胸腔积液ADA,ADA2及ACE水平检测对结核性和恶性胸腔积液的鉴别诊断价值

目的探讨胸腔积液腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)、腺苷脱氨酶同工酶2(adenosine deaminase isozyme 2,ADA2)及血管紧张素转化酶(angiotensin converting enzyme,ACE)水平检测对结核性和恶性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法选取安康市汉滨区第三人民医院2018年1月~2019年12月52例胸腔积液确诊患者,采用酶显色测定法测定ADA,ADA2,采用连续监测法测定ACE。使用受试者工作特征(ROC)曲线,并计算曲线下面积(AUC)评估ADA,ADA2和ACE活性水平对结核性与恶性胸腔积液鉴别诊断的意义。结果ADA2,ACE和ADA活性水平,结核性胸腔积液患者分别为47.17±26.22,52.73±30.07和59.90±35.72 U/L,恶性胸腔积液患者分别为17.70±7.82,24.18±8.94和20.48±6.91 U/L,结核性胸腔积液患者胸腔积液中ACE,ADA2和ADA活性水平高于恶性胸腔积液患者,差异均有统计学意义(t=4.85~5.808,均P<0.001);ACE,ADA和ADA2曲线下面积分别为0.865,0.881和0.899,对鉴别结核性与恶性胸腔积液均有意义,ADA2的鉴别诊断效能较高;ADA2联合ADA,ADA2联合ACE,ADA联合ACE的曲线下面积依次为0.875,0.942和0.952,ADA联合ACE的鉴别诊断效能较高。结论ADA,ADA2和ACE对鉴别诊断结核性与恶性胸腔积液均有意义;单指标中ADA2和联合指标中ADA联合ACE的鉴别诊断效能较高。

胸水ADA及ADA同工酶在结核性胸膜炎中的诊断价值

目的:探讨胸水ADA及ADA同工酶联合胸水淋巴细胞与中性粒细胞比值(L/N Ratio)在结核性胸膜炎中的诊断价值。方法:纳入2019年1月~2019年6月长沙市中心医院收治的155例疑似结核性胸膜炎患者,检测患者胸水ADA和ADA2活性以及胸水L/N。分别比较不同阈值下ADA、ADA2和胸水L/N对诊断结核性胸膜炎的敏感度和特异性。结果:ADA阀值为48 U/L时,诊断结核性胸膜炎的敏感度为90.6%,特异性为88.6%。ADA2阀值为26 U/L时,诊断结核性胸膜炎的敏感度为90.6%,特异性为94.3%。L/N阀值为0.70时,诊断结核性胸膜炎的敏感度为100%,特异性为48.8%。ADA阀值为48U/L结合L/N阀值0.70时,诊断结核性胸膜炎的敏感度为90.6%,特异性为98.4%。ADA2阀值为26 U/L结合L/N阀值0.70时,诊断结核性胸膜炎的敏感度为90.6%,特异性为97.6%。ADA阈值48U/L,ADA2阀值26 U/L结合L/N阀值0.70时,诊断结核性胸膜炎的敏感度为96.9%,特异性为97.6%。结论:ADA、ADA同工酶联合L/N检测分析可以有效早期筛检结核性胸膜炎。