选择经病理手术证实的6-14岁儿童腺样体肿大伴OSAHS者42例,均摄取鼻咽侧位片,用A/N值前壁法、A/N值硬腭法及平行曲线法检测腺样体大小,用Alice5多导睡眠检测仪检测患者睡眠呼吸状况;分析3种鼻咽侧位测量结果病理性（或重度）增大发生率及各测量结果与夜间呼吸暂停指数（AI）、平均呼吸暂停时间（MAT）、低通气指数（HI）、呼吸紊乱指数（AHI）及血氧饱和度（Sa O2）的相关性。结果 3种鼻咽侧位测量结果病理性（或重度）增大发生率分别为100.0%、61.9%及31.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）;鼻咽侧位腺样体3种方法测量结果值与AI、MAT、AHI、Sa O2均存在明显相关性（均〈P0.05）。结论儿童腺样体肿大鼻咽侧位3种测量结果与OSAHS的发生均存在明显的相关性,但以A/N值前壁法测量结果为优。

小儿腺样体切除术后OSAHS复发原因探讨

腺样体肥大伴OSAHS是儿童常见疾病,手术治疗已成为主要治疗方法,但手术后OSAHS复发的案例不在少数,现根据各文献报导,分析腺样体肥大术后OSAHS复发的原因主要为:传统腺样体刮除术等手术未完全切除腺样体,合并分泌性中耳炎、鼻-鼻窦炎等临近器官疾病,扁桃体等淋巴组织代偿增生,肥胖等。积极治疗原发疾病,控制炎症发生是避免腺样体切除术后OSAHS复发的有效途径。

鼻内窥镜下低温等离子射频系统腺样体消融术结合扁桃体消融切除术对儿童OSAHS治疗的观察

目的探讨分析鼻内窥镜下低温等离子射频系统腺样体消融术结合扁桃体消融切除术对OSAHS患儿治疗的临床疗效。方法选取2014年4月至2016年4月在本院进行治疗的60例OSAHS患儿,随机分成观察组、对照组,每组各30例。对照组给予传统扁桃体剥离术和腺样体刮除术,观察组给予鼻内镜下低温等离子射频消融术切除扁桃体、腺样体治疗。对比两组患者临床疗效、手术指标及术后随访情况。结果观察组患儿治疗总有效率明显比对照组高,组间差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患儿手术出血量明显比观察组多,观察组患儿手术时间、症状缓解时间和手术后疼痛时间明显比对照组短,组间差异具有统计学意义(P<0.05);两组患儿术后随访情况差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论鼻内窥镜下低温等离子射频系统腺样体消融术结合扁桃体消融切除术对OSAHS患儿进行治疗,有较好的临床疗效,可以降低患者术中出血量,缩短手术时间,且患者术后恢复较快,因此,有较好的临床应用价值,值得推广。

鼻内镜下腺样体切除治疗儿童OSAHS的临床分析

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS）是指睡眠过程中频繁发生部分或全部上气道阻塞,扰乱儿童正常通气和睡眠结构而引起的一系列病理生理变化。据流行病学调查显示,中国儿童OSAHS发病率为1%～3%。

CT多平面重建联合仿真内镜图像在腺样体肥大合并OSAHS患儿中的应用价值及患儿病情严重程度与T淋巴细胞的相关性

目的:探究CT多平面重建联合仿真内镜图像对腺样体肥大合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿病情严重程度的评估价值,并分析病情严重程度与T淋巴细胞的相关性。方法:选取2018年1月-2020年1月于本院接受治疗的80例腺样体肥大并发OSAHS患儿作为试验组,另选取50例于本院接受体格检查的健康儿童作为对照组。两组均进行鼻内镜与CT多平面重建与仿真内镜图像检查。以鼻内镜检测结果为金标准,比较CT多平面重建联合仿真内镜图像与鼻内镜对试验组腺样体肥大程度、腺样体阻塞程度的评估结果。比较两组CT多平面重建联合仿真内镜图像检测参数及T淋巴细胞。分析腺样体肥大程度、腺样体阻塞程度与T淋巴细胞水平的相关性。结果:CT多平面重建联合仿真内镜图像与鼻内镜对试验组腺样体肥大及阻塞程度检测结果比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组鼻咽部截面积与口咽部截面积均低于对照组(P<0.05)。试验组CD4^(+)、CD8^(+)以及CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组(P<0.05)。腺样体肥大程度、阻塞程度与CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均呈正相关(P<0.05)。结论:CT多平面重建联合仿真内镜图像对于腺样体肥大合并OSAHS患儿的病情具有较为客观、准确、全面的诊断,能够为患儿的治疗以及病情评估提供一定的临床参考,且患儿病情与T淋巴细胞具有一定的相关性。

鼻内窥镜下低温等离子射频系统腺样体消融术结合扁桃体消融切除术对儿童OSAHS治疗的观察

目的:探究鼻内窥镜下低温等离子射频系统腺样体消融术结合扁桃体消融切除术对儿童OSAHS治疗的效果。方法:随机选取2016年1月~2018年7月在某院治疗OSAHS患儿共30例,分为观察组与对照组,每组15例,对照组采用扁桃体消融切除术,观察组基于对照组基础上加用鼻内窥镜下低温等离子射频系统腺样体消融术,分别观察两组患者手术效果、临床治疗效果。结果:观察组手术所需时间、术中出血量、症状得到缓解所需时间、白膜脱落所需时间、住院时间均小于对照组,P<0.05;临床治疗总有效率高于对照组(100.00%>66.67%),P<0.05。结论:与扁桃体消融切除术相比,给予儿童OSAHS采用鼻内窥镜下低温等离子射频系统腺样体消融术结合扁桃体消融切除术不仅利于提升手术治疗的效果,更利于使其鼻塞缺氧等症状得到快速缓解甚至消失,值得临床进一步推广应用。

OSAHS伴腺样体肥大患儿外周血T细胞亚群、炎性因子表达及其与病情相关性分析

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)伴腺样体肥大患儿外周血T细胞亚群与炎性因子表达及其与病情相关性。方法:选取本院2018年5月至2020年6月收治的57例OSAHS伴腺样体肥大患儿的临床资料作为研究对象的研究组;选取同期本院健康体检的42例儿童作为研究对象的对照组。比较两组的T细胞亚群和炎性因子水平,以及不同并且严重程度患儿外周血T细胞亚群和炎性因子水平及其及病情相关性。结果:研究组外周血T淋巴细胞亚群CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平明显低于对照组,白介素-8(Interleukin-8,IL-8)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(Hypersensitive C-reactive protein,CRP)和肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、CD8^(+)水平明显高于对照组(P<0.05)。TNF-α、IL-8、IL-6、CD8^(+)与患儿病情呈正相关,CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)呈负相关(P<0.05)。结论:儿童OSAHS伴腺样体肥大与外周血T细胞亚群、炎性因子水平关系密切,可作为评估其严重程度的重要指标。

腺样体扁桃体切除术对OSAHS儿童睡眠质量及生命质量的影响

目的:腺样体扁桃体切除术对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者睡眠质量及生命质量的影响进行调研和分析。方法:选取2016年9月至2018年9月呼和浩特市第一医院耳鼻喉科收治的OSAHS患者240例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组120例。对照组患者接受保守药物治疗,观察组患者实施腺样体扁桃体切除术治疗。观察并比较2组患者治疗前后睡眠质量、生命质量以及临床治疗效果。结果:观察组患者的睡眠时间、整夜睡眠时间长于对照组,打鼾指数低于对照组,睡眠效率评分高于对照组;观察组患者的睡眠失衡评分、临床症状评分、情绪症状评分、白天情况评分、家长关心评分低于对照组;观察组患者临床治疗总有效率99.17%明显高于对照组84.17%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在儿童OSAHS患者接受治疗时,腺样体扁桃体切除术的临床治疗效果较好,值得在临床治疗中推广。

腺样体肥大伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿T淋巴细胞亚群的分布

目的检测儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)腺样体肥大T淋巴细胞亚群的变化,探讨T淋巴细胞亚群免疫功能与伴儿童OSAHS的腺样体肥大的关系。方法将60例患儿分为腺样体肥大伴OSAHS组30例及正常腺样体组30例。采用免疫组化方法检测上述2组T淋巴细胞CD4+、CD8+的表达及CD4+/CD8+值,并分析2组间的差别。结果OSAHS患儿腺样体组织中CD4+、CD8+细胞数及CD4+/CD8+值分别为(0.274±0.072)、(0.156±0.058)、(1.850±0.170),均高于正常腺样体组的(0.161±0.079)、(0.109±0.057)、(1.490±0.140),差异有统计学意义(P<0.05);其中CD4+细胞数明显多于CD8+细胞数。结论OSAHS的腺样体肥大与腺样体T淋巴细胞亚群免疫失衡有关。

扁桃体腺样体切除术治疗OSAHS患儿的疗效及对血管扩张功能的影响

目的:探讨扁桃体腺样体切除术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿的疗效及对血管扩张功能的影响。方法:选取2019年5月至2020年5月廉江市人民医院经多导睡眠监测图(PSG)检查确诊的OSAHS患儿78例作为观察组,另选取健康儿童45例作为对照组。应用高频超声测定2组血管扩张功能(FMD)水平,观察组在术后6个月复查PSG及FMD。结果:观察组患者临床总有效率为84.61%;治疗前,观察组患儿FMD水平明显低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组患儿FMD水平显著升高(P<0.05)。结论:扁桃体腺样体切除术治疗可提高OSAHS患儿的临床疗效,可有效改善患儿FMD水平。

浅析扁桃体加腺样体切除术对OSAHS患儿睡眠结构的影响

目的:探讨扁桃体加腺样体切除术对于OSAHS患儿在睡眠结构方面的临床疗效。方法:收集100例()SAHS患儿,随机分为观察组和对照组,各50例。对照组患几使用常规治疗方法进行治疗,观察组患儿使用扁桃体加腺样体切除术进行治疗,在治疗完成后比较两组患儿的睡眠结构治疗效果以及并发症发生率。结果:两组患儿在经过治疗后均有所好转,但观察组患儿的治疗总有效率98%明显优于对照组患儿的治疗总有效率80%,同时观察组患儿的并发症发生率4%明显优于对照组患儿的并发症发生率12%,所有差异均为显著性差异(P<0.05),有统计学意义。结论:在对()SAHS患儿进行治疗的过程中,通过使用扁桃体加腺样体切除术的方法能够更好的对患儿进行治疗,并减少并发症发生率,在临床上值得推广应用。