腺样体联合扁桃体切除术对OSAHS患儿睡眠质量的影响

目的:探讨腺样体联合扁桃体切除术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿睡眠质量的影响。方法:选取郑州儿童医院2021年1月至2022年7月收治的98例OSAHS患儿,随机分为对照组和观察组,各49例。对照组采用单纯腺样体切除术,观察组采用腺样体联合扁桃体切除术。比较两组患儿治疗后临床疗效、手术前后呼吸暂停通气指数(AHI)、阻塞性呼吸暂停指数(OAI)、最低血氧饱和度(LSaO_(2))水平变化、睡眠质量及OSAHS对生活质量的影响程度,并统计6个月内并发症情况。结果:治疗后观察组患儿临床总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。与术前比较,出院时两组患儿AHI及OAI水平均降低,且观察组患儿AHI及OAI水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);出院时两组患儿LSaO_(2)水平均明显高于术前,差异具有统计学意义(P<0.05),但组间LSaO_(2)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与术前比较,出院时两组患儿匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分、Epworth嗜睡量表(ESS)评分及儿童OSAHS疾病特异性生活质量调查量表(OSA-18)评分均降低,且观察组患儿PSQI、ESS及OSA-18评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后6个月内,观察组患儿并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腺样体联合扁桃体切除术可更有效地降低OSAHS患儿AHI、OAI水平,改善其睡眠、生活质量,降低术后扁桃体再度增生及扁桃体反复发炎风险,整体临床疗效优于单纯腺样体切除术,对于腺样体和扁桃体肥大的患儿,建议同时切除腺样体和扁桃体。

右美托咪定复合阿芬太尼在小儿扁桃体及腺样体手术切除术的麻醉效果评价

目的探究右美托咪定复合阿芬太尼在扁桃体及腺样体手术切除术的麻醉效果。方法选取2021年10月至2022年12月60例在江西省儿童医院行扁桃体及腺样体切除的患儿,以随机数字表法分成对照组与试验组,各30例。试验组给予右美托咪定滴鼻,后两组依次静脉注射戊乙奎醚,丙泊酚,苯磺顺阿曲库铵注射液,阿芬太尼,术中以阿芬太尼及丙泊酚静脉泵入维持麻醉,根据术中心率(HR)、平均动脉压(MAP)和脑电双频谱指数(BIS)值变化调整丙泊酚用量。观察两组手术时间。对比两组手术开始时,手术开始后10 min、20 min患儿的HR、MAP和BIS值变化,比较两组术中丙泊酚用量。记录患儿恶心、呕吐、苏醒期躁动、术后出血、呼吸抑制不良反应发生率。结果手术开始后10 min、20 min对照组HR、MAP、BIS值及丙泊酚用量、苏醒期躁动发生率均高于试验组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定复合阿芬太尼用于小儿扁桃体及腺样体切除术,可提供良好的麻醉效果。

电子鼻咽喉镜联合鼻咽3D-CT对儿童扁桃体腺样体手术术后效果评估价值

目的:探讨电子鼻咽喉镜联合鼻咽3D-CT对儿童扁桃体腺样体手术术后效果评估价值。方法:选取2021年1月至2024年1月潍坊医学院附属医院收治的106例扁桃体腺样体患儿,根据评估方式的不同将采用鼻咽3D-CT联合电子鼻咽喉镜评估的42例患儿纳入联合评估组,采用电子鼻咽喉镜评估的30例患儿纳入电子鼻咽喉镜评估组,采用鼻咽3D-CT评估的34例患儿纳入鼻咽3D-CT评估组,对3组的基本特征进行描述性统计,计算鼻咽3D-CT联合电子鼻咽喉镜评估与单纯电子鼻咽喉镜评估和单纯鼻咽3D-CT评估在术后评估中的准确率并进行比较。结果:42例联合评估组患儿鼻咽3D-CT联合电子鼻咽喉镜评估手术效果,有效20例,无效22例,评估有效率为47.62%(20/42);30例电子鼻咽喉镜评估组患儿单纯电子鼻咽喉镜评估,有效5例,无效25例,评估有效率为16.67%(5/30);34例鼻咽3D-CT评估组患儿单纯鼻咽3D-CT评估,有效13例,无效21例,评估有效率为38.24%(13/34)。联合评估组手术效果评估有效率明显高于两个单独评估组,三组比较差异有统计学意义(χ^(2)=7.414,P<0.05)。联合评估的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为47.60%、83.30%、55.60%、80.00%和53.60%;单纯电子鼻咽喉镜评估的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为16.70%、47.60%、35.70%、18.20%和44.40%;单纯鼻咽3D-CT评估的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为38.20%、83.30%、50.00%、72.20%和54.30%。结论:联合应用鼻咽3D-CT和电子鼻咽喉镜,可以提高对儿童扁桃体腺样体手术术后的评估准确性,有助于及时发现和处理术后问题,提高治疗效果。

腺样体和扁桃体切除术治疗儿童OSAHS的现状分析

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是耳鼻咽喉头颈外科的常见病,扰乱儿童正常通气和睡眠结构,严重影响儿童生长发育及认知。目前,针对该疾病临床一线治疗以腺样体切除术、扁桃体切除术为主。本文分析了不同术式的腺样体切除术和扁桃体切除术治疗儿童OSAHS的现状,以期对儿童OSAHS的治疗提供参考。

小儿腺样体扁桃体肥大的围手术期护理研究

探讨低温等离子消融术联合围手术期护理治疗小儿扁桃体、腺样体肥大的护理效果。方法 选取本院收治的160例患儿作为研究对象,常规组采用常规护理,干预组应用综合护理干。结果 干预组患儿术后各症状改善时间均短于常规组。干预组患儿的术后疼痛评分、HAMA评分均低于常规组,家属护理满意度评分高于常规组。结论 小儿扁桃体、腺样体肥大采用低温等离子消融术联合围手术期护理,可有效促进患儿病情恢复,缓解其术后疼痛及焦虑情绪,有助于提高家属满意度,值得临床推广应用。

临床护理路径在围手术期治疗患儿扁桃体伴腺样体肥大中的应用效果

目的 分析扁桃体伴腺样体肥大患儿实施临床护理路径时的效果。方法 选取2021年3月至2021年11月本院收治的扁桃体伴腺样体肥大患儿150例,运用“掷骰子法”将其平分为对照组(75例)和观察组(75例)。对照组实施常规护理,观察组实施临床护理路径,比对两组满意率、护理质量、并发症发生情况。结果 观察组满意率高于对照组(97.33%vs.88.00%,P=0.028)。观察组疼痛程度较对照组轻,白膜脱落时间、张口呼吸睡眠时间较对照组短(P<0.05)。观察组并发症发生率较对照组低(4.00%vs.16.00%,P=0.014)。结论 在扁桃体伴腺样体肥大患儿中,实施临床护理路径可以显著提升患者的满意度与护理质量,同时改善手术成效。

七氟烷复合艾司氯胺酮在小儿扁桃体、腺样体手术中的应用效果观察

目的:观察七氟烷复合艾司氯胺酮在小儿扁桃体、腺样体手术中的应用效果。方法:选取2023年9月-2024年2月在我院拟行扁桃体、腺样体手术的患儿92例,依据随机数表法分为研究组与对照组各46例。对照组采取七氟烷复合舒芬太尼作为全麻药物的主要组成,研究组采取七氟烷复合艾司氯胺酮作为全麻药物的主要组成。比较两组患儿血流动力学、麻醉后监测治疗室(PACU)自主呼吸恢复时间、气管拔管时间、停留时间、麻醉时间、手术时间、麻醉苏醒质量及不良反应发生情况。结果:研究组术中不良反应总发生率4.35%,低于对照组的19.57%(P<0.05)。在PACU气管拔管时,研究组的平均动脉压、心率均高于对照组(P<0.05)。研究组自主呼吸恢复时间、气管拔管时间、PACU停留时间均较对照组短(P<0.05)。复苏后研究组的不良反应总发生率2.17%,低于对照组的15.22%(P<0.05)。苏醒后15 min,研究组改良加拿大东安大略儿童医院疼痛评分量表(m-CHEOPS)评分、儿童麻醉苏醒期谵妄(PAED)评分低于对照组(P<0.05)。结论:与传统方法(七氟烷复合舒芬太尼麻醉)相比,七氟烷复合艾司氯胺酮用于小儿扁桃体、腺样体手术,术中的血流动力学更加稳定,缩短术后复苏及PACU停留时间,减少了不良反应发生,改善了麻醉苏醒质量,患者认可度更高。

七氟烷复合艾司氯胺酮在小儿扁桃体腺样体手术中的应用

目的探讨七氟烷复合艾司氯胺酮在小儿扁桃体腺样体手术中的应用。方法选取佛山市南海区人民医院2023年9月~2024年2月纳入的92例行扁桃体和(或)腺样体切除术的小儿患者,按照随机数表法分为观察组(n=46)和对照组(n=46),其中观察组采用七氟烷复合艾司氯胺酮作为围麻醉期主要全麻用药,对照组采用七氟烷复合舒芬太尼作为围麻醉期主要全麻用药。观察两组患儿在不同时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO_(2)),以及自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、麻醉复苏室(PACU)停留时间,对比两组患儿在PACU停留期间躁动、疼痛评分及复苏期并发症发生情况。结果两组患儿在入室时(T_(0))、手术结束时(T_(3))的HR、MAP的差异无统计学意义(P>0.05),观察组患儿在气管插管时(T_(1))、手术开始时(T_(2))、拔除气管插管时(T_(4))的HR、MAP均高于对照组(P<0.05);两组患儿在不同时间点的SpO_(2)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿的呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间及PACU停留时间均短于对照组(P<0.05);拔管后15 min观察组的全麻苏醒期儿童全麻躁动评分(PAED)和改良加拿大东安大略儿童医院疼痛评分量表(m-CHEOPS)评分低于对照组(P<0.05),其中部分患儿静脉给予丙泊酚或舒芬太尼处理后,拔管后30 min两组患儿的PAED和m-CHEOPS评分差异无统计学意义(P>0.05);观察组麻醉复苏期并发症的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论小儿扁桃体腺样体手术中采用七氟烷复合艾司氯胺酮全麻,可使患儿的血流动力学更稳定,麻醉复苏时间更短,并且可有效缓解苏醒期的躁动和疼痛情况,并发症少,安全性高。

预防性应用小剂量艾司氯胺酮对行扁桃体腺样体手术患儿全麻苏醒期躁动的影响

目的:探究预防性应用小剂量艾司氯胺酮对行扁桃体腺样体手术患儿全麻苏醒期躁动的影响。方法:采用随机数字表法将2022年1月—2023年7月于本院行扁桃体腺样体切除术患儿80例分为两组,各40例。对照组采用传统全麻方案,研究组予以小剂量艾司氯胺酮全麻干预。比较两组围术期指标、不同时点血流动力学指标水平、苏醒期躁动及谵妄发生率。结果:研究组拔管时间短于对照组(P<0.05);两组麻醉时间及手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。T0及T4时,两组心率(HR)及平均动脉压(MAP)比较,差异无统计学意义(P>0.05);T1、T2时,研究组MAP及HR均高于对照组(P<0.05),研究组T3时MAP水平高于对照组(P<0.05),但HR水平两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组苏醒期躁动及苏醒期谵妄发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:扁桃体腺样体手术中予以预防性应用小剂量艾司氯胺酮能够有效缩短患儿拔管时间,稳定术中血流动力学,降低苏醒期躁动及谵妄发生率,利于提升苏醒期质量,值得推广应用。

低温等离子手术治疗扁桃体腺样体肥大的临床效果分析

目的 分析低温等离子手术方式治疗扁桃体腺样体肥大的临床效果。方法 选择2022年4月—2023年4月福州市第一医院收治的100例扁桃体腺样体肥大患者作为研究对象,采用计算机盲选的方式将患者分为对照组与观察组,各50例。对照组患者实施常规手术治疗方式,观察组患者采用低温等离子手术治疗方式,比较2组患者临床治疗效果、临床指标及并发症发生情况。结果 观察组患者治疗总有效率为98.00%,显著优于对照组的82.00%(P<0.05);2组患者术后2 h疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组在术中出血量、术后6 h疼痛评分、伪膜脱落时间及住院时间均优于对照组(P<0.05);观察组患者并发症发生率为2.00%,优于对照组的22.00%(P<0.05)。结论 为患有扁桃体腺样体肥大患者实施低温等离子手术效果较为显著,术中出血量较少,疼痛程度较轻,预防并发症的效果明显,值得临床推广。

腺样体扁桃体切除术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿 免疫 功能及睡眠结构的影响

目的探讨腺样体扁桃体切除术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿免疫功能及睡眠结构的影响。方法选择2020年11月至2022年6月在郑州大学附属儿童医院治疗的94例OSAHS患儿为观察组,另选择同期在本院体检的健康儿童80例作为对照组。观察组患儿均采用双侧扁桃体完整切除术联合鼻内镜下腺样体切除术。采用多导睡眠监测系统检测观察组患儿术前及出院时睡眠结构变化。观察组患儿于术前、术后1个月及术后6个月,对照组于体检日抽取静脉血,采用免疫比浊法测定血清中IgA、IgG和IgM水平,流式细胞仪检测血浆中CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)细胞百分比,并计算CD4^(+)/CD8^(+)。结果与术前比较,观察组患儿出院时非快速眼动睡眠(NREM)1期比例、呼吸暂停低通气指数和阻塞性呼吸暂停低通气指数降低,NREM 2期比例、NREM 3期比例、快速眼动睡眠(REM)比例、睡眠效率和最低血氧饱和度增加,REM时间延长(P<0.05)。观察组患儿术前血清IgA、IgG及IgM水平显著高于对照组(P<0.05),观察组患儿术后1个月血清IgA、IgG及IgM水平显著低于对照组(P<0.05),观察组患儿术后6个月血清IgA、IgG及IgM水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患儿术后1、6个月血清IgA、IgG及IgM水平显著低于术前(P<0.05),术后6个月血清IgA、IgG及IgM水平显著高于术后1个月(P<0.05)。观察组患儿术前CD3^(+)、CD4^(+)细胞比例及CD4^(+)/CD8^(+)显著低于对照组,CD8^(+)细胞比例显著高于对照组(P<0.05);观察组患儿术后1个月CD3^(+)、CD4^(+)细胞比例及CD4^(+)/CD8^(+)显著低于对照组,CD8^(+)细胞比例显著高于对照组(P<0.05);观察组患儿术后6个月CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)细胞比例及CD4^(+)/CD8^(+)与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患儿术后1个月CD3^(+)、CD4^(+)细胞比例及CD4^(+)/CD8^(+)显著低于术前,CD8^(+)细胞比例显著高于术前(P<0.05);观察组患儿术后6个月CD3^(+)、CD4^(+)细胞比例及CD4^(+)/CD8^(+)显著高于术前,CD8^(+)细胞比例显著低于术前(P<0.05);观察组患儿术后6个月CD3^(+)、CD4^(+)细胞比例及CD4^(+)/CD8^(+)显著高于术后1个月,CD8^(+)细胞比例显著低于术后1个月(P<0.05)。结论腺样体扁桃体切除可有效延长OSAHS患儿REM时间,提高睡眠效率,改善患儿睡眠结构和机体紊乱的免疫调节功能,其机体免疫功能在腺样体扁桃体切除后有短暂的降低,随后可逐渐恢复至正常水平。

围手术期护理干预对手术治疗扁桃体、腺样体肥大患儿的效果及对其术中出血量影响观察

针对扁桃体、腺样体肥大患儿,在其手术治疗阶段,于围术期应用护理干预方案,观察其效果。方法 研究自2023年2月起始,进行患儿筛取,均为扁桃体、腺样体肥大患儿,共计58例,2024年2月终止;分组方法为随机数字法,共两组,一为观察组,所应用措施为围手术期护理,组内患儿数29例,二为对照组,所实行措施为常规护理,组内患儿数相同;观察指标选定3项,比对具体指标的差异性。结果 术中出血量对比,观察组为30.58±4.58mL,而对照组则是58.16±6.04mL,(t=19.594,P<0.05);术后不良反应发生率对比,观察组统计结果为1例、3.44%,对照组分别为6例、20.69%,(x2=4.061,P<0.05);护理满意度对比,观察组问卷结果显示100.00%总体满意,对照组则为86.20%,(x2=4.296,P<0.05)。结论 在扁桃体、腺样体肥大患儿中,围手术期护理干预可更好地满足患儿需求,减轻创伤,降低术中出血量,并减弱甚至消除不良事件发生率,提高总体满意度,价值明确,具有实践意义。

低温等离子射频消融技术行扁桃体腺样体切除手术的临床疗效

分析低温等离子射频消融技术行扁桃体腺样体切除术的临床疗效。方法 选择在医院2018年10月~2023年10月期间进230例行扁桃体腺样体手术患者,对照组100例进低温等离子刀行扁桃体囊内(包膜内)切除,观察组130例应用低温等离子射频消融技术行扁桃体腺样体切除术,分析治疗后具体治疗情况。结果 观察组治疗后的临床有效率高于对照组,且观察组的住院时间和疼痛缓解时间短于对照组,且观察组的术中出血量、术后总并发率低于对照组,观察组的中性粒细胞较低于对照组,两组比较有差异(P<0.05)。结论 低温等离子射频消融技术行扁桃体腺样体切除术的术式安全,可以促进患者预后身体康复,增强疗效,减轻手术期间的应激反应,在临床上值得推荐。

快速康复理念在小儿扁桃体、腺样体切除术围手术期护理中的应用价值

探索快速康复理念(ERAS)的护理模式应用于儿童扁桃体、腺样体切除术患儿中对术后康复的影响。方法 选取来宾市兴宾区人民医院2022年7月-2023年10月诊治的儿童112例,均在本院接受鼻内镜下的扁桃体和/或腺样体的等离子消融术,随机分成对照组(常规护理)和观察组(ERAS护理)。结果 组间的术后切口假膜形成时间、创面愈合时间、住院时间的比较观察组均较对照组短(P<0.05=);在术后不同时间点(麻醉苏醒即刻、术后24h、术后72h、术后7d)的VAS疼痛程度评分比较:观察组均较对照组低(P<0.05=);观察组患儿的家属的护理满意度较对照组高(P<0.05=)。结论 ERAS护理在儿童鼻内镜下的扁桃体、腺样体的低温等离子切除术的围术期应用能减轻患儿术后的疼痛感,对患儿的术后康复十分有利,也利于良好护患关系的建立。

小儿扁桃体腺样体等离子消融手术后的护理指导与效果评价

对小儿扁桃体腺样体等离子消融手术后的护理指导与效果进行评价。方法 选择两组各30例进行手术的小儿患者作为研究对象。观察组采取护理指导,而对照组不进行专门护理指导。结果 经过手术后,观察组的手术时间、术中出血量、VAS评分均显著低于对照组,差异显著(P<0.05)。观察组患儿氧化应激水平和免疫功能方面表现战胜对照组。此外,观察组病后并发症发生率较低,差异显著(P<0.05)。结论 针对小儿扁桃体腺样体等离子消融手术后的护理指导对小儿患者恢复有重要影响,能有效地减少手术时间、手术出血量,降低VAS评分,有利于提高小儿患者的生活质量。通气功能指标对比中,虽然观察组整体性能略优于对照组,然而并无明显差异。因此,护理指导及跟踪是必要的,对病后并发症有显著的预防效果。

肌功能训练器辅助口面肌功能训练用于扁桃体腺样体手术后患儿对口呼吸和康复效果的影响

目的探讨肌功能训练器辅助口面肌功能训练用于扁桃体腺样体手术后对患儿口呼吸和康复效果的影响,为临床提供参考。方法回顾性分析2020年11月至2022年11月西安市儿童医院收治的84例接受扁桃体腺样体手术后的中重度阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患儿的临床资料。根据术后治疗方案不同分为对照组(40例)和研究组(44例)。对照组患儿术后采用口面肌功能训练,研究组患儿术后采用肌功能训练器辅助口面肌功能训练。比较两组患儿多导睡眠图(PSG)参数、儿童阻塞性睡眠呼吸暂停疾病特异性生活质量调查表(OSA-18)评分和X线头颅测量参数。结果术后12个月,两组患儿最低血氧饱和度(LSaO2)水平高于术前,呼吸暂停指数(AI)、呼吸暂停低通气指数(AHI)水平均低于术前,且研究组LSaO2水平高于对照组,AI、AHI水平均低于对照组(均P<0.05)。术后12个月,两组患儿OSA-18评分低于术前,且研究组低于对照组(P<0.05)。术后12个月,两组患儿腭垂尖-中咽壁距(U-MPW)、后气道间隙(TB-TPPW)、软腭后-软腭后咽壁距(SPP-SPPW)和蝶鞍中心-鼻根点-下齿槽座点(SNB)角水平均高于术前,上齿槽座点-鼻根点-下齿槽座点(ANB)角水平低于术前,且研究组U-MPW、TB-TPPW、SPP-SPPW和SNB水平均高于对照组,ANB水平低于对照组(均P<0.05);两组患者后鼻嵴-咽顶点距(PNS-R)、蝶鞍中心-鼻根点-上齿槽座点(SNA)角水平均高于术前(均P<0.05),但两组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论肌功能训练器辅助肌功能训练用于接受扁桃体腺样体手术的OSA患儿有助于提高术后康复效果,调节患儿口呼吸与上气道矢状结构,改善睡眠质量。

右美托咪定在小儿腺样体及扁桃体切除手术中的应用效果

目的探讨小儿腺样体及扁桃体切除手术中右美托咪定的应用效果,为临床治疗提供参考。方法选取2024年1月至2024年3月酒钢医院收治的100例需行小儿腺样体及扁桃体切除术的患儿为研究对象,通过随机数字表法将其平均分配至对照组与观察组,每组50例。常规组患儿静脉滴注等渗生理盐水治疗,研究组患儿在常规麻醉基础上静脉滴注右美托咪定治疗。比较两组患儿麻醉前(T_(1))、切皮后10 min(T_(2))、术毕时(T_(3))的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、皮质醇(Cor)水平、白细胞介素-6(IL-6)水平及术后恢复情况、小儿麻醉躁动量表(PAED)评分、儿童客观疼痛行为量表(FLACC)评分、不良反应发生情况。结果两组患儿MAP、HR及Cor、IL-6水平均具有时间、组间、交互效应差异(MAP:F_(时间)=15.121,P_(时间)<0.05;F_(组间)=10.933,P_(组间)<0.05;F_(交互)=13.478,P_(交互)<0.05。HR:F_(时间)=11.602,P_(时间)<0.05;F_(组间)=9.738,P_(组间)<0.05;F_(交互)=10.430,P_(交互)<0.05。Cor:F_(时间)=5.216,P_(时间)<0.05;F_(组间)=3.301,P_(组间)<0.05;F_(交互)=4.927,P_(交互)<0.05。IL-6:F_(时间)=7.735,P_(时间)<0.05;F_(组间)=5.011,P_(组间)<0.05;F_(交互)=6.964,P_(交互)<0.05)。两组患者T_(2)、T_(3)的MAP、HR及Cor、IL-6水平均高于T_(1),但研究组T_(2)、T_(3)阶段升高幅度均小于常规组(均P<0.05)。两组患儿麻醉复苏室留观时间、意识完全清醒时间、拔管时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后2 h,研究组患儿PAED、FLACC评分均低于常规组;研究组患者不良反应总发生率低于常规组(均P<0.05)。结论右美托咪定的应用可有效维持腺样体及扁桃体切除手术患儿的血流动力学参数稳定,减轻疼痛引起的压力,减少手术后出现躁动谵妄的可能性,且安全性较高,值得临床应用。

基于Logistic回归方程探讨影响小儿扁桃体伴腺样体切除术后迟发性出血的相关因素

目的分析影响小儿扁桃体伴腺样体切除术后迟发性出血的因素,为临床预防和治疗提供参考。方法回顾性分析2020年1月至2024年3月期间于常州市第三人民医院收治的769例行扁桃体伴腺样体等离子切除术患儿的临床资料,根据患儿术后迟发性出血情况分组,分为出血组(65例)与未出血组(704例)。收集两组患儿的临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选影响患儿扁桃体伴腺样体切除术后迟发性出血的因素。结果与未出血组比,出血组患儿年龄较大,监护人受教育程度在高中以下、中重度扁桃体包埋、扁桃体炎发作频次≥3次/年、施术者工作经验<6年、术后进食不当、术后感染占比及中性粒细胞计数均升高,手术时间延长,术后抗生素使用占比降低(均P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,患儿年龄大、重度扁桃体包埋、手术时间延长、施术者工作经验<6年、术后感染、中性粒细胞计数水平升高均为影响患儿术后迟发性出血发生的危险因素(均P<0.05)。结论患儿年龄大、重度扁桃体包埋、手术时间延长、施术者工作经验<6年、术后感染、中性粒细胞计数水平升高均为影响患儿术后迟发性出血发生的危险因素,临床中可注意相关因素以降低迟发性出血发生率。

儿童行扁桃体和(或)腺样体手术,家长需要了解的麻醉问题

扁桃体和腺样体是儿童上呼吸道的重要组成部分,它们对免疫系统的正常运作起着关键作用。然而,当这些组织因为各种原因发生肥大时,可导致反复上呼吸道感染、张口呼吸、阻塞性睡眠呼吸障碍等诸多问题。

腺样体扁桃体肥大相关B细胞免疫活化调控机制的研究进展

B细胞通过其表面分布的B细胞受体(BCR)识别外界抗原,是机体产生保护性抗体与免疫记忆的关键步骤。B细胞免疫活化调控与诸多上呼吸道疾病是密切相关的。儿童常见疾病腺样体扁桃体肥大(ATH),其特征性病理本质为淋巴滤泡的增生,但其确切机制尚未明确。本文综述静息态下维持B细胞存活的BCR滋养信号研究,阐述了B细胞免疫活化及产生快速高效免疫记忆的调控机制,尤其是活化早期分子事件,强调mIgG-tail对记忆性抗体应答的相关作用。B细胞活化调控过程出现异常可破坏免疫稳态平衡,导致疾病的发生。本文总结了B细胞免疫活化调控与ATH的机制关联,尝试探讨信号转导通路失调或突变对ATH的可能影响。旨在深入理解ATH的致病机理,以期挖掘潜在研究突破口,寻找ATH新的诊疗靶点。