参苓白术散加减防治结肠腺瘤息肉术后复发30例

目的:观察参苓白术散加减对结肠腺瘤息肉术后复发的影响。方法:60例病理报告为腺瘤的结肠息肉患者,随机分为治疗组30例,对照组30例。两组均常规在肠镜下行电切,术后在一般治疗的基础上,治疗组予以参苓白术散加减口服,对照组不再给予任何治疗,随访观察两组术后息肉复发的情况。结果:18个月后复查,治疗组复发率6.67%,对照组复发率33.33%,两组疗效比较有显著性差异(P<0.05)。结论:参苓白术散加减可以有效预防结肠腺瘤息肉术后复发。

某油田职工健康体检人群结直肠腺瘤息肉患病调查

目的分析某油田职工健康体检人群结直肠腺瘤息肉患病情况及临床特征。方法选择2017年1月—2018年12月在我院体检并进行结肠镜检查的河北省华北油田地区职工2000例,根据肠镜检查结果分为结直肠腺瘤息肉组(观察组)与对照组,比较两组一般资料,并分析结直肠腺瘤息肉病人临床与病理特征及其发病的危险因素。结果2000例受检者中腺瘤性息肉检出312例(15.60%)。40岁以上腺瘤息肉检出率(17.96%)显著高于40岁以下人群(2.88%),差异具有统计学意义(χ^(2)=45.633,P<0.001)。观察组的男性、年龄、体质量指数(BMI)、有吸烟史和饮酒史、有家族史者、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、幽门螺杆菌(Hp)阳性率等均高于对照组(t=2.183~17.088,χ^(2)=24.692~338.736,P<0.05)。观察组共检出腺瘤性息肉431枚,本组的临床表现和病理特征有其特点。Logistic回归模型多因素分析显示,男性、>50岁、TG>2.5 mmol/L、有吸烟史、有家族史等是发病的独立危险因素(OR=1.431~3.167,95%CI=1.140~7.868,P<0.05)。结论结直肠腺瘤息肉的发病呈年轻化趋势,其发病与性别、年龄、高TG血症、吸烟史与结直肠息肉及结直肠癌家族史等有关。

食管鳞癌组织中结肠腺瘤息肉蛋白的表达及其临床意义

目的:本研究探讨食管鳞状细胞癌组织及正常食管黏膜组织中结肠腺瘤息肉蛋白(APC)表达情况,并分析其与食管鳞状细胞癌临床病理及5年生存率的关系。方法:236例食管癌患者来自河南林州市。利用组织微阵列技术制作组织芯片,采用免疫组化ABC法,分析236例食管鳞癌组织和相应正常食管黏膜组织中APC蛋白的表达情况,探讨其与食管鳞癌患者年龄、性别、肿瘤细胞分化程度、淋巴结转移、TMN分期、大体分型和5年生存率的关系。结果:APC蛋白表达主要表现在胞浆中出现黄棕色颗粒,食管鳞癌组织中APC蛋白阳性表达率明显低于正常食管黏膜组织中的阳性表达率(32.2%vs 92.9%,P<0.05);APC蛋白低表达与TMN分期相关(P=0.002),与年龄、性别、肿瘤细胞分化程度、淋巴结转移、和大体分型无关(P>0.05);APC蛋白低表达食管鳞癌患者的5年生存率明显低于APC蛋白正常表达的食管鳞癌患者(P<0.001)。结论:APC基因表达缺失可能与食管鳞癌的发生、发展相关,导致5年生存率下降,因此上调APC可能是治疗食管鳞状细胞癌(ESCC)患者的新方向,检测APC可能为食管癌预后判断提供依据。

结肠腺瘤息肉蛋白突变经PI3K/AKT信号通路影响犬肾细胞MDCK的细胞粘附(英文)

结肠腺瘤息肉蛋白(APC)是一个肿瘤抑制因子,它不仅参与Wnt信号通路的传导,而且对细胞粘附、细胞骨架的组织和迁移等都有影响.APC突变发生于大多数结肠癌中.为了探讨APC突变对细胞粘附的影响及机制,本研究利用细胞粘附实验分析了MDCK-APC-N1和对照MDCK-GFP稳定表达细胞株系的细胞粘附情况.实验结果显示,在MDCK细胞中过表达APC-N1导致细胞-细胞间的粘附减少,细胞-基质间的粘附增加.荧光定量PCR和Western印迹实验表明,在MDCKAPC-N1细胞中,E-cadherin表达水平降低,CD29、P-FAK(Y397)、β-catenin和P-AKT(T308)表达水平升高.在MDCK-APC-N1细胞中,敲减β-catenin导致E-cadherin表达量升高,而CD29表达没有明显变化.进一步利用PI3K抑制剂LY294002处理MDCK-APC-N1细胞,结果发现,E-cadherin表达量明显升高,CD29表达量明显降低.这些结果揭示,APC-N1可活化PI3K/AKT信号通路,进而改变粘附蛋白E-cadherin和CD29影响细胞粘附.

腺瘤息肉莫大意 瘤样恶变藏杀机

息肉可分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉。肿瘤性息肉包括管状腺瘤、乳头状腺瘤、管状乳头状腺瘤和多发性息肉病。常见于胃、十二指肠、小肠、结肠和直肠,以结直肠为主要好发部位,肠镜检出率为10％～20％。 管状腺瘤 亦称腺瘤性息肉,绝大多数发生在直肠及乙状结肠。

叶酸预防大肠腺瘤息肉复发作用的临床随访研究

目的:对叶酸预防大肠腺瘤息肉复发的临床效果进行分析研究。方法:选取2007年2月-2012年2月笔者所在医院收治的180例大肠腺瘤性息肉患者,所有患者在内镜下行息肉电切除术,随机分为治疗组和对照组,每组90例,测定两组血清叶酸水平,按叶酸水平将治疗组和对照组各分为低叶酸水平组、高叶酸水平组,治疗组给予叶酸治疗,对照组不予以药物治疗,通过肠镜复查观察大肠息肉复发情况。结果:治疗组患者腺瘤复发率为25.6%,低于对照组的38.9%,治疗组高叶酸水平者复发率47.4%高于对照组的25.7%,但差异无统计学意义(P>0.05),治疗组低叶酸水平者复发率9.6%低于对照组的47.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:叶酸可有效降低低叶酸水平大肠腺瘤患者腺瘤复发率,具有积极的临床应用价值。

叶酸预防大肠腺瘤息肉复发作用的临床随访研究

目的探究叶酸对大肠腺瘤息肉复发的预防作用。方法本研究选取2010-01~2015-01间于东莞市寮步医院门诊和住院治疗的大肠腺瘤性息肉肠镜下切除后患者180例,所有患者均行病理检查后证实为大肠腺瘤性息肉。随机将患者分为观察组和对照组两组,每组90例,并根据患者体内的叶酸水平将两组患者分别分为高叶酸水平组和低叶酸水平组。观察组行叶酸干预,对照组患者不用药物干预。比较两组患者2年内的复发情况及叶酸水平。结果观察组患者复发率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组中,高叶酸水平组复发率高于低叶酸水平组,差异有统计学意义（P〈0.05）,且高于对照组中高叶酸水平组复发率,差异无统计学意义（P〉0.05）,观察组低叶酸水平组复发率最低,对照组低叶酸水平组复发率最高。观察组叶酸水平整体高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,对照组复发患者叶酸水水平均低于未复发患者,差异有统计学意义（P〈0.05）,观察组复发患者叶酸水水平均高于未复发患者,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论叶酸对低叶酸水平患者的大肠腺瘤息肉复发有预防作用。

家族性腺瘤息肉病及其外科治疗（附八例报告）

家族性腺瘤息肉病及其外科治疗（附八例报告）方宁国张浩（第一附属医院普外科南昌３３０００６）家族性腺瘤息肉病（ＦＡＰ）是一种少见的常染色体显性遗传性疾病。其特征是大肠内多发性腺瘤样息肉超过１００个以上，任其发展最终几乎都发展成大肠腺癌。这些年来对ＦＡＰ...

大肠腺瘤息肉经内镜切除后影响其复发的logistic回归分析

目的探讨影响大肠腺瘤息肉经内镜切除后复发的主要因素,并进行logistic回归分析。方法回顾性分析天水市中医医院行大肠腺瘤息肉内镜切除术的1 025例患者的临床资料,统计复发率,对可能影响术后复发的相关因素借助统计学软件(SPSS 19.0版本)行单因素描述,并行多因素logistic回归分析。结果 1 025例患者中有277例复发,复发率为27.02%。大肠腺瘤息肉复发中年龄≥65岁、腺瘤个数≥3个、腺瘤直径≥6㎜、腺瘤位于乙状结肠及直肠处、腺瘤基底部无蒂、肠道清洁为Ⅱ级、高级别瘤变、整块切除和绒毛状腺瘤等患者的复发率相比年龄<65岁、腺瘤个数<3个、腺瘤直径<6㎜、腺瘤位于升横结肠、基底部有蒂及亚蒂、肠道清洁为Ⅰ级、低级别瘤变、部分切除和管状腺瘤患者高,且组间差异有统计学意义(P<0.05),性别差异无统计学意义(P>0.05);影响大肠腺瘤息肉内镜切除术患者复发的因素为腺瘤类型(OR=3.531)、瘤变程度(OR=1.258)、腺瘤基底部(OR=2.331)、年龄(OR=1.282)、腺瘤直径(OR=6.298)、肠道清洁度(OR=1.295)和腺瘤个数(OR=3.386)。结论影响大肠腺瘤息肉经内镜切除后复发的因素较多,临床上应依据患者具体情况制定个性化随访方案。

血清胃泌素17、胃蛋白酶原Ⅱ及血脂水平检测对结直肠腺瘤性息肉患者幽门螺杆菌Ⅱ型感染的诊断价值

目的:探讨血清胃泌素17(G-17)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)和血脂水平对结直肠腺瘤性息肉患者幽门螺杆菌(HP)Ⅱ型感染的诊断价值。方法:选取结直肠腺瘤性息肉患者160例,进行HP检测,并根据有无HP感染分为HP阳性组(100例)和HP阴性组(60例)。检测两组血清G-17、PGⅡ及血脂水平,并分析其对患者感染HPⅡ型的诊断价值。结果:与HP阴性组比较,HP阳性组G-17、PGⅡ、胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)水平升高(均P<0.05)。与HP阴性组比较,HP阳性组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平升高(均P<0.05)。与HPⅠ型组比较,HPⅡ型组G-17、PGⅡ、PGⅠ水平升高(均P<0.05)。与HPⅠ型组比较,HPⅡ型组TG、HDL-C水平升高,TC、LDL-C水平降低(均P<0.05)。以HP阳性结直肠腺瘤性息肉患者是否感染HPⅡ型为变量,做关于血清G-17、PGⅡ、PGⅠ、TG、TC、LDL-C、HDL-C水平的ROC曲线分析,其曲线下面积(AUC)分别为0.891、0.812、0.742、0.559、0.820、0.66、0.619,进行筛选后将AUC高于0.7的因子纳入联合诊断中建立模型,进行逻辑回归分析,并根据模型输出结果对患者是否发生HPⅡ型感染进行诊断,结果显示G-17、PGⅡ、PGⅠ及TC联合诊断的AUC为0.934。结论:在结直肠腺瘤性息肉患者中,HP阳性患者血清G-17、PGⅡ、PGⅠ、TC、TG、LDL-C水平明显升高,感染HPⅡ型患者G-17、PGⅡ、PGⅠ、TG、HDL-C水平高于感染HPⅠ型患者,TC和LDL-C水平低于感染HPⅠ型患者,且G-17、PGⅡ、PGⅠ及TC联合应用对患者感染HPⅡ型具有较高的诊断价值。

基于因子分析193例大肠腺瘤性息肉患者中医证候特点研究

目的 研究大肠腺瘤性息肉患者的中医证候特点,为此病的中医证候标准化提供可靠依据。方法 根据制定的中医证候信息调查表,选择符合大肠腺瘤性息肉诊断标准的病例200例,采用因子分析等统计学方法进行中医证候特点研究。结果 剔除7例患者,最终纳入193例患者,因子分析得出脾虚湿阻证、大肠湿热证、肝郁气滞证、脾虚气滞证4类证型。结论 大肠腺瘤性息肉患者的病机为本虚标实,脾虚为本,湿热为标。病性证素为湿、热、气滞、气虚,病位证素为大肠、脾、肝。

内镜下结直肠腺瘤性息肉的特征及经切除术后迟发出血的危险因素分析

目的探讨内镜下结直肠腺瘤性息肉的特征及经切除术后迟发出血的危险因素,为临床诊治提供依据。方法选取2019年2月至2021年5月我院消化内科收治的1604例行EMR的结直肠腺瘤性息肉患者为研究对象。按照术后是否出现迟发性出血,分为出血组(n=35)和非出血组(n=1569)。统计患者一般资料、EMR切除息肉的情况、EMR操作情况;采用Logistic多因素分析内镜下结直肠腺瘤性息肉患者经切除术后迟发出血的危险因素,并建立列线图模型给予评价。结果两组在吸烟史、淋巴细胞数、息肉山田分型为Ⅲ型、息肉最大基底直径、钛夹缝合后稀疏、创面覆盖不全及倒伏方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素分析结果显示,长期吸烟、淋巴细胞数≥3.65×10^(9)L^(-1)、息肉山田分型为Ⅲ型、息肉最大基底直径≥0.98 cm、钛夹倒伏是结直肠腺瘤性息肉患者术后出现迟发性出血情况的独立危险因素。列线图模型预测效果良好,且上述因素预测术后迟发出血的AUC分别为0.652、0.649、0.759、0.687、0.705,而列线图模型的AUC为0.799。采用Bootstrap法重复抽样1000次获得AUC为72.1%(95%CI:64.3%~81.6%)。校正曲线显示,该模型具备较好的一致性。用Hosmer-Lemeshow检验分别判断模型的拟合优度,结果显示模型的P值为0.482;绘制DCA曲线显示,与单一因素相比,列线图模型具有更好的临床获益度。结论内镜下结直肠腺瘤性息肉具有息肉山田分型为Ⅲ型、息肉最大基底直径≥0.98 cm、钛夹倒伏的特征,以及有吸烟史、淋巴细胞数≥3.65×10^(9)L^(-1)的患者对于迟发性出血应加以防范。

结直肠癌合并腺瘤性息肉162例临床分析

目的:分析结直肠癌合并腺瘤性息肉患者的临床特征及危险因素。方法:选取2022年3月—2023年3月惠州市中心人民医院收治的162例结直肠癌合并腺瘤性息肉患者(结直肠癌合并腺瘤性息肉组)、150例结直肠癌未合并腺瘤性息肉患者(结直肠癌未合并腺瘤性息肉组)作为研究对象,分析结直肠癌合并腺瘤性息肉患者临床特征及影响因素。结果:162例结直肠癌患者共合并息肉303枚。息肉位置:降结肠34枚,占比11.22%;升结肠68枚,占比22.44%;横结肠55枚,占比18.15%;直肠34枚,占比11.22%;乙状结肠112枚,占比36.96%。息肉类型:管状腺瘤196枚,占比64.69%;绒毛状腺瘤43枚,占比14.19%;混合腺瘤64枚,占比21.12%。两组性别、年龄、舒张压水平、收缩压水平、体质量指数、Dukes分期比较,差异无统计学意义(P>0.05);结直肠癌合并腺瘤性息肉组吸烟占比、饮酒占比、TC水平高于结直肠癌未合并腺瘤性息肉组,差异有统计学意义(P<0.05)。吸烟、饮酒、总胆固醇(TC)水平是结直肠癌合并腺瘤性息肉的独立危险因素(P<0.05)。结论:结直肠癌合并腺瘤性息肉患者息肉位置以乙状结肠为主,息肉类型以管状腺瘤为主。吸烟、饮酒、TC水平是结直肠癌合并腺瘤性息肉的独立危险因素。临床应根据患者临床特征及生活习惯等实施针对性干预,提升患者治疗效果。

结直肠腺瘤性息肉发病危险因素Logistic回归分析

分析结直肠腺瘤型息肉发病相关危险因素。方法 选择于我院2023年4月-2023年12月行结肠镜检查的82例患者,收集其临床资料,对结直肠腺瘤型息肉的发生率进行记录,同时,采用Logistic回归分析模型对导致结直肠腺瘤型息肉发病的危险因素进行分析。结果 82例检查患者,出现结直肠腺瘤性息肉35例,发生率42.68%;单因素结果:结直肠腺瘤型息肉发生与患者糖尿病、高血压、阑尾切除史、胆囊切除史等原因无关(P均>0.05);与年龄、胆囊结石、性别、脂肪肝、饮酒史、吸烟史、G蛋白信号转导调节因子(RGS19)等原因有关(P均<0.05);多因素结果:年龄≥60岁,性别(男性)、胆囊结石、脂肪肝、RGS19蛋白是结直肠腺瘤型息肉发病的独立危险因素(P均<0.05)。结论 结直肠腺瘤型息肉发病主要与高龄,男性、胆囊结石、脂肪肝、RGS19蛋白等多种危险因素有关。

结直肠腺瘤性息肉癌变的相关因素研究进展

结直肠癌是我国最常见、死亡率最高的消化道恶性肿瘤之一。根据“腺瘤-癌”的发病模式,结直肠腺瘤性息肉目前被公认为是结直肠癌最重要的癌前病变因素之一,因此及时发现并干预结直肠腺瘤性息肉癌变的相关因素是降低结直肠癌发病率及死亡率的关键。本文就结直肠腺瘤性息肉癌变的相关因素作一综述,旨在为结直肠癌的预防及临床诊治工作提供科学参考依据。

基于治未病思想探讨阳和汤预防老年腺瘤性息肉切除术患者术后复发的效果

目的:基于治未病思想探讨阳和汤预防老年腺瘤性息肉切除术患者术后复发的效果。方法:选取2022年6月—2023年8月于北京中医药大学房山医院接受治疗的腺瘤性息肉切除术的老年腺瘤性息肉患者80例为研究对象,随机分为对照组与观察组,各40例。对照组术后实施常规治疗,观察组在对照组基础上实施阳和汤治疗。比较两组复发率、阳虚质改善情况。结果:观察组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后2个月、6个月,观察组阳虚质改善率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于治未病思想应用阳和汤预防老年腺瘤性息肉切除术后复发的效果显著,能有效提改善患者阳虚体质,降低复发率。

结直肠腺瘤性息肉发生风险预测模型的建立与验证

目的 通过分析结直肠腺瘤性息肉发生的危险因素,构建列线图模型来个体化预测结直肠腺瘤性息肉发生风险,并对模型进行验证。方法 回顾性收集2020年1月至2022年9月于新乡医学院第三附属医院行结肠镜检查患者的临床资料,按7∶3比例随机将研究对象分为训练集和验证集。采用单因素及多因素Logistic回归分析筛选出结直肠腺瘤性息肉发生的危险因素,并使用R软件构建结直肠腺瘤性息肉发生风险的列线图模型。运用验证集对模型进行内部验证。分别通过ROC曲线、Calibration校准曲线、决策曲线分析来评价模型的区分度、校准度及临床实用性。结果 共有513例患者纳入分析,其中训练集347例(男225例,女122例),验证集166例(男115例,女51例),年龄分别为(58.13±10.39)岁和(56.70±11.10)岁。回归分析显示,年龄、BMI、吸烟、脂肪肝、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)与结直肠腺瘤性息肉发生有关。该模型的训练集和验证集的AUC分别为0.772(95%CI:0.722~0.822)和0.745(95%CI:0.667~0.823),Calibration校准曲线拟合度良好,决策曲线分析显示该列线图模型具有较好的临床实用性。结论 基于年龄、BMI、吸烟、LDL、脂肪肝这5个预测因素构建的列线图模型对于结直肠息肉患者发生腺瘤性息肉的风险具有良好的预测价值。

大肠黑变病患者腺瘤性息肉发病的危险因素分析及临床预测模型构建

目的探究大肠黑变病(MC)发生腺瘤性息肉的危险因素,构建大肠黑变病发生腺瘤性息肉的风险预测模型并进行验证。方法回顾性分析四川绵阳四○四医院结肠镜检查诊断为大肠黑变病患者的临床资料。收集其相关危险因素,包括性别、年龄、吸烟史、饮酒史、高血压病史、糖尿病病史、黑变程度等资料,应用R语言建立预测腺瘤性息肉组发生风险的列线图模型,通过C指数、校准曲线和决策曲线分析(DCA)进行模型的评价,用Bootstrap法进行模型内部验证。结果性别、黑变程度、同型半胱氨酸、HbA1c、TSH、大便隐血、胆囊结石或息肉、幽门螺杆菌感染是大肠黑变病患者发生腺瘤性息肉的独立影响因素。训练集和验证集Hosmer Lemeshow拟合优度检验P值分别为0.157和0.179,提示模型拟合良好。训练集和验证级的阈值概率均为0%~100%时,可能对大肠黑变病患者进行临床干预后受益。结论由上述危险因素建立的风险模型区分度良好、模型拟合良好,可为临床决策提供参考。

长链非编码RNA DNAJC3-AS1、微RNA-214-3p在结肠癌组织、结肠腺瘤性息肉中的表达水平及临床意义

目的 探讨长链非编码RNA(lncRNA)DNAJC3-AS1、微RNA-214-3p(miR-214-3p)在结肠癌组织、结肠腺瘤性息肉中的表达水平及临床意义。方法 lnCAR数据库检索结肠癌组织、正常结肠组织中LncRNA DNAJC3-AS1表达情况;选取2016年5月至2019年1月北京市丰台中西医结合医院收治的86例结肠癌病人、53例结肠腺瘤性息肉病人为研究对象,收集结肠癌病人的结肠癌组织、对应癌旁组织及结肠腺瘤性息肉病人的结肠腺瘤性息肉,实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法测定组织中lncRNA DNAJC3-AS1、miR-214-3p表达水平;分析结肠癌组织lncRNA DNAJC3-AS1、miR-214-3p表达水平与结肠癌病人临床病理特征、预后关系;分析结肠癌组织中lncRNA DNAJC3-AS1表达水平与miR-214-3p相关性,生物信息学预测lncRNA DNAJC3-AS1与miR-214-3p的关系。结果 lnCAR数据库分析显示,结肠癌组织lncRNA DNAJC3-AS1表达水平(4.40±0.49)高于正常结肠组织(4.00±0.36)(P<0.05)。qRT-PCR检测显示,与结肠腺瘤性息肉(1.71±0.57、0.67±0.22)相比,结肠癌组织lncRNA DNAJC3-AS1表达水平(2.63±0.88)升高(P<0.05),miR-214-3p表达水平(0.31±0.10)降低(P<0.05);与癌旁组织(1.04±0.35、1.01±0.34)相比,结肠癌组织lncRNA DNAJC3-AS1表达水平升高(P<0.05),miR-214-3p表达水平降低(P<0.05)。结肠癌组织lncRNA DNAJC3-AS1、miR-214-3p表达水平在不同分化程度、淋巴结转移、血管浸润、TNM分期方面,分布差异有统计学意义(P<0.05);结肠癌组织中lncRNA DNAJC3-AS1表达水平与miR-214-3p呈负相关(r=-0.58,P<0.05),且lncRNA DNAJC3-AS1与miR-214-3p存在结合位点;lncRNA DNAJC3-AS1高表达组29.75个月、miR-214-3p低表达组30.16个月结肠癌病人累积生存率低于lncRNA DNAJC3-AS1低表达组34.69个月、miR-214-3p高表达组34.37个月(P<0.05)。结论 癌旁组织、结肠腺瘤性息肉、结肠癌组织中lncRNA DNAJC3-AS1表达依次升高,miR-214-3p表达依次降低,且结肠癌组织中lncRNA DNAJC3-AS1表达水平与miR-214-3p、临床病理特征、预后有关。