成人腺源性肛周脓肿的手术治疗研究进展

肛周脓肿属于临床上较为常见的肛门直肠疾病之一,该病进展快,一旦进展为重症,则可显著增加患者的治疗难度。肛周脓肿分为腺源性脓肿及非腺源性脓肿,临床鉴别有难度且处理方案不同。控制感染、保护肛门功能、减少复发和肛瘘形成是腺源性肛周脓肿的治疗原则。近些年,为提升对于肛周脓肿的治疗效果,减少治疗对患者产生的刺激,提出了一些新的手术方案,并对此前的方案进行一定的优化。不同手术方案的治疗效果、针对群体存在差异,为推动关于肛周脓肿的治疗与研究,现就腺源性肛周脓肿的概念与近期成人腺源性肛周脓肿的手术治疗进展予以综述。

赝复体辅助术后近距离放射治疗对腭部腺源性恶性肿瘤的作用

目的:探讨赝复体辅助术后近距离放射治疗对腭部腺源性恶性肿瘤的作用。方法:选取167例腭部恶性肿瘤患者进行回顾性分析,患者分为常规放射治疗组(对照组)和赝复体包埋粒子近距离放射治疗组(观察组)。经倾向性评分匹配,每组各纳入48例。观察组手术后行赝复体包埋粒子近距离放射治疗,放疗结束后更换永久赝复体;对照组手术后行常规外放射治疗,放疗结束3个月后行永久赝复体修复。随访两组的治疗效果及不良反应。结果:观察组和对照组3年生存率分别为87.27%、83.05%,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组和对照组3年局部控制率分别为85.21%、72.62%,差异有统计学意义(X^2=4.084,P=0.043)。与对照组相比,观察组放疗术后不良反应明显低于对照组(P均<0.05)。术后1年观察组和对照组戴永久赝复体时语音清晰度分别为(90.97±2.36)%、(86.78±2.84)%,差异有统计学意义(t=5.803, P=0.017)。结论:赝复体辅助术后近距离放射治疗可有效降低复发率,不良反应少,并能促进语言功能的恢复。

个体化模板引导^(125)I粒子植入治疗头颈部晚期无法手术切除的腺源性恶性肿瘤

目的 :观察个体化模板引导^(125)I粒子组织间植入治疗头颈部晚期无法手术腺源性恶性肿瘤的近期效果,探讨个体化模板在晚期肿瘤治疗中的安全性及优越性。方法:对14例无法手术的颌面部晚期腺源性恶性肿瘤患者进行个体化模板制作,并引导^(125)I粒子植入治疗。术后定期随访,统计粒子分布情况、疾病有效率、局部控制率、总生存率以及副反应。结果:14例患者粒子平均植入数为43颗,平均D90为186.2 Gy,平均V100为98.2%,平均V150为43.3%,眼球放射量平均3.2 Gy,脑放射剂量平均32.5 Gy;14例患者总有效率为85.7%。术后随访15~28个月,平均23个月;2年局部控制率为78.6%;全部患者总生存率为78.6%,1年生存率为85.7%;未出现3级及以上放射性损伤。结论:对于头颈部晚期无法手术切除的腺源性恶性肿瘤,个体化模板引导^(125)I粒子植入治疗安全、有效,操作简便,可控性好,值得临床推广应用。

放射性125Ⅰ粒子组织间植入在颌面部腺源性恶性肿瘤治疗中的应用

目的探讨放射性碘125(125Ⅰ)粒子组织间植入对颌面部腺源性恶性肿瘤的作用。方法选取97例颌面部腺源性恶性肿瘤患者进行回顾性分析,患者分为观察组和对照组,经倾向性评分匹配,每组各纳入31例。观察组患者术后行放射性125Ⅰ粒子组织间植入近距离放疗,对照组患者术后行常规外照射放疗。比较观察2组患者的治疗效果和不良反应。结果观察组3 a局部控制率为83.87%,高于对照组的58.06%,差异有统计学意义(χ^2=5.010,P=0.025)。观察组口腔黏膜炎、口干症、皮炎、颌骨坏死等放疗不良反应发生率分别为9.68%、3.23%、0.00%、0.00%,均明显低于对照组的74.19%、67.74%、87.10%、19.35%,差异均有统计学意义(χ^2=26.496,P<0.001;χ^2=28.182,P<0.001;χ^2=47.829,P<0.001;χ^2=2.736,P=0.032)。结论放射性125I粒子组织间植入可有效控制颌面部恶性肿瘤术后进展,且安全性较高。

腭部腺源性肿瘤98例临床分析

目的 :分析腭部腺源性肿瘤的病源特征、诊断方法和治疗原则。方法 :收集 98例腭部腺源性肿瘤并进行临床分析。结果 :本组 98例腭部腺源性肿瘤 ,发病部位以软硬腭交界处最多(46.9% ) ,良性肿瘤多于恶性肿瘤。多形性腺瘤和腺样囊性癌发病率分别居良、恶性肿瘤之首 ,良性肿瘤发病年龄低于恶性肿瘤 ,嗜酸性腺瘤和粘液表皮样癌女性发病多于男性。结论 :腭部腺源性肿瘤的病原学特征 ,为正确诊断和治疗提供了有力依据。

放射性 ^(125)I粒子植入治疗口腔颌面部腺源性恶性肿瘤15例

目的探讨放射性125I粒子植入治疗口腔颌面部腺源性恶性肿瘤的方法及效果。方法回顾性分析2011年4月~2012年4月在我院接受治疗的口腔颌面部腺源性恶性肿瘤患者15例,均进行125I粒子植入治疗。观察患者的疗效及并发症情况。结果所有患者均顺利完成植入治疗,术后6个月内复查时,无粒子移位现象;随访结果显示治疗总有效率高达86.7%,无严重并发症。结论为口腔颌面部腺源性恶性肿瘤患者进行临床治疗时植入放射性125I粒子,能够获得较好的治疗效果。

小儿颌面部腺源性间隙感染的综合治疗

由于小儿解剖结构的特点和机体抵抗力较低,小儿颌面部间隙感染与成人不同:(1)感染多为腺源性,(2)有发病急和易于发生严重合并症的可能。为进一步提高疗效,采用中西医结合配合氦-氖激光局部照射的方法进行综合治疗,取得了很好的效果。 1 资料与方法 1.1 一般资料 1989年10月至1998年5月,收治小儿颌面部腺源性间隙感染37例,其中男20例、女17例,年龄11个月～12岁,平均4.9岁。经回顾分析,37例患儿分为综合治疗组(综合组)22例,中西医结合治疗组(中西医组)8例。

腭部腺源性肿瘤87例临床分析

目的 分析腭部腺源性肿瘤的病原特征、诊断方法和处理原则。材料与方法 收集我院 87例腭部腺源性肿瘤的资料并进行临床及病理分析。结果 本组腭部腺源性肿瘤 87例 ,其中男性 33例 ,女性 5 4例 ,男女比为 1∶1 6 3,发病年龄 10～ 72岁 ,平均年龄42岁 ,35～ 5 5岁占 76 %。原发部位以软硬腭交界处最多 ,占 5 3%。多形性腺瘤、粘液表皮样癌和腺样囊性癌的发病率明显高于其他肿瘤 ,占本组病例的 82 7% ,恶性肿瘤稍多于良性 ,良恶性比约为 1∶1 2 3。结论 资料分析提示腭部腺源性肿瘤中恶性稍多于良性 ,多形性腺瘤、粘液表皮样癌和腺样囊性癌占了绝大部分 ,而好发于大涎腺的良性肿瘤Warthin′s瘤罕见于腭部。治疗原则是以手术为主结合放疗、化疗。

放射性粒子组织间植入近距离放疗在颅底腺源性恶性肿瘤治疗中的应用

目的:评价应用^(125)I放射性粒子组织间植入治疗侵犯颅底区的腺源性恶性肿瘤的初步疗效,并行预后相关因素分析。方法:纳入患者24例,肿瘤病理学类型包括腺样囊性癌、腺泡细胞癌、多形性腺瘤恶变、黏液表皮样癌、腺癌、肌上皮癌。侵犯部位包括前颅底、中颅底、侧颅底3个区域中的1个或多个,采用^(125)I放射性粒子,以1~1.5 cm间距、CT、个体化导板以及术中导航系统或联合引导布放粒子,处方剂量60~160 Gy。治疗后定期复查随访,观察疗效及并发症,统计生存率、局部复发率及远处转移率,评价治疗的安全性,并分析年龄、病理学类型、侵犯部位、肿瘤最大径及有无放疗史是否为预后相关因素。结果:随访时间3~72个月,中位随访时间为27个月,无失访,总生存率41.7%,局部复发率25.0%,远处转移率37.5%,1、3、5年累积生存率分别为79%、67%、24%;出现4级放疗反应者2例;有局部复发者生存率低于无复发者(P=0.047),有、无远处转移者生存率无明显差异(P=0.649),肿瘤最大径为预后相关因素(OR=0.106)。结论:^(125)I放射性粒子肿瘤组织间植入治疗颅底腺源性恶性肿瘤微创、安全有效,预后与局部复发及肿瘤最大径有关。

手术联合赝复体式放射性粒子植入治疗腭部腺源性恶性肿瘤

目的探讨手术联合贋复体式放射性粒子植入治疗腭部腺源性恶性肿瘤的临床应用价值。方法选取2012年5月一2015年6月就诊于徐州市中心医院确诊为腭部腺源性恶性肿瘤患者18例,均在行上颌骨次全切手术后,将患者术前CT导入治疗计划系统(TPS)制定放疗计划,并制作贋复体布源器。术后定期随访,观察疗效及并发症结果18例患者术后验证D90和V100均满足治疗需要.贋复体布源器周围重要器官均在耐受剂量以内.截至末次随访日期,总有效率为88.9%,总生存率为83.3%,无4级放疗反应。结论腭部腺源性恶性肿瘤术后联合矚复体布源器,可以在修复颌骨缺损的同时,减少恶性肿瘤的复发和转移。

一次性根治术与切开挂线术对腺源性肛瘘患者的疗效对比

目的分析比较一次性根治术与切开挂线术对腺源性肛瘘患者的疗效。方法将重庆医科大学附属第一医院收治的88例腺源性肛瘘患者随机分为一次性根治术组(DRO组)和切开挂线术组(ITD组),各44例,DRO组给予一次性根治术治疗,ITD组给予切开挂线术治疗。对比两组患者住院时间,应用视觉模拟评分法(VAS)评估术后6 h、12 h、24 h、48 h患者的疼痛程度,并比较伤口愈合时间、术后2周时的排便功能恢复情况,另统计并对比两组患者手术治愈率及术后并发症及复发情况。结果DRO组住院时间及伤口愈合时间均明显长于ITD组(P<0.05)。经重复测量方差分析,VAS评分差异有统计学意义(P<0.05);两组组内术后48 h VAS评分<术后24 h<术后12 h<术后6 h,差异均有统计学意义(P<0.05);DRO组术后6 h、12 h、24 h、48 h VAS评分均显著低于ITD组(P<0.05)。术后2周时两组排便功能恢复情况等级分布差异显著(P<0.05)。两组治愈情况等级分布差异不显著(P>0.05)。术后两组总并发症发生率无显著差异(P>0.05)。随访1年,DRO组复发率为2.27%,显著低于ITD组的18.18%(P<0.05)。结论在腺源性肛瘘患者的治疗中,一次性根治术与切开挂线术的治愈率相当,术后并发症少,一次性根治术能够减轻患者术后疼痛,促进排便功能恢复,降低复发率,切开挂线术能够缩短住院时间,加快伤口愈合。

腺源性肛瘘术后创面愈合不良的危险因素分析及防治建议

目的:分析导致腺源性肛瘘术后创面愈合不良的危险因素,并给予防治建议。方法:回顾性分析230例接受腺源性肛瘘术患者的临床资料,随访根据术后创面愈合是否良好将其分为良好组(n=209)和不良组(n=21);采用单因素和多因素Logistic回归分析法分析可能导致腺源性肛瘘术创面愈合不良的危险因素,并提供针对性防治建议。结果:两组患者性别、BMI、合并高血压、合并高血脂症、吸烟史、Parks分型、肛瘘位置、多发肛瘘、排便频率患者构成比比较,差异均无统计学意义(P>0.05);不良组年龄≥60岁、合并糖尿病、长期饮酒、便秘、高锰酸钾(KMnO 4)坐浴浓度>1/5000、细菌感染、异物被肉芽组织包埋、创面引流不畅、创面清理方法不当患者构成比均高于良好组,差异有统计学意义(P<0.05),且经Logistic回归分析证实均是导致腺源性肛瘘术后创面愈合不良的独立危险因素(OR=8.980、5.349、7.441、6.646、3.442、4.665、10.340、22.198、2.512,P<0.05)。结论:导致腺源性肛瘘术后创面愈合不良的危险因素较多,临床中应充分重视并给予针对性防治措施,以促进术后创面愈合。

成人腺源性肛周脓肿的手术治疗研究进展

肛周脓肿是肛门直肠周围组织间隙急慢性感染引起的化脓性疾病,大多数因肛腺感染后引起,是肛肠科比较常见的疾病之一,有较高的发病率,且多发人群为青壮年男性。截至目前,对于肛周脓肿的诊疗,关键在于处理感染源,保护肛门括约肌功能,降低并发症的发生率。因肛周脓肿治疗方式众多,尚未形成统一的治疗标准,本文就近5年来腺源性肛周脓肿的手术治疗进展综述如下。

一次性根治术治疗婴幼儿腺源性肛周脓肿76例疗效观察

目的:探讨一次性根治术治疗婴幼儿腺源性肛周脓肿的手术技巧及临床疗效。方法:回顾性分析2015年10月-2019年2月一次性根治术治疗婴幼儿腺源性肛周脓肿76例的临床资料。结果:76例均一次性治愈,治愈率为100%;随访3个月~2年均无复发,无肛门畸形、肛门失禁等后遗症。结论:小儿肛周脓肿Ⅰ期根治术,成功治疗的关键是正确寻找和处理内口,此术式安全有效、并发症少、疗效满意。

腺源性肛瘘患者术后复发的独立危险因素分析及风险防控

目的分析腺源性肛瘘患者术后复发的独立危险因素,并制定复发风险的防控措施。方法回顾性分析我院2014年2月至2017年6月收治的107例腺源性肛瘘手术患者的临床资料,根据复发情况将其分为复发组和未复发组,采用Logistic回归分析对腺源性肛瘘患者术后复发的独立危险因素进行分析。结果 107例患者中共有21例复发,复发率为19.63%;复发组青春期、高位肛瘘、挂线手术、合并肠炎、有肛肠手术史构成比明显高于未复发组(P<0.05),且经Logistic回归分析证实上述因素均为腺源性肛瘘患者术后复发的独立危险因素(P<0.05)。结论青春期、高位肛瘘、挂线手术、合并肠炎及有肛肠手术史均是影响腺源性肛瘘患者术后复发的独立危险因素,应针对上述因素制定针对性的防控措施,以降低术后复发的风险。

一次性根治术与切开挂线术治疗腺源性肛瘘的疗效对比

目的分析一次性根治术与切开挂线术治疗腺源性肛瘘的临床效果。方法60例腺源性肛瘘患者,随机分为对照组与实验组,各30例。对照组患者选择切开挂线术治疗,实验组患者选择一次性根治术治疗。对比两组患者治疗效果及焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、数字评价量表(NRS)评分。结果实验组患者SDS、SAS、NRS评分分别为(46.23±6.62)、(45.88±5.96)、(3.56±0.68)分,均低于对照组的(61.85±3.25)、(60.47±4.59)、(6.29±0.84)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者治疗总有效率93.33%明显高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对腺源性肛瘘患者选择一次性根治手术治疗,不仅能提升治疗效果,同时还能够降低手术后的疼痛感,改善患者的不良情绪,具有推广价值。

LIFT-plug微创技术治疗腺源性经括约肌型肛瘘的疗效及安全性研究

目的探究括约肌间瘘管结扎术(LIFT)-plug微创技术治疗腺源性经括约肌型肛瘘的疗效及安全性。方法40例腺源性经括约肌型肛瘘患者,随机分为对照组和实验组,每组20例。对照组患者采用切开挂线术治疗,实验组采用LIFT-plug微创技术治疗。比较两组患者手术情况、临床疗效及手术前后肛门失禁评分。结果实验组患者手术时间长于对照组,住院时间、创面愈合时间短于对照组,术后疼痛评分低于对照组,术中出血量少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者总有效率为100.00%、痊愈率为75.00%,高于对照组的70.00%、40.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者肛门失禁评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后,实验组患者肛门失禁评分为(4.42±1.06)分,显著低于对照组的(8.57±2.13)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用LIFT-plug微创技术治疗腺源性经括约肌型肛瘘能够提高患者的临床治疗效果,减少术中出血量,缩短住院时间,加快伤口愈合,恢复肛门的正常生理功能,减少肛门失禁的发生。

一次性根治术与切开挂线术对腺源性肛瘘患者的疗效对比

浅析腺源性肛瘘采取一次性根治术与切开挂线术的临床疗效。方法:囊括我院收治的76例腺源性肛瘘患者,均源自于2019年1月~2020年8月,依据数字表法分为根治组与挂线组,各38例,根治组接受一次性根治术,挂线组接受切开挂线术,就患者术后疼痛状况、创面愈合时间及排便功能进行比较。结果:根治组患者术后各时间段疼痛程度、创面愈合时间均低于挂线组,且术后排便功能明显提升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于腺源性肛瘘患者,采取一次性根治术能有效缓解疼痛,改善术后排便功能,但切开挂线术能促使患者快速康复,临床需根据患者自身状况合理选择。

腺源性肛瘘经手术治疗后创面愈合困难的危险因素分析

目的探讨腺源性肛瘘经手术治疗后创面愈合困难的危险因素。方法回顾性分析2020年1月至2023年3月期间收治114例腺源性肛瘘患者资料。均行手术治疗,依据术后创面愈合情况将患者分为愈合良好组(n=93)及愈合困难组(n=21)。使用SPSS 22.0统计学软件进行分析,计量资料以()表示,采用独立样本t检验;计数资料以[例(%)]呈现,采用χ2检验;通过单因素及多因素Logistic回归分析腺源性肛瘘经手术治疗后创面愈合困难的影响因素。P<0.05为差异有统计学意义。结果对所有患者进行随访4周,创面愈合困难有21例(18.4%),创面愈合良好有93例(81.6%);年龄>60岁、有糖尿病史、合并便秘、合并术后创面细菌感染、术后抗生素使用种类>2种、创面存在引流不畅均为影响腺源性肛瘘经手术治疗后创面愈合的相关危险因素(P<0.05)。结论腺源性肛瘘经手术治疗后创面愈合困难的发生风险较大,其危险因素较多,临床应针对危险因素采取针对性干预措施,以提升预后效果。