胰周神经清扫在胰腺癌根治术中的意义

迄今，胰腺癌依然是预后极差的恶性肿瘤，除早期诊断困难外，术后复发是影响预后的关键。最初认为复发是胰腺切除不够、淋巴清扫不全所致，然而全胰切除后局部复发仍不可避免。进一步研究发现胰腺癌具有嗜神经性侵袭特性，并沿神经纤维扩散、转移；受累的神经组织是肿瘤复发的重要根源。至此有关胰腺癌的嗜神经生长的原因、机制与及其与预后的关系等一系列问题倍受关注。

无创连续血红蛋白监测在胰腺癌根治术中的临床应用

麻醉科医师需要通过评估患者的血容量及监测血红蛋白水平来决定术中的补液量、补液时机、补液种类及是否需要输血。目前临床上常规监测血红蛋白的方法多为有创监测．耗时且不能连续检测。胰腺癌根治术是治疗胰腺癌的重要手段之一。但其术中失血风险大，血压波动剧烈。术中连续、动态地监测血红蛋白水平并指导麻醉医师做出输血决策显得十分重要。

胰周神经清扫在胰腺癌根治术中的意义

胰腺癌的发病率呈逐年升高趋势且预后恶劣，5年生存率仅1％-5％，主要原因是胰腺癌具有早期即发生淋巴结转移和沿神经束膜扩散至胰外的生物学特征，目前手术是唯一的可以根治胰腺癌的治疗方法。尽管胰头癌的手术方式已经多达十余种，但切除率不高，仅为10％-15％，手术死亡率10％-44％．5年存活率〈5％。

老年胰腺癌根治术中区域性淋巴结清扫的利弊

胰腺癌是恶性程度高、预后差的消化道肿瘤，其死亡率和发病率之比为0．99：1，近几年来其发病率有明显上升的趋势，其中70％为60～80岁的老年患者。尽管胰腺癌的基础和临床研究已取得了长足的进步，但总体来说，胰腺癌的预后并没有得到显著改善，5年生存率仍低于5％，这主要与其内在的生物侵袭性和发现较晚有关。淋巴转移是胰腺癌重要的转移方式，也是影响胰腺癌手术治疗疗效和预后的重要因素之一，已成为国内外胰腺癌研究的热点。

乳腺癌根治术后新法引流及MEBO外用预防皮瓣坏死的护理

目的:探讨新法负压引流及创面外用湿润烧伤膏(MEBO)在预防乳腺癌根治手术皮瓣坏死中的护理要点。方法:对我院接受乳腺癌根治手术的79例病人,随机分成两组。观察组采用新法负压引流的同时,创面外用MEBO治疗,与对照组传统单纯腋下单管重力引流,绷带加压包扎方法进行比较。结果:观察组术后引流效果明显优于对照组,其差异有统计学意义,P<0 05,两组患者在术后平均住院日及术后并发症发生率上观察组明显低于对照组,其差异有显著性,P<0 01。结论:乳腺癌根治术后病人采用新法负压引流及联合MEBO创面外用,可有效预防皮瓣坏死,促进创面愈合。

人文关怀护理对食管胃交界部腺癌根治术患者生活质量的影响

目的探讨食管胃交界部腺癌根治术患者给予人文关怀护理干预对癌因性疲乏和生活质量的影响。方法选取2020年1月至2021年10月安阳市肿瘤医院收治的食管胃交界部腺癌根治术患者84例,其中对照组42例实施常规护理,观察组42例则在对照组常规护理基础上实施人文关怀护理干预,比较观察2组患者干预前后的癌因性疲乏和生活质量状况。结果给予实施人文关怀护理干预后,观察组患者行为疲乏、情感疲乏、躯体疲乏、认知疲乏等癌因性疲乏各项指标评分均显著优于对照组(t=10.320,P<0.001;t=10.357,P<0.001;t=9.417,P<0.001;t=10.778,P<0.001),观察组患者认知功能、情绪功能、躯体功能、角色功能、社会功能等生活质量状况各项指标均显著优于对照组(t=3.110,P<0.001;t=3.455,P<0.001;t=3.152,P<0.001;t=3.757,P<0.001;t=6.136,P<0.001)。结论食管胃交界部腺癌根治术患者围手术期给予人文关怀护理干预,能有效减轻患者的癌因性疲乏,改善生活质量,增加治疗依从性。

腹腔镜下根治术与耻骨后开放性手术治疗前列腺癌的临床疗效比较及分析

目的 分析腹腔镜下前列腺癌根治术相比耻骨后开放性手术的疗效差异,为患者手术方法的具体选择提供理论支持。方法 回顾性分析2010年1月至2016年12月期间,我院收治的126例符合研究要求的前列腺癌确诊患者进行研究。根据患者手术方式分为开放性手术组和腹腔镜手术组,每组均为63例患者。比较两组患者手术指标(手术操作时间、术中平均出血量、术后平均住院时间、导尿管具体留置时间)、临床疗效、术后并发症(尿失禁、尿漏、吻合口狭窄、勃起功能障碍)及1年复发率的统计学差异。结果 两组患者临床手术指标进行比较,腹腔镜手术组患者手术操作时间、平均出血量、住院时间、导尿管留置时间均好于开放性手术组(均有P<0.05);腹腔镜手术组和开放性手术组患者临床疗效的差异有统计学意义(P<0.05),腹腔镜手术组患者临床有效率明显高于开放性手术组;两组患者术后并发症发生率及1年复发率的差异均无统计学意义(均有P>0.05),但是腹腔镜手术组患者并发症及1年复发率普遍低于开放性手术组。结论 腹腔镜下前列腺癌根治术相比耻骨后开放性手术,其临床疗效相对更好,同时有更短的手术时间、手术出血量及住院时间,但术后并发症及随访1年复发率的差异不明显。

同种异体门静脉移植在胰腺癌根治术中的应用

我单位自2004年1月至2006年1月在为3例门静脉及肠系膜上静脉大段累及的胰腺肿瘤患者行根治手术中尝试了用肝移值后保存的同种异体门静脉重建门静脉缺损，取得较好的效果，现报告如下。

联合门静脉／肠系膜上静脉切除的胰腺癌根治术

胰腺癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，近年来其发病率及死亡率在世界范围内都呈上升趋势。胰腺癌发病隐匿，早期诊断困难，预后极差，5年生存率大约只有6％；同时除血运、淋巴道转移之外，常有后腹膜神经侵犯，待诊断明确时近2／3的患者已属晚期．手术切除率仅为15％～20％，因此能否行R0切除成了影响胰腺癌患者远期生存的重要因素。目前，胰腺癌是恶性肿瘤的第四大致死病因，

对“采用食管管型胃侧侧吻合术的胸腹腔镜联合食管胃结合部腺癌根治术”的点评

随着食管胃结合部腺癌（adenocarcinoma of the esophagogastric junction，AEG）发病率的升高，其越来越引起胸外科和腹部外科同行重视。但关于手术方式，国际上仍存在较多争议。目前主流观点认为：SiewertⅠ型AEG按照食管下段癌进行分期和处理。SiewertⅢ型AEG按照胃癌进行分期和处理，争议主要集中于SiewertⅡ型AEG,包括手术入路、胃切除和淋巴结清扫范围、消化道重建方式等。

即刻辅助内分泌治疗在高危局限期或局部晚期前列腺癌根治性手术后的应用价值

目的:以术后2年PSA复发率评价高危局限期或局部晚期前列腺癌根治性手术后即刻辅助内分泌治疗(AHT)的疗效。方法:回顾性总结在2010年9月至2012年3月在我院泌尿外科确诊为高危局限期或者局部晚期的62例前列腺癌患者。所有患者在术前(腹腔镜或耻骨后前列腺癌根治术)均行MRI、ECT(全身骨显像检查),均未发现有区域盆腔淋巴结及骨转移。其中32例患者(A组)在手术后2周至1个月内给予辅助内分泌治疗(AHT),包括口服及注射药物;30例患者(B组)术后未采取任何处理措施。所有患者在术后每3个月复查1次PSA,每6个月行1次ECT检查,每3个月随访1次(包括患者的药物不良反应、用药持续时间及剂量、生存质量),共计2年。结果:A组中有7例患者生化复发,其2年的总体无生化复发率为78.13%。B组中有14例生化复发,其2年的总体无生化复发率为53.33%(P<0.05)。结论:高危局限期或局部晚期前列腺癌根治性手术后即刻AHT可以提高患者无生化复发生存率,对控制该疾病的进一步发展甚至术后的转移有重要意义。

胰腺癌的术前分期进展

胰腺癌是一种恶性程度极高的肿瘤，年发病率与年病死率几乎相等，5年生存率低于5％，在诊断为胰腺癌的患者中，仅20％具有治愈性切除的可能，且主要限于Ⅰ～ⅡB期胰腺癌患者。胰腺癌根治术创伤大，术后并发症的发生率和病死率高，因此，晚期肿瘤或胰外有侵犯的胰腺癌患者应避免手术。如何把少数能从手术获益的患者与手术无益的患者区分开来是胰腺癌治疗中的重要问题之一，这就是胰腺癌术前正确分期的必要性所在。

甲状腺癌术后两种给氧方式的效果观察

甲状腺癌的主要治疗方法是全麻下行甲状腺癌根治术，麻醉清醒拔管后24h内常规予以氧疗以预防低氧血症的发生，而搏动氧饱和度的测定，是一种非常有效的血氧水平非创伤性连续监护手段，便于及时发现和纠正缺氧状态。