腺瘤型肠息肉发生的影响因素分析

目的探讨腺瘤型肠息肉发生的危险因素。方法回顾性分析安徽省安庆市立医院2018年5月到2021年5月接诊的80例结直肠息肉患者资料,其中腺瘤型肠息肉组42例、非腺瘤型肠息肉组38例。比较两组体重指数(BMI)、吸烟、饮酒、血压、糖脂代谢表达情况,采用多因素logistic回归分析腺瘤型肠息肉发生的影响因素。结果两组BMI、舒张压、收缩压、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、血清谷丙转氨酶、碱性磷酸酶、谷草转氨酶比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组吸烟、饮酒比例比较,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,吸烟、饮酒是影响腺瘤型肠息肉发生的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论吸烟、饮酒均是腺瘤型肠息肉发病的危险因素,临床上对于有此类高危因素的患者应予以重视。

腺瘤型原发性醛固酮增多症心脏损害的临床分析

目的研究腺瘤型原发性醛固酮增多症APA高醛固酮血症对心脏的损害,探讨临床治疗对策。方法收集156例APA和96例原发性高血压(EH)患者高血压病程、血浆醛固酮浓度、血钾浓度、肾素活性、心电图及超声心动图资料,分析心脏损害与各指标的相关性。结果APA组中150例行心电图和超声心动图检查,其中54例存在心电图异常,26例存在心动超声异常。而EH组96例中心电图异常12例,心动超声异常7例。两组比较有显著性差异。APA患者的心脏损害较为多见。结论高醛固酮血症是引起腺瘤型醛固酮增多症患者心脏损害的主要因素之一,应该引起临床重视。

CyclinD1在胃腺瘤型息肉向胃腺癌转化过程中的意义

有研究者发现,胃腺癌的进展及预后与Cyclin D1的表达有着密切的关联性[1]。世界卫生组织(WHO)分类将胃腺癌癌前病变分为低级别上皮内瘤变和高级别上皮内瘤变,其中隆起性病变称为腺瘤型息肉,腺瘤根据分化方向分为肠型和胃型[2]。胃腺瘤型息肉占胃息肉的10%~25%[3,4],好发于胃窦部。大多数胃腺瘤发生在萎缩性胃炎与肠化生的背景下,通常被认为是胃癌的癌前病变。对于腺瘤型息肉摘除后的病例,仍应每年做胃镜检查随访,以便及时发现新生长的病灶并切除以免发展为恶性。本文主要通过免疫组织化学法检测胃腺瘤型息肉及胃腺癌和肿物周围正常胃黏膜组织中Cyclin D1的表达情况,分析三者之间的表达差异及进展关系。

腺瘤型原发性醛固酮增多症16例临床分析

目的探讨腺瘤型原发性醛固酮增多症的临床特点。方法回顾性分析16例经CT诊断为腺瘤且临床诊断为原发性醛固酮增多症患者的临床资料。结果各患者就诊临床症状复杂,就诊科室不同,所有患者均伴有高血压,其中1、2、3级高血压分别为1例(6.25%)、2例(12.50%)、13例(81.25%)。伴有低血钾14例(87.50%),严重低血钾9例(56.25%),平均血钾浓度为(2.87±0.52)mmol/L。伴高血钠患者4例(25.00%),平均血钠浓度为(143.07±2.37)mmol/L。伴有血脂异常7例(43.75%),同时伴有高TC及高TG血症2例(12.50%),伴高TC患者3例(18.75%);高TG患者6例(36.77%)。肾上腺CT扫描对腺瘤型原发性醛固酮增多症的诊断阳性率较高。结论腺瘤型原发性醛固酮增多症临床表现复杂,主要表现为重度高血压伴低钾血症,相当部分患者伴有血脂异常;肾上腺CT扫描对腺瘤型原发性醛固酮增多症的诊断有重要价值。

消化道广基腺瘤型息肉内镜下黏膜切除术的配合及护理

消化道息肉作为临床常见疾病,其病理分为增生性息肉、腺瘤型息肉等类型,部分息肉（如广基腺瘤型息肉）具有恶变倾向,及时发现病变并行内镜活检及切除,对降低胃肠道肿瘤的发生率具有重要意义。由于普通内镜下高频电切除术对于广基腺瘤型息肉很难完整切除病灶,并且发生穿孔及出血的并发症较高,内镜黏膜切除术（EMR）应用于胃肠广基腺瘤型息肉切除治疗,通过黏膜注射针行病变黏膜下注射隆起.

大肠癌癌前病变——腺瘤型息肉与大肠癌关系的研究

目前,我省大肠癌的发病率逐步上升,已从1973年的第七位越居到1986年的第五位。严重威胁着人民的身体健康。大肠癌诊断的早晚不仅与治疗后五年生存率有关,且与能否保留生理排便功能密切相关,所以大肠癌癌前病变的研究一直是国内外学者广为研究的课题。自1951年Jackman和Mayo首次提出大肠癌发生的腺瘤——癌序贯理论以来,大肠癌与腺瘤的关系引人注目。已有流行病学调查资料表明:大肠腺瘤性息肉和大肠癌的地理分布十分近似,大肠癌的发生率与腺瘤的流行相平行;腺瘤患者的年龄曲线高峰比大肠癌病人提前5—10年。

腺瘤型原发性醛固酮增多症的腹腔镜手术护理

原发性醛固酮增多症简称原醛症,是由肾上腺或异位组织分泌过多的醛固酮,抑制了肾素分泌,产生以高血压、低血钾为特征的综合征。我科于2005年2月收治1例因左肾上腺腺瘤致原醛症的患者,应用腹腔镜行左肾上腺腺瘤切除术。经过密切监测其病情变化,给予精心的术前、术后护理和出院指导,现已康复。

CT胸腺厚度联合视觉评分对非胸腺瘤型重症肌无力胸腺异常的诊断价值

目的:探讨CT胸腺厚度联合视觉评分对非胸腺瘤型重症肌无力(MG)胸腺异常的诊断价值。方法:收集2018年3月至2020年9月就诊于河南省人民医院重症肌无力综合诊疗中心的非胸腺瘤型MG患者51例及该院52例体检健康者的CT影像学及一般资料。以术后病理为胸腺异常的MG患者为胸腺异常组,体检健康者为胸腺正常组,对其CT图像进行胸腺厚度测量和胸腺视觉评分。以胸腺异常为因变量(Y),以胸腺厚度(X_(1))、年龄(X_(2))为自变量构建Logistic回归方程1,以胸腺厚度(X_(1))、年龄(X_(2))及视觉评分(X_(3))为自变量构建Logistic回归方程2。纳入全部103人为诊断对象,绘制两个回归方程诊断胸腺异常的ROC曲线。结果:51例MG患者中,病理显示胸腺增生40例(78.44%),微小胸腺瘤4例(7.84%),萎缩4例(7.84%),正常3例(5.88%)。胸腺异常组(48例)与正常组胸腺厚度及视觉评分均随年龄的增长变化较大。回归方程1为Y=-3.831+0.253X_(1)+0.012X_(2)。回归方程2为Y=-16.443+0.376X_(1)+0.107X_(2)+5.604X_(3)。绘制回归方程1和回归方程2诊断胸腺异常的ROC曲线,其AUC(95%CI)分别为0.866(0.783~0.926)、0.963(0.905~0.991),回归方程2的AUC大于回归方程1(P=0.020)。结论:CT胸腺厚度联合视觉评分对非胸腺瘤型MG胸腺异常有较高的诊断价值。

血管紧张素转换酶抑制剂联合螺内酯治疗非腺瘤型原发性醛固酮增多症疗效观察

目的:探究血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)联合螺内酯治疗非腺瘤型原发性醛固酮增多症疗效。方法:选取2016年10月—2018年10月我院82例非腺瘤型原发性醛固酮增多症患者,简单随机化分为两组,各41例。对照组予以螺内酯治疗,实验组予以螺内酯+培哚普利治疗。统计两组治疗总有效率、不良反应发生率及治疗前后心功能指标[左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)]。结果:实验组治疗总有效率95.12%较对照组78.05%高(P<0.05);两组LVEDD、LVEF、LVESD治疗前相比,无明显差异(P>0.05);实验组治疗后LVEF较对照组高,LVEDD、LVESD较对照组低(P<0.05);两组不良反应发生率相比,无明显差异(P>0.05)。结论:对非腺瘤型原发性醛固酮增多症患者联合采用螺内酯、ACEI治疗,可显著提高治疗效果,改善患者心功能,且不会增加不良反应发生率,值得推广与应用。

贝那普利联合螺内酯治疗非腺瘤型PA患者的疗效

目的探讨贝那普利联合螺内酯治疗非腺瘤型原发性醛固酮增多症(PA)的效果及其对血压水平、血清钾浓度及心功能的影响。方法选取我院收治的非腺瘤型PA患者107例,按随机数字表法分为对照组和观察组,对照组53例给予硝苯地平片联合螺内酯治疗,观察组54例给予贝那普利联合螺内酯治疗。对比两组的临床疗效、血压水平、生化指标、心功能、不良反应。结果观察组的临床疗效优于对照组(P<0.05);收缩压与舒张压均低于对照组(P<0.05);观察组治疗后的血清钾、血肌酐、醛固酮肾素比值(ARR)、坐位醛固酮低于对照组,坐位肾素高于对照组(P<0.05);观察组治疗后的左心室射血分数(LVEF)高于对照组,左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)小于对照组,6 min步行距离长于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论贝那普利联合螺内酯可通过改善非腺瘤型PA患者的血压与生化指标,改善患者的心功能,以提高治疗效果,且不良反应少。

肾上腺腺瘤型原发性醛固酮增多症并发横纹肌溶解症一例

病例:患者为男性,40岁,因"双下肢乏力3年余,伴小腿肌肉萎缩2年"至我院就诊,为进一步诊治将患者收治入院. 询问病史,患者于3年余前,在无明显诱因下出现双下肢乏力,其自觉步行速度稍下降,爬楼梯、跑步较前稍费力;但无双上肢乏力,无肢体麻木疼痛,无发热,无吞咽困难.2年余前,患者的双腿乏力加重,并出现小腿肌肉萎缩,遂至当地医院就诊,检测肌酸激酶为15000 U/L,因患者自觉肌无力症状轻微,拒绝进一步诊治. 本次入我院前近半年,患者步行半小时即感到迈步费力, 休息后下肢乏力稍微有好转. 询问病史,患者否认既往有糖尿病、高血压、冠心病等疾病病史;追问家族史,患者已婚,育有两女,均身体健康.

胃广泛腺瘤型息肉一例报告

胃息肉是指单发性或多发性胃粘膜肿瘤样降起，息肉好发部位是胃窦部，其次是胃体。作者近遇一例为广泛性胃窦部腺瘤型息肉，现报告如下：

形态学不典型的化生型胸腺瘤1例并文献复习

化生型胸腺瘤(metaplastic thymoma,MT)是一类罕见类型的胸腺瘤,目前国内外多以小规模研究和个案报道对经典组织学形态的MT进行总结。现报道1例形态学不典型的MT,患者,男,44岁,因“体检发现纵隔肿物1月余”入院。影像学提示纵隔占位,患者于2022年10月在浙江大学医学院附属第一医院行“纵隔肿物切除术”,大体观:灰黄脂肪样组织一块,切面见一灰白肿物,质稍硬,界限尚清。镜检示:低倍镜下肿瘤呈结节状,无明显纤维包膜,未见分叶状结构,血管周围间隙不明显,区域可见少量胶原纤维分隔;高倍镜下深染区由丰富的上皮样细胞和少许胖梭形细胞组成,背景中仅见少许淋巴细胞,部分瘤细胞呈漩涡状结构伴鳞状分化。免疫组织化学染色示:P40、P63、细胞角蛋白19(cytokeratin 19,CK19)和广谱角蛋白(cytokeratin-pan,CK-pan)阳性,黏蛋白-1(mucin-1,MUC-1)和波形蛋白(vimentin)少量阳性,CD3、CD5少量T淋巴细胞阳性,P53部分弱至中等阳性,β-联蛋白膜阳性,CD20、CD117、配对框8(paired box protein 8,PAX-8)、嗜铬粒蛋白A(chromogranin A,CgA)、突触素(synapsin,Syn)、末端脱氧核苷酸转移酶(terminal transferase,TdT)、信号转导及转录激活因子(signal transducer and activator of transcription,STAT)6和睾丸核蛋白(nuclear protein of the testis,NUT)均阴性,细胞增殖指数Ki-67低表达。YES关联蛋白1-主导控制样转录激活蛋白2(Yes associated protein 1-mastermind like transcriptional coactivator 2,YAP1-MAML2)融合基因荧光原位杂交检测结果为阳性。术后病理诊断为MT。Masaoka分期为Ⅱ期。患者术后予6次放射治疗,随访14个月为无病生存状态。

不典型A型胸腺瘤临床病理学分析

患者,男,50岁。临床表现为反复咳嗽、咳痰、气促3年,再发及加重1个月入院。既往无重症肌无力或自身免疫性疾病等。CT胸部平扫+三维重建提示前纵隔中下部占位性肿块影,大小约7.8 cm×6.1 cm×6.7 cm,边缘呈分叶状,增强扫描后呈不均匀轻度强化,肿块紧邻升主动脉、上腔静脉、右心房,周围脂肪间隙模糊(图1),余未见明显异常。胸腔镜下将全部胸腺组织连同肿物完全切除送检病理科。本研究经佛山市顺德区龙江医院伦理委员会审批(批准号:[2022科]院伦审第(120)号),且患者签署知情同意书。

贝那普利联合螺内酯对非腺瘤型原发性醛固酮增多症的临床研究

目的观察贝那普利联合螺内酯对非腺瘤型原发性醛固酮增多症的临床疗效与安全性。方法 68例非腺瘤型原发性醛固酮增多症患者随机分为对照组34例与试验组34例,2组均给予常规治疗及对症治疗。对照组口服硝苯地平缓释片40 mg,每日1次,进食时或餐后口服螺内酯20 mg,每日3次;试验组口服盐酸贝那普利片10 mg,进食时或餐后口服螺内酯20 mg,每日3次。2组患者1个周期均为28 d,共治疗3个周期。比较2组患者的临床疗效、治疗前后血压、左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、6 min步行距离、24 h尿蛋白及药物不良反应发生情况。结果治疗后,对照组临床总有效率为76.47%(26/34例),试验组为88.24%(30/34例),差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,试验组的收缩压为(140.46±14.27)mm Hg,舒张压为(88.57±8.94)mm Hg,LVEDD为(41.58±4.25)mm,LVESD为(38.47±3.98)mm,24 h尿蛋白为(1.30±0.14)g·d^(-1);对照组的收缩压为(148.35±14.94)mm Hg,舒张压为(96.57±10.57)mm Hg,LVEDD为(48.57±4.96)mm,LVESD为(45.47±4.68)mm,24 h尿蛋白为(1.67±0.17)g·d^(-1)(P<0.05)。试验组LVEF为(50.46±5.15)%,6 min步行距离为(504.58±51.68)m;对照组LVEF为(41.54±4.36)%,6 min步行距离为(450.57±46.48)m,差异有统计学意义(P<0.05)。药物不良反应以胃肠道反应、肌肉酸痛为主,对照组药物不良反应发生率为14.71%(5/34例),试验组为8.82%(3/34例),差异无统计学意义(P>0.05)。结论贝那普利联合螺内酯对非腺瘤型原发性醛固酮增多症的临床疗效显著,安全性高。

培哚普利联合螺内酯治疗非腺瘤型原发性醛固酮增多症的临床疗效研究

目的:研究培哚普利联合螺内酯治疗非腺瘤型原发性醛固酮增多症患者的临床效果及安全性。方法:选取在我院进行诊治的62例非腺瘤型原发性醛固酮增多症患者并将其随机分为对照组和观察组,每组31例。对照组患者在常规治疗方案的基础上给予20 mg螺内酯口服,一天3次;观察组患者在对照组的基础上加用4 mg培哚普利口服,一天1次。所有患者均治疗3个月,观察和比较两组的临床疗效,治疗前后血压、心功能、血钾、6分钟步行试验结果的变化。结果:(1)治疗后,对照组临床总有效率为74.2%(23/31),较观察组[93.5%(29/31)]显著降低(P<0.05);(2)治疗后,两组患者收缩压和舒张压、LVESD(左室收缩末期内径)、LVEDD(左室舒张末期内径)均显著低于治疗前(P<0.05),而LVEF(左室射血分数)、血清钾浓度、6分钟步行距离均显著高于治疗前(P<0.05),且观察组患者收缩压和舒张压、LVEDD、LVESD均明显低于对照组,而LVEF、血清钾浓度、6分钟步行距离均显著高于对照组(P<0.05);(3)治疗过程中,对照组患者不良反应发生率为6.5%(2/31),观察组为12.9%(4/31),两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:培哚普利联合螺内酯治疗非腺瘤型原发性醛固酮增多症患者可显著提高其临床疗效,改善患者心功能,并有效降低血压,且安全性高。

A型胸腺瘤合并伴有淋巴样间质的微结节型胸腺瘤临床病理观察

世界卫生组织(WHO)把胸腺上皮性肿瘤分成5种主要的组织学亚型(A型、AB、B1、B2和B3)以及其他少见亚型的胸腺瘤和胸腺癌,包括具有淋巴样间质的微结节型胸腺瘤(micronodular thymoma with lymphoid stroma,MNT)。虽然在部分MNT中可见A型胸腺瘤成分。

侵袭型垂体腺瘤的分期手术治疗

目的 探讨采用分期手术治疗侵袭型垂体腺瘤的临床意义 ,总结出针对不同生长方式肿瘤的较好的分期手术方法。方法 根据 2 5例侵袭型垂体腺瘤的临床病史特点和CT、MRI等影像学表现 ,详细制定手术治疗方案 ,并按照肿瘤的不同生长形态选择合适的分期手术入路 ,术中采用神经内镜和神经导航辅助技术。结果 本组病例根据生长方式不同可分成 4种类型 ,分别采用相应不同的分期手术方案 ,全切除 15例 ,次全切除 7例 ,大部切除 3例。死亡 1例。结论 手术前应根据病史和影像学资料 ,肿瘤的生长形态 ,累及的解剖腔隙 ,选择合理的分期手术方法 ,避免对鞍区重要解剖结构的损伤 ,才能取得较好的临床治疗效果。神经内镜和神经导航技术有助于提高手术切除率。