张婷婷治疗子宫腺肌症痛证经验

子宫腺肌症的发病率逐年上升,其治疗是临床的难点。张婷婷教授治疗子宫腺肌症痛证,根据“瘀阻于内,不通则痛”的基本病机,口服汤剂采用“柴芍方”以疏肝行气、活血止痛;“红藤方”以清热凉血、散瘀止痛;“清瘀温通方”以寒温并用、化瘀止痛;“扶正祛瘀方”以益气扶正、祛瘀止痛。张婷婷临证还结合灌肠、足浴的方法,内外合治,长期管理患者,效果显著。

地诺孕素治疗子宫腺肌症痛经患者的临床效果及其作用机制研究

目的探讨地诺孕素治疗子宫腺肌症痛经患者的临床效果及其作用机制。方法选取2019年1月至2020年12月河池市人民医院收治的200例子宫腺肌症痛经患者,按随机数表法分为对照组(n=100)和观察组(n=100)。对照组给予孕三烯酮治疗,观察组给予地诺孕素治疗,两组均持续治疗3个月经周期。比较两组治疗前后月经量、视觉模拟评分(VAS)、子宫肌瘤/腺肌病症状(UFS)和生活质量(QOL)评分以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果治疗后,两组月经量和VAS评分较治疗前均明显降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组UFS评分较治疗前明显降低,QOL评分较治疗前明显升高,且观察组UFS评分低于对照组,QOL评分高于对照组(P<0.05);两组血清TNF-α水平较治疗前均明显降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论地诺孕素治疗子宫腺肌症痛经疗效确切,能有效改善患者临床症状,明显提高其生活质量,其作用机制可能与调节血清中TNF-α的表达有关。

症状性子宫腺肌症保留子宫的新选择

子宫腺肌症是育龄期女性常见的良性疾病,其传统治疗方法是经腹或经腹腔镜子宫切除术。为满足患者希望保留子宫的需求,各种微创治疗技术发展迅速。本文报道1例反复放置曼月乐失败、多种药物治疗失败的症状性子宫腺肌症患者,采用腹腔镜下子宫病灶微波消融术取得了满意的疗效,并对子宫腺肌症保守治疗的研究进展进行文献复习。热消融治疗方法对症状性子宫腺肌症患者具有良好的治疗效果,腹腔镜下直视消融适合于合并宫体周围粘连和具有其他腹腔镜手术指征的患者,在具体操作和临床效果上有独到的优点。

Embosphere微球栓塞子宫动脉治疗子宫腺肌症的效果及对子宫血流状态、生长因子的影响

目的探讨Embosphere微球栓塞子宫动脉治疗子宫腺肌症的临床效果。方法选取2018年4月至2021年6月收治的100例子宫腺肌症患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组50例。对照组采取腹腔镜下病灶切除术治疗,观察组采取Embosphere微球栓塞子宫动脉治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗后,观察组的月经量少于对照组,痛经程度评分低于对照组,子宫内膜厚度小于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的搏动指数(PI)、阻力指数(RI)高于对照组,收缩期峰值血流速度(PSV)低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的转化生长因子-β1(TGF-β1)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、血管内皮生长因子(VEGF)水平低于对照组(P<0.05)。结论Embosphere微球栓塞子宫动脉治疗子宫腺肌症的效果满意,能够降低月经量与痛经程度,改善子宫内膜厚度,也可调节子宫血流状态,抑制生长因子水平。

集束化管理在磁波刀治疗子宫肌瘤及腺肌症中的应用价值

目的:探讨集束化管理在磁波刀治疗子宫肌瘤及腺肌症中的应用价值。方法:选择2021年5月—2022年7月在南宁市第一人民医院应用磁波刀治疗子宫肌瘤及腺肌症的患者60例作为研究对象,分为A组和B组。A组进行集束化管理,B组进行常规护理。记录两组患者治疗后的病灶消融率(简称消融率)、治疗后3个月复查的病灶缩小率(简称缩小率)、对手术体验的满意度、术后恢复情况(包括术后下床时间、术后并发症发生情况、正常饮食情况、生活质量改善情况)。结果:集束化管理后的患者(A组)对手术的满意度、病灶缩小率、并发症的发生概率都比未进行集束化管理小组(B组)的好,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:集束化管理可以有效地提高患者对手术的满意度,有利于缩小病灶,降低并发症的发生率。

中药治疗子宫腺肌症作用机制研究进展

子宫腺肌症的发病机理目前尚不明确。总结近十年来中医药治疗子宫腺肌症的作用机制,认为与免疫炎症反应、新生血管异常及激素水平、细胞增殖与凋亡、血液流变等方面相关,可为中医治疗子宫腺肌症提供理论依据。

彩色多普勒超声检查在子宫肌瘤与子宫腺肌症中的诊断意义分析

目的:研究在子宫肌瘤与子宫腺肌症中运用彩色多普勒超声检查的诊断效能。方法:选取2023年1月—12月新疆生产建设兵团第六师总医院收治的疑似子宫肌瘤或子宫腺肌症的70例患者,对全部患者实施彩色多普勒超声检查(经阴道、经腹部),以病理检查结果为金标准,分析超声的诊断价值。结果:病理结果显示子宫肌瘤60例;子宫腺肌症10例;经阴道超声诊断子宫肌瘤及子宫腺肌症的特异度、灵敏度、准确度均高于经腹超声,差异有统计学意义(P<0.05);子宫肌瘤多普勒血流参数中RI均低于子宫腺肌症,PI指标高于子宫腺肌症,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:彩色多普勒超声对子宫肌瘤与子宫腺肌症的鉴别诊断效能均较高,经阴道超声检查的诊断效能更优。

磁共振成像诊断子宫腺肌症的临床价值及准确性分析

目的探究磁共振成像(MRI)在子宫腺肌症诊断中的临床优势。方法选取60例疑似子宫腺肌症患者,均在术前进行超声、MRI检查。以手术病理检查结果为金标准,比较两种检查方式的诊断效能以及分析子宫腺肌症的MRI影像学特征。结果60例疑似子宫腺肌症患者中,经手术病理检查确诊,子宫腺肌症43例,阴性17例。MRI检查的诊断特异度、敏感度、准确率均高于超声检查,漏诊率、误诊率均低于超声检查,差异有统计学意义(P<0.05)。43例子宫腺肌症患者中,34例病理诊断为弥漫性子宫腺肌症。经病理检查,诊断为局限性子宫腺肌症9例,其中弥漫性子宫腺肌症在MRI上呈子宫均匀增大,在T2WI上呈弥漫性、均匀/不均匀增厚[平均(20.32±6.38)mm]表现,结合带和内膜以及外肌层无清晰边界,难以和正常肌层区分,10例且存在小囊状高信号。另外,局限性子宫腺肌症MRI影像学图像显示,子宫肌层出现局限性膨大现象,病灶呈不规则/类圆形/卵圆形状,与周边肌层界限不清。结论MRI对子宫腺肌症的早期诊断具有较高的临床价值和准确性,值得临床推广与应用。

高强度聚焦超声消融治疗子宫腺肌症对患者子宫动脉血流参数、性激素和疼痛的影响

目的:探究高强度聚焦超声(HIFU)消融治疗对子宫腺肌症效果及对患者子宫动脉血流参数、性激素的影响。方法:回顾性分析2022年6月-2023年6月本院收治的子宫腺肌症患者118例,按照治疗方式不同分为观察组(HIFU消融治疗,n=60)和对照组(病灶切除术,n=58),比较两组术前及术后月经血量[月经失血图(PBAC)]痛经程度[视觉模拟评分(VAS)]、子宫动脉血流参数[灌注指数(PI)、阻力指数(RI)、子宫动脉血流量(BFV)]、性激素[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E_(2))]、不良反应及复发情况。结果:两组术后3、6个月时PBAC、痛经程度VAS评分以及不良反应(5.0%、3.5%)均无差异(P>0.05);观察组术后1d手术疼痛VAS评分(3.48±1.12分)低于对照组(4.20±1.32分)(P<0.05)。术后6个月时,两组PI、BFV、FSH、LH、E_(2)水平均低于术前,RI水平高于术前,但两组无差异;观察组和对照组各复发1例也无差异(均P>0.05)。结论:HIFU消融能够有效治疗子宫腺肌症,与手术治疗效果相当,但能够减轻患者术后疼痛程度。

3.0T(GE)磁共振成像诊断子宫腺肌症的应用价值研究

目的:研究3.0T(GE)磁共振成像(MRI)检查子宫腺肌症的应用效果。方法:选取60例疑似子宫腺肌症,全部患者均使用3.0T MRI进行检查,以病理检查为“金标准”,统计3.0T MRI检查的诊断结果、诊断效能,并分析子宫腺肌症的影像特征。结果:本组60例疑似子宫腺肌症,病理检查诊断出阳性36例、阴性24例;3.0T MRI检查诊断出阳性35例、阴性24例;3.0T MRI诊断敏感性97.22%(35/36)、特异性100.00%(24/24)、准确性98.33%(59/60)、漏诊率2.78%(1/36)、误诊率0.00%(0/24);3.0T MRI诊断阳性预测值100.00%(35/35)、阴性预测值96.00%(24/25)。结论:3.0T MRI检查子宫腺肌症伴有良好诊断效能,可为临床诊疗提供科学依据。

左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫腺肌症的临床效果观察

目的 探析左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫腺肌症的效果。方法 100例子宫腺肌症患者,根据治疗方法不同分为对照组和观察组,每组50例。对照组口服屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)药物治疗,观察组使用左炔诺孕酮宫内节育系统治疗。比较两组患者治疗后不良事件发生情况、治疗效果及治疗前后临床指标、疼痛程度、血红蛋白水平。结果 观察组患者治疗6个月后不良事件发生率为10.00%,低于对照组的26.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,观察组患者治疗总有效率为90.00%,明显高于对照组的74.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,两组患者月经量少于本组治疗前,子宫体积、子宫内膜厚度小于本组治疗前,且观察组患者月经量(74.38±7.01)ml少于对照组的(103.42±9.42)ml,子宫体积(220.19±10.04)cm^(3)、子宫内膜厚度(4.32±1.20)mm小于对照组的(248.95±11.23)cm^(3)、(7.96±2.78)mm,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗3、6个月后,观察组患者视觉模拟评分法(VAS)评分分别为(2.78±0.66)、(1.02±0.34)分,均低于对照组的(4.62±0.97)、(2.48±0.56)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗3、6个月后,观察组患者的血红蛋白水平分别为(92.53±8.46)、(105.53±8.46)g/L,均高于对照组的(89.48±6.01)、(100.32±7.36)g/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 使用左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫腺肌症患者具有较好的效果,且安全性较高。

龙火罐联合穴位贴敷对寒凝血瘀型子宫腺肌症经期腹痛患者的疗效探讨

目的 探讨寒凝血瘀型子宫腺肌症经期腹痛患者采取龙火罐联合穴位贴敷治疗的疗效。方法 选取60例寒凝血瘀型子宫腺肌症经期腹痛患者,随机分为对照组和试验组,每组30例。对照组患者口服布洛芬缓释胶囊治疗,试验组患者在对照组基础上采取龙火罐联合穴位贴敷治疗。比较两组患者临床治疗效果,治疗前后痛经症状评分,治疗安全性评定分级。结果 试验组患者临床总有效率为96.67%,显著高于对照组的53.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的痛经症状评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组患者痛经症状评分为(5.21±0.17)分,低于对照组的(8.35±0.14)分,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗安全性评定1级15例(50.00%), 2级10例(33.33%), 3级3例(10.00%), 4级2例(6.67%);对照组治疗安全性评定1级5例(16.67%), 2级10例(33.33%), 3级13例(43.33%), 4级2例(6.67%);试验组治疗安全性评定分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 龙火罐联合穴位贴敷对寒凝血瘀型子宫腺肌症经期腹痛患者的恢复效果显著,值得推广。

子宫腺肌症患者治疗中采用左炔诺孕酮联合米非司酮治疗的效果分析

目的:探究左炔诺孕酮联合米非司酮治疗子宫腺肌症的临床效果。方法:选取本院2020年7月至2022年12月收治的58例子宫腺肌症患者作为研究对象,将所有患者随机分成两组,各29例,对照组使用左炔诺孕酮节育系统治疗,研究组在其基础上口服米非司酮治疗,分析两组的治疗效果。结果:研究组治疗后CA125、Hb分别为(60.64±2.72)IU/m、(107.21±4.71)g/L,优于对照组的(66.35±2.26)IU/m、(102.17±2.87)g/L,P<0.05;两组FSH、LH、E2等指标对比差异无统计意义,P>0.05。研究组治疗后月经周期、月经期、经量、痛经等指标数值分别(29.64±1.72)d、(5.51±1.03)d、(55.53±3.12)分、(23.34±1.61)分,均低于对照组,P<0.05;研究组治疗后腺子宫体积和内膜厚度分别(139.17±2.60)cm^(3)、(5.89±0.83)mm,均低于对照组,统计差异显著,P<0.05。结论:左炔诺孕酮节育系统与米非司酮联合使用可提高子宫腺肌症治疗效果,减轻经期疼痛,控制经量,稳定女性机体内环境,提高用药安全性。

达菲林联合左炔诺孕酮缓释系统对治疗子宫腺肌症患者的效果及安全性分析

目的探究达菲林联合左炔诺孕酮缓释系统对治疗子宫腺肌症患者的效果及安全性。方法方便选取2019年6月—2022年12月南京市江宁中医院收治的102例子宫腺肌症患者作为研究对象,所有患者入院后进行编号,并利用红蓝球法随机分为对照组、观察组,各51例。对照组予以左炔诺孕酮缓释系统治疗,观察组在对照组基础上联合达菲林治疗。治疗后,对比两组患者的临床疗效、血清因子水平及安全性。结果观察组的治疗总有效率为96.08%,高于对照组的84.31%,差异有统计学意义(χ^(2)=3.991,P<0.05)。治疗后,两组患者的人附睾蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的癌抗原199[(38.21±4.12)U/mL]、癌抗原125[(16.57±3.71)U/mL]水平均低于对照组,差异有统计学意义(t=7.119、5.350,P均<0.05);观察组不良事件总发生率(3.92%)低于对照组(17.65%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.993,P<0.05)。结论针对子宫腺肌症患者,采取达菲林联合左炔诺孕酮缓释系统治疗有助于进一步提升临床治疗效果,并降低子宫腺肌症相关因子水平,且安全性较高。

地屈孕酮片与地诺孕素治疗对子宫腺肌症患者疼痛程度及生活质量的影响对比

目的:分析比较地屈孕酮片、地诺孕素治疗对子宫腺肌症患者疼痛程度及生活质量的影响。方法:选取126例子宫腺肌症患者,均为本院2021年11月至2023年3月所收治;将全部126例患者随机分成两组,对照组与研究组各63例,两组分别接受地屈孕酮片、地诺孕素治疗,观察比较两组的疼痛程度、生活质量。结果:与对照组相比较,研究组的总有效率更高(P<0.05)。研究组治疗后的VAS评分、PBAC评分明显低于对照组,子宫内膜厚度明显小于对照组,SF-36量表各维度评分明显高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在对子宫腺肌症患者进行治疗时,相比于地屈孕酮片,采用地诺孕素治疗能取得更加显著的临床疗效,不但能对患者月经量及子宫内膜厚度进行显著改善,而且能让其疼痛程度有效减轻,让其生活质量显著提高,值得推广。

磁共振引导聚焦超声消融术治疗子宫肌瘤和子宫腺肌症的差异性分析

目的:分析磁共振引导聚焦超声消融术治疗子宫肌瘤和子宫腺肌症的差异性.方法:选取2021年3月至2022年7月在本院实施磁共振引导聚焦超声消融术的子宫肌瘤患者33例和子宫腺肌症患者33例参与研究.所有患者均使用磁共振引导聚焦超声消融术治疗.比较子宫肌瘤和子宫腺肌症患者进行磁共振引导聚焦超声消融术的病灶体积、消融时间、治疗能量、靶点温度、非灌注体积占比、消融效率.术后对子宫肌瘤和子宫腺肌症患者发生不良反应的情况进行观察.结果:子宫肌瘤和子宫腺肌症患者的消融时间、靶点温度、非灌注体积占比经统计学分析,无显著差异(P>0.05).子宫肌瘤和子宫腺肌症患者的病灶体积、治疗能量、消融效率经统计学分析,有显著差异(P<0.05),子宫腺肌症患者的病灶体积更小、治疗能量更高、消融效率更低.子宫肌瘤和子宫腺肌症患者术后皮肤红斑发生率、下肢麻木或疼痛的发生率、不良反应总体发生率经统计学分析,有显著差异(P<0.05),子宫腺肌症患者的发生率更高.结论:磁共振引导聚焦超声消融术治疗子宫肌瘤和子宫腺肌症均具有较高的可行性,但与治疗子宫肌瘤相比,治疗子宫腺肌症所需要的能量更高、消融效率反而更低,且不良反应发生率也较高,临床应不断优化治疗技术,提高磁共振引导聚焦超声消融术治疗子宫腺肌症的有效性和安全性.

CT检查诊断胆囊腺肌症的临床意义研究

目的:分析胆囊腺肌症检查中应用CT的诊断效能。方法:回顾性分析2022年6月—2023年6月于淄博市张店区中医院组织病理学确诊的胆囊癌患者30例及胆囊腺肌症患者100例,纳入对象均接受CT、超声检查。以组织病理学检查为金标准,比较不同检测方式诊断结果。结果:胆囊癌患者30例及胆囊腺肌症患者100例均经病理学检查确诊,CT准确检出胆囊腺肌症患者92例,超声准确检出胆囊腺肌症患者82例。CT诊断胆囊腺肌症的灵敏度为92.00%(92/100),特异度为96.67%(29/30),准确率为93.08%(121/130),均高于超声诊断的82.00%(82/100)、80.00%(24/30)、81.54%(106/130),差异有统计学意义(P<0.05)。CT影像征象情况:CT影像扫查可见,胆囊腺肌症患者在胆囊腔缩小、胆囊内结石及胆囊周围脂肪间隙渗出与胆囊癌患者差异无统计学意义(P>0.05);但在胆囊壁增厚、胆囊壁光滑、RAS窦显示、肝胆交界方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CT检查对胆囊腺肌症的检出率较高,影像学特征可利于鉴别胆囊癌。

经阴道彩色多普勒超声鉴别诊断子宫肌瘤和子宫腺肌症的临床研究

评价经阴道彩色多普勒超声检查在子宫肌瘤、子宫腺肌症中的应用。方法 选择某医院收治的160名临床怀疑为子宫肌瘤或子宫腺肌症的病人,应用经腹部多普勒和经阴道多普勒彩超检测,并以病理学为金标准,对比分析两种检测手段在临床上的价值。结果 以病理学检查为金标准,其中102例为子宫肌瘤,39例为伴有子宫腺肌症。共141个患者子宫肌瘤,19个患者呈阴性。经阴道彩色多普勒超声检查对肌瘤的敏感度、特异度、准确度、阳性和阴性预测值较经腹部彩色多普勒超声显著提高(P<0.05)。以病理学检查为金标准,19例为子宫腺肌症,39例为子宫肌瘤合并子宫腺肌症。共58例患者为子宫腺肌症阳性,102例为阴性。经阴道彩色多普勒超声对子宫腺肌症的检出敏感度、特异度、准确度、阳性和阴性预测值都较经腹部彩色多普勒超声组显著提高(P<0.05)。结论 经阴道彩色多普勒超声检查是子宫肌瘤和子宫腺肌症的重要检查方法,有一定的临床应用价值。

桃红四物汤治疗子宫腺肌症痛经患者的临床安全性分析

目的 探讨桃红四物汤治疗子宫腺肌症痛经患者的临床疗效。方法 选取80例子宫腺肌症痛经患者,根据患者入院顺序将其分为对照组和研究组,每组40例。对照组患者采用常规治疗,研究组患者采用桃红四物汤治疗。比较两组患者的临床疗效、生活质量及不良反应发生情况。结果 研究组患者的治疗总有效率为90.0%,对照组患者的治疗总有效率为60.0%,研究组患者的治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组生活质量评分均高于治疗前,且研究组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者在治疗期间均未出现严重不良反应。结论 桃红四物汤治疗子宫腺肌症痛经患者临床疗效确切,可有效缓解患者的痛经症状,提高患者的生活质量,且治疗安全性高,值得临床推广与应用。

中药保留灌肠联合清热调血汤治疗子宫腺肌症血瘀证的可行性分析

目的探讨中药保留灌肠联合清热调血汤治疗子宫腺肌症血瘀证的疗效,为提升该疾病的临床治疗效果提供依据。方法选取常州市妇幼保健院2020年10月至2022年10月收治的60例子宫腺肌症血瘀证患者作为研究对象,根据随机数字表法分为两组。对照组(30例)患者接受常规治疗联合清热调血汤治疗,观察组(30例)患者予以对照组治疗方案联合中药保留灌肠治疗,两组患者均治疗3个月。比较两组患者临床疗效,治疗前和治疗3个月后月经失血图(PBAC)评分、视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、中医证候评分,子宫体积、子宫内膜厚度,以及黄体生成素(LH)、促卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E_(2))、孕酮水平。结果治疗3个月后观察组患者临床总有效率高于对照组;与治疗前比,治疗3个月后两组患者子宫体积均缩小,且观察组较对照组更小;子宫内膜厚度均减小,且观察组较对照组更小;与治疗前比,治疗3个月后两组患者子宫体积均缩小,且观察组较对照组更小;与治疗前比,治疗3个月后两组患者PBAC评分、VAS疼痛评分、中医证候评分均降低,且观察组较对照组更低;与治疗前比,治疗3个月后两组患者血清LH、FSH水平均升高,且观察组较对照组更高;血清E_(2)、孕酮水平均降低,且观察组较对照组更低(均P<0.05)。结论中药保留灌肠联合清热调血汤治疗子宫腺肌症血瘀证可有效减少月经量,减轻临床症状,改善子宫形态、体积,降低疼痛程度,调节激素水平,增强治疗效果。