一次性根治术与切开挂线术对腺源性肛瘘患者的疗效对比

目的分析比较一次性根治术与切开挂线术对腺源性肛瘘患者的疗效。方法将重庆医科大学附属第一医院收治的88例腺源性肛瘘患者随机分为一次性根治术组(DRO组)和切开挂线术组(ITD组),各44例,DRO组给予一次性根治术治疗,ITD组给予切开挂线术治疗。对比两组患者住院时间,应用视觉模拟评分法(VAS)评估术后6 h、12 h、24 h、48 h患者的疼痛程度,并比较伤口愈合时间、术后2周时的排便功能恢复情况,另统计并对比两组患者手术治愈率及术后并发症及复发情况。结果DRO组住院时间及伤口愈合时间均明显长于ITD组(P<0.05)。经重复测量方差分析,VAS评分差异有统计学意义(P<0.05);两组组内术后48 h VAS评分<术后24 h<术后12 h<术后6 h,差异均有统计学意义(P<0.05);DRO组术后6 h、12 h、24 h、48 h VAS评分均显著低于ITD组(P<0.05)。术后2周时两组排便功能恢复情况等级分布差异显著(P<0.05)。两组治愈情况等级分布差异不显著(P>0.05)。术后两组总并发症发生率无显著差异(P>0.05)。随访1年,DRO组复发率为2.27%,显著低于ITD组的18.18%(P<0.05)。结论在腺源性肛瘘患者的治疗中,一次性根治术与切开挂线术的治愈率相当,术后并发症少,一次性根治术能够减轻患者术后疼痛,促进排便功能恢复,降低复发率,切开挂线术能够缩短住院时间,加快伤口愈合。

腺源性肛瘘术后创面愈合不良的危险因素分析及防治建议

目的:分析导致腺源性肛瘘术后创面愈合不良的危险因素,并给予防治建议。方法:回顾性分析230例接受腺源性肛瘘术患者的临床资料,随访根据术后创面愈合是否良好将其分为良好组(n=209)和不良组(n=21);采用单因素和多因素Logistic回归分析法分析可能导致腺源性肛瘘术创面愈合不良的危险因素,并提供针对性防治建议。结果:两组患者性别、BMI、合并高血压、合并高血脂症、吸烟史、Parks分型、肛瘘位置、多发肛瘘、排便频率患者构成比比较,差异均无统计学意义(P>0.05);不良组年龄≥60岁、合并糖尿病、长期饮酒、便秘、高锰酸钾(KMnO 4)坐浴浓度>1/5000、细菌感染、异物被肉芽组织包埋、创面引流不畅、创面清理方法不当患者构成比均高于良好组,差异有统计学意义(P<0.05),且经Logistic回归分析证实均是导致腺源性肛瘘术后创面愈合不良的独立危险因素(OR=8.980、5.349、7.441、6.646、3.442、4.665、10.340、22.198、2.512,P<0.05)。结论:导致腺源性肛瘘术后创面愈合不良的危险因素较多,临床中应充分重视并给予针对性防治措施,以促进术后创面愈合。

腺源性肛瘘患者术后复发的独立危险因素分析及风险防控

目的分析腺源性肛瘘患者术后复发的独立危险因素,并制定复发风险的防控措施。方法回顾性分析我院2014年2月至2017年6月收治的107例腺源性肛瘘手术患者的临床资料,根据复发情况将其分为复发组和未复发组,采用Logistic回归分析对腺源性肛瘘患者术后复发的独立危险因素进行分析。结果 107例患者中共有21例复发,复发率为19.63%;复发组青春期、高位肛瘘、挂线手术、合并肠炎、有肛肠手术史构成比明显高于未复发组(P<0.05),且经Logistic回归分析证实上述因素均为腺源性肛瘘患者术后复发的独立危险因素(P<0.05)。结论青春期、高位肛瘘、挂线手术、合并肠炎及有肛肠手术史均是影响腺源性肛瘘患者术后复发的独立危险因素,应针对上述因素制定针对性的防控措施,以降低术后复发的风险。

一次性根治术与切开挂线术治疗腺源性肛瘘的疗效对比

目的分析一次性根治术与切开挂线术治疗腺源性肛瘘的临床效果。方法60例腺源性肛瘘患者,随机分为对照组与实验组,各30例。对照组患者选择切开挂线术治疗,实验组患者选择一次性根治术治疗。对比两组患者治疗效果及焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、数字评价量表(NRS)评分。结果实验组患者SDS、SAS、NRS评分分别为(46.23±6.62)、(45.88±5.96)、(3.56±0.68)分,均低于对照组的(61.85±3.25)、(60.47±4.59)、(6.29±0.84)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者治疗总有效率93.33%明显高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对腺源性肛瘘患者选择一次性根治手术治疗,不仅能提升治疗效果,同时还能够降低手术后的疼痛感,改善患者的不良情绪,具有推广价值。

一次性根治术与切开挂线术对腺源性肛瘘患者的疗效对比

浅析腺源性肛瘘采取一次性根治术与切开挂线术的临床疗效。方法:囊括我院收治的76例腺源性肛瘘患者,均源自于2019年1月~2020年8月,依据数字表法分为根治组与挂线组,各38例,根治组接受一次性根治术,挂线组接受切开挂线术,就患者术后疼痛状况、创面愈合时间及排便功能进行比较。结果:根治组患者术后各时间段疼痛程度、创面愈合时间均低于挂线组,且术后排便功能明显提升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于腺源性肛瘘患者,采取一次性根治术能有效缓解疼痛,改善术后排便功能,但切开挂线术能促使患者快速康复,临床需根据患者自身状况合理选择。

腺源性肛瘘经手术治疗后创面愈合困难的危险因素分析

目的探讨腺源性肛瘘经手术治疗后创面愈合困难的危险因素。方法回顾性分析2020年1月至2023年3月期间收治114例腺源性肛瘘患者资料。均行手术治疗,依据术后创面愈合情况将患者分为愈合良好组(n=93)及愈合困难组(n=21)。使用SPSS 22.0统计学软件进行分析,计量资料以()表示,采用独立样本t检验;计数资料以[例(%)]呈现,采用χ2检验;通过单因素及多因素Logistic回归分析腺源性肛瘘经手术治疗后创面愈合困难的影响因素。P<0.05为差异有统计学意义。结果对所有患者进行随访4周,创面愈合困难有21例(18.4%),创面愈合良好有93例(81.6%);年龄>60岁、有糖尿病史、合并便秘、合并术后创面细菌感染、术后抗生素使用种类>2种、创面存在引流不畅均为影响腺源性肛瘘经手术治疗后创面愈合的相关危险因素(P<0.05)。结论腺源性肛瘘经手术治疗后创面愈合困难的发生风险较大,其危险因素较多,临床应针对危险因素采取针对性干预措施,以提升预后效果。

自体脂肪干细胞治疗复杂性腺源性肛瘘的疗效

目的观察自体脂肪干细胞治疗复杂性腺源性肛瘘的临床疗效。方法收集自体脂肪干细胞治疗复杂性腺源性肛瘘10例患者的临床资料,回顾性分析相关资料。结果术后随访3个月,5例痊愈,3例显效,2例未愈。术前和术后3、7d的VAS疼痛评分相仿,均≤1分(P>0.05)。术前及术后30、50d的肛门括约功能评分亦无统计学差异(P>0.05)。术前生活质量评分为(116.72±17.71)分,与术后7d的(115.13±12.71)分和术后30d的(118.02±12.52)分相仿(P>0.05)。结论自体脂肪干细胞治疗复杂性腺源性肛瘘近期疗效较好。

LIFT-plug微创技术治疗腺源性经括约肌型肛瘘的疗效及安全性研究

目的探究括约肌间瘘管结扎术(LIFT)-plug微创技术治疗腺源性经括约肌型肛瘘的疗效及安全性。方法40例腺源性经括约肌型肛瘘患者,随机分为对照组和实验组,每组20例。对照组患者采用切开挂线术治疗,实验组采用LIFT-plug微创技术治疗。比较两组患者手术情况、临床疗效及手术前后肛门失禁评分。结果实验组患者手术时间长于对照组,住院时间、创面愈合时间短于对照组,术后疼痛评分低于对照组,术中出血量少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者总有效率为100.00%、痊愈率为75.00%,高于对照组的70.00%、40.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者肛门失禁评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后,实验组患者肛门失禁评分为(4.42±1.06)分,显著低于对照组的(8.57±2.13)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用LIFT-plug微创技术治疗腺源性经括约肌型肛瘘能够提高患者的临床治疗效果,减少术中出血量,缩短住院时间,加快伤口愈合,恢复肛门的正常生理功能,减少肛门失禁的发生。

LIFT-plug微创技术治疗腺源性经括约肌型肛瘘的效果及安全性研究

探讨腺源性经括约肌型肛瘘患者采取LIFT-plug微创技术进行治疗的疗效及其安全性。方法 选取我院2020年1月至2022年2月期间收治的109例腺源性经括约肌型肛瘘患者,分组模式以数字表法进行随机分组,分为包含55例患者的微创组以及包含54例患者的对照组。对照组采用传统手术予以治疗,微创组则采取LIFT-plug微创技术进行治疗,对两组患者治疗后各项手术指标,术后VAS评分及患者肛门功能评分等情况进行分析。结果 微创组患者100%治疗有效率较对照组患者治疗有效率更高(P<0.05),数据差异明显;微创组手术时间为(45.72±3.25)分钟,较对照组患者用时更多,微创组的术中出血量为(23.56±4.25)ml、住院总时间为(11.38±2.14)天、疼痛VAS评分为(4.24±1.08)分,微创组患者伤口愈合时间所用为(20.48±3.29)天,全部少于对照组上述时间和用时(P<0.05),统计意义明显;微创组在手术后的肛门功能评分比较中,低于对照组患者评分(P<0.05),差异存在统计学意义;微创组手术后不良反应发生情况为3.64%,显著低于对照组患者术后并发症发生率(P<0.05),差异对比价值明显。结论 腺源性经括约肌型肛瘘患者采取LIFT-plug微创技术进行治疗的疗效明显,且术后恢复快,安全性高,值得推广。

自体脂肪干细胞移植治疗复杂性肛瘘的临床观察

目的评估自体脂肪干细胞移植治疗复杂性肛瘘的有效性和安全性。方法纳入2018年1月到2018年10月间南京市中医院肛肠中心收治的复杂性肛瘘23例,年龄12~51岁,其中克罗恩病肛瘘11例,腺源性肛瘘12例,应用自体脂肪干细胞移植治疗,随访3~12个月,并收集患者的临床资料。通过临床评估及MRI结果评价瘘管闭合情况,统计瘘管外口完全上皮化的时间,采用SF-36量表和VAS量表评估患者术前、术后的生活质量变化及疼痛评分变化,运用Wexner失禁评分量表评估患者术前术后的肛门失禁情况,对于克罗恩病肛瘘患者需记录其治疗前后的肛周病变活动指数(PDAI),并记录研究中的所有不良事件。结果瘘管的总愈合率为69.57%(16/23),其中克罗恩病肛瘘的愈合率为90.91%(10/11),腺源性肛瘘为50%(6/12);16名瘘管愈合患者的外口平均闭合时间为(17.06±4.54)天,其中克罗恩病肛瘘为(17.90±4.53)天,腺源性肛瘘为(15.67±4.59)天。患者的生活质量评分与疼痛评分在术后7天可恢复至术前水平,而肛门失禁评分则保持不变或降低。克罗恩病肛瘘患者治疗前和治疗后90天的PDAI评分为(8.55±1.37)分和(1.27±1.10)分,二者之间差异有统计学意义(t=12.033,P<0.05)。研究中未出现与ADSCs注射相关的不良事件。结论自体脂肪干细胞移植是治疗复杂性肛瘘特别是克罗恩病肛瘘的一种安全有效的方法,可以保护患者肛门功能,减轻术后疼痛,改善围手术期生活质量。