垂体腺瘤患者的MRI表现特点及诊断分析

目的探讨垂体腺瘤患者的MRI表现特点及诊断分析。方法回顾性分析该院2013年2月至2016年2月收治的经手术和(或)临床证实的45例垂体腺瘤患者(垂体微腺癌组35例和垂体大腺瘤组10例)的MRI诊断及影像学资料,与同期在该院体检的15例健康体检者(对照组)做对照研究对照,分析MRI的诊断情况。结果 35例垂体微腺瘤采用常规方法检测出31例,诊断率为88.6%。10例大腺瘤的诊断率为100.0%。垂体腺瘤的速率常数(Kep)值、参数容量转移常数(K^(tans))值均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。泌乳素瘤的K^(tans)值高于生长激素瘤,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MRI可作为诊断垂体腺瘤的可靠方法,其动态增强扫描定量分析可提高垂体微腺瘤、大腺瘤的诊断率,具有较高的诊断价值,值得推广。

肾上腺皮质腺瘤影像学诊断现状及进展

肾上腺皮质腺瘤是最常见肾上腺良性肿瘤,实际发病率尚不明确,但尸检发现率达1.4%~8.9%,患病率随年龄增长而增加[1]。典型肾上腺皮质腺瘤肉眼观表现为边界清晰的封闭型实性肿块,横断面往往呈黄色,与肿瘤内丰富的脂肪有关;

增强CT在低危和高危胸腺瘤及胸腺癌鉴别诊断中的应用

目的分析鉴别低危和高危胸腺瘤及胸腺癌的增强CT检测特征。方法回顾性分析72例胸腺瘤及胸腺癌患者,分为胸腺癌组(n=30)、低危胸腺瘤组(n=22)和高危胸腺瘤组(n=20)。所有患者均行增强CT检测,分析肿瘤最大径、最小径、形态、位置、密度、边缘、是否存在坏死及钙化、是否存在淋巴结转移或远处转移、是否存在心包及大血管侵袭以及是否出现胸腔积液等资料。结果胸腺癌组患者肿瘤最大径、最小径、肿瘤纵径和增强CT均值均大于高危胸腺瘤组和低危胸腺瘤组(均P<0.05)。胸腺癌组患者淋巴结肿大、大血管侵袭、心包侵袭、边缘分叶及远处转移比例均高于高危胸腺瘤组和低危胸腺瘤组(均P<0.05)。高危胸腺瘤组与低危胸腺瘤组比较,在是否存在坏死、大血管侵袭和心包侵袭方面差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论增强CT对低危、高危胸腺瘤及胸腺癌具有良好的鉴别诊断价值。

甲状旁腺腺瘤和腺癌的诊断与治疗

目的 探讨甲状旁腺腺瘤（PTS）和腺癌（PTC）诊断与外科治疗。方法回顾性分析我院自1985年3月至2007年3月收治的16例本病患者的临床病理资料。结果16例患者中，腺瘤15例，腺癌1例。血钙、血清甲状旁腺素（PTH）15例高于正常。B超定位的特异性为91．7％（11／12），^99mTc-甲氧基异丁基异腈（MIBI）的敏感性为100％（8／8）。全部病例均行病变腺体摘除，其中10例行单侧探查，5例行双侧探查，1例PTC行同侧甲状腺叶切除和同侧改良颈淋巴结清扫。术中发现下旁腺较上旁腺更易受累。全部患者临床症状在术后均得到缓解。13例获随访，随访时间3个月-22年，肿瘤无复发。结论慢性骨病和反复发作的泌尿系结石患者，应为PTA和PTC的疑诊对象，血钙、血清PTH检查是PTA和PTC可靠的定性诊断方法，B超和^99mTc—MIBI相结合可对本病获得准确的定位诊断。本病行手术治疗疗效是满意的。

MRI动态增强对垂体微腺瘤的诊断价值

目的探讨MRI动态增强对垂体微腺瘤诊断的应用价值。方法使用Eclipse1.5T超导磁共振仪,对本组48例经手术病理或临床治疗后证实的垂体微腺瘤先行矢状位及冠状位T1WI成像,然后注入Gd-DTPA行冠状位T1WI动态增强扫描,随之行冠状位T1WI常规延迟FSE序列增强扫描。结果①48例垂体微腺瘤直径均<10mm,平均为5.8mm。36例偏向一侧,占75%;8例位于中心,占21%;4例位于鞍底,占4%。②平扫病变检出率43.7%(21/48);动态增强病变检出率97.9%(47/48);常规延迟增强病变检出率73%(35/48),三者检出率相互比较差异有统计学意义(P<0.005)。结论MRI动态增强扫描能显著提高病变的检出率,对垂体微腺瘤有较高的诊断价值,常规延迟增强扫描是动态增强扫描的必要补充,可避免病变遗漏。

肝细胞腺瘤的诊断及治疗

【目的】探讨肝细胞腺瘤（HCA）的，临床诊断与外科治疗方式。【方法】回顾性研究14例HCA的临床资料并复习文献进行分析总结。【结果】14例病例中1例有口服避孕药史。术前确诊4例，确诊率28．5％（4／14）。1例破裂出血，1例发生癌变。13例无肝炎病史，AFP均正常，影像学检查边界清晰，无癌栓形成。13例经手术治疗。【结论】HCA的术前确诊较困难，影像学检查结合肝炎病史，AFP等检查可以提高诊断率。HCA应积极手术治疗。

后肾腺瘤误诊1例并文献复习

目的:探讨后肾腺瘤误诊原因。方法:分析1例后肾腺瘤并复习文献。结果:本病是一种罕见的肾脏良性肿瘤,早期症状和体征均不明显,超声和CT很容易误诊,组织病理学有其独特的结构。结论:临床医技医师应加强对此病的认识,提高对此病的诊断准确率。

巨大垂体腺瘤经翼点入路显微手术中的垂体柄保护

目的:探讨巨大型垂体腺瘤切除术中的垂体柄保护。方法:采用经翼点入路显微手术切除巨大型垂体腺瘤26例。结果:肿瘤全切除20例,占76.92%。垂体柄保留17例,占65.38%。术后发生尿崩16例,占61.54%。其中12例在术后1-2周内恢复正常,占术后尿崩总数的75%;3例在3个月内恢复正常;1例尿崩症状持续1年以上。结论:垂体腺瘤手术中的垂体柄保留可有效降低术后尿崩症,特别是永久性尿崩症的发生,是提高手术效果的重要措施。

甲状旁腺腺瘤13例分析

目的:探讨甲状旁腺腺瘤的误诊原因,找出减少误诊的方法。方法:对1993～2006年我院收治的13例甲状旁腺腺瘤患者进行回顾性分析。结果:13例患者临床表现为骨关节疾病、泌尿系统疾病和消化道疾病等,误诊率高达80%以上。结论:对一些表现为顽固性泌尿系结石、骨关节及消化道疾病的患者,临床医生应提高对甲状旁腺腺瘤的认识,不仅要重视局部并发症的诊治,还应考虑到甲状旁腺病变的可能性,并进行相关的辅助检查。

女性脑垂体腺瘤误诊69例分析

目的 :分析脑垂体腺瘤诊治过程中误诊的原因。方法 :回顾性分析了 1988- 0 7～ 2 0 0 3- 0 2接诊的女性脑垂体腺瘤误诊 6 9例资料。结果 :6 9例中 ,误诊为不孕症 30例 (4 3.5 % ) ,误诊为视神经炎或视神经萎缩 2 8例 (4 0 .6 % ) ,误诊为肥胖症 5例 (7.2 % )、甲状腺功能低下 1例 (1.4 % ) ,误诊为一般性血管性头痛 3例 (4 .3% ) ,误诊为颅咽管瘤 1例(1.4 % )、鞍上生殖细胞瘤 1例 (1.4 % )。大部分 (6 5例 ,94 .2 % )误诊原因为非神经外科医生诊断过程中过多地考虑自身专业的疾病 ,对患者的病情缺乏全面认识。结论 :脑垂体腺瘤患者在妇产科、眼科、内分泌科就诊过程中误诊是常见的。提示专科医生应扩展知识面 ,加强对脑垂体腺瘤的认识。

儿童甲状旁腺腺瘤8例诊治分析

目的 探讨儿童甲状旁腺腺瘤（parathyroid adenoma,PTA）的诊断及治疗方法.方法 收集1985年至2010年北京儿童医院收治的8例病例,了解其临床特点,对于其诊断、治疗方法以及疗效进行分析.结果 8例患儿平均病程为9.3个月;血钙与血清甲状旁腺素（parathyroid hormone,PTH）数值均高于正常,术前定位检杳敏感率分别为doppler彩超100%,99 m Tc扫描85.7%.均行单侧颈部探查并切除肿瘤,术中冰冻及术后大体标本病理证实为甲状旁腺腺瘤.4例切除肿瘤后10 min测定PTH数值较术前降低均超过50%.8例患儿血钙均显著下降,平均住院时间6.75 d.出院后均获随访,术后6个月内血钙均保持正常,随访2个月至8年,无一例复发.结论 儿童PTA少见,临床表现为高血钙症候群,主要累及骨骼及泌尿系统,PTH测定有助于定性诊断.术前行Doppler彩超与同位素扫描可以帮助对病灶进行定位,对于术前定位明确的病例,结合术中冰冻组织切片及血PTH测定,采取单侧甲状旁腺探查切除腺瘤,可作为临床首选治疗方法.

甲状腺玻璃样小梁状腺瘤1例报告并文献复习

目的:探讨甲状腺玻璃样小梁状腺瘤的组织发生、临床病理特征、诊断、鉴别诊断及预后。方法:报道1例罕见的甲状腺玻璃样小梁状腺瘤,并结合文献进行复习。结果:肿瘤由卵圆形或多角形细胞排列成花簇状、束状或小梁状等结构;胞质细颗粒状,嗜酸性或嗜双色性,核卵圆形或长形,染色质细腻,常见核沟及核内包涵体,核分裂罕见;纤维血管间质明显玻璃样变性。免疫组化示甲状腺结合球蛋白(+),降钙素(-)。结论:该肿瘤具有典型的形态学特征及免疫表型,需与甲状腺乳头状癌、髓样癌、副神经节瘤鉴别。生物学行为良性,手术完整切除预后好,无复发及转移。

甲状旁腺腺瘤引起高钙血症误诊1例分析

对甲状旁腺腺瘤引起高钙血症误诊1例分析如下。 1病历摘要 男，54岁。以多饮、多尿、恶心、呕吐3个月，头晕1个月为主诉入院。患者3个月前无明显诱因出现口渴多饮、多尿，24h尿量可达4000ml，并且夜尿增多，时有恶心、呕吐，食欲减退，伴消瘦，乏力，逐渐加重，自觉全身骨痛，近1个月来时有头晕发作，于当地诊所多次测血压均高于140／90mmHg，最高达160／110mmHg，不规律服用复方降压片。10d前为系统诊治入市第二医院住院治疗，

卵巢巨大囊腺瘤误诊6例分析

目的:探讨卵巢巨大囊腺瘤超声表现及误诊原因分析。方法:对误诊的6例卵巢巨大囊腺瘤进行回顾分析,全部病例经手术病理证实。结果:6例卵巢巨大囊腺瘤中误诊为大量腹水的有4例,误诊为结核性包裹性积液的有2例。卵巢巨大囊腺瘤的超声表现为腹腔巨大无回声,可有或无明显分隔,侧或后壁可见乳头状强回声。结论:卵巢巨大囊腺瘤较易误诊为腹水或结核性包裹积液,仔细检查肿瘤边界及周围肠管情况可减少误诊。

妇女巨大垂体腺瘤误诊69例分析

目的:分析女性巨大脑垂体腺瘤诊治过程中误诊的原因。方法:回顾性分析了1988-07/2006-02接诊的女性巨大脑垂体腺瘤误诊69例资料。结果:69例中,误诊为不孕症30例(43.5%),误诊为视神经炎或视神经萎缩28例(40.6%),误诊为肥胖症5例(7.2%)、甲状腺功能低下1例(1.4%),误诊为一般性血管性头痛3例(4.3%),误诊为颅咽管瘤1例(1.4%)、鞍上生殖细胞瘤1例(1.4%)。大部分(65例,94.2%)误诊原因为非神经外科医生诊断过程中过多地考虑自身专业的疾病,对患者的病情缺乏全面认识。结论:脑垂体腺瘤患者在妇产科、眼科、内分泌科就诊过程中误诊是常见的。提示专科医生应扩展知识面,加强对脑垂体腺瘤的认识。