78例胸腺鳞状细胞癌的临床特征和无进展生存的影响因素

目的 探讨胸腺鳞状细胞癌(thymic squamous cell carcinoma,TSCC)的临床特征和无进展生存(progression-free survival,PFS)的影响因素。方法 回顾性分析在2018年3月15日至2023年3月15日期间于青岛大学附属医院初次确诊的78例TSCC患者的临床资料,并随访至2024年3月15日,生存分析采用Kaplan-Meier法,预后影响因素分析采用Log rank检验以及Cox单因素和多因素回归模型。结果 78例患者的中位PFS为66个月,1年、3年、5年PFS率分别为91.0%、69.0%、54.3%。全组单因素分析显示,肿瘤长径(χ^(2)=7.43,P=0.006)、N分期(χ^(2)=6.00,P=0.050)、M分期(χ^(2)=8.18,P=0.004)、TNM分期(χ^(2)=4.91,P=0.027)、手术(χ^(2)=4.10,P=0.043)、治疗方式(χ^(2)=10.19,P=0.017)与患者的PFS相关;多因素分析显示,肿瘤长径(HR=1.30,95%CI:1.08~1.58,P=0.007)、化疗(HR=0.22,95%CI:0.06~0.77,P=0.018)、单纯手术(HR=0.04,95%CI:0.01~0.29,P=0.001)、手术加辅助治疗(HR=0.23,95%CI:0.06~0.86,P=0.029)是患者PFS的独立影响因素。亚组多因素分析显示,单纯手术(HR=0.06,95%CI:0~0.74,P=0.028)和手术加辅助治疗(HR=0.08,95%CI:0.01~0.79,P=0.031)是Ⅰ/Ⅱ期患者PFS的独立影响因素;肿瘤长径(HR=1.35,95%CI:1.03~1.78,P=0.031)和放疗(HR=0.21,95%CI:0.05~0.92,P=0.039)是Ⅲ/Ⅳ期患者PFS的独立影响因素。结论 TSCC患者预后较差,肿瘤长径和肿瘤分期与患者的PFS相关,分期尽量选择国际抗癌联盟(Union for International Cancer Control,UICC)/美国癌症联合会(American Joint Committee on Cancer,AJCC)第九版TNM分期。手术、放疗和化疗可以降低患者的进展风险,建议Ⅰ/Ⅱ期患者尽量进行手术治疗,术后可进行辅助治疗,Ⅲ/Ⅳ期患者的治疗尽量加入放疗,化疗也可加入综合治疗。

内蒙古腺鳞草属(龙胆科)一新种——红纹腺鳞草

报道了产于内蒙古的腺鳞草属 (龙胆科 )一新种———红纹腺鳞草AnagallidiumrubrostriatumY .Z .Zhao ,Z.Y .Zhu&L .Q .Zhao。该种因花 4基数 ,花瓣中下部具 2个腺窝 ,外侧中央具角状突起 ,花丝基部背面两侧具流苏状长柔毛而与A .dichotomum (L .)Griseb .相似 ,但因花冠橙黄色 ,具红色脉纹 ,叶质厚 ,多皱 。

肺腺鳞癌的CT表现

目的:探讨肺腺鳞癌的CT表现特点及瘤内的腺癌、鳞癌成分含量与CT表现的关系。材料与方法:收集经我院胸外科手术病理证实的15例肺腺鳞癌,男13例,女2例,全部病例均行胸部CT检查。根据病理光镜下腺癌和鳞癌两种成分所占比例分为鳞癌成分占优势组(1组)和腺癌成分占优势组(2组)两组。结果:15例中1组7例,2组8例。①CT表现:中央型3例,表现为肺门肿块伴肺不张;周围型12例,主要征象有分叶征、毛刺征、小泡征、血管集束征及胸膜尾征。②肿瘤内腺、鳞癌成分含量与病变的影像分型、大小及分布有一定相关性,与其他CT表现无明显关系。结论:肺腺鳞癌男性好发,周围型多见;中央型肺腺鳞癌中鳞癌成分占优势,周围型肺腺鳞癌的CT表现与肺腺癌相似。

荆芥穗药材腺鳞内含物定性及三种主要萜类的定量研究

目的:建立了荆芥穗药材中腺鳞的分离、纯化、富集与计数方法,对荆芥穗腺鳞内含物进行化学定性并测定3种萜类成分含量。方法:运用冻刷法分离荆芥穗腺鳞,利用水选沉降与材料亲和技术对所分离的腺鳞进行纯化富集,并运用气相质谱技术对腺鳞内含物化学定性,结合显微计数对单个腺鳞及萼片中3种萜类成分含量进行测定和预测。结果:共从荆芥穗腺鳞内含物中鉴定了29个成分,占峰总面积97.45%,其与荆芥穗挥发油的共有峰35个,大于各自峰总面积的97%,其中d-柠檬烯、dl-薄荷酮、胡薄荷酮、反式香芹乙酯等化合物在二者中含量差异较大。通过显微计数,测得单个腺鳞中d-柠檬烯、dl-薄荷酮、胡薄荷酮含量分别为27.660、24.334、396.390 ng。结论:本实验为荆芥穗腺鳞研究提供了分离、纯化、富集及计数方法,水蒸气蒸馏提取挥发油与荆芥穗腺鳞内含物的化学组分有所差异,不能完全真实的反映药材中各挥发油类成分的含量与比例。基于腺鳞计数所建立的3种萜类成分含量预测模型预测能力较好。

裂叶荆芥花穗腺鳞代谢规律研究

为揭示荆芥穗腺鳞在不同开花序列中数量性状及内含物的代谢规律,本实验通过对荆芥穗不同开花序列的萼片进行腺鳞密度及半径的测算,以腺鳞指数拟合评价其数量性状的动态变化;同时对不同开花序列腺鳞内含物中6种单萜类成分(β-月桂烯、d-柠檬烯、dl-薄荷酮、薄荷呋喃、胡薄荷酮、β-石竹烯)进行气相色谱检测与定量研究。结果显示:腺鳞的主要发生阶段为开花前期,并于开花期基本完成;荆芥穗开花后,腺鳞因受到外界因素的影响数量逐渐减少;以D10轮为界,腺鳞中对薄荷烷型单萜类成分的代谢过程存在明显的物候迭代规律,并致使胡薄荷酮在腺鳞内含物中蓄积。说明荆芥穗腺鳞于开花期基本完成其数量性状增长及内含物的合成,但薄荷酮、薄荷呋喃、β-石竹烯等化合物在开花后期仍处于旺盛代谢状态,并且其含量变化可直接造成荆芥穗药效性质的改变,因此D10轮可作为荆芥穗的采收节点。

18例肺腺鳞癌的影像诊断与病理分析

目的 :探讨肺腺鳞癌的影像表现与病理学的关系。材料与方法 :收集10年来2所医院经手术切除及病理证实的18例。男16例 ,女2例。年龄39～71岁。主要症状 :咳嗽 ,痰中带血 ,胸痛 ,气促 ,发热与全身痛。主要体征 :锁骨上淋巴结肿大 ,骨转移 ,胸水。18例有胸片 ,8例行胸部CT检查。结果 :手术治疗7例 ,取出37个淋巴结均阳性。放、化疗11例。在镜下按两种肿瘤的任何一种必须占全部肿瘤的20 %以上的标准诊断。本组以瘤内腺癌含量<40 % ,40 %～60 % ,>60 %分3组 ,结果<40 %6例 ,40～60 %7例 ,>60 %5例。影像学表现为周围型10例 ,中央型8例。单发17例 ,多发1例 ,8例中央型腺鳞癌合并肺不张大小平均4.88～6.90cm ,10例周围型腺鳞癌肿块大小平均4.05～5.05cm。结论 :据报道发病率大约占10 % ,发病率与分型标准、取材多少有关。认为瘤内腺癌成分与影像学所表现的肿瘤分型、部位、形态、大小、边缘、密度无明显的关系。

7例胰腺腺鳞癌的临床诊治

目的:总结胰腺腺鳞癌的诊治经验,以提高对该病的认识和诊治水平。方法:对2001年10月至2006年10月收治的7例胰腺腺鳞癌病人的临床资料进行回顾性分析。结果:7例胰腺腺鳞癌病人的肿瘤位于胰头部者5例,胰体尾部2例;肿瘤的平均直径为(3.57±1.48)cm;行胰十二指肠切除5例,其中1例合并部分肠系膜上静脉切除重建,胰体尾切除2例术后病理示2例伴有淋巴结转移,2例合并有神经侵犯,1例侵犯十二指肠,1例侵犯左侧肾上腺包膜,1例胰腺切缘阳性;获随访的6例,死亡4例,术后生存12.5～55个月,平均26.6个月。结论:胰腺腺鳞癌是一种少见的胰腺恶性肿瘤,组织学上肿瘤由导管腺癌成分和鳞状细胞癌成分混合构成,其临床表现与胰腺导管腺癌相似。通过早期诊断与手术结合放、化疗的综合治疗可提高疗效。

肺腺鳞癌临床病理特点和外科治疗预后研究

目的探讨影响肺腺鳞癌预后的因素,为改进治疗方案奠定基础。方法对361例肺腺鳞癌患者的临床资料进行回顾性分析。选择性别、年龄、症状、病程、肿瘤部位、X线分型、肿瘤边缘、分叶、密度、手术方法、胸膜皱缩、大体标本侵及胸膜或胸壁情况、手术性质、肿瘤最大直径、淋巴结转移模式、转移度(阳性淋巴结个数/淋巴结总数)、分化程度、病理侵及胸膜或胸壁情况、病理T项、病理N项、病理分期、术后放疗、术后化疗、术后复发转移等24个非重复因素进行预后分析,生存率计算采用寿命表法。统计分析运用Log-rank检验和Cox模型多因素分析。结果本组腺鳞癌根治术后的5年、10年生存率分别为29.1%和15.4%。Log-rank检验示X线分型、手术方法,大体标本侵及胸膜或胸壁情况,手术性质、肿瘤最大直径、病理侵及胸膜或胸壁情况、病理T项、病理N项、淋巴结转移模式、转移度、病理分期、术后复发转移及术后放疗对预后有显著影响(P<0.05)。经Cox多因素分析示术后复发转移、病理分期、手术性质因素对预后影响最大。结论肺腺鳞癌是一种生物学行为恶性程度较高的非小细胞肺癌,单纯外科治疗效果尚不满意。

乳腺腺鳞癌1例报告并文献复习

目的:探讨乳腺腺鳞癌的临床病理学特征及其鉴别诊断。方法:报告1例曾被误诊、误治的乳腺腺鳞癌患者的临床资料、影像学表现、病理特点和治疗情况,复习国内外相关文献6篇。结果:乳腺腺鳞癌属于化生性癌,通常肿块较大,预后较好,病理特点是在乳腺浸润性导管癌中出现聚集的鳞状细胞癌成分,免疫表型多表现为ER(-)、PR(-)、c-erbB-2(-)、CK(+)。结论:乳腺腺鳞癌是一种少见的特殊型乳腺癌,需与乳腺鳞癌、髓样癌、乳腺间质肉瘤等鉴别。

肝脏原发性腺鳞癌一例报告

肝原发性腺鳞癌术前诊断困难,目前尚无明确的治疗指南,预后极差。此文报告1例肝原发性腺鳞癌,采用根治性手术+术后奥沙利铂200 mg(d 1)+替吉奥40 mg(d 1~14)+培美曲塞0.8 mg(d 1)化疗2个周期后,行常规分割3D-CRT放射治疗1个月,后继续原方案化疗4个周期,病人无瘤生存50个月,为肝腺鳞癌治疗提供新的思路。

胰腺腺鳞癌2例报告及文献综述

目的探讨胰腺腺鳞癌的临床特征、病理学特点、治疗方法和预后情况,以提高认识和诊治水平。方法回顾性分析皖南医学院弋矶山医院肝胆外科2014年3月和2015年1月分别收治的2例胰腺腺鳞癌病人的临床资料并结合相关文献进行分析讨论。结果 2例胰腺腺鳞癌病人中男女各1例,术前相应的影像学检查提示:胰腺占位性病变,病灶都位于胰腺头部,1例以上腹部胀痛不适入院,另1例以巩膜黄染、尿黄入院。术前血清肿瘤标志物糖类抗原199(CA199)均增高。完善相关检查后,两者均行手术治疗,1例行完全腹腔镜下胰十二指肠切除术,另1例行腹腔镜辅助下胰十二指肠切除术,术后均辅助以化疗。术后病理提示为胰腺腺鳞癌。术后病人得到有效随访。其中1例随访至术后22个月因肿瘤复发死亡,另1例病人因肝脏多发转移于术后第10个月死亡。结论胰腺腺鳞癌是一种少见的胰腺恶性肿瘤,易出现神经、脉管的侵犯和肝脏、淋巴结以及远处的转移。具有侵袭性强、恶性程度大、预后差的特点。可通过定期体检、早期发现、早期进行手术并辅助以放化疗的综合治疗来提高疗效。

腮腺腺鳞癌1例报告及文献复习

腮腺腺鳞癌是一种罕见的高度恶性肿瘤,本文报告1例发生于61岁男性患者的腮腺腺鳞癌,并结合文献对其临床和病理特征、诊断和治疗等进行讨论。

胰腺腺鳞癌1例报告

1病例资料患者男性,42岁,因＂左上腹部隐痛不适1个月余＂入院。入院时食欲欠佳,无恶心、呕吐,无畏寒、发热。既往体健。入院查体：皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及,左上腹部轻微压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及。实验室检查：糖链抗原（CA）19-981.35 ng/ml,CA12-5 280.86 ng/ml,癌胚抗原20.64 ng/ml,CA24-2 43.82 ng/ml。血常规、肝功能、血淀粉酶无异常。

原发性肝脏腺鳞癌一例

原发性肝脏腺鳞癌（adenosquamous carcinoma，ASC）足一种怍常罕见的肝脏恶性肿瘤，其组织学特点是同时具有腺癌和鳞癌两种细胞成分，其最先被描述为肝脏黏液上皮癌，

胆总管单纯囊肿腺鳞癌变1例

患者女,44岁,主因间断性右上腹痛5年,加重伴黄染、恶心、呕吐1周,于2003-02-14入院.查体:右上腹压痛,可触及肿大的囊性肿物.

子宫颈腺鳞癌29例临床分析

目的：了解子宫颈腺鳞癌的临床过程及影响其预后的相关因素。方法：收集该院１３年间共收治的子宫颈腺鳞癌２９例资料进行临床分析。结果：总的５年生存率为６６％，Ⅱ期为６４％，Ⅱ期伴有或无宫颈深肌层浸润的５年生存率分别为４２％和７３％（Ｐ＝０．０５）；有或无盆腔淋巴结转移的５年生存率分别为４３％和７９％（Ｐ＝０．０６７）。结论：宫颈腺鳞癌发展较快，恶性度高，疗效差。肿瘤浸润宫颈深度及盆腔淋巴结转移可能是影响预后的主要因素。

空肠原发性腺鳞状细胞癌1例

患者男性,66岁。无明显诱因出现脐周持续性绞痛3个月,可自行缓解,无发热、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、排便排气停止症状。于当地医院行CT检查提示胰腺前缘空肠癌,横结肠受侵。2018年9月10日就诊于山西省肿瘤医院。术中见肿瘤位于空肠起始处,大小7 cm×7 cm×4.5 cm,与横结肠远端、胰尾粘连,向后与肠系膜下静脉,向右与肠系膜上血管粘连,无法游离,予以姑息切除肿瘤,一并切除部分空肠、横结肠。术后PET-CT检查未见其他肿瘤病灶。

CT征象对胸腺鳞状细胞癌的诊断价值研究

目的:探讨CT征象对胸腺鳞状细胞癌的诊断价值。方法:搜集25例经病理证实的胸腺鳞状细胞癌患者的临床及CT资料,回顾性分析其CT征象,并与同时期病理证实的胸腺瘤低危组12例、胸腺瘤高危组14例共26例胸腺瘤对照分析。采用方差分析、χ^(2)检验或Fisher确切概率检验及k-w检验,进行组间CT征象差异比较。将组间差异有统计学意义的指标作为自变量,以胸腺鳞状细胞癌作为因变量进行二元Logistic回归分析,并最终得到与胸腺鳞状细胞癌诊断相关的独立危险因素。采用ROC曲线评价独立危险因素诊断胸腺鳞状细胞癌的效能。结果:25例胸腺鳞状细胞癌均位于前上纵隔。CT形态学征象单因素分析显示,胸腺鳞状细胞癌与胸腺瘤(低危组及高危组)在肿块形态、边界、大血管侵犯、心包侵犯、淋巴结转移、纵隔脂肪浸润的差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,肿块形态分叶状、淋巴结转移、纵隔脂肪浸润为诊断胸腺鳞状细胞癌的独立危险因子(OR值分别为2.998、10.558、42.251,P<0.05),三者的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.741、0.699、0.788;肿块形态、分叶状诊断灵敏度最高(79.2%),纵隔内脂肪浸润的特异度最高(90.9%)。结论:前上纵隔肿瘤形态呈分叶状,伴淋巴结转移及纵隔脂肪浸润时,提示为胸腺鳞状细胞癌。CT征象对诊断胸腺鳞状细胞癌具有重要价值。