儿童腺病毒肺炎发病机制及诊治进展

腺病毒肺炎是人腺病毒(human adenovirus,HAdV)感染导致的肺部炎症,是儿童群体中社区获得性肺炎中病毒肺炎的主要类型之一。近年来,腺病毒肺炎的发病率呈上升趋势。儿童重症腺病毒肺炎因其易发生并发症、易留下后遗症和高病死率而引起世界范围的关注。随着新型病毒检测方法应用、腺病毒肺炎发病机制的深入研究和新的诊疗方法在临床上的应用,腺病毒肺炎的预后有望进一步改善。为了进一步提高临床工作者对腺病毒肺炎的认识,本文就儿童腺病毒性肺炎的发病机制、诊断和治疗作一综述。

儿童腺病毒性肺炎肺潮气功能特点分析

目的分析儿童腺病毒性肺炎的潮气功能特点,指导临床对患儿病情的评估、治疗及预后判断。方法选取2018至2021年在河北省儿童医院呼吸一科住院的腺病毒性肺炎患儿102例,按照中华医学会儿科学分会呼吸学组2013年制定的儿童社区获得性肺炎管理指南标准,分为重症腺病毒性肺炎组49例及非重症腺病毒性肺炎组53例,收集其肺潮气功能数据,进行对比分析。结果腺病毒性肺炎患儿潮气功能特点以呼吸频率(RR)增快,每公斤体重潮气量(VT/kg)减小,呼气相各流量增快,呼气峰流量(PTEF)提前出现,达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPEF/VE)降低为特点,其中重症腺病毒性肺炎组RR快于非重症腺病毒性肺炎组(P<0.05),VT/kg、TPTEF/TE、VPEF/VE、呼出75%潮气容积时的呼气流量(TEF25)均低于非重症腺病毒性肺炎组(P<0.05)。腺病毒性肺炎潮气呼吸流量-容积曲线(TBFV)以阻塞性通气功能障碍为主要特征,呼气相降支后段向横轴倾斜,重症腺病毒性肺炎患儿小气道阻塞更重,TBFV呼气相降支中后段斜率偏大,呈现向横轴凹陷趋势。结论腺病毒性肺炎患儿肺功能主要表现为小气道阻塞,重症肺炎患儿小气道受损更为严重,易引起闭塞性细支气管炎等后遗症,加强对腺病毒性肺炎患儿小气道功能的管理是减少和预防腺病毒性肺炎呼吸系统后遗症的关键。

中频乳腺治疗仪联合中医药对乳腺腺病干预的效果及对癌变的影响

目的观察中频乳腺治疗仪联合中医药干预对乳腺腺病的治疗效果及对癌变的影响。方法将122例乳腺腺病患者按照随机数字表法分为2组,对照组61例予中医药干预,观察组61例在对照组基础上联合中频乳腺治疗仪治疗。2组均干预3个月。比较2组干预前后肿块硬度评分、健康知识评分及干预后依从性评分、满意度评分,统计肿块缩小一半时间和完全消失时间,比较干预后6个月、1年肿块复发率和乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分级升高率。结果2组干预后肿块硬度评分均较本组干预前降低(P<0.05),且观察组干预后低于对照组(P<0.05)。观察组肿块缩小一半时间和完全消失时间均短于对照组(P<0.05)。2组干预后健康知识评分均较本组干预前升高(P<0.05),且观察组干预后均高于对照组(P<0.05)。观察组干预后6个月、1年肿块复发率和BI-RADS分级升高率均低于对照组同期(P<0.05)。观察组干预后依从性评分均高于对照组(P<0.05)。观察组干预后满意度评分均高于对照组(P<0.05)。结论中频乳腺治疗仪联合中医药干预治疗乳腺腺病效果可靠,可促进肿块缩小,提高患者的健康知识水平,降低复发率和癌变风险,提高患者的依从性和满意度。

中医药综合护理干预对高危乳腺腺病脂筏结构蛋白1升高患者癌变的影响

目的探讨中医药综合护理干预预防高危乳腺腺病脂筏结构蛋白1升高患者乳腺腺病肿块再发和癌变的价值。方法选取张家口市第二医院和石家庄市第四医院2020年1月—2021年6月诊治的高危乳腺腺病脂筏结构蛋白1升高患者122例,随机将患者分为2组,对照组61例给予常规护理,观察组61例在常规护理基础上给予中医药综合护理干预。评估2组干预前及干预1个月后患者及家属的健康知识评分,比较2组干预1个月后患者依从性及家属满意度,随访2组护理干预后6个月、12个月的乳腺腺病肿块再发生率、肿块BI-RADS分级升高率。结果干预1个月后,2组患者及家属的健康知识评分均明显升高(P均<0.05),且观察组患者及家属的健康知识评分均明显高于对照组(P均<0.05)。护理干预1个月后,观察组患者用药、运动、饮食依从性评分和家属对治疗方法、护理内容、服务态度评分均明显高于对照组(P均<0.05)。观察组护理干预后6个月、12个月的乳腺腺病肿块再发生率、肿块BI-RADS分级升高率均明显低于对照组[4.92%(3/61)比16.39%(10/61),8.20%(5/61)比22.95%(140/61);3.28%(2/61)比13.11%(8/61),6.56%(4/61)比21.31%(13/61);P均<0.05]。结论中医药综合护理干预高危乳腺腺病脂筏结构蛋白1升高患者,可明显提高患者及家属的健康知识水平、依从性和家属的护理满意度,降低乳腺腺病肿块再发生率和癌变发生率。

动态增强磁共振成像在乳腺肿块样腺病与乳腺癌鉴别诊断中的应用价值分析

目的:探讨动态增强磁共振成像(DCE-MRI)在乳腺肿块样腺病与乳腺癌鉴别诊断中的应用价值。方法:选取2020年1月—2023年8月于南漳县中医医院经病理学检查确诊的36例乳腺癌(乳腺癌组)和50例乳腺肿块样腺病(乳腺肿块样腺病组)患者为研究对象,均行DCE-MRI扫描,记录并比较两组DCE-MRI参数[容量转移常数(K^(trans))、速率常数(K_(ep))、血浆空间容积分数(V_(p))、表观弥散系数(ADC)]及TIC曲线类型,并分析上述指标对乳腺肿块样腺病与乳腺癌的鉴别诊断价值。结果:乳腺癌组TIC分型为Ⅱ型、Ⅲ型占比为86.11%(31/36),高于乳腺肿块样腺病组的52.00%(26/50)(P<0.05);两组病灶内部强化情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。乳腺癌组DCE-MRI参数K^(trans)、V_(p)水平高于乳腺肿块样腺病组(P<0.05);两组K_(ep)、ADC水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。DCE-MRI参数K^(trans)、V_(p)鉴别诊断乳腺肿块样腺病与乳腺癌的AUC(95%CI)分别为0.868(0.794,0.942)、0.857(0.778,0.935),灵敏度分别为88.5%、75.0%,特异度分别为68.0%、86.0%。结论:DCE-MRI在乳腺肿块样腺病与乳腺癌鉴别诊断中有一定的应用价值,尤其是K^(trans)、V_(p)具有较高的诊断效能。

IVIM联合动态增强MRI在非肿块强化腺病与乳腺癌中的鉴别诊断价值

目的探讨体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)在非肿块强化(non-mass enhancement,NME)腺病与乳腺癌中的鉴别诊断价值。材料与方法回顾性分析2020年1月至2022年3月乳腺动态对比增强MRI(dynamic contrast-enhanced MRI,DCE-MRI)表现为NME且术后经病理证实为乳腺腺病和原发性乳腺癌的106例患者病例资料,分为乳腺腺病(55例)和乳腺癌(51例)两组,分别测量两组的IVIM定量参数[标准表观扩散系数(standard apparent diffusion coefficient,SADC)、真实扩散系数(slow ADC,D)、伪扩散系数(fast ADC,D^(*))和灌注分数(perfusion fraction,f)]并分析病灶的位置、DCE影像特征[纤维腺体组织量(fibroglandular tissue,FGT)、乳腺实质背景强化(background parenchymal enhancement,BPE)、分布特点、内部强化特征和时间-信号强度曲线(time-signal intensity curve,TIC)类型]。采用单因素分析法分别分析两组数据正态性,符合正态分布的数据选择独立样本t检验,不符合正态分布的数据选用非参数秩和检验,比较两组间差异并进行诊断效能评价,通过多因素逻辑回归分析筛选出最佳参数并进行联合诊断分析,通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析获得最佳阈值、敏感度和特异度。结果乳腺癌的f值低于腺病[(0.52±0.14)vs.(0.58±0.11),P=0.028],D^(*)值显著高于腺病[(7.85±7.60)×10^(-3)mm^(2)/s vs.(3.67±1.61)×10^(-3)mm^(2)/s,P<0.001],两者用于鉴别诊断的曲线下面积(area under the curve,AUC)和阈值分别为0.608、0.730和0.73、4.10×10^(-3)mm^(2)/s。乳腺癌病灶内部强化特征以不均匀强化为主(54.9%),TIC类型以平台型为主(70.6%);腺病内部强化特征以不均匀强化为主(65.5%),TIC类型以缓升型为主(72.7%),两者用于鉴别诊断的AUC分别为0.709和0.810。D^(*)值与TIC类型是预测NME乳腺癌的独立风险因素(P=0.003、0.006),两者用于鉴别诊断的AUC分别为0.730和0.810,而两者联合诊断的效能明显提高(AUC为0.860,敏感度为72.5%,特异度为85.5%)。将单纯腺病(n=39)与硬化性腺病(n=16)进一步进行比较,硬化性腺病的SADC、D、f值均高于单纯腺病(P=0.076、0.176、0.181),D^(*)值低于单纯腺病(P=0.331);单纯腺病主要表现为均匀强化或不均匀强化(占比分别为43.6%和51.3%),而硬化性腺病全部为不均匀强化,两者间差异具有统计学意义(P=0.001),内部强化特征鉴别单纯腺病与硬化性腺病的AUC为0.692,敏感度为100.0%。结论IVIM联合DCE-MRI有助于提高MRI对于NME腺病和乳腺癌的鉴别诊断效能;TIC类型和D^(*)值是预测NME乳腺癌的独立风险因素,NME病变内部的强化特点有助于单纯腺病与硬化性腺病的鉴别。

乳腺腺病及乳腺癌MRI影像表现的对比

目的探讨乳腺腺病和乳腺癌在磁共振影像学上的特点。方法纳入我院55例经手术病理证实为乳腺腺病的患者和27例乳腺癌患者的核磁共振成像(MRI)资料。所有患者在术前均进行乳腺DWI和DCE-MRI扫描。分析两组患者MRI表现的特点并进行鉴别诊断。结果乳腺癌MRI表现为肿块样强化,共有23例,乳腺癌的特征主要是分叶或不规则形状,毛刺或不规则边界,不均匀强化,扩散受限。在乳腺腺病方面,12例表现为肿块样强化,特征与乳腺癌有所不同,乳腺腺病的特征主要是分叶或不规则形状,光滑或规则边界,均匀强化,轻度或无扩散受限。乳腺腺病表现为非肿块样强化共计43例,35例腺病的TIC曲线表现为Ⅰ型,8例表现为Ⅱ型,0例表现为Ⅲ型,DWI图像轻度或无扩散受限,乳腺腺病可以是单侧或双侧发病,乳腺腺病的强化特征为局灶性或弥漫性。乳腺癌4例表现为非肿块样强化,其TIC类型为Ⅱ型,乳腺癌在DWI图像上显示为扩散受限,乳腺癌通常是单侧发病,乳腺癌的强化特征为段样或导管样。结论乳腺腺病和乳腺癌在MRI影像学上具有一定的特征性表现,但也存在一定的重叠。结合动态增强和DWI可提高鉴别诊断的准确性,有助于医生做出正确的诊断和治疗决策。

多模态磁共振成像对乳腺腺病与非钙化型乳腺癌的诊断价值研究

目的 探讨多模态磁共振成像对乳腺腺病及非钙化型乳腺癌的诊断效能,以提高对这两种病变的诊断准确性。方法 选取我院经病理证实为乳腺腺病患者42例,非钙化型乳腺癌患者50例,所有患者均行数字化乳腺X线摄影检查及多模态磁共振成像检查。以病理结果作为金标准,计算DWI和DCE-MRI两种技术单独诊断及联合诊断乳腺腺病和非钙化型乳腺癌的诊断效能。结果 乳腺腺病组和非钙化型乳腺癌组平均ADC值分别为(1.064±0.252)×10^(-3)mm^(2)/s、(0.716±0.159)×10^(-3)mm^(2)/s(t值=7.737,P=0.000),差异具有统计学意义。以病理结果作为金标准绘制ROC曲线,以ADC值0.815×10-3mm2/s作为两组良恶性病变的截断值,其诊断灵敏度、特异度、准确率、PPV、NPV及AUC分别为82.00%、90.48%、85.87%、91.11%、80.85%及0.897。DCE-MRI的诊断灵敏度、特异度、准确率、PPV、NPV及AUC分别为94.00%、78.57%、86.96%、83.93%、91.67%及0.863。DCE-MRI联合DWI诊断中,诊断灵敏度、特异度、准确率、PPV、NPV及AUC分别为96.00%、71.43%、84.78%、80.00%、93.75%及0.837。结论 多模态磁共振成像对乳腺腺病及非钙化型乳腺癌的诊断效能DCE-MRI准确度最高,DWI(ADC值)的特异度及AUC最高,联合DCE-MRI及DWI诊断时,灵敏度最高。

多参数MRI征象对非钙化型乳腺腺病与非钙化型乳腺癌的鉴别诊断价值

目的 分析探讨非钙化型乳腺癌及腺病的多参数MRI表现,以提高二者在MRI诊断中的准确性。方法 回顾性收集分析经病理证实为105例乳腺癌及84例乳腺腺病患者,所有患者临床、病理及MRI影像资料完整,所有病灶均经乳腺钼靶及MRI检查,且病灶在钼靶上表现为无钙化。结果 对于表现为肿块型病变,乳腺腺病与乳腺癌在大小、分叶、毛刺、早期强化曲线、晚期强化曲线、内部强化方式及平均ADC值上具有统计学意义(均P<0.05),毛刺、Ⅲ型曲线、年龄、平均ADC值是两组病变鉴别的关键性因素,其OR值分别为7.122、6.151、1.167及0.996。对于对于表现为肿块型病变,两组病变在病灶分布、早期强化曲线、晚期强化曲线及平均ADC值上具有统计意义(均P<0.05),在内部强化特征上无统计学意义。结论 非钙化型乳腺癌及非钙化型乳腺腺病在MRI表现有一定的相似之处,形态、病灶分布、早期强化曲线、晚期强化曲线及平均ADC值可作为主要鉴别点。

儿童重症腺病毒性肺炎风险模型的构建及静脉注射免疫球蛋白治疗时机的前瞻性研究

目的构建儿童重症腺病毒性肺炎(adenoviral pneumonia,AVP)的风险评分模型,并探讨静脉注射免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIG)治疗重症AVP的合适时机。方法回顾性分析1046例AVP患儿的临床资料,运用多因素logistic回归法建立重症AVP风险预测模型。选取102例AVP患儿验证该模型。再前瞻性纳入75例年龄≤14岁且经该模型判定为有可能发展为重症AVP的患儿,按就诊顺序分为A、B、C 3组,每组各25例。A组:仅予对症支持治疗;B组:除对症支持治疗外,在进展为重症AVP前予IVIG治疗,1 g/(kg·d),连续2 d;C组:除对症支持治疗外,在进展为重症AVP后予IVIG治疗,1 g/(kg·d),连续2 d。比较A、B、C 3组治疗后的疗效及相关实验室指标。结果年龄<18.5个月、基础病、热程>6.5 d、血红蛋白<84.5 g/L、谷丙转氨酶>113.5 U/L、合并细菌感染6个变量进入重症AVP风险预测模型。该模型的受试者操作特征曲线下面积为0.862,灵敏度为0.878,特异度为0.848。Hosmer-Lemeshow检验显示模型预测值和实际观测值间的一致性较好(P>0.05)。治疗后,B组发热时间和住院时间最短,住院费用最低,治疗有效率最高,并发症发生率最低,白细胞计数最低,白细胞介素(interleukin,IL)-1、IL-2、IL-6、IL-8、IL-10水平最低,肿瘤坏死因子α水平最高(P<0.05)。结论该研究构建的重症AVP风险模型对预测重症AVP的发生具有良好的价值;在AVP患儿进展为重症前予IVIG治疗效果更好。

伴微腺体腺病的乳腺产基质化生性癌1例

患者女性,38岁,发现右侧乳腺肿块半年于2019年4月入院。B超示右侧乳腺10点钟方向探及一大小10 mm×9 mm低回声结节,内回声欠均匀,可见强回声光斑,境界模糊。行右侧乳腺肿块局部切除,随后外院行右侧乳腺癌改良根治术,术后行化疗,随访30个月,无复发或淋巴结转移。

高感染力嵌合型腺病毒载体的构建及其感染力的流式细胞术测定

目的构建1种35型腺病毒(Ad35)Fiber替代5型腺病毒(Ad5)Fiber的嵌合型腺病毒载体,探索该腺病毒载体感染肿瘤细胞的效率。方法PCR扩增Ad35腺病毒Fiber序列,插入并置换Ad5的Fiber序列,构建Ad5-F35嵌合型腺病毒载体,使之携带绿色荧光蛋白报告基因EGFP;以MOI=5的Ad5-F35EGFP病毒感染度感染淋巴瘤细胞raji和胃癌细胞SGC-7901,流式细胞术检测EGFP表达,借以判断病毒感染细胞的能力。结果成功构建携带EGFP的嵌合型腺病毒载体pAd5-F35EGFP,并在293细胞中重组出Ad5-F35EGFP嵌合型腺病毒,扩增纯化后病毒滴度达到3.4×109pfu/ml;流式细胞仪检测发现,Ad5-F35EGFP在淋巴瘤细胞raji和胃癌细胞SGC-7901内表达EGFP的强度明显比传统的Ad5-EGFP提高。结论Ad5-F35嵌合型腺病毒感染肿瘤细胞的能力明显增强,为提高腺病毒载体转染抗肿瘤基因的效率、改进肿瘤基因治疗的临床疗效奠定了基础。

不典型大汗腺腺病16例临床病理分析

目的 探讨不典型大汗腺腺病(atypical apocrine adenosis, AAA)的临床病理特征、诊断和鉴别诊断。方法 收集16例AAA,行HE和免疫组化SP法染色,并结合文献探讨其临床表现、病理形态特点及鉴别诊断。结果 低倍镜下病变呈结节状分布,病变范围通常较大(最大径4~8 mm),病变区内出现增多、结节性、受挤压、密集的小腺管,其衬覆的大汗腺细胞体积增大、核增大,核膜不规则,核仁增大或有多个核仁。免疫表型:ER、PR、CK5/6、BCL-2呈阴性,GCDFP-15、AR呈阳性。结论 AAA是较少见的乳腺增生性病变,行手术完整切除后预后较好。

高频彩超对乳腺腺病的诊断价值

目的 通过结合术后病理与图像对照分析,提高彩色多普勒超声对乳腺腺病的诊断正确性。方法 以我院超声诊断为乳腺腺病患者78例(78个肿块)为研究对象,随访其术后病理诊断,并进行回顾性分析,研究其超声诊断误诊原因。结果 78例患者(78个肿块)中病理诊断单纯乳腺腺病46例(58.97%);乳腺腺病合并其他病症18例(23.08%),其中合并乳腺纤维腺瘤者7例(8.97%)。总诊断符合率82.05%(64/78)。超声检查误诊14例,包含乳腺腺瘤5例,符合增生性病变3例,提示导管乳头状瘤2例,乳腺恶性病变3例,乳腺叶状肿瘤1例。误诊率17.95%。误诊原因多由肿块切面观察不够细致,内部图像特征分析不到位所致。结论 通过多切面观察肿块形态,仔细识别不同的声像图特点,能明显提高良恶性肿块的分辨率,减少误诊率。

乳腺硬化性腺病的X线及超声特征分析

乳腺硬化性腺病（clerosing adenosis,SA）是乳腺腺病的后期表现,约占乳腺肿物的1.3%~2%,病理以小叶内结缔组织增生为主,目前病因不明,可能与雌激素刺激上皮增生有关,该病发生浸润性乳腺癌的风险为健康人的1.5~2倍。

表现为肿块的乳腺腺病的超声声像图特征分析

目的通过对表现为乳腺肿块的乳腺腺病的超声声像图进行分析,以期进一步提高对该病的认识和超声诊断的准确性,更好地指导临床。方法回顾性分析2014年1月到2015年4月重庆医科大学附属大学城医院普外科105例临床及超声声像图表现为肿块,经病理证实为乳腺腺病患者[均为女性,年龄(41.2±10.9)岁]的临床资料及超声声像图特征。结果病理证实为乳腺腺病的105例病例,超声诊断为乳腺腺病61例,纤维腺瘤31例,乳腺恶性病变4例,囊肿8例,乳腺叶状肿瘤1例,所有病例中绝大部分乳腺腺病超声表现为腺体层内低回声或低至无回声,形态规则或不规则,边界清晰或不清,后方回声不同程度增强或无改变,纵横比小于1,彩色多普勒显示多为乏血供结节。结论乳腺腺病的典型超声表现为体积较小的实性结节,但对于一些因其体积较小,恶性特征不突出,常规超声表现为良性病变的小结节也应警惕其具有恶性的可能,必要时进一步检查或进行组织病理学检查。

3.0TMR多期动态增强扫描在鉴别乳腺导管原位癌与乳腺腺病中的价值

目的:探讨3.0T MR动态增强扫描在鉴别乳腺导管原位癌和乳腺腺病中的价值。方法:研究纳入了经手术或穿刺活检证实的38例导管原位癌和40例乳腺腺病患者,对两组病变的MR多期动态增强表现进行回顾性对照分析,评价指标包括:强化形态、内部强化特点及时间-信号强度曲线,并对有统计学显著性差异的影像学征象的鉴别诊断价值进行分析。结果:导管样强化、节段样强化和肿块样强化多见于导管原位癌(P=0.04,0.04,0.02)。区域性强化和弥漫性强化多见于乳腺腺病(P=0.03,0.02)。点簇样强化及边缘强化多见于导管原位癌(P=0.02,0.03)。不均匀性强化多见于乳腺腺病(P=0.04)。速升缓降型曲线和速升平台型曲线多见于导管原位癌(P=0.03,0.02),持续缓升型和缓升平台型多见于腺病(P=0.03,0.04)。病变强化形态的鉴别诊断价值要高于内部强化特点和时间-信号强度曲线,其敏感度、特异度及准确度分别为69.2%、71.2%和70.4%。结论:3.0T MR动态增强扫描有助于鉴别导管原位癌和乳腺腺病,病变强化形态的鉴别诊断价值要高于内部强化特点和时间-信号强度曲线。

乳腺腺病X线特点分析及鉴别诊断

目的分析乳腺腺病主要X线表现、X线表现异同及鉴别诊断,以提高对其X线特点认识。方法回顾性分析我院2010年1月至2013年12月行X线检查并经病理证实乳腺腺病177例(共182侧)。结果 177例(共182侧)中包括69侧腺病、50侧腺病伴纤维腺瘤形成趋势、36侧腺病伴不同类型导管上皮增生、27侧腺病伴钙化。主要X线表现为:1不同病理结果腺病多表现为肿块81侧(44.50%)、钙化45侧(24.72%);2硬化性腺病组多表现为肿块37侧(57.81%)、不对称致密影12侧(18.75%),而非硬化性腺病组多表现为肿块44侧(37.29%)、钙化35侧(29.66%);3表现为单纯钙化的腺病共46侧(25.27%),钙化主要X线特点为:细点状钙化(36.95%)、成簇或区域分布(各41.30%)、细点钙化成簇分布(19.59%);4腺病伴纤维腺瘤形成趋势多表现为肿块33侧(66.00%),不对称致密影9侧(18.00%)。结论本组乳腺腺病主要X线表现为肿块及钙化,且不同病理结果之间的X线表现不具有特征性,仅依据X线表现难以鉴别。但表现为单纯钙化时,其钙化具有一定的特征性,可与恶性病变进行鉴别,同时也可根据钙化特点鉴别硬化性与非硬化性腺病。腺病伴纤维腺瘤形成趋势与纤维腺瘤伴腺病形成趋势的主要X线表现类似,鉴别诊断存在较大的难度,主要依靠病理诊断。

子宫肌腺病保守手术的临床分析

目的 探讨子宫肌腺病保守手术在改善症状、增加妊娠几率方面的效果。方法 为 2 6例有生育要求的子宫肌腺病患者施行子宫肌腺瘤剔除术或子宫肌腺病部分病灶切除术。患者平均年龄 35 .8岁 ,以痛经、经血过多为主要症状。已婚患者中 ,原发不孕 7例 ( 31 .8% ) ,继发不孕 1 0例 ( 45 .5 % ) ,习惯性流产 3例 ( 1 3.6 % )。结果 子宫肌腺瘤组 1 0例 ,病灶均挖除干净。弥漫性子宫肌腺病组 1 6例 ,均仅作大部病灶切除 ,未能切净。术前 2 2例有痛经的患者 ,术后痛经消失或明显减轻 ,术后重度痛经发生率明显低于术前 ( P<0 .0 0 1 )。术前 1 7例经血过多患者 ,术后仅 4例仍有经血过多症状 ( P<0 .0 0 1 )。术后子宫肌腺瘤组 7例有生育要求的患者中 5例共妊娠 9次 ,5次足月生产 ;弥漫性子宫肌腺病组 1 4例有生育要求的患者中 3例妊娠 3次 ,1例足月生产 ,子宫肌腺瘤组术后妊娠及足月生产率明显高于弥漫性子宫肌腺病组 ( P=0 .0 3,P=0 .0 2 )。2 6例患者中 3例复发 ,平均复发时间 49.6个月。结论 子宫肌腺瘤保守手术可以明显地改善症状、增加妊娠几率 ,故能够被年轻、有生育要求的患者所接受。弥漫性子宫肌腺病保守手术妊娠率较低 ,然仍有一定的治疗价值。