电针为主治疗腰椎间盘突出所致坐骨神经痛:多中心随机对照试验

目的：筛选以电针为主治疗腰椎间盘突出所致坐骨神经痛的简便优效方案。方法：开展多中心随机对照试验,将198例腰椎间盘突出所致坐骨神经痛患者随机分成电针治疗组（A组）66例、电针联合牵引治疗组（B组）67例、电针联合牵引治疗组（C组）65例。3组均第1-2 w,5次/w,第3-4 w每周治疗3次,第5-6 w每周治疗2次,第12 w随访。比较各组治疗前后腿痛VAS视觉模拟评分（Vas LP）、改良罗兰功能问卷（Roland）、Likert总体恢复自我评价量表的改变。结果：治疗6 w后,3组Vas LP评分、Roland评分均显著降低（均P〈0.01）,Likert总体恢复评分逐渐增高,且在治疗后第12 w疗效更加显著。3组Vas LP评分、Roland评分、Likert总体恢复组间差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论：三种治疗方案对腰椎间盘突出所致坐骨神经痛均有减轻患腿疼痛、增强患腿运动功能、促进总体恢复的疗效,且三者疗效相当,并未随着疗法的增加出现明显的疗效叠加效应。

经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出伴椎体后缘离断的临床效果观察

目的:观察经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出伴椎体后缘离断的临床疗效。方法:选取2019年2月—2023年1月广东省水电医院收治的腰椎间盘突出伴椎体后缘离断患者34例,均予以行经皮椎间孔镜治疗。比较手术前、术后1周、术后3个月、术后6个月时患者腰痛、腿痛评分及Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、腰椎日本骨科协会评估分数(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA)、睡眠障碍评分,评价治疗效果。结果:患者术后1周、术后3个月、术后6个月时患者腰痛、腿痛、ODI评分及睡眠质量评分低于手术前,术后1周、术后3个月、术后6个月时JOA评分较术前提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3个月、术后6个月时患者优良率分别为79.41%、91.18%,均高于术后1周的47.06%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:腰椎间盘突出伴椎体后缘离断患者经皮椎间孔镜治疗下,可明显降低患者的腰痛、腿痛及功能障碍指数,提高生活质量,获得理想治疗效果。

针灸推拿联合牵引治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的:探讨针灸推拿联合牵引治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效。方法:将2013年8月至2015年9月于我院确诊为腰椎间盘突出症的79例患者纳入研究并随机分组。对照组39例患者采用针灸推拿治疗,观察组40例则联合牵引。观察2组患者JOA腰腿痛评分改善情况及临床疗效差异。结果:治疗后,患者JOA评分均提高,但观察组改善更显著,P<0.05;临床疗效:对照组总有效率79.50%,观察组为95.00%,明显高于对照组,差异显著,P<0.05。结论:探讨针灸推拿联合牵引治疗腰椎间盘突出症效果显著,能更好地改善临床症状,提高临床疗效,值得推广。

扳牵手法对腰椎间盘突出的疗效研究

目的观察扳牵手法对腰椎间盘突出患者的临床疗效。方法选择我院2012年1月-2013年1月因腰椎间盘突出入院的患者67例,按照患者就诊意愿分为研究组37例,对照组30例进行资料回顾。研究组采用扳牵手法+复方丹参注射静滴方案进行治疗;对照组采取理疗+复方丹参注射液配合地塞米松方案进行治疗。观察患者的临床疗效以及腰腿痛评分情况。结果研究组总有效率91.9%,对照组总有效率80.0%,研究组疗效明显优于对照组(P<0.05);研究组腰腿痛评分为(1.81±1.78)分,对照组为(2.85±0.45)分,研究组明显低于对照组(P<0.05)。结论扳牵手法治疗腰椎间盘突出具有明显缓解临床症状,减轻腰腿疼痛的优点,可以在专业骨科医师的指导下临床推广。

TESSYS椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的学习曲线及经验

[目的]通过术中透视次数及手术时间、术前术后腿痛VAS评分及其改善、术后12个月基于患者手术经历和术后疗效的问卷调查及改良MacNab标准评定优良率，描述TESSYS椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术的学习曲线并总结手术经验。[方法]2012年12月-2014年3月，通过后外侧人路TESSYS椎间孔镜治疗120例腰椎间盘突出症，按时间系列先后顺序分别纳入4组（A—D组），每组各30例；统计每例手术透视次数、手术时间，评估各组病例术前和术后3d、4周腿痛VAS、腿痛VAS评分改善值，以及评估术后12个月基于患者手术经历和术后疗效的问卷调查及改良MacNab标准的优良率，从而描述TESSYS椎问孔镜下腰椎间盘髓核摘除术的学习曲线，并总结手术经验。[结果]4组（A—D组）年龄、手术节段、突出类型及术前腿痛VAS评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）；术中透视次数、手术时间A组与B、C、D组比较差异具有统计学意义（P〈0．05），B组与C、D组比较差异具有统计学意义（P〈0．05），而C、D组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；术前和术后3d，术后4周腿痛VAS评分比较差异具有统计学意义（P〈0．01）；4组病例术后3d腿痛VAS评分组间比较差异无统计学意义（P〉0．05），而术后4周腿痛VAS评分及其改善值组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）；基于患者术后12个月对椎间孔镜手术经历和疗效的问卷调查其优良率为90．83％，改良MacNab标准评定优良率为92．5％。[结论]TESSYS椎间孔镜的学习曲线在60～70例左右达到其平台期；椎间盘减压不彻底或复发是影响术后早期疗效的主要因素，学习曲线期TESSYS技术的手术经验是充分减压并完整切除椎间盘的突出部分、突出基底部分及游离椎间盘组织，探查椎管内是否有残余组织以及完成纤维环成形术。