胸腺类癌(附13例报告)

目的:探讨胸腺类癌临床表现、治疗及预后。方法:对天津市肿瘤医院自1960年1月～2006年6月间共收治胸腺类癌13例。本组男11例,女2例,年龄36～59岁,平均48.8岁,病期1～14个月,平均5.3个月。结果:完整切除3例,2例生存超过8年,7年后失访,1例生存7年半死亡,5例不完全切除,1年左右均死亡,探查2例,1例术后放疗生存13年,1例有异位上腔静脉综合征,探查后3个月死于广泛转移,3例放化疗,2例1年死亡,1例放化疗有效,目前生存5个月,仍在治疗中。结论:胸腺类癌病理分为典型与不典型类癌,不典型者预后差,电镜示胸腺类癌在细胞浆内有致密核心颗粒,大小由600～5000埃(angstromes),可有细胞间桥小体,宽阔张力丝及基底层在胸腺癌内缺如,电镜可作鉴别诊断,有利胸腺类癌诊断,手术彻底切除预后好,尤其典型者,不彻底切除,放疗、化疗均较差。

胸腺类癌外科治疗的长期结果

目的探讨胸腺类癌的临床表现,分类与预后的关系,以及手术方式及术后辅助治疗特点,以提高对该病的认识。方法回顾性分析北京协和医院1980年1月至2006年1月18例胸腺类癌的外科治疗和随诊结果。开胸探查活检2例,姑息性切除2例,完整切除14例,包括2例上腔静脉系统切除移植人工血管。采用寿命表法计算生存率,用Cox单因素回归模型分析胸腺类癌预后的影响因素。结果2例行开胸探查患者分别于术后1年和2年死亡;2例姑息性切除术后患者症状暂时缓解;完整切除患者除1例合并柯兴综合征术后2周死于败血症,其余13例术后完全恢复,随诊5个月至15年良好。全组3年、5年、10年生存率分别为72.6%、60.5%和40.3%。经Cox单因素分析结果:纵隔淋巴结转移(P=0.047)、病理类型(P=0.000)、手术方式(P=0.000)和术后综合治疗(P=0.018)是影响预后的因素。结论胸腺类癌不同于胸腺瘤、胸腺癌,临床诊断困难;病理学分典型和不典型胸腺类癌,两者临床表现和预后明显不同。不典型类癌恶性程度高,切除后容易复发和转移,预后较差。彻底切除肿瘤以及受侵的组织和器官,可以明显提高长期生存率。术后放疗、化疗有一定辅助作用。

8例胸腺类癌的临床分析

对上海市胸科医院1995年12月～2000年12月5年间收治8例胸腺类癌作回顾性分析。8例病人均行手术治疗 ,除1例一般情况差外其余7例均行术后放疗。1例病人术后常规放疗 ,4年后复发。认为胸腺类癌发病率很低 ,病理可归类为不典型类癌 。

纵隔和胸腺类癌的CT表现

目的 :分析纵隔和胸腺类癌的CT表现 ,探讨其诊断价值。方法 :对 1994年～ 2 0 0 1年间经 6所医院病理证实的 6例胸腺类癌和 6例纵隔类癌共 12例进行临床、病理、CT对照分析。结果 :①临床表现常无特异性 ,极少出现类癌综合征 ;②CT表现为前上纵隔或向前上纵隔生长的肿块 ,常位于心底部大血管和心包周围 ,沿血管间隙生长 ,易压迫或侵犯大血管和心包 ,造影后轻中度强化 ,易发生胸内外转移 ;③CT表现与病理、预后密切相关。结论 :纵隔和胸腺类癌较罕见 ,根据CT表现可以提示诊断并帮助确定手术方案和推测预后 。

胸腺类癌诊断及治疗策略进展

胸腺类癌是一种病因不明和分类方法尚未统一的少见神经内分泌肿瘤,其临床症状缺乏特异性,可表现为无症状、局部压迫表现、内分泌异常和副肿瘤综合征等。虽然,胸腺类癌在CT和PET/CT上无特征性表现,但影像学检查为胸腺类癌的临床分期提供了重要依据。作为神经内分泌肿瘤分级的重要工具,Ki67指数在胸腺类癌分级中的应用也值得深入研究。目前胸腺类癌主要依靠病理进行诊断,免疫组化则为鉴别诊断提供重要参考。在治疗方面,根治性切除肿瘤为首选治疗方案,而随着分子药理的发展,靶向治疗也逐渐成为可能。

胸腺类癌一例

类癌好发于胃肠道、呼吸道,发生于胸腺部位很少见.胸腺类癌是发生于胸腺的神经内分泌肿瘤,具有独特的临床病理学特征,长期以来一直与真正的胸腺瘤相混淆.现报道1例.

胸腺类癌1例及文献复习

目的:探讨胸腺类癌的病理学特点及临床表现。方法:对1例胸腺类癌进行组织学表现、电镜和免疫组化染色观察及文献复习。结果:组织学特点:瘤细胞多排列为不规则巢状,条索状,伴有大量坏死,瘤细胞大小较一致,胞质弱嗜酸,颗粒状,边界不清,胞核呈圆形或椭圆。免疫组化特点:肿瘤细胞表达Syn(+)、CgA(+)、NSE(+)。电镜:部分瘤细胞及突起内见有神经内分泌颗粒。结论:胸腺类癌是前纵隔一种少见的恶性肿瘤,主要与胸腺瘤相鉴别,治疗以手术切除的疗效为最好。

直肠腺类癌临床诊治2例

直肠腺类癌(隐窝细胞癌),生物学行为介于类癌与腺癌之间,病情进展缓慢,本文报道2例患者经规范治疗后迅速复发及转移,复发转移后对术后辅助治疗无效,临床上实属罕见.