腺苷脱氨酶(ADA)检测在结核性胸腹水鉴别诊断中的应用

目的:探讨腺苷脱氨酶(ADA)检测在结核性胸腹水鉴别诊断中的应用价值,确定其鉴别临界值。方法:对220例胸腹水标本的ADA检测结果分组进行统计分析,绘制工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积,选择鉴别临界值。结果:结核性胸腹水ADA结果明显高于对照组(P<0.01);结核性胸腹水ADAROC曲线下面积为0.9653,鉴别临界值为40U/L。结论:ADA检测对结核性胸腹膜水的鉴别诊断具有很高的应用价值,可作为特异性诊断指标。

云南省11个民族腺苷脱氨酶(ADA)频率的分布调查

采用电泳技术对云南省汉、彝、自、傣、哈尼、瑶、布朗、基诺、拉祜、佤及苦聪等11个民族的ADA 进行了表型分布调查。并对-20℃、4℃、室温(20℃左右)保存的血痕ADA 活性进行了测定。在汉族人群中发现了一例ADA4-1稀有型,家系调查表明其是由父亲遗传下来的。

外斐氏反应结合测量血清腺苷脱氨酶(ADA)活性对于发热伴有焦痂(或溃疡)病人的临床诊断意义

目的探讨外斐氏反应结合测量血清腺苷脱氨酶(ADA)活性对于发热伴有焦痂(或溃疡)病人的诊断意义。方法用非特异性凝集反应(变形杆菌OXK凝集反应)检测发热伴有焦痂(或溃疡)病人血中的恙虫病特异性抗体,比色法测量血清腺苷脱氨酶(ADA)活性。结果对于发热伴有焦痂(或溃疡)等疑似恙虫感染的病人,恙虫病特异性抗体检测阳性率随着病程的延长有明显提高。这些病人的血清ADA活性随着病程的延长都大于25U/L。结论在恙虫病流行季节,对于发热伴有焦痂(或溃疡)病人,外斐氏反应结合测量血清腺苷脱氨酶(ADA)活性具有特征性的诊断意义。

胸水染色体与腺苷脱氨酶联合细胞学检测对良恶性胸腔积液鉴别诊断价值的探讨

目的探讨胸腔积液染色体、腺苷脱氨酶(ADA)及细胞学检测对良恶性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法 158例恶性胸腔积液和103例结核性胸腔积液分别进行胸水细胞培养和G显带技术检测染色体,采用比色法测定ADA,并进行胸水脱落细胞检测。结果恶性胸水中染色体阳性率为86.1%(136/158),显著高于结核性胸腔积液1.9%(2/103)(P<0.05);恶性胸腔积液中ADA≥45U/L病例数占3.8%(6/158),显著低于结核性胸腔积液的97.1%(100/103)(P<0.05);恶性胸腔积液中脱落细胞阳性率占65.8%(104/158),而结核性胸腔积液未发现肿瘤细胞,差别有统计学意义(P<0.05)。胸水染色体、ADA联合细胞学检测可以提高诊断敏感性(91.8%),染色体联合ADA检测可以提高诊断的特异性(99.0%)。结论胸水细胞学检测特异性高,但是敏感性低,胸水染色体、ADA联合细胞学检测有助于鉴别诊断良、恶性胸腔积液。

γ-干扰素、腺苷脱氨酶在结核性腹膜炎诊治中的临床价值

目的探讨腹水γ-干扰素(IFN-γ)、腺苷脱氨酶(ADA)在结核性腹膜炎诊治中的临床价值。方法分别检测29例结核腹膜炎患者、22例癌性腹水患者的腹水γ-干扰素、腺苷脱氨酶水平,并进行比较。结果结核性腹膜炎组中γ-干扰素、腺苷脱氨酶的水平及活性均高于癌性腹水组(P值均<0.05)。2项指标联合检测对结核性腹膜炎诊断的灵敏度为86.2%,特异度95.5%,与单独检测ADA比较,敏感度相近,其特异度明显增高。结论γ-干扰素、腺苷脱氨酶的检测对结核性和癌性腹腔积液的鉴别有临床意义,可用于两者的鉴别诊断,同时进行IFN-γ与ADA检测可提高结核性腹腔积液的诊断特异度。

肌酸肌酶同功酶BB腺苷脱氨酶和免疫球蛋白IgM水平诊断新型隐球菌性脑膜炎的意义

目的探讨肌酸肌酶同功酶BB(CK-BB)、腺苷脱氨酶(ADA)和免疫球蛋白IgM水平诊断新型隐球菌性脑膜炎的意义。方法选择2011-01—2013-12我院确诊的脑膜炎患者108例,其中42例为病毒性脑膜炎组,36例为新型隐球菌脑膜炎组,30例为结核性脑膜炎组,观察3组患者的预后结局;同时选取同期本院住院的行椎管内给药的患者30例为健康对照组,比较4组脑脊液CK-BB、ADA和IgM水平及其与新型隐球菌脑膜炎预后的意义。结果 4组CK-BB、ADA和IgM水平检测结果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。非条件Logistic回归结果发现,脑脊液CK-BB和ADA与新型隐球菌预后关系密切。结论联合检测患者脑脊液CK-BB、ADA和IgM的操作相对简便,结果快速准确,适用于临床新型隐球菌脑膜炎的鉴别诊断,且其结果可为预后评估作参考。

血清腺苷脱氨酶及总胆汁酸测定在病毒性乙型肝炎诊断中的意义

目的:探讨腺苷脱氨酶(ADA)、总胆汁酸(TBA)测定对病毒性乙型肝炎诊断的意义。方法:采用Olympus5421生化分析仪测定病毒性乙型肝炎病人和正常人血清ADA、TBA、GGT、ALP、T-BIL、ALB、ALT、AST的含量并进行统计学处理。结果:ADA在慢性肝炎轻度组和重度组及肝硬化组中均有不同程度升高(P值均<0.01),而且以肝硬化组升高最为明显;同时ADA在慢性肝炎轻度组和重度组之间差异也具有显著性(P<0.01)。TBA在慢性肝炎轻度组、重度组和肝硬化组中均升高(P值分别为P<0.05、P<0.01、P<0.01),而且TBA在慢性肝炎轻度组和重度组中亦差异有显著性(P<0.01)。ALB、ALP、T-BIL敏感性较差。GGT在慢性肝炎轻度组和重度组间差异有显著性(P<0.01)。结论:ADA、TBA是肝功能检测的较好指标,联合检测ADA、TBA对慢性肝炎的分型及肝硬化的诊断及预后的判断有一定的临床意义。

1000例胸液腺苷脱氨酶检测结果随访分析

目的 探讨检测胸液中腺苷脱氨酶(ADA)对结核性胸膜炎与恶性胸腔积液的鉴别价值。方法 胸液ADA测定按Giusti方法进行,并对患者的病程和结局进行随访。结果 检测1 0 0 0例患者,ADA >35U L为升高,共395例,ADA≤35U L为正常,共6 0 5例。结核性胸液392例,其中ADA升高36 7例,ADA正常2 5例(6 .3%)。恶性胸腔积液2 6 0例,其中ADA正常2 4 6例,升高1 4例(5 .3%)。结论 胸液ADA检测可作为结核性胸腔积液与恶性胸腔积液鉴别诊断的辅助指标。

结核性胸膜炎患者腺苷脱氨酶检查的临床意义

目的探讨胸水腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)检查在结核性胸膜炎诊断中的临床意义及应用价值。方法回顾确诊的50例结核性胸膜炎及32例恶性胸腔积液中胸水ADA的水平。结果结核性胸膜炎的胸水ADA值平均为49.08±8.62,恶性胸腔积液的胸水ADA值平均为16.6±8.45,两者之间差异有统计学意义(P<0.01)。结论胸水腺苷脱氨酶对结核性胸膜炎有一定的特异性,可作为参考指标。

胸水腺苷脱氨酶检测对结核性胸膜炎的诊断意义

目的:探讨胸水的腺苷脱氨酶(ADA)测定值对结核性胸膜炎的诊断意义和应用价值。方法:对436例住院的胸腔积液患者分别行结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)试验,同时应用酶速率法检测胸水标本中ADA的活性,比较二者的灵敏度及特异度。所有患者试验前均未行抗结核治疗。结果:ADA试验灵敏度(96.1%)高于PPD(90.2%),二者差异有显著性(P<0.05)。结论:胸腔积液ADA含量的检测对于早期诊断及治疗结核性胸膜炎具有积极意义。

血清腺苷脱氨酶在伤寒早期诊断中的价值

目的探讨血清腺苷脱氨酶(ADA)在伤寒早期诊断中的价值。方法对正常对照组、非伤寒发热组、伤寒患者不同病程采用连续监测法检测血清ADA的值。结果正常对照组、非伤寒发热组、伤寒组ADA的值分别为17.18±5.87 U/L,19.0±7.43 U/L,77.05±13.34 U/L。伤寒组与正常对照组和非伤寒发热组都有显著性差异(P<0.01);非伤寒发热组与正常对照组无显著性差异(P>0.05)。结论ADA的测定对伤寒的早期诊断和非伤寒引起发热性疾病的鉴别诊断有重要的临床价值。

胸水腺苷脱氨酶结合ROSE技术在结核性胸膜炎诊断中的应用

目的:探讨胸水腺苷脱氨酶(ADA)联合快速现场评价(ROSE)技术在结核性胸膜炎诊断中的应用。方法:选取100例疑似结核性胸膜炎患者作为研究对象,依据诊断结果的不同将其分为结核性胸膜炎组(39例)和非结核性胸膜炎患者组(61例)。纳入研究者均采用全自动生化分析仪行胸水ADA(PADA)和血清ADA(SADA)水平检测,ROSE技术检测诊断结核性胸膜炎,受试者工作特征(ROC)曲线评价胸水ADA联合ROSE技术、单独ROSE技术对结核性胸膜炎的诊断价值。结果:结核性胸膜炎组与非结核性胸膜炎组相比,胸水中PADA、PADA/SADA降低(t=127.108,t=25.570;P<0.05),SADA水平升高(t=5.287,P<0.05),ROSE技术检测结核性胸膜炎组阳性、阴性比例差异有统计学意义(x^(2)=28.125;P<0.05)。ROSE诊断结核性胸膜炎,真阳性30例,假阴性9例,假阳性14例,真阴性47例。灵敏度为76.92%,特异度为77.05%,准确度为77.00%。胸水中ADA联合ROSE诊断结核性胸膜炎,真阳性36例,假阴性3例,假阳性3例,真阴性58例。灵敏度为92.31%,特异度为95.08%,准确度为94.00%。胸水中ADA联合ROSE诊断与ROSE单独诊断结核性胸膜炎相比,结核性胸膜炎特异度、准确度升高(x^(2)=8.270,x^(2)=11.656;P<0.05);联合诊断的曲线下面积升高,两种诊断方法比较差异有统计学意义(Z=4.355,P<0.05)。结论:ROSE技术和胸水ADA联合ROSE技术对结核性胸膜炎均有一定的诊断价值,但胸水ADA联合ROSE技术对结核性胸膜炎的诊断价值更高,可为结核性胸膜炎的诊断提供参考。

纤维支气管镜治疗对气管支气管结核患者免疫及腺苷脱氨酶水平的影响

目的:研究纤维支气管镜治疗方法对气管支气管结核患者免疫及腺苷脱氨酶(ADA)水平的影响。方法:选取在医院就诊的80例气管支气管结核患者,采用随机数表法将其分为观察组和对照组,每组40例。对照组采用常规治疗方法(四联抗结核全身化疗治疗),观察组在常规治疗的基础上采用纤维支气管镜治疗。比较两组患者痰菌转阴率、免疫功能T淋巴细胞亚群[CD4^(+)、CD8^(+)和T细胞比值(CD4^(+)/CD8^(+))]、腺苷脱氨酶(ADA)、γ干扰素(IFN-γ)和白细胞介素-4(IL-4)指标的差异。结果:观察组治疗后痰菌转阴率明显高于对照组,差异有统计学意义(x^(2)=5.000,P<0.05)。两组治疗后CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)较治疗前显著增高,差异有统计学意义(t_(观察组)=2.268,t=5.996;t_(对照组)=3.366,t=3.288;P<0.05),CD8^(+)较治疗前显著降低,差异有统计学意义(t_(观察组)=4.304,t_(对照组)=5.147;P<0.05)。治疗后,观察组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组,两组比较差异有统计学意义(t=2.229,t=4.685;P<0.05)。治疗后两组ADA指标与治疗前比较显著降低,IFN-γ和IL-4指标显著提高,差异有统计学意义(t_(观察组)=15.599,t=26.138,t=6.578;t_(对照组)=35.860,t=8.997,t=1.376;P<0.05);治疗后观察组ADA指标低于对照组,IFN-γ和IL-4指标高于对照组,两组比较差异有统计学意义(t=6.431,t=12.380,t=5.065;P<0.05)。结论:纤维支气管镜应用在气管支气管结核患者治疗中可改善痰菌转阴率,提高免疫功能,降低炎症水平,具有临床应用价值。

腺苷脱氨酶用于结核性与肿瘤性胸腹水鉴别诊断的meta分析

目的 评价腺苷脱氨酶(ADA)用于结核性与肿瘤性胸腹水诊断的价值.方法 对入选的8篇文献(3篇腹水文献和5篇胸水文献)进行齐性检验、两个均数之差的合并及meta统计分析.结果 腹水标本结核组ADA含量比肿瘤组高1.559 4～6.206 6倍标准差;胸水标本结核组ADA含量比肿瘤组高0.627 3～3.264 7倍标准差,差异均有显著性(P＜0.001).结论 ADA检测是鉴别诊断结核性与肿瘤性胸腹水的快速、简便、特异、敏感的方法.

腺苷脱氨酶和癌胚抗原检测对结核性与恶性胸腔积液的鉴别诊断价值

目的探讨腺苷脱氨酶(ADA)和癌胚抗原(CEA)检测对结核性与恶性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法用氨试剂法和ELISA法对118例胸腔积液的ADA和CEA进行检测分析。结果结核组与恶性组ADA活性有显著差异(P<0.01)。恶性组与结核组CEA活性有显著差异(P<0.01)。结核组和恶性组中ADA的阳性率分别为94.3%和8.7%,差异有统计学意义(P<0.01)。恶性组和结核组中CEA的阳性率分别为69.6%和6.9%,差异有统计学意义(P<0.01)。ADA≥40 U/L诊断结核性胸腔积液的灵敏度为94.3%,特异度为90.3%。CEA≥10μg/L诊断恶性胸腔积液的灵敏度为69.6%,特异度为93.7%。以ADA≥40 U/L和CEA<10μg/L为阳性界值诊断结核性胸腔积液的灵敏度为87.8%,特异度为95.3%。以CEA≥10μg/L和ADA<40 U/L为阳性界值诊断恶性胸腔积液的灵敏度为63.5%,特异度为99.2%。结论胸腔积液ADA及CEA检测对结核性与恶性胸腔积液有鉴别诊断价值。

结核性脑膜炎患者脑脊液腺苷脱氨酶水平动态变化及其诊断价值

目的:分析结核性脑膜炎患者不同时期脑脊液腺苷脱氨酶(ADA)水平及其动态变化情况,探讨其临床诊断价值。方法:回顾性分析82例疑似脑膜炎患者临床资料,所有入选患者均进行腰椎穿刺并留取脑脊液进行ADA检测和结核杆菌培养。以结核杆菌培养为金标准,判断ADA检测对诊断结核性脑膜炎的价值。对确诊结核性脑膜炎患者在治疗后2周、4周、8周及6个月后跟踪随访复查其脑脊液ADA水平。结果:患者脑脊液ADA检测诊断结核性脑膜炎的敏感度为56.41%(22/39),特异度为86.05%(37/43),阳性预测值为78.57%(22/28),阴性预测值为68.51%(37/54),准确度为71.95%(59/82),假阳性率为13.95%(6/43),假阴性率为43.60%(17/39),ROC曲线下面积为0.731。与治疗前比较,治疗后、4周后、8周后及6个月后,结核性脑膜炎患者的ADA水平均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),但治疗后与4周后,8周后患者的ADA水平比较,差异无统计学意义(P<0.05),而治疗后及4周后,8周后患者的ADA水平与6个月后患者复查的ADA水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ADA水平对结核性脑膜炎的诊断特异性较高,ADA的动态检测对指导结核性脑膜炎的预后也有很高的参考价值。

连续监测法测定腺苷脱氨酶

目的:对连续监测法测定腺苷脱氨酶(ADA)进行评价.方法:观察pH值、氨等因素对连续监测法测定血清、胸水ADA活性的影响;评估该方法检验精密度、准确度、分析线性;初步确立了血清ADA活性的参考范围;对ADA活性在结核性疾病中的应用价值进行了研究.结果:该方法氨浓度在265 mmol/L以下不影响结果;批内CV 2.45%,批间CV 4.2%,样本中ADA活性在156 U/L以内呈线性;参考范围为6～20U/L,血清ADA活性以25U/L为界值,结核病的诊断敏感性为85.7%,特异性88.2%;胸水ADA活性以40U/L为界值,结核病的诊断敏感性为90.5%,特异性94.1%.结论:连续监测法测定ADA,方法设计合理,操作简便,精密度高、特异性好、结果准确,便于自动化上机分析,值得临床推广应用.