甲状腺滤泡状腺癌与良性结节的超声鉴别诊断

目的回顾性分析甲状腺滤泡状腺癌(FTC)与甲状腺良性结节(TBN)声像图差异性,探讨超声检查对二者的鉴别诊断价值。方法入组经手术获得明确病理诊断的48个甲状腺结节(FTC 20个,TNB 28个),回顾性分析48个结节声像图,包括二维灰阶图(结节内部回声、边缘形态、声晕情况、边界)、彩色多普勒血流分型及多普勒血流阻力指数(RI)、超声造影,采用非参数Mann-Whitney U检验比较FTC与TNB二维声像图和多普勒血流分型;采用两独立样本t检验比较血流阻力指数及超声造影定量参数;采用χ^(2)检验比较造影前后病灶大小改变。结果FTC与TBN结节内部回声、结节边缘形态、声晕情况、边界、血流RI、造影定量参数、造影后病灶是否增大等,比较具有统计学意义(U=401.50、128.00、26.00、146.00;t=3.98、5.86、3.22、4.39、7.16;χ^(2)=15.67,P值均<0.05);彩色多普勒血流分型比较差异,无统计学意义(U=260.00,P=0.66)。结论结节内部回声、边缘形态、声晕情况、边界、血流阻力指数RI、超声造影等对FTC与TBN鉴别诊断具有重要价值。

58例甲状腺滤泡状腺癌彩色超声及造影检查特征分析

目的:探讨超声检查及超声造影特征对甲状腺滤泡状腺癌的临床诊断价值。方法:选择2013年1月1日至2014年12月31日在包头医学院第一附属医院住院的58例甲状腺滤泡状腺癌患者,术前行常规超声及超声造影检查,观察肿块超声及造影特征,所有病例均经手术证实,并与病理检查结果相对照。结果:58例甲状腺滤泡状腺癌患者超声造影特征:(1)病灶检测值大于造影前(P<0.05);(2)病灶周边无增强,可见穿支血管并呈快进慢出;(3)病灶内造影剂分布不均匀;(4)造影剂呈离心性增强;(5)局部造影剂滞留;利用以上特征诊断甲状腺滤泡状腺癌灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、正确指数较高,误诊率、漏诊率、假阳性率、假阴性率较低。结论:超声及超声造影检查对甲状腺滤泡状腺癌的诊断具有重要的临床价值。

甲状腺球蛋白检测联合超声扫查用于甲状腺滤泡性肿瘤的诊断价值

目的 探讨甲状腺球蛋白检测联合超声扫查用于甲状腺滤泡性肿瘤的诊断价值。方法 回顾性分析2015-01—2021-12郑州大学第一附属医院甲状腺外科收治的甲状腺滤泡性肿瘤患者的临床资料,根据病理学检查结果分为甲状腺滤泡状腺癌组(FTC组,99例)和甲状腺滤泡状腺瘤组(FTA组,67例)。依据有无远处转移将FTC患者分为转移性FTC组(mFTC组,13例)和非转移性FTC组(nmFTC组,86例)。采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选FTC及其远处转移的独立危险因素;建立多因素诊断模型并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,研究诊断价值。结果 血清Tg>259.20 ug/L、形态不规则为FTC独立危险因素;多因素模型诊断FTC的ROC曲线下面积为0.748。血清Tg>1 062.55 ug/L、形态不规则是mFTC独立危险因素,多因素模型诊断mFTC的ROC曲线下面积为0.863。结论 甲状腺球蛋白检查联合超声扫查有助于FTA与FTC的鉴别及mFTC诊断,具有较高的临床应用价值。

甲状腺滤泡状癌与甲状腺滤泡状腺瘤的超声诊断与鉴别诊断

目的探讨甲状腺滤泡状癌(FC)与甲状腺滤泡状腺瘤(FA)的超声学影像特征,以对其进行正确诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析经手术病理证实的25例FC和58例FA的临床及超声学影像资料,分析肿瘤的最大直径、外周声晕(晕环)、回声高低、回声均匀性、钙化情况和肿瘤结节数量等超声图像特点。以χ2检验分析FC和FA之间超声影像学特征分布的差异。结果实性肿块、低回声、回声结构不均匀、内部无微小钙化、晕环不完整或不规则厚晕等为FC的超声学影像特征。结论超声检查可较好的对FC与FA进行临床诊断及鉴别诊断。

以寰枢椎、颅底巨大转移灶为首发表现的甲状腺滤泡癌漏诊分析

目的探讨以寰枢椎及颅底转移灶为首发表现的甲状腺滤泡癌(follicular thyroid carcinoma,FTC)的疾病特征,以减少误诊、漏诊。方法对1例FTC的临床资料进行回顾性分析。结果本例为45岁女性,2年内因颈部不适多次就诊,外院均按颈椎病予理疗,近半年症状逐渐加重,并于颈部触及一包块,外院行颈部彩色多普勒超声(彩超)示耳后实性占位性病变,行CT扫描示上颈部恶性占位并椎体骨质破坏,考虑转移瘤或淋巴瘤可能,遂到我院就诊。复阅外院CT片示左侧寰枢椎、枕骨多发性溶骨性骨质破坏,以颈部包块性质待查(鼻咽癌?淋巴瘤?其他转移癌?)收入院。复查颈部彩超示:甲状腺多发结节,考虑结节性甲状腺肿可能。行左侧颈部包块切除术,术后病理诊断为转移性腺癌。后经全身18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET-CT检查示左侧甲状腺有高代谢灶(不除外甲状腺癌),遂行双侧甲状腺次全切术,术后病理证实为FTC。术后予131I及125I粒子治疗,随访2年病情稳定。结论临床接诊有颈椎和(或)颅底骨质破坏,同时存在甲状腺结节的病例应注意排除甲状腺恶性肿瘤,尤其是FTC的可能,以避免误诊、漏诊。

^(99m)TcO_4^-显像发现甲状腺滤泡性癌并全身多部位转移1例

病例女，69岁。左胸疼痛3周入院。体格检查：左胸前第2肋骨及第4胸椎处隆起，压痛；甲状腺肿大，左叶及峡部可触及一肿块，质硬，固定，表面不平，无压痛。患者30年前有甲状腺手术史，病理结果为甲状腺腺瘤。实验室检查：甲状腺功能、肝肾功能、血常规、尿常规检查正常。给患者静脉注射Na^99mTcO4 5mei，20min时行SPECT甲状腺静态显像，

甲状腺滤泡状腺癌手术术式探讨

背景与目的:甲状腺滤泡状腺癌是一种分化型甲状腺癌,目前针对甲状腺滤泡状腺癌的手术方式存在较大的分歧,本研究旨在总结甲状腺滤泡状腺癌手术治疗效果,探讨外科治疗的最佳方案。方法:回顾性分析我院1956年1月至2004年12月收治的176例甲状腺滤泡状腺癌患者手术治疗结果,其中21例行全甲状腺切除,155例行部分甲状腺切除。结果:总的5、10、15年生存率分别为88.9%、82.4%、79.0%,有/无淋巴结转移、有/无远处转移、广泛浸润性甲状腺滤泡状腺癌(widely invasive follicular carcinoma,WIFTC)/微小浸润性甲状腺滤泡状腺癌(minimally invasive follicular carcinoma,MIFTC)之间的5、10、15年生存率差异有统计学意义(P<0.01)。全甲状腺切除组5、10、15年生存率为85.7%、80.9%、80.9%;部分甲状腺切除组5、10、15年内生存率分别为89.0%、83.2%、78.1%。两者间差异无统计学意义(P>0.05)。全甲状腺切除组5、10、15年复发率高于部分甲状腺切除组(P<0.05)。全甲状腺切除组术后并发症明显高于部分甲状腺切除组。全组颈淋巴结转移率为11.9%(21/176)。21例选择性颈清术中cN0的淋巴结转移率为19.0%(4/21),颈淋巴结转移的患者中有Ⅵ区淋巴结转移76.2%(16/21),而Ⅵ区淋巴结转移有颈外侧区淋巴结转移者75.0%(12/16),颈外侧区淋巴结转移而Ⅵ区无转移者仅20.0%(1/5)。WIFTC淋巴结转移率为21.1%,显著高于MIFTC5.7%(P<0.01)。结论:WIFTC、远处转移患者应行全甲状腺切除,MIFTC患者可行患侧腺叶切除加峡部切除。不主张对cN0的病例行选择性颈清术,但要注意对WIFTC的cN0病例定期随访。

甲状腺滤泡状腺癌和髓样癌的彩超表现及病理分析

目的：探讨超声诊断甲状腺滤泡状腺癌和髓样癌的临床应用价值。方法2006年1月~2012年12月我院共收治甲状腺滤泡状腺癌和髓样癌患者66例，其中甲状腺滤泡状腺癌38例，髓样癌28例，对上述病例分别进行超声检查。结果38例滤泡状甲状腺癌以实质肿块为主（35/38，92.1％），实质肿块表现为等回声（19/35，54.3％）及低回声（16/35，45.7％），边界尚清晰（28例），10例有包膜，不完整低回声晕，未见钙化。甲状腺滤泡状癌的血流分布：0级1例，I级16例，Ⅱ级8例，Ⅲ级13例。血流频谱呈低阻，阻力指数（RI）为0.53~0.58。甲状腺髓样癌二维声像特征多呈实性低回声，内部分布不均，后方回声衰减，边界不清（14例），无或无完整声晕，结节内可见钙化，特别是沙粒样钙化灶。颈部淋巴结转移多见（71.4%，20/28），且多为双侧。28例患者结节周边及内部均可见较丰富血流信号，周边分布为主，多为断续环状血流，以静脉血流为主，其中0级1例，Ⅰ级4例，Ⅱ级6例，Ⅲ级17例。阻力指数（RI）为0.55~0.82。结论超声诊断甲状腺滤泡状腺癌和髓样癌具有便捷、高效、无痛、无创的特点，优势明显，通过超声的声像图特征可以较准确评估病变的特征，并结合病理检查结果为甲状腺癌的诊断提供指导依据。

胸骨后甲状腺滤泡腺癌致声带麻痹一例报告

胸骨后甲状腺滤泡腺癌致声带麻痹一例报告连俊勤１朱以服１患者，女，５６岁，因反复声嘶一年，进行性呼吸困难两个月急诊入院。一年前无明显诱因出现声嘶，时好时坏。当时检查发现右侧声带固定在正中位，右披裂超前，左侧声带运动好，颈、锁骨上未扪及肿物，胸透未见异常...

甲状腺滤泡癌和滤泡性腺瘤的超声诊断与鉴别价值

目的探讨超声在鉴别诊断甲状腺滤泡癌和滤泡性腺瘤中的价值。方法回顾性分析2010年3月至2015年3月于我院行手术且病理证实为甲状腺滤泡癌患者30例33个结节和甲状腺滤泡性腺瘤患者38例41个结节的超声特征。重点分析比较两类疾病结节的最大直径、形态、边界、声晕、实质回声强度、实质回声均匀性、囊性成分、钙化及声触诊组织量化(VTQ)值。结果甲状腺滤泡癌的声晕、回声强度、囊性成分、钙化及VTQ值与甲状腺滤泡性腺瘤间的差异具有统计学意义(P<0.05),其中实性回声、无声晕、低回声及钙化在甲状腺滤泡癌中更常见,而薄且均匀声晕、等回声、少量或中量囊性成分及少钙化则在甲状腺滤泡性腺瘤中更常见。根据部分结节剪切波传播速度(SWV)值构建受试者工作特征(ROC)曲线,当SWV值为1.84 m/s时,ROC曲线下面积最大,其敏感性和特异性分别为82.4%、73.9%。结论超声在诊断与鉴别诊断甲状腺滤泡癌和滤泡性腺瘤方面具有重要的临床价值。

间隙连接蛋白Cx43在去卵巢雌鼠腺垂体滤泡星形细胞中的表达

目的 探讨间隙连接蛋白 Cx4 3在骨质疏松 (OP)雌鼠腺垂体滤泡星形细胞 (FS细胞 )中的表达规律及其生物学意义。方法 采用 10月龄未孕产 SD雌性大鼠 4 0只 ,随机分为去卵巢组和对照组 ,于术后 6周处死两组大鼠。处死前测量大鼠全身骨密度。取大鼠垂体 ,应用 SP免疫组化方法检测大鼠腺垂体 FS细胞中间隙连接蛋白 Cx4 3的表达。结果 术后 6周末去卵巢组大鼠全身骨密度明显低于对照组大鼠骨密度 (P<0 .0 1)。腺垂体中 Cx4 3阳性表达主要定位于相邻的 FS— FS、FS—内分泌细胞中 ,上述细胞的胞浆和 /或胞膜呈棕黄色。去卵巢组大鼠腺垂体 Cx4 3的表达阳性率和阳性信号的表达强度均明显降低 (P<0 .0 1)。结论 SD雌性大鼠去卵巢 6周建立 OP模型。OP模型腺垂体中 Cx4 3蛋白在上述细胞中表达下降可能是大鼠 OP发生的一个环节。

CC趋化因子受体5在滤泡状甲状腺癌中的表达

目的:研究CC趋化因子受体5(CCR5)在滤泡状甲状腺癌中的表达,并检测血清中CCR5配体的含量,为进一步探讨CCR5在滤泡状甲状腺癌演进和转移中的作用奠定基础。方法:采用免疫组化方法检测15例滤泡状甲状腺癌患者以及17例甲状腺腺瘤患者,12例癌旁甲状腺组织中CCR5的表达情况,同时应用酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测血清中CCL3、CCL4、CCL5的浓度。结果:滤泡状甲状腺癌组织中,CCR5表达阳性率(11/15)明显高于甲状腺腺瘤和正常甲状腺组织(P<0.01)。滤泡状甲状腺癌患者血清中CCL3、CCL5的浓度显著高于对照组(P<0.05)。结论:滤泡状甲状腺癌组织中存在着CCR5高表达,且外周血CCL3,CCL5浓度明显升高,提示CCR5可能在滤泡状甲状腺癌发病进程中发挥着重要的作用。

Ⅳ期甲状腺滤泡状腺癌经综合治疗后长期无瘤生存一例

患者，女，71岁，因声音嘶哑、右声带麻痹15年，咳嗽、咯血1年，症状加重3个月入院。CT：右甲状腺区域软组织肿块影呈不规则强化，压迫右后侧气管壁致气管腔轻度变窄，纵隔内可见多个小淋巴结钙化影；右上肺尖段不规则结节状影，直径2cm大小，边缘有毛刺（图1）。考虑为甲状腺癌、右肺上叶转移癌可能性大。2001年1月9日全麻下手术探查见右下叶甲状腺下极下方肿瘤包绕并浸润气管第3～6气管软骨环右后侧壁，因软骨环受侵过长，只好从气管壁外表面上剔走肿瘤，保留了有肿瘤浸润气管软骨环的解剖学完整性。

甲状腺滤泡癌PTEN和缺氧诱导因子1α的表达及其相关性

目的通过检测甲状腺滤泡癌组织中PTEN、缺氧诱导因子1α(HIF-1α)的表达,探讨PTEN和HIF-1α异常表达的相关性。方法采用免疫组织化学PV6000两步法检测甲状腺滤泡癌,甲状腺滤泡性腺瘤及结节性甲状腺肿标本中PTEN、HIF-1α的表达。结果 PTEN蛋白在结节性甲状腺肿、甲状腺滤泡性腺瘤中的阳性率分别为100%和80%,均显著高于甲状腺滤泡癌组织中的25%。HIF-1α在甲状腺滤泡癌中(60%)的表达明显高于甲状腺滤泡性腺瘤(30%)及结节性甲状腺肿(0)。结论甲状腺滤泡癌中PTEN表达缺失而HIF-1α表达明显增强,推测PTEN表达的缺失促进了HIF-1α表达,最终将促使甲状腺滤泡癌的发生、发展。

IGF-1R、EGFR和p53在胸腺上皮瘤中的表达及临床意义

目的探讨胰岛素样生长因子-1受体(IGF-1R)、表皮生长因子受体(EGFR)、p53蛋白在胸腺上皮瘤组织中的表达情况及临床意义。方法采用免疫组织化学染色法检测82例胸腺上皮瘤患者的胸腺上皮瘤组织和60例胸腺滤泡性增生患者的胸腺滤泡性增生组织中IGF-1R、EGFR、p53蛋白的阳性表达情况,并分析其阳性表达情况与胸腺上皮瘤患者临床特征及预后的关系。将76例获得随访的胸腺上皮瘤患者分为生存组与死亡组,比较IGF-1R、EGFR、p53蛋白在两组中的阳性表达率。结果IGF-1R、EGFR、p53蛋白在胸腺上皮瘤组织中的阳性表达率均明显高于胸腺滤泡性增生组织(P﹤0.01)。不同性别、年龄、世界卫生组织(WHO)分型、肿瘤直径胸腺上皮瘤患者胸腺上皮瘤组织中IGF-1R、EGFR、p53蛋白的阳性表达率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。Masaoka分期为Ⅲ~Ⅳ期、有淋巴结转移胸腺上皮瘤患者胸腺上皮瘤组织中,IGF-1R、EGFR、p53蛋白的阳性表达率均高于Masaoka分期为Ⅰ~Ⅱ期、无淋巴结转移的胸腺上皮瘤患者(P﹤0.05)。死亡组中IGF-1R、EGFR、p53蛋白的阳性表达率均明显高于生存组(P﹤0.01)。Pearson相关性分析结果显示,EGFR与IGF-1R、p53蛋白的阳性表达均呈正相关(r=0.270、0.443,P﹤0.05),IGF-1R与p53蛋白的阳性表达无相关性(r=-0.121,P﹥0.05)。结论IGF-1R、EGFR、p53蛋白在胸腺上皮瘤组织中表达异常,且与胸腺上皮瘤的进展有关,对肿瘤的恶性程度和预后评估具有重要意义。

不同甲状腺机能状态下大鼠胃肠道EC细胞的免疫组织化学研究

不同甲状腺机能状态下大鼠胃肠道ＥＣ细胞的免疫组织化学研究白咸勇贾秀红＊成令忠＊＊顾云娣＊＊钟翠平＊＊朱继红＊＊（滨州医学院组胚教研室＊儿科学教研室＊＊上海医科大学组胚教研室）Ｗｉｓｔａｒ大鼠（雌雄各半）１８只，随机分为３组：①实验性甲状腺机能亢进组（...

324例分化型甲状腺癌的临床分析

目的探讨分化型甲状腺癌的诊断和治疗方法。方法回顾性分析324例分化型甲状腺癌的临床资料及随访结果。结果本组病例中,乳头状癌236例(72.84%),滤泡状腺癌88例(27.16%),淋巴结转移者57例(17.59%);手术方式包括单侧病变行患侧腺叶、峡部及对侧大部切除199例,甲状腺全切40例,功能性颈淋巴结清除术62例,姑息性手术或活检7例;术后随访5年,生存率97.53%。结论对于分化型甲状腺癌,应根据临床分期决定手术方式,以提高生存期,改善生活质量。

分化型甲状腺癌再次手术的原因和策略

甲状腺癌是临床上常见的恶性肿瘤，约占全身肿瘤的1，3％，占头颈部肿瘤的5．1％。病理类型分为乳头状腺癌（60％～80％）、滤泡状腺癌（20％）、髓样癌（3％-10％）及未分化癌（15％）。分化型甲状腺癌包括乳头状腺癌和滤泡状腺癌，发病率高，生长缓慢，恶性程度较低。由于基层医院在术前诊断方面的欠缺，术中往往没有冷冻病理检查，造成手术不规范，需要再次手术修正。现对我院52例需再次手术的分化型甲状腺癌病例进行分析，总结如下。