下半膀胱切除术治疗膀胱三角区肿瘤

目的既切除膀胱三角区及其周围的肿瘤，又保留病人的排尿功能。方法根据Ｗａｌｓｈ前列腺癌根治术加以改进，行膀胱下端包括膀胱三角区及膀胱颈、前列腺、精囊和下端输尿管的下半膀胱切除术。结果为７例病人施行该手术，全部随访６月～３ａ，效果良好，术后排尿功能正常。结论对位于膀胱颈及三角区的肿瘤，该术式较膀胱全切回肠膀胱术及其他膀胱替代术优越，无严重并发症，术后病人的生活质量好，是一个有价值的术式，但要严格掌握手术适应证。

膀胱三角区注射药物治疗女性尿道综合征

女性尿道综合征是泌尿外科的常见疾病,其特点是只有下尿路刺激症状,而无膀胱尿道器质性病变。由于大多数患者病因不明,临床治疗非常困难。我院自1994年7月至1996年12月共应用膀胱三角区注射药物的方法治疗尿道综合征病人71例,效果满意,报道如下。

尿道及膀胱三角区尖锐湿疣19例临床分析

2001年6月～2009年10月,我们收治尿道及膀胱三角区尖锐湿疣患者19例,现对其临床资料进行分析,以提高其诊治水平。

膀胱三角区针刺治疗脊髓损伤患者排尿功能障碍的效果

目的:探讨针刺膀胱三角区治疗脊髓损伤患者排尿功能障碍的临床效果,以探寻更有效、更方便、更实用的针刺方法。方法:选取206例脊髓损伤所致排尿功能障碍患者为研究对象,按入院日期分为观察组与对照组,各103例,对照组给予常规针刺治疗,观察组在对照组基础上配合针刺膀胱三角区进行治疗,比较两组患者排尿功能的改善情况。结果:治疗后观察组在漏尿次数、膀胱容量及残余尿量等方面的改善程度优于对照组(P<0.05)。观察组总有效率优于对照组(96.12%/80.58%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺膀胱三角区治疗脊髓损伤所致排尿功能障碍的效果显著,值得临床广泛推广和应用。

膀胱三角区联合逼尿肌注射A型肉毒毒素治疗小儿神经源性逼尿肌过度活动伴尿失禁的疗效和安全性

目的观察膀胱三角区联合逼尿肌注射A型肉毒毒素(BTX-A)治疗小儿神经源性逼尿肌过度活动(NDO)伴尿失禁的疗效,并评价其安全性。方法将75例NDO伴尿失禁患儿随机分为两组,对照组(n=37)仅于逼尿肌注射BTX-A,观察组(n=38)于逼尿肌注射BTX-A,同时于膀胱三角区注射BTX-A。比较两组的临床效果和安全性。结果观察组的尿失禁生命质量评分高于对照组(P<0.05),观察组的尿失禁患儿例数低于对照组(P<0.05),观察组的储尿期膀胱逼尿肌最大压力减少值优于对照组(P<0.05)。两组不良事件发生率无显著差异(P>0.05)。结论膀胱三角区联合逼尿肌注射BTX-A治疗小儿NDO伴尿失禁的疗效确切,且安全性较高。

密集针刺膀胱三角区治疗神经源性膀胱排尿障碍疗效观察

目的探讨密集针刺膀胱三角区治疗神经源性膀胱排尿障碍的效果,为临床诊疗提供参考。方法选取2015年1月—2017年12月在上海市养志康复医院进行治疗的脊髓损伤伴有神经源性膀胱功能障碍患者138例,按照患者入院ID号随机分为对照组、观察组和联合组,每组各46例。对照组采用常规体针治疗,观察组采用密集型针刺膀胱三角区治疗,联合组采用常规体针联合密集型针刺膀胱三角区治疗。治疗40天后,比较分析三组患者的漏尿次数、最大排尿量、膀胱容量、残余尿量、临床疗效和排尿日志相关指标。结果联合组的漏尿次数、最大排尿量和膀胱容量显著高于对照组和观察组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组的残余尿量显著低于对照组和观察组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组的总有效率明显高于对照组和观察组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组日间歇导尿量、首次排尿时间和建立反射性排尿时间显著低于对照组和观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论密集针刺膀胱三角区治疗神经源性膀胱排尿障碍的疗效显著,能够有效改善患者排尿功能,值得在临床推广应用。

膀胱三角区炎性肿块彩色多普勒超声误诊为膀胱癌1例

膀胱内占位性病变分为肿瘤性与非肿瘤性,肿瘤性病变以膀胱癌占多数,而非肿瘤性一般为息肉和炎性肿块。笔者在最近临床工作中遇到1例患者,为膀胱三角区炎性肿块,术前曾将其误诊为膀胱癌,现报告如下。

膀胱三角区注射肉毒素A(BoNTA)治疗难治性膀胱疼痛综合症/间质性膀胱炎(BPS/IC)

膀胱疼痛综合症/间质性膀胱炎（BPS/IC）被定义为排除泌尿系感染或其他明显病变的情况下出现盆腔疼痛、膀胱充盈时不适,并且伴随持续性尿急、尿频症状的慢性疾病。部分经膀胱镜检及组织活检证实为间质性膀胱炎。BPS/IC通常无有效治疗手段,其病因仍不清楚,治疗手段主要是减轻疼痛。

应用膀胱三角区壁瓣成形尿道治疗女性外伤性尿道缺损(附5例报告)

目的:探讨膀胱三角区壁瓣成形尿道治疗女性外伤性尿道损伤的疗效。方法:自膀胱颈后唇向上,取梯字形壁瓣,形成锥状管,经膀胱颈口,自阴道前壁外拉至外阴部,在原尿道外口处固定,替代尿道。结果:3例随访8年,1例6年,1例5年,平均随访7年,均排尿通畅,无尿失禁和尿道狭窄。结论:女性外伤性尿道缺损,应用膀胱三角区壁瓣形成锥状管替代尿道法治疗,手术简单,对患者打击小,成功率高,远期效果好。

膀胱三角区白斑30例电切治疗临床观察

目的探讨膀胱三角区白斑的病因、诊断与治疗。方法采用在硬膜外麻醉下，经尿道气化电切治疗膀胱三角区白斑，切除范围距白斑边缘1．0cm，深达粘膜下浅肌层。结果本组30例，术前病理检查均证实为膀胱粘膜鳞状上皮化生，行电切治疗。术后留置尿管3～5d。随访6个月～4年，1例复发，无恶变者。结论经尿道气化电切治疗膀胱三角区白斑，手术创伤小、出血少、方法简单、易于掌控、治疗效果好。

膀胱三角区联合逼尿肌注射A型肉毒毒素治疗神经源性逼尿肌过度活动伴尿失禁的疗效和安全性：前瞻性、多中心、单盲、随机对照试验

目的 探讨膀胱三角区联合逼尿肌注射A型肉毒毒素治疗神经源性逼尿肌过度活动（neurogenic detrusor overactivity,NDO）伴尿失禁的疗效和安全性. 方法 采用前瞻性、多中心、单盲、随机对照的试验方法,2011年6月至2014年6月按1：1的比例将脊髓损伤NDO伴尿失禁患者分为实验组和对照组.实验组患者行膀胱镜下逼尿肌A型肉毒毒素160 U注射,膀胱三角区40 U注射;对照组行膀胱镜下逼尿肌A型肉毒毒素200 U注射术（不包括膀胱三角区）.记录治疗前和治疗后4、12周两组患者尿失禁生命质量评分、平均每日尿失禁次数、尿失禁患者、平均每次排尿量（导尿＋自然排尿）.记录治疗前及治疗后12周的储尿期膀胱逼尿肌最大压力、首次出现逼尿肌过度活动时膀胱容量和膀胱输尿管反流.记录治疗后不良事件.采用SPSS 13.0软件对计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验法. 结果 96例患者入选,91例完成试验,其中实验组47例、对照组44例.两组间各基线数据比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.术后两组内各指标与基线比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.术后12周,两组尿失禁生命质量评分较基线分别增加65.84％、55.81％ （P=0.01）,平均每日尿失禁次数分别减少71.95％、65.80％ （P=0.02）,尿失禁患者分别减少29.79％、11.36％ （P=0.03）,平均每次排尿量分别增加79.47％、69.76％（P=0.02）,储尿期膀胱逼尿肌最大压力分别减少48.76％、40.68％（P=0.04）,首次出现逼尿肌过度活动时膀胱容量分别增加64.56％、57.23％（P=0.02）,组间比较差异均有统计学意义.实验组和对照组患者均未发生膀胱输尿管反流.术后3例出现尿路感染,其中实验组1例、对照组2例. 结论 膀胱三角区联合逼尿肌注射A型肉毒毒素治疗NDO伴尿失禁的疗效优于单独逼尿肌注射,且不会引起膀胱输尿管反流.

膀胱三角区及其颈部切除术治疗三角区肿瘤

目的既切除位于膀胱三角区及其周围的肿瘤病变又保留患者的排尿功能。方法以切除包括膀胱三角区及周围组织、前列腺、精囊、下端输尿管的下半膀胱的方法为８例患者（年龄２８～５７岁）施行手术。结果随访６个月～３年，取得了良好的效果，术后排尿功能正常。结论该术式较膀胱全切回肠膀胱术及其它膀胱替代术优越，无严重并发症，且保证了术后患者的生活质量。只要掌握好适应证，该手术是一个有价值的术式。

女性尿道综合征患者膀胱三角区注药的方法与效果评价

目的 探讨女性尿道综合征患者采用尿道口下膀胱三角区局部注药治疗的方法.方法 用容量为10 ml注射器接7号针头将2%利多卡因4 ml、庆大霉素8万U及地塞米松5 mg混入注射器内,护士将食指插入阴道内作引导,将抽好药液注射器的针头刺入膀胱颈部,回抽无回血后,将药液全部缓慢注入,然后迅速撤针,按压穿刺处.结果 86例患者应用此方法,取得了较好疗效.结论 局部注射的方法使患者的尿频、尿急症状有了明显改善.

膀胱三角区注射肉毒素A治疗膀胱过度活动症不会引起膀胱输尿管返流

膀胱过度活动症是一种以尿急症状为特征的症候群，常伴尿频和夜尿症状，可伴或不伴急迫性尿失禁。抗胆碱能药物抑制逼尿肌收缩是主要的治疗手段，但疗效不理想，且不良反应较大。膀胱镜下于膀胱内逼尿肌散在注射肉毒素A是一种新的治疗方法，但目前认为注射区域不应该包括三角区,以避免术后膀胱输尿管返流。

膀胱三角区炎性肿块超声误诊为膀胱癌一例

患者男，27岁，痛性肉眼血尿2个月，突发右中腹绞痛并右。肾区胀痛30min，伴尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状及恶心呕吐而入院就诊。查体：患者生命体征平稳，体温38．5℃；心率85~／min；呼吸25~／min；血压135mmH∥80ITlmHg（1mmHg=0．133kPa）。右侧肾区扣痛，右中腹压痛，无反跳痛，腹平软，肠鸣音亢进，无腹膜炎体征，全身浅表淋巴结未触及肿大，肝脾不大。实验室检查：