乳腺X线摄影及超声鉴别诊断乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤

目的探讨乳腺X线摄影及超声诊断及鉴别诊断乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤的价值。方法回顾性分析并比较经病理证实的110例乳腺叶状肿瘤和102例纤维腺瘤患者的临床、X线和超声特征。结果乳腺纤维腺瘤最大径(2.71±1.44)cm,叶状肿瘤最大径(4.61±3.35)cm,差异有统计学意义(P<0.001)。乳腺良性与恶性叶状肿瘤最大径差异有统计学意义(P=0.024)。X线检查发现乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤在形状、边界、密度及内部钙化差异均有统计学意义(P均<0.05);超声发现两者形状、边界、内部囊变、后方回声及血流分级差异均有统计学意义(P均<0.05)。良性、交界性与恶性叶状肿瘤中,肿块内部是否囊变差异有统计学意义(P=0.006)。结论综合分析乳腺X线、超声及临床特点可以初步鉴别乳腺纤维腺瘤与叶状肿瘤,当肿块最大径>3.0 cm,呈分叶状高密度、伴有内部囊变、血流信号较丰富时提示叶状肿瘤。

X线摄影联合超声检查在乳腺癌筛查中的应用价值

目的:探讨X线摄影联合超声检查(US)在乳腺癌筛查中的应用价值。方法:本研究回顾性纳入了在辽宁省肿瘤医院进行乳腺癌筛查的受检者共8 622例(2018年1月—2021年9月),全部受检者均进行了数字化乳腺X线摄影(DM)、数字乳腺断层融合X线摄影(DBT)和US检查,对于BIRADS分类为3类及以上的乳腺病变受检者通过“萤火虫”技术对微钙化进行检测。78例患者经手术治疗并获取病理结果,其中乳腺良性结节患者56例,乳腺癌患者22例。对比分析了不同影像技术诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)、正确指数和曲线下面积(AUC)。结果:单独使用DBT检查时,灵敏度最高可达86.36%,NPV最高达到89.66%;当DBT串联US检查时,PPV最高可达51.85%,正确指数最高,达40.43%,AUC为0.702;当DM、DBT、US和“萤火虫”4种技术串联检查时,特异度最高可达94.64%。当乳腺X线摄影(DM、DBT)并联US时,灵敏度、NPV可高达100%。结论:本研究发现乳腺X线摄影联合US是乳腺癌筛查的最优方案,将DBT和“萤火虫”技术与传统乳腺癌筛查技术进行联合,可以有效提高乳腺癌筛查的特异度和准确率。

超声及乳腺X线摄影对乳腺硬化性腺病的诊断价值与病理对照研究

目的:评价超声及乳腺X线摄影对乳腺硬化性腺病的诊断价值,并与病理对照。方法:收集2007年8月—2012年11月29个硬化性腺病的影像病理资料,回顾性分析其超声、乳腺X线摄影及病理表现。结果:超声检查肿块27个,主要表现为≤2 cm,形态不规则、无血流、无后方声影,其中10个病灶边缘模糊或成角或伴后方声影,误诊为恶性,病理见纤维增生及间质硬化;超声表现正常1个。乳腺X线摄影肿块10个,主要表现为<2 cm、形态规则、边缘清楚或部分被遮蔽、等密度,病理组织成分多样,纤维组织透明变性为主,边界清楚;微钙化1个,为小圆形簇状分布;X线表现正常5个。结合超声及乳腺X线检查,诊断的准确率为75.86%(22/29),无漏诊病例。结论:结合超声及乳腺X线检查,可以提高硬化性腺病的诊断准确率。

BI-RADS系统在乳腺X线摄影及超声诊断中的应用

目的:探讨BI-BADS分类系统在乳腺X线及超声诊断中的价值。方法:搜集2007年12月-2008年12月均行X线及超声检查、有病理证实或临床随诊1年以上者共1432例患者。年龄23～83岁,均值49.5岁。绝经565例(39.5%),未绝经867例(60.5%)。根据BI-RADS系统对两种检查的结果进行评价。结果:共检出1500个病灶,737个(49.1%)良性病灶,763个(50.9%)恶性病灶。X线BI-RADS 1至5类的恶性百分比分别为12.9%、3.1%、8.9%、70.9%和98.3%;超声分别为3.9%、3.9%、6.3%、62.8%和95.7%。X线、超声BI-RADS分类ROC曲线下的面积分别为0.901和0.945(P=0.000)。X线摄影及超声检查的敏感度分别为90.0%和95.4%,特异度为83.0%和84.8%,准确度为86.6%及90.2%。结论:X线及超声BI-RADS分类系统能很好预测乳腺恶性肿瘤的风险,对于临床有指导价值。

超声造影检查在甲状腺可疑恶性结节中的诊断价值

【目的】探讨超声造影（Contrast-enhanced ultrasound，CEUS）检查在甲状腺可疑恶性结节中的诊断价值。【方法】回顾性分析2014年08月至2016年2月53例常规CEUS检查可疑甲状腺恶性结节患者的临床资料，所有患者均经手术取得病理结果，并于术前接受超声造影检查，对比分析超声检查和病理结果。【结果】CEUS特征中，微泡显影时间、消退时间、结节增强程度及增强过程中结节边界是否清晰四个特征在良恶性结节比较中差异有统计学意义（Pd0．05）。其中又以迟显影、低增强、早消退及边界模糊对甲状腺可疑恶性结节的诊断效能最好，准确性分别为83．02％、81．13％、81．13％及83．02％，其中边界模糊的敏感性最高，为91．43％，而迟显影、低增强及早消退的特异性最高，均为94．44％，但四种超声造影特征的诊断效能无显著性差异（P〉0．05）。【结论】CEUS是一项安全、无创的检查方法，甲状腺CEUS特征对甲状腺可疑恶性结节具有较高的诊断价值，值得临床推广应用。

钼钯与超声检查对乳腺癌诊断灵敏度的比较

目的探讨钼钯摄片与超声检查对乳腺癌诊断的灵敏度。方法将经术后病理证实的255例乳腺癌患者术前钼钯摄片与超声检查的诊断灵敏度进行回顾性比较分析。结果钼钯摄片和超声检查的诊断总灵敏度分别为75.29%和83.52%,差异无统计学意义(>0.05);两者对不同分期乳腺癌诊断灵敏度比较,仅Ⅱ期乳腺癌的钼钯诊断灵敏度高于超声检查,差异有统计学意义(<0.05),其余各期差异均无统计学意义(>0.05)。结论超声检查和钼钯摄片对乳腺癌的诊断均有很高灵敏度,但两者诊断灵敏度比较的差异性无统计学意义。两者联合互补,有助于进一步提高诊断准确性。

数字乳腺断层合成摄影对影像表现为不典型乳腺纤维腺瘤的诊断价值

目的探讨数字乳腺断层合成摄影(DBT)对乳腺影像表现为不典型纤维腺瘤的诊断价值。资料与方法回顾性分析经手术病理证实为乳腺纤维腺瘤,以数字乳腺摄影(DM)及超声检查(US)图像为基准,影像表现不典型为形态不规则、边界不清、边缘成角或毛刺状、高密度、纵横比>1、后方回声衰减、伴有可疑恶性钙化、局灶性不对称致密、结构扭曲以及单一检查结果为假阴性的545例患者共688个病灶;术前均进行乳腺DBT、DM和US检查。参照第5版乳腺影像报告与数据系统(BIRADS)对肿块型病变进行评估,进行BI-RADS分类和乳腺致密度分类。比较DBT、DM及US对乳腺影像表现为不典型纤维腺瘤的检出率和诊断准确率的差异。结果 DBT、DM及US对乳腺影像表现为不典型纤维腺瘤的检出率分别为69.5%(478/688)、43.8%(301/688)、99.4%(684/688),3种检查方法两两检出率比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。DBT、DM及US对乳腺影像表现为不典型纤维腺瘤的诊断准确率分别为60.8%(418/688)、23.3%(160/688)、91.1%(627/688),DBT及US的诊断准确率均高于DM,3种检查方法两两诊断准确率比较,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论 DBT对乳腺影像表现为不典型纤维腺瘤的检出及诊断准确性具有明显优势,较DM更能清楚地显示病灶边缘,使BI-RADS分类更趋向于良性;但检出及诊断准确性较US低。

乳腺X线摄影、超声及磁共振诊断乳腺癌的性能评价

目的:探讨乳腺X线摄影、超声及MRI诊断乳腺癌的临床价值。方法:选取我院2011年7月-2017年6月乳腺病变患者129例,年龄26~75岁,平均(45.0±8.2)岁。所有患者均在1月内接受过乳腺X线摄影、超声及MRI检查,并对其诊断结果进行分析,比较阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)、准确性、灵敏度、特异度、ROC曲线及ROC曲线下面积(AUC)。结果:乳腺X线摄影、超声诊断乳腺癌的PPV和NPV均低于MRI (89.5%和98.1%)。MRI诊断乳腺癌的准确性(93.0%)、灵敏度(98.6%)、AUC(0.938)显著高于乳腺X线摄影的准确性(72.9%)、灵敏度(85.5%)、AUC(0.806)和超声的准确性(73.6%)、灵敏度(71.0%)、AUC(0.814)(P<0.000 1)。结论:MRI诊断乳腺癌的准确性、灵敏度、AUC均高于乳腺X线摄影及超声,MRI在诊断及鉴别乳腺良恶性肿瘤方面具有较高的临床价值,值得广泛应用。

超声检查定位与X线检查定位在新生儿脐静脉置管中的应用效果比较

目的比较超声检查定位与X线检查定位在新生儿脐静脉置管(UVC)中的应用效果。方法行UVC的新生儿351例,胎龄27~40周,出生体质量800~4000 g。根据置管后不同检查方式分为X线组237例和B超组114例。比较两组初次置管后UVC尖端位置、UVC尖端位置变化、留置时间及并发症发生情况。结果X线组初次置管一次性到达理想位置129例(54.4%),留置时间为11 d(9~13 d);B超组分别为83例(72.8%)、12 d(9~13 d)。B超组一次性穿刺成功率高于X线组(P<0.05)。监测UVC尖端位置异位,X线组发生异位11例(4.6%),B超组33例(28.9%),B超组导管尖端异位发生率高于X线组(P<0.05)。X线组发生感染18例、血栓2例、腹胀4例、腹腔/肝脏积液3例、胸腔/心包积液3例,并发症发生率为12.7%(30/237);B超组分别为13、3、0、2、5例和20.2%(23/114)。两组并发症发生情况差异无统计学意义。结论新生儿UVC中超声检查定位可反映导管位置与组织解剖位置关系,相对于传统X线检查定位,能更安全和准确地定位导管末端位置,提高穿刺成功率,可重复性强。

X线联合超声与CT检查在单发骨软骨瘤诊断中的应用

目的分析并比较X线联合超声与CT检查对单发性骨软骨瘤的诊断价值。方法选取2010年3月—2014年7月经术后病理学证实的单发骨软骨瘤124例,观察并比较术前X线联合超声和CT检查结果。结果单发骨软骨瘤行X线联合超声检查的诊断率为97.58%,CT检查的诊断率为100%,两种方法诊断率比较差异无统计学意义(P>0.05);X线联合超声检查对软骨帽和周边软组织病变的诊断率分别为93.48%和100%,与CT诊断结果(100%和91.43%)比较,差异亦无统计学意义(P>0.05);术前X线联合超声和CT检查费用分别为(162.78±32.37)元和(282.18±44.28)元,X线联合超声检查费用明显低于CT检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 X线联合超声检查单发骨软骨瘤的诊断价值与CT检查相当,但更具经济、简便等优势。

床旁高频超声及X线检查在早产儿PICC尖端定位中的诊断价值对比

目的:探讨床旁高频超声及X线检查在早产儿PICC置管尖端定位的诊断价值。方法:收集我院NICU经上腔静脉行PICC置管的早产儿96例,置管后分别采用床旁超声及X线检查对PICC尖端进行定位,计算两种检查方式PICC的显示率,探讨两者在PICC置管尖端定位的价值。结果:96例置管患儿中,超声显示PICC尖端位置者93例,床旁X线清晰显示PICC尖端66例,两者比较差异有统计学意义(χ~2=8.8919,P=0.0029<0.05)。超声显示导管位置正常,而X线显示不满意者30例。由于肺气严重干扰,超声无法显示导管尖端位置者3例。结论:床旁高频超声操作简便且无放射性,可作为早产儿PICC置管后尖端定位的首选检查手段。

急性阑尾炎患儿腹部超声、CT检查的影像学特征分析

【目的】探讨急性阑尾炎患儿腹部超声、CT检查的影像学特征及其联合诊断效能。【方法】选取2013年5月至2017年9月本院收治119例疑似急性阑尾炎患儿的临床资料，根据病理学检查结果将其分为急性阑尾炎组（n=80）和非急性阑尾炎组（n=39）。所有患儿均分别接受腹部超声及cT检查。比较急性阑尾炎组及非急性阑尾炎组患儿阑尾的相关情况（阑尾最大直径、阑尾壁最大厚度及阑尾腔内液体最大直径）、腹部超声、CT单独及联合诊断情况和诊断效能。【结果】急性阑尾炎组阑尾最大直径、阑尾壁最大厚度及阑尾腔内液体最大直径均大于非急性阑尾炎组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。联合诊断敏感度（98．75％）、准确度（95．80％）高于腹部超声（76．25％、80．67％）、CT（88．75％、89．92％）单独诊断（P〈0．05），差异具有统计学意义（P〈0．05）；联合诊断特异度（89．74％）与腹部超声、CT检查单独诊断比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。【结论】应用腹部超声及CT对急性阑尾炎予以综合诊断，可有效提高诊断敏感度和准确度，较大程度的降低漏诊及误诊风险，有利于为临床及早制定有效干预方案提供一定参考依据。

多排螺旋CT动态增强检查与彩色多谱勒超声对胆囊癌诊断的对比分析

目的:评价CT动态增强检查与彩超对原发性胆囊癌的诊断价值。方法:回顾性分析68例胆囊癌患者的CT和超声检查资料,对增强CT及彩超征象进行归纳总结。结果:术前68例患者均行CT增强及彩超检查,诊断符合率分别为83.8%(57/68)、77.9%(53/68);两者结合诊断正确率为89.7%(61/68)。结论:对于胆囊癌CT动态增强检查比彩超检查诊断的准确率更高,可以准确的对胆囊癌分型、分期,但超声对胆囊癌的早期发现优于CT,两者结合可以提高胆囊癌的诊断正确率。

B超和CT检查对肾上腺皮质大腺瘤的诊断价值

目的:探讨B超和CT检查的肾上腺皮质大腺瘤影像学表现,提高对肾上腺大腺瘤的认识.方法:回顾性分析经手术及病理证实肾上腺大腺瘤13例,全部病例行B超及CT检查,CT检查包括平扫及多期动态增强.结果:13例肾上腺大腺瘤中,术前确诊11例,误诊2例.13例大腺瘤单发,均有包膜,肿瘤直径4.0~11.9cm.结论:肾上腺大腺瘤的体积较大,单侧单发,形态规则,有包膜,内部成分复杂,B超和CT检查是肾上腺大腺瘤有效诊断手段,B超及CT检查各具优势,是肾上腺大腺瘤术前诊断重要参考依据.

彩色多普勒超声联合乳腺钼靶检查在早期乳腺癌筛查中的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声联合乳腺钼靶检查在早期乳腺癌筛查中的应用价值。方法选择2019年3月至4月在我院体检中心进行的两癌筛查项目中的女性130名,随机分为2组,A组行乳腺彩色多普勒超声检查;B组行乳腺彩色多普勒超声联合乳腺钼靶X线检查。以术后病理检查结果为金标准,比较2组检查的准确度、敏感度、特异度及阳性预测值,分析筛查结果。结果经联合检查阳性异常诊出率显著高于经乳腺彩色多普勒超声检查的诊出率(P<0.05)。经乳腺彩色多普勒超声检查的65例患者中经过病理诊断检出异常45例。经联合检查的65例患者中经过病理诊断检出异常50例。以病理诊断为金标准,经联合检查的灵敏度、特异度均线证据高于单一经乳腺彩色多普勒超声检查结果,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在健康女性筛查中,乳腺钼靶X线联合乳腺彩色多普勒超声在早期乳腺癌诊断中的应用效果良好,值得临床推广应用。

改良肺超声评分用于评估急性呼吸窘迫综合征严重程度

目的提出改良肺超声评分(LUS),观察其用于评估急性呼吸窘迫综合征(ARDS)严重程度的价值。方法回顾性分析33例突发ARDS患者肺超声及X线胸片等资料,根据氧合指数(OI)将患者归入中-重度组(n=16)及轻度组(n=17);比较组间LUS、改良LUS及肺水肿放射学(RALE)评分;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),分析影像学评分评估ARDS严重程度的效能;以Pearson相关分析观察ARDS患者影像学评分与OI的相关性,以及RALE评分与LUS及改良LUS的相关性。结果中-重度组LUS及改良LUS均高于轻度组(P均<0.05);RALE评分组间差异无统计学意义(P>0.05)。以LUS、改良LUS及RALE评分评估ARDS严重程度的AUC分别为0.809、0.853及0.640。ARDS患者LUS及改良LUS均与OI呈中度负相关(r=-0.570,P=0.001;r=-0.708,P<0.001),而RALE评分与OI无明显相关(r=-0.229,P=0.201)。ARDS患者RALE评分与LUS及改良LUS均呈中度正相关(r=0.588,P<0.001;r=0.502,P=0.003)。结论本研究提出的改良LUS可有效评估ARDS严重程度,且其效能优于LUS及RALE评分。

肺超声十四分区评分法在新生儿肺炎诊断中的应用价值

目的:探讨肺超声十四分区评分法在新生儿肺炎诊断中的应用价值。方法:对95例疑诊新生儿肺炎患儿进行肺超声和胸部X线检查,比较两种检查的诊断价值。根据重症肺炎的临床诊断标准,将84例确诊肺炎患儿分为重症组和非重症组,并进行肺部十二分区和十四分区评分法评估,利用ROC分析两种评分法的诊断效能。结果:肺超声诊断新生儿肺炎的敏感度94.05%、准确度92.63%,高于胸部X线的敏感度82.14%、准确度80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。肺部十二分区评分法和十四分区评分法评估新生儿重症肺炎的曲线下面积分别为0.834、0.894。结论:肺超声检查在新生儿肺炎诊断中有较高价值;肺部十四分区评分法比十二分区评分法诊断新生儿肺炎效能高,能为临床诊断提供指导价值。

Maffucci综合征超声表现1例

病例男,31岁,10余年前发现双手及前臂多发性肿物,约黄豆粒大小,伴轻压痛,双手活动稍受限。查体:左手掌桡侧见手术疤痕,双手及前臂散在十余个大小不等、分布不规律的椭圆形肿物,大小约0.5cm×1cm~2cm×3cm不等。左手掌桡侧肿物质软,活动性欠佳,边界欠清,轻压痛。